Search

Prednizolonas - naudojimo instrukcijos, įvertinimą, analogų ir atpalaidavimo formų (tablečių nuo 1 mg ir 5 mg, injekcinio ampulės injekcinio, akių lašai, tepalas 0,5%), skirto gydymui, šoko būsenų suaugusiems vaistas, vaikams ir nėščia

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto hormono vaistinio preparato prednizolono vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistai, vartojantys prednizoloną, savo praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Prednizolono analogai esant esamiems struktūriniams analogams. Naudokite šoko ir skubios būklės, alerginių reakcijų, uždegiminių apraiškų suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu gydymui.

Prednisolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikauja su konkrečiais citoplazminių receptorių (receptoriai gliukokortikosteroidų turi visas audinius, ypač daug jų kepenų), kad suformuotų kompleksą, kuris indukuoja baltymų formavimas (įskaitant fermentų, reguliavimo ląstelių gyvybiškai procesų).

Baltymų metabolizmas: sumažinamas globulinų kiekis plazmoje, padidėja albumino sintezė kepenyse ir inkstuose (padidėja albumino / globulino santykis), sumažėja sintezė ir padidėja baltymų katabolizmas raumenyse.

Lipidų metabolizmas: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių dirže, veido, pilvo srityje), todėl susidaro hipercholesterolemija.

Angliavandenių apykaita: padidėja angliavandenių absorbcija iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraują); padidina fosfenolpiruuro karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukoneogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens-elektrolitų metabolizmas uždelsimo natrio ir vandens organizme, stimuliuoja kalio (mineralkortikoidų veiklos) išskyrimą sumažina kalcio absorbciją iš žarnyno, sumažina kaulo mineralizacija.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir stiebo ląstelių uždegimo tarpininkų išsiskyrimo slopimu; skatina lipokortinų susidarymą ir mažina mastolių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; su kapiliariniu pralaidumu sumažėjęs; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelinių membranų stabilizavimas. Veikia visus uždegiminio proceso etapus: slopina prostaglandinų sintezę arachidono rūgšties lygio (Lipokortin slopina fosfolipazės A2 slopina liberatiou arachidono rūgšties slopina biosintezės endoperekisey, leukotrienai prisidėti uždegimas, alergijos, ir tt), sintezė "uždegiminius citokino" (interleukino 1, naviko nekrozės faktorius alfa ir kt.); padidina ląstelės membranos atsparumą įvairiems kenksmingiems veiksniams.

Imunosupresinis poveikis yra dėl to, kad vadinamas involiucijos limfoidinio audinio, slopinimas limfocitų proliferacijos (ypač T-limfocitų), slopinimo B-ląstelių migracijos ir T sąveikos ir B-limfocitų, slopinimo išleidimo citokinų (interleukino-1, 2, gama interferono) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažintas antikūnų gamyba.

Antialerginį poveikis yra dėl to, kad sintezės ir sekrecijos mediatorių alergijos, slopinimo išleidimo iš Įjautrintoms putliosios ląstelės ir bazofilų, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekis,, mažinant cirkuliacinių bazofilų skaičių, T ir B-limfocitų, putliųjų ląstelių.; slopindamas limfinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos tarpininkams, antikūnų gamybos slopinimui, organizmo imuninio atsako pokyčiams.

Kai obstrukcinės kvėpavimo takų ligos veiksmų kurį daugiausia uždegiminių procesų, prevencijos ar sumažinimo sunkumo gleivinės edema, sumažinimo eozinofilų infiltracijos bronchų epitelio gleivine sluoksnio ir nusėdimo bronchų gleivinę, pagal cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir erozirovaniya slopinimo ir gleivinės pleiskanojimas slopinimui. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą, mažindamas jo gamybą.

Stabdo ACTH sintezę ir sekreciją bei endogeninių gliukokortikosteroidų antrinę sintezę.

Jis uždegimo procese slopina jungiamojo audinio reakcijas ir sumažina randų audinio susidarymo galimybę.

Farmakokinetika

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs. Jis išsiskiria į tulžį ir šlapimą glomerulų filtravimu ir 80-90% reabsorbuojamas kanaliko.

Indikacijos

  • šoko būklės (dega, trauminė, operatyvi, toksiška, kardiogeninė) - su vazokonstrikcinių agentų, plazmos pakaitalų ir kitų simptominių terapijų neefektyvumu;
  • alerginės reakcijos (ūminės sunkios formos), kraujo perpylimo šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;
  • smegenų edema (įskaitant smegenų auglio fone arba operaciją, spindulinę terapiją arba galvos traumą);
  • bronchinė astma (sunki), astmos būklė;
  • sisteminė jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazguotojo poliartrito, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas);
  • ūmaus ir lėtinio uždegimo sąnarių liga - podagrinio ir psoriazinio artrito, osteoartrito (įskaitant potrauminio), artritas, scapulohumeral periartritą, ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga), yuvenialny artritas, suaugusiųjų Still'o sindromas, bursito,, nespecifinis tendovaginitą, epikondilitą ir sinovitas ;
  • odos ligos - pūslinė, psoriazės, egzemos, atopinio dermatito (bendroji atopinis dermatitas), kontaktinis dermatitas (pasireiškia didelis odos paviršius), vaistų reakcijas, seborėjinio dermatito, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermolizė (Lyell sindromas), pūslinis herpetiforminio dermatito, Stevens-Johnson sindromas ;
  • alerginės akies ligos: alerginės konjunktyvito formos;
  • akių uždegiminės ligos - simpatinė oftalmija, stiprus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, optinis neuritas;
  • įgimta antinksčių hiperplazija;
  • kraujo ligomis, ir hemopoetinio sistemos - agranulocitozę, panmielopatiya, autoimuninės hemolitinės anemijos, ūmus limfoidinės leukemijos ir mieloidinių, Hodžkino ligos, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (raudonųjų kraujo ląstelių anemijos), įgimta (eritocitinių) hipoplazijos anemija;
  • beriliozė, Lefllerio sindromas (atsparus kitoms terapijoms); plaučių vėžys (kartu su citostatikais);
  • išsėtinė sklerozė;
  • transplantato atmetimo prevencija po organų transplantacijos;
  • hiperkalcemija prieš onkologines ligas, pykinimas ir vėmimas citostatikos terapijos metu;
  • mieloma;
  • tirotoksinė krizė;
  • ūminis hepatitas, kepenų koma;
  • uždegimo susilpninimas ir kakritrių susitraukimų prevencija (apsinuodijant skysčiais).

Išleidimo formos

1 mg ir 5 mg tabletės.

Injekcijos į raumenis ir į raumenis (šūviai ampulėse injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas.

Akių lašai 0,5%.

Išorinio naudojimo tepalas 0,5%.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Prednizolono dozę ir gydymo trukmę gydytojas nustato atskirai, priklausomai nuo ligos įrodymų ir ligos sunkumo.

Prednizolonas skiriamas į veną (lašinamas ar purtytas) į lašintuvus arba į raumenis. Į / vaistą paprastai įleidžiamas pirmasis purkštukas, tada lašinamas.

Su ūminiu antinksčių nepakankamumu viena 100-200 mg dozė 3-16 dienų.

Bronchinės astmos atveju vaistas įvedamas priklausomai nuo ligos sunkumo ir sudėtingo gydymo veiksmingumo, nuo 75 iki 675 mg vienam gydymo kursui, nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozė gali būti padidinta iki 1 400 mg vienam gydymo kursui, o laipsniškai mažėja dozė.

Esant astmos simptomams, prednizolonas skiriamas 500-1200 mg per parą, po to sumažinamas iki 300 mg per parą ir pakeičiama palaikomosiomis dozėmis.

Tireotoksinės krizės metu 100 mg vaisto skiriama dienos doze 200-300 mg; jei reikia, paros dozė gali būti padidinta iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio, paprastai iki 6 dienų.

Šokui, atspariu įprastam gydymui, pradmenis gydymo pradžioje paprastai skiriamas injekciniu būdu, o po to lašinamas. Jei per 10-20 minučių kraujospūdis nepadidėja, pakartokite vaisto injekciją. Pasitraukus iš šoko, lašinamas kraujo spaudimas stabilizuojasi. Viena dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais - iki 400 mg). Vaistas yra pakartotinai skiriamas po 3-4 valandų. Paros dozė gali būti 300-1200 mg (vėliau sumažinus dozę).

(. Ūminio apsinuodijimo, pooperacinio ir pogimdyminę laikotarpį, ir tt) ūminio inkstų nepakankamumo ir kepenų, prednizolono dozė yra skiriama 25-75 mg per dieną; jei nenurodyta paros dozė gali būti padidinta iki 300-1500 mg per dieną ir didesnis.

Ir reumatoidinio artrito suvartotos papildomai prie sistemos, gaunančios narkotikų esant 75-125 mg per dieną dozės sisteminė raudonoji vilkligė prednizolono yra ne daugiau kaip 7-10 dienų.

Ūminio hepatito atveju prednizolonas skiriamas 75-100 mg per parą 7-10 dienų.

Kai apsinuodijimo prideginant skysčių nudegimų virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų prednizolono paskiriami 75-400 mg per parą dozė 3-18 dienų.

Jei neįmanoma / įvedant prednizolono, vartojamo / m, tose pačiose dozėse. Sustabdžius ūminę būklę, prednizolonas skiriamas per burną tabletėse, po to laipsniškai mažėja dozė.

Su ilgalaikiu vaisto vartojimu, paros dozę reikia palaipsniui mažinti. Ilgalaikis gydymas neturėtų būti staigiai sustabdytas!

Visą paros dozę rekomenduojama vartoti vieną ar dviem paros dozėms kas antrą dieną, atsižvelgiant į endodoninės gliukokortikosteroidų sekrecijos cikadinį ritmą nuo 6 iki 8 val. Aukštos paros dozė gali būti padalinta į 2-4 registratūroje, ryte dozę reikia gerti didesni. Tabletės turi būti geriamos valgio metu arba iš karto po valgio, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio.

Esant ūmėms sąlygoms ir kaip pakaitinė terapija, suaugusiesiems skiriama pradinė 20-30 mg dozė per parą, palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Jei būtina, pradinė dozė gali būti 15-100 mg per parą, palaikant 5-15 mg per parą.

Vaikams pradinė dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio per parą 4-6 dozėmis, palaikant - 300-600 mg / kg per parą.

Gavęs terapinį poveikį, dozė palaipsniui sumažinama - po 5 mg kiekvieną kartą, o po to po 2,5 mg kas 3-5 dienas, iš pradžių panaikinus vėlesnius žingsnius. Su ilgalaikiu vaisto vartojimu, paros dozę reikia palaipsniui mažinti. Ilgalaikis gydymas neturėtų būti staigiai sustabdytas! Palaikomoji dozė pašalinama lėčiau, ilgiau vartojamas gliukokortikosteroidų gydymas.

Atsižvelgiant į stresinį poveikį (infekcija, alerginė reakcija, trauma, chirurgija, psichinė perkrova), siekiant išvengti pagrindinės ligos paūmėjimo, prednizolono dozė turi būti laikinai padidinta (1,5-3, o sunkiais atvejais - 5-10 kartų).

Šalutinis poveikis

  • sumažėjusi gliukozės tolerancija;
  • steroidinis cukrinis diabetas ar paslėpto cukrinio diabeto pasireiškimas;
  • antinksčių slopinimas;
  • Itenko-Cushingo sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, striajos);
  • uždelstas vaikų seksualinis vystymasis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • erozinis ezofagitas;
  • virškinimo trakto kraujavimas ir virškinimo trakto sienos perforacija;
  • padidėjęs arba sumažėjęs apetitas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • meteorizmas;
  • žagsėjimas;
  • aritmija;
  • bradikardija (iki širdies sustojimo);
  • EKG pokyčiai būdingi hipokalemijai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • dezorientacija;
  • euforija;
  • haliucinacijos;
  • manijos ir depresijos psichozė;
  • depresija;
  • paranoja;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • nervingumas ar nerimas;
  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai;
  • padidėjęs akispūdis ir gali pažeisti regos nervas;
  • polinkis vystyti antrinę akies bakterinę, grybelinę ar virusinę infekciją;
  • trofiniai ragenos pokyčiai;
  • padidėjęs kalcio išsiskyrimas;
  • svorio padidėjimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skysčių ir natrio susilaikymas organizme (periferinė edema);
  • hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmas, neįprastas silpnumas ir nuovargis);
  • augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai vaikams (priešlaikinis epifizinių augimo zonų uždarymas);
  • osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, nosies ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė);
  • raumenų sausgyslių plyšimas;
  • raumenų masės sumažėjimas (atrofija);
  • uždelstas žaizdų gijimas;
  • ančiuviai;
  • strijų;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • anafilaksinis šokas;
  • infekcijų vystymasis arba pasunkėjimas (šio šalutinio poveikio pasireiškimą lengvina kartu vartojami imunosupresantai ir skiepijimas);
  • nutraukimo sindromas

Kontraindikacijos

Trumpalaikis vartojimas gyvybiškai svarbiomis priežastimis vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas prednizonui ar vaistų komponentams.

Vaisto sudėtyje yra laktozės. Pacientai, turintys retų paveldimų ligų, tokių kaip laktozės netoleravimas, Lappa tipo laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, neturėtų vartoti vaisto.

Atsargiai, vaistas turi būti skiriamas tokioms ligoms ir sąlygoms:

  • Skrandžio ir žarnyno ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, ezofagito, gastritas, ūminis arba latentinio skrandžio opa, neseniai nustatė žarnyno anastomozė, opinio kolito, su perforacijos arba absceso, divertikulitas pavojus;
  • parazitinės ir infekcinės viruso, grybelinio ar bakterinio pobūdžio ligos (šiuo metu vykstančios ar neseniai perduotos, įskaitant naujausius kontaktus su pacientu)
  • Herpes simplex, herpes zoster (viremijos fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, stipriloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas sunkiomis infekcinėmis ligomis leidžiamas tik specifinio gydymo fone;
  • prieš vakcinaciją ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būklės (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant neseniai miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūmus ir poūmiam miokardo infarkto gali skleisti nekrozę, sulėtinimui rando audinį ir tokiu būdu, išsidėstymą - suplėšomi širdies raumens), astmos, lėtinio širdies nepakankamumo, hipertenzija, hiperlipidemija,;
  • endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusios angliavandenių toleranciją), tireotoksikozė, hipotirozė, Itenko-Cushingo liga, nutukimas (3-4 šaukštai);
  • sunkus lėtinis inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, nefroluritas;
  • hipoalbuminemija ir jos atsiradimo priežastis (kepenų cirozė, nefrozinis sindromas);
  • sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbero encefalito formą), atvirojo ir uždarojo kampo glaukoma;
  • nėštumas;
  • vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus reikia vartoti tik esant būtinybei ir rūpestingai prižiūrint gydytojui.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą) vartojamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Kadangi gliukokortikosteroidai patenka į motinos pieną, jei reikia, vaisto vartojimas žindant, rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą (jei tai neįmanoma dėl būklės skubos - gydymo metu), pacientas turi būti ištirtas, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas. Klinikiniame tyrime turėtų būti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas, plaučių rentgeno tyrimai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas, šlapimo sistema, regos organai; kraujo, gliukozės ir elektrolitų kiekio kraujo plazmoje kontrolė. Gydant prednizonu (ypač ilgalaikiu), būtina stebėti akių skausmą, kontrolinį kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje rodmenis.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite skirti antacidų, taip pat padidinti kalio kiekį organizme (dietos, kalio papildai). Maistas turėtų būti daug baltymų, vitaminų, riboti riebalų, angliavandenių ir druskos kiekį.

Šio vaisto poveikis padidėja pacientams, kuriems yra hipotirozė ir kepenų cirozė.

Šis vaistas gali sustiprinti egzistuojančią emocinę nestabilumą arba psichinius sutrikimus. Kreipdamasis į psichozės istoriją, didelę dozę turintis prednizonas skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pvz., Chirurgijos, traumos ar infekcinių ligų atvejais), vaisto dozė turi būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio.

Po ilgai trunkančio prednizono gydymo pabaigos pacientus reikia atidžiai stebėti dėl galimo nepakankamo antinksčių žievės nepastovumo atsiradimo stresinėse situacijose.

Su staigaus nutraukimo, ypač atsižvelgiant į prieš tai panaudoti dideles dozes gali išsivystyti abstinencijos simptomus (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, gineralizovannye kaulų ir raumenų skausmas, nuovargis), taip pat ligos paūmėjimas, apie kurią jis buvo paskirtas prednizolono atveju.

Gydant prednizonu, skiepijimas neturėtų būti atliekamas dėl jo veiksmingumo mažėjimo (imuninis atsakas).

Nustatydamas prednizoloną tarpusavio infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, kartu būtina antibiotikus gydyti baktericidiniu poveikiu.

Ilgalaikio gydymo prednizonu vaikams reikia atidžiai stebėti augimo dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymų ar vėjaraupiais, profilaktiškai buvo skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Atsižvelgiant į silpną mineralokortikoidinį poveikį pakaitinei antinksčių nepakankamumo gydymui, prednizoną vartoja kartu su mineralokortikoidu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, teisingai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno stebėjimas (nuotraukos, stuburo, rankos).

Prednizonas pacientams su latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.

Adisono liga, reikia vengti kartu skirti barbituratų vartojimą - rizika susirgti ūminiu antinksčių nepakankamumu (addisoninė krizė).

Vaistų sąveika

Kartu skiriant prednizoloną su kepenų mikrosominių fermentų induktoriais (fenobarbitaliu, rifampicinu, fenitoinu, teofilinu, efedrinu), jo koncentracija mažėja.

Kartu skiriant prednizoloną kartu su diuretikais (ypač tiazidiniais ir karboanhidrazės inhibitoriais) ir amfotericinu B, gali padidėti kalio išsiskyrimas.

Vienu metu skiriant prednizoną kartu su natrio vaistais, išsivysto edema ir padidėja kraujospūdis.

Kartu skiriant prednizoną kartu su amfotericinu B padidėja širdies nepakankamumo pavojus.

Kartu skiriant prednizoloną su širdies glikozidais padidėja jų toleravimas ir padidėja skilvelių ekstrasistolijos vystymosi tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos).

Vienu metu skiriant prednizoloną su netiesioginiais antikoaguliantais - prednizolonu, padidėja kumarino darinių antikoaguliacinis poveikis.

Kartu skiriant prednizoloną kartu su antikoaguliantais ir trombolikais padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto opų.

Skyrimas tuo pačiu metu prednizolono su etanolio (alkoholio) ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų padidina erozinio-opinio pažeidimų riziką virškinimo trakto ir kraujavimas (kartu su NVNU, skirtų artrito gydymui gali būti sumažintas dozės gliukokortikoidų už terapinis poveikis sumavimo).

Kartu paskyrus prednizoloną ir paracetamolį, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir paracetamolio toksinio metabolito susidarymas).

Tuo pačiu metu, prednizolono, su acetilsalicilo rūgštimi paskyrimo pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina kraujo koncentracijos (su prednizolono salicilato lygio kraujyje didėja panaikinimo, ir padidina šalutinio poveikio rizika).

Kartu skiriant prednizoną su insulinu ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, antihipertenziniai vaistai mažina jų veiksmingumą.

Vienu metu paskirtas prednizonas su vitaminu D mažina Ca kalcio absorbciją žarnyne.

Vienu metu skiriant prednizoloną su somatotropiniu hormonu sumažėja pastarųjų veiksmingumas, o prazikvantelis - jo koncentracija.

Vienu metu skiriant prednizoloną kartu su m-anticholinerginiais preparatais (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantai) ir nitratais, padidėja akispūdis.

Kartu skiriant prednizoloną kartu su izoniazidu ir meksiletinamu, padidėja izoniazido, meksiletino (ypač greitų acetilatorių) metabolizmas, dėl kurio sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Vienalaikis prednizolono ir karboanhidrazės inhibitorių bei amfotericino B paskyrimas padidina osteoporozės riziką.

Vienu metu skiriant prednizoloną kartu su indometacinu - iš albino sumaišiusio prednizono, padidėja šalutinio poveikio rizika.

Vienu metu skiriant prednizoną AKTH, padidėja prednizono poveikis.

Vienalaikis prednizono ir ergokalciferolio bei parathormono vartojimas užkerta kelią osteopatijai, kurią sukelia prednizonas.

Vienalaikis prednizolono paskyrimas kartu su ciklosporinu ir ketokonazolu - ciklosparinu (slopina metabolizmą) ir ketokonazolu (sumažina klirensą) padidina toksiškumą.

Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormoninių vaistų (androgenų, estrogenų, anabolinių steroidų, geriamųjų kontraceptikų) vienalaikio vartojimo.

Vienalaikis prednizolono paskyrimas su estrogenais ir geriamaisiais estrogenų turinčiais kontraceptikais sumažina prednizolono klirensą, kuris gali būti kartu padidėjęs jo terapinio ir toksinio poveikio.

Jei kartu skiriamas prednizonas su mitotanu ir kitais antinksčių žievės funkcijos inhibitoriais, gali reikėti padidinti prednizono dozę.

Kai kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitokio pobūdžio imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų vystymosi rizika.

Vienu metu vartojant prednizoloną kartu su antipsichotikais (neuroleptikais) ir azatioprinu, padidėja kataraktos atsiradimo rizika.

Vienalaikis antacidų skyrimas sumažina prednizono absorbciją.

Vartojant kartu su antithyroidiniais vaistais mažėja, o skydliaukės hormonai padidina prednizolono klirensą.

Sinchroninis vartojimas su imunosupresantais padidina riziką susirgti infekcinėmis ligomis, limfoma ar kitais limfoproliferaciniais sutrikimais, susijusiais su Epstein-Barr virusu.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti depresijos sunkumą, kurį sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas (šio šalutinio poveikio gydymui nenustatyta).

Padidina (su ilgalaikiu gydymu) folio rūgšties kiekį.

Dėl gliukokortikosteroidų sukeliamos hipokalemijos raumens atpalaiduojančių fone gali padidėti raumenų blokados sunkumas ir trukmė.

Didelėse dozėse sumažinamas somatropino poveikis.

Analogai vaisto prednizolono

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin N50;
  • Medopredas;
  • Prednisolis;
  • Prednizolonas 5 mg Yenafarm;
  • Prednizolono bufusas;
  • Prednizolono hemisukcinatas;
  • Prednisone Nycomed;
  • Prednizolonas-fereinas;
  • Prednizolono natrio fosfatas;
  • Sol-Decortin H25;
  • Sol-Decortin H250;
  • Sol-Decortin N50.

Prednizolonas Maskvoje

Instrukcija

Sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, imunosupresinį ir prieš alerginį poveikį.

Jei jis lengvai įsiskverbia į tikslines ląsteles, jis jungiasi prie citoplazmos GCS receptorių. Laisvieji receptoriai dažniausiai yra susiję su vadinamuoju. šilumos smūgio baltymas (HSP90). Pritvirtinus prie GCS receptorių, HSP90 struktūra pasikeičia ir palieka receptorių. Pastarasis juda į ląstelės branduolį. Daugiašalis steroidų poveikis yra dėl to, kad yra vadinamasis. gliukokortikoidinio atsako (CRE) elementai kelių genų promotorio zonose, kai kurios iš jų "išjungtos", prijungiant receptorius prie jų CRE, o kiti yra aktyvioje būsenoje. Pagrindinis šio sudėtingo proceso vaidmuo tenka visur vadinamam. intraląstelinis transkripcijos faktorius Nf-kB. Įvairūs uždegiminiai tarpininkai aktyvina Nf-kB, norėdami sukelti citokinų gamybą. Kita vertus, GCS sukelia IkB baltymo transkripciją, kuri užfiksuoja aktyvuotą Nf-kB ir su juo sudaro neaktyvų citoplazminį kompleksą. Be to, steroidai aktyvina lipokortinus, kurie yra kitos baltymų šeimos nariai, sustiprina β genų transkripciją.2-receptoriai. Lipokortinų veikimo esmė yra reakcijų grandinės slopinimas, dėl kurio susidaro prostaglandinai, leukotrienai ir trombocitų aktyvavimo faktorius. Šie tarpininkai paprastai padidina kraujagyslių pralaidumą, sukelia audinių edemą, sukelia leukocitų migraciją ir formuoja fibrino indus.

Prednizolonas turi įtakos visiems etapams. uždegiminis procesas, tarp kurių yra ypač svarbus fosfolipazės inhibavimas2 ir blokuoja arachidono rūgšties susidarymą skatinant inhibitoriaus polipeptido sintezę, taip vadinamą. lipokortin-1, po to slopina uždegiminių tarpininkų biosintezę, taip vadinamą. pleiotropic citokinų ūminės fazės uždegiminio atsako: IL-1, TNF-α, ir interleukino-4 ir 5. Be to, blokuoja transkripciją genų fermentų, pavyzdžiui, NO-sintazės ir ciklooksigenazės uždegimas. Slopina neutrofilų ir makrofagų funkciją, taip pat. cheminių mediatorių išleidimas ir jų poveikis kapiliarams. Prednisolonas stabilizuoja ląstelių membranas ir organelius (ypač liposomų) ir padidina jų atsparumą įvairiems kenksmingiems veiksniams. Blokuojant uždegimines reakcijas jungiamojo audinio, jis apsaugo nuo rando audinio susidarymo.

Slopina uždegiminį procesą, neatsižvelgiant į jo etiologiją, per didelis arba "nenaudingas" uždegiminė reakcija turi teigiamą poveikį, tačiau jis yra pavojingas infekcijoms dėl apsauginio uždegimo proceso slopinimo.

Imunosupresinis poveikis yra dėl prednizolono poveikio daugeliui tikslų, tarp kurių ypač svarbu slopinti citokinų sekreciją. Prednizolonas slopina limfocitų proliferaciją, įskaitant Leukemija limfocitai, išraiška MHC II dėl makrofagų ir adhezijos molekulių endotelio ląstelių sukelia eosinopenia ir apsaugo nuo degranuliacijos eozinofilų ir sukibimas neutrofilų apsaugo nuo išleidimo narvelių citokinų (daugiausia IL-2 ir γ-interferono) ir sekreciją ir dėl prostaglandino E, ir blokai fibroblastų kolageno sintezė. Didelis gliukokortikosteroidų kiekis yra slopinamas antikūnų gamyba.

Trukdo plėtrai alerginės reakcijos. Mažina cirkuliuojančių eozinofilų, bazofilų skaičių ir tiesioginės alergijos tarpininkų išleidimą. Alergenų sąveika su antikūnų lieka nepakitusi, tačiau nėra žalingo uždegimo poveikio.

Šis vaistas veikia įvairius metabolizmo būdus žmogaus organizme.

Angliavandenių mainaiPrednizolono aktyvuoja gliukoneogenezės (vis angliavandenių absorbciją iš virškinamojo trakto, padidėjęs aktyvumą gliukozės-6-fosfatazės ir fosfoenol-piruvato su kepenų gliukozės padidėjimas į kraują), su periferine gliukozės panaudojimas (gliukozės transporto visoje ląstelių membranos) gali būti sumažintas, todėl hiperglikemijos ir kartais glikozurija. Netiesioginis diabetas pasireiškia, šis poveikis gali būti naudojamas kaip bandymas nustatyti iki diabetinės ligos stadiją.

Baltymų mainai: Anabolizm sumažintas (sumažinimas Globulinų, albuminų padidėjo sintezę kepenyse ir inkstuose, didinant albumino / globulinas santykis), esant pastoviam ar net padidėjo intensyvumo katabolinių procesų, kuris veda į neigiamas azoto balansas išsekimo raumenų audinio. Galimas osteoporozė dėl baltymo matricos kaulinio audinio, sulėtėjęs vaikų augimas, odos atrofija sumažėjimo, kad padidinti kapiliarų trapumą ir todėl išauga pažeidžiamumo odos ir strijomis formavimas. Žaizdų gijimas ir pepsinė opa palengvėja ir atsiranda pluoštinio audinio formavime.

Riebalų metabolizmas: sustiprintas sintezė aukštesniųjų riebiųjų rūgščių ir trigliceridų su nusėdimo riebalų peties diržas, veido ir pilvo ir mobilizuoti jos poodinio riebalų galūnių po hipercholesterolemijos gydymui.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas (mineralokortikoidų poveikis): padidėja natrio susilpnėjimas inkstų kanalėlėse, kalio išsiskyrimas su šlapimu padidėja. Prednizolono sumažėja hiperkalcemijos, su pernelyg kalcio absorbciją iš virškinamojo trakto, (sarkoidozė, intoksikacija vitamino D), didina kalcio išsiskyrimą su šlapimu su galimu akmenų susidarymą.

Slopina atsiliepimus hipotalaminė-hipofizio-adrenokortikoidinė sistema Propafenono (po nuosekliai mažinti), kad staigus nutraukimas gydymo rezultatų į paciento antinksčių nepakankamumo vystymosi: slopina sintezę ir sekreciją ACTH hipofizės, tuo pačiu slopina endogeninio gliukokortikoidų sintezę antinksčių (ir androgenų) hormonų.

Nurijus gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Cmaks kraujo plazmoje pasiekiama per 1-2 valandas. Biologinis prieinamumas 82 ± 13%. Bendravimas su kraujo baltymais siekia 90-95%, o didžioji dalis prednizono yra susijusi su transkortiniu (kortizolį rišančiu globulinu) ir albuminu.

Metabolizmas vyksta daugiausia kepenyse, iš dalies inkstuose, plonojoje žarnoje, bronchuose. Oksiduotos formos yra gliukuronizuotos arba sulfatuotos. Neeksponuota 20% inkstų, likusi dalis yra laisvųjų ir konjuguotų metabolitų pavidalu. T1/2 daro 2-3 valandas (2,2 ± 0,5).

Prednisolonas įsiskverbia į placentos barjerą ir išskiriamas nedideliais kiekiais su motinos pienu.

- reumatas, reumatas, kortos, maža choreja;

- sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, nodos periarteritas, dermatomiozitas);

- ūmus ir lėtinės uždegiminės ligos sąnarių (reumatoidinis artritas, jaunatvinio artrito, ankilozinio spondilito, psoriazinio artrito ir podagra, artritas, osteoartritas, scapulohumeral periartritą (įskaitant potrauminio), suaugusiųjų Still'o sindromas, bursito,, nespecifinis tendovaginitą, sinovitas, epikondilitą );

- bronchinė astma, astmos būklė;

- intersticinės plaučių ligos (ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, sarkoidozė II-III a.);

- plaučių vėžys (kartu su citostatikais);

- beriliozė, aspiracinė pneumonija (kartu su specifine terapija), Leflerio eozinofilinė pneumonija;

- tuberkuliozė (plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas) - kartu su specifine terapija;

- pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant po antinksčių pašalinimą);

- įgimta antinksčių hiperplazija;

- ūmus ir lėtinis alerginės ligos (narkotikų ir alergija maistui, pykinimo, šienligė, atopinis dermatitas, kontaktinis dermatitas, susijusių su dideliu kūno paviršiaus, dilgėlinė, alerginį rinitą, angioedema, Stevens-Johnson sindromas, toksikodermiya);

- autoimunines ligas (įskaitant ūmius glomerulonefritus);

- uždegiminės virškinimo trakto ligos (opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas);

- ligos, kraujo ir organų kraujo (agranulocitozės, panmielopatiya, daugybine mieloma, ūmaus limfiniame ir mieloidinės leukemijos, Hodžkino ligos, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, autoimuninės hemolitinės anemijos, eritroblastopenijos, įgimta eritocitinių hipoplazijos anemija);

- autoimuninė ir kitų odos ligų (egzema, seborėjinio dermatito, psoriazės, Lajelio sindromas, pūslinis dermatitas herpetiformis, pūslinę, eksfoliacinis dermatitas);

- pooperacinė, po radiacijos, po traumos smegenų edema, smegenų auglys (vartojamas po parenteralinių gliukokortikosteroidų);

- akių ligos, įskaitant alergija ir autoimuninė (simpatinės oftalmijos, alerginio konjunktyvito formos, alerginės ragenos opos, pūlingo keratitas, iridociklito, rainelės uždegimo, sunkiųjų lėtas priekinio ir užpakalinio uveito, choroidito, regos nervo);

- transplantato atmetimo reakcijos prevencija;

- hiperkalcemija dėl onkologinių ligų;

- siekiant išvengti ir palengvinti pykinimą, vėmimą citostatikos terapijos metu.

Įpilti viduje, nesukeldami ir nulupdami nedideliu kiekiu skysčio. Dozė parenkama atskirai. Paskyrus, reikia apsvarstyti GCS sekrecijos cirkadinį ritmą: didžioji dalis dozės (2/3) arba visa dozė turi būti vartojama ryte, maždaug 8 val. Ir 1/3 vakare. Gydymas nutraukiamas lėtai, palaipsniui mažinant dozę.

Suaugusiesiems: esant ūmėms sąlygoms ir kaip pakaitinė terapija, pradinė paros dozė yra 20-30 mg, palaikoma paros dozė yra 5-10 mg. Jei būtina, pradinė paros dozė gali būti 15-100 mg, palaikant - 5-15 mg per parą.

Vaikai: pradinė paros dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio ir yra padalinta į 4-6 dozes, palaikanti 300-600 mg / kg paros dozę.

Šalutinio poveikio vystymosi dažnis ir sunkumo laipsnis priklauso nuo gydymo trukmės, vaisto dozės ir GCS sintezės dienos ritmo.

Iš virškinimo sistemos: padidėjęs skrandžio rūgštingumas, pykinimas, vėmimas, žagsulys, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, sumažėjęs arba padidėjęs apetitas, steroidinių opos skrandyje, erozinio ezofagito, perforacija skrandžio arba žarnyno sienos, kraujavimas opos, pankreatitas, hepatomegalija, į retas atvejai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Širdies-kraujagyslių sistemos: arterinė hipertenzija, bradikardija, širdies sustojimas, aritmija, EKG pokyčių, būdinga hipokalemija, blogėja arba širdies veiklos nepakankamumo gydymui (linkusiems jos pacientų), miokardo distrofija, ūmų ir apyūmio miokardo infarktas, pasiskirstymą nekrozę, lėtėja rando audinio susidarymas ir tendencija miokardo plyšimui.

Kraujo krešėjimo sistemos dalis: padidėjęs kraujo krešėjimas, trombozė, tromboembolija.

Dėl metabolizmo: neigiamas azoto balansas (katabolinis poveikis), bulimija, svorio prieaugis.

Iš vandens-elektrolitų balanso: padidėjęs kalio išsiskyrimą, hypokalemic sindromą (hipokalemija, mialgija, raumenų spazmai, neįprastas silpnumas), natrio ir vandens sulaikymo organizme į periferinės edemos, hipernatremiją, padidėjo kalcio ekskreciją, hipokalcemija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: sumažėjimo raumenų masės (atrofija), raumenų silpnumo, steroidų miopatijos, osteoporozės, labai retai - suspaudimo lūžiai stuburo slankstelių, patologinių kaulų lūžiai, aseptinis nekrozė peties galvos ir šlaunikaulio, stabdžių raumenų sausgyslių, augimo atsilikimo ir procesų osifikacija vaikams (priešlaikinis epifizinių augimo zonų uždarymas).

Dermatologinės reakcijos: ekchimozė, retinimas odos, hiperglikemiją ar hipopigmentacija, paraudimas odos, alerginis dermatitas, steroidų spuogai, petechijos, padidėjęs prakaitavimas.

CNS: kliedesys, orientacijos sutrikimas, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoja, nervingumas, nerimas, nemiga, traukuliai, epilepsija, kaukolės hipertenzija, galvos svaigimas, galvos skausmas, pseudonavikas smegenėlių.

Endokrininės sistemos: dismenorėja, amenorėja, lėtėja seksualinį vaikų gydymui, kūrimą, hiperlipoproteinemija, hirsutizmas, Kušingo sindromas, antinksčių nepakankamumas iki antinksčių žievės atrofija, ypač pastebima laikais streso: IN traumos, operacijos, gretutinės ligos, sumažintas toleranciją gliukozės, iš latentinės cukriniu diabetu pasireiškimas, hiperglikemija, kol steroidų diabeto, iš "panaikinti" sindromas, padidėjo aktyvumą renino-angiotenzino-aldosterono sistemos.

Dėl regėjimo organo dalis: antrinių bakterinių, virusinių ir grybelinių ligų, akių užpakaliniame subkapsulinė steroidas katarakta, glaukoma latentinio pasireiškimo su galimo porvezhdeniem regos nervo trofinių keičia ragena, exophthalmos vystymosi.

Imuninė sistema: nuovargis, sumažėjęs atsparumą infekcijai, paūmėjimą infekcijos (kuris palengvina vienu metu naudoti imuninę sistemą slopinančiais vaistų ir vakcinų), lėtai žaizdų gijimo, vietinė ar generalizuota alerginė odos išbėrimas, niežulys, steroidų, vaskulitas, anafilaksinis šokas.

Trumpalaikio vaisto vartojimo dėl sveikatos priežasčių atveju vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Atsargiai, vaistas turi būti skiriamas tokioms ligoms ir sąlygoms:

- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;

- ūminė ar latentinė pepsinė opa;

- neseniai sukurta žarnyno anastomozė;

- nespecifinis opinis kolitas, perforacijos ir absceso formavimo grėsmė;

- tromboembolijos pasireiškimas;

- ūminis ir poakūtinis miokardo infarktas;

- sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;

- parazitinės infekcijos (aktyviai tęsiasi arba neseniai perkelta, įskaitant kontaktą su pacientu): herpes simplex. herpes zoster viremijos fazė, vėjaraupiai, tymai;

- bakterinės ir grybelinės infekcijos (aktyviai tekančios ar neseniai perduotos, įskaitant kontaktą su pacientu);

- aktyvios ir latentinės tuberkuliozės formos;

- perivakcinacijos laikotarpis (8 savaites prieš vakcinaciją ir 2 savaites po jo);

- limfadenitas po BCG vakcinacijos;

- imunodeficito būklės (įskaitant ŽIV infekciją ir AIDS);

- cukrinis diabetas (įskaitant sumažintą gliukozės toleranciją);

- psichiniai sutrikimai (pvz., ūminė psichozė);

- poliomielitas (išskyrus bulberinius encefalitus);

- III-IV stadijos nutukimas;

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo pavojus;

Jis turi neigiamą poveikį nėštumui gyvūnams.

Nėštumo metu (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą) prednizoną vartoja tik dėl sveikatos priežasčių. Tais atvejais, kai SCS naudojimas yra būtinas, įprastos nėštumo metu moterys gali gydytis panašiai kaip ir nėščiosioms. Ilgalaikis prednizono vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su nedidele gotikos gomurio ir gimdos augimo sulėtėjimo rizika. Narkotiko vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti vaisiaus antinksčių žievės atrofiją, todėl naujagimiui reikia pakaitinės terapijos.

Žindymo laikotarpiu gliukokortikosteroidus vartojate atsargiai, nes jie patenka į pieną mažais kiekiais. Siekiant nustatyti galimų antinksčių slopinimo požymių, būtina atidžiai stebėti vaikų, kurių motinos vartoja farmakologines steroidų dozes, būklę.

Vaikų gydymas gliukokortikosteroidais augimo laikotarpiu yra įmanomas tik absoliutus ir atidžiai stebint gydytoją.

Vaikai su bronchine astma neturėtų vartoti prednizono kartu su simpatomimetiniais aerozoliais.

Vaikams, kurie gydomi prednizolonu ir yra kontaktuojantys su tymų ar vėjaraupiais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Vaikams, sergantiems bronchine astma, kartu su simpatomimetiniais aerozoliais vartojama prednizolono.

Jei kartu skiriamas prednizolonas ir netiesioginiai antikoaguliantai, pastarųjų antikoaguliacinis poveikis gali susilpnėti, rečiau - didėti. Reikia atlikti dozę.

Prednizolono derinys su antikoaguliantais ir trombolikiniais vaistais padidina opensinio kraujavimo iš virškinimo trakto protrūkį riziką.

Kartu vartojant prednizoloną su salicilatais, padidėja virškinimo trakto kraujavimo tikimybė.

Kartu su acetilsalicilo rūgštimi kartu su eliminacijos pagreitėjimu ir jo koncentracijos kraujyje sumažėjimu, taip pat dėl ​​przednizolono pašalinimo padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio tikimybė.

Prednizolono kartu su diuretikais, ypač tiazidų dariniais ir karboanhidrazės inhibitoriais, amfotericino B derinys gali pabloginti elektrolitų sutrikimus, įskaitant padidinti kalio išsiskyrimą (vartojant kartu su amfotericinu B, gali padidėti ir širdies nepakankamumo rizika).

Dėl prednizolono ir natrio vartojimo derinys sukelia edemą ir padidėjęs kraujospūdis.

Kartu vartojant prednizolono su antihipertenziniais vaistiniais preparatais, vaistais nuo diabeto bei insulino sumažina jų veiksmingumą, su širdies glikozidų - padidina glikozidų intoksikacijos riziką su skilvelių aritmija Dėl hipokalemijos plėtrai.

Hormoniniai kontraceptikai sustiprina prednizolono poveikį.

Vienu metu vartojamas prenizolonas ir etanolis arba NVNU padidina erozinių-opinių pažeidimų riziką ir kraujavimą iš virškinimo trakto (gali tekti sumažinti vaisto dozę).

Hirsutizmo, spuogų ir edemos atsiradimą lengvina tuo pat metu naudojant prednizoloną su kitais steroidiniais hormoniniais vaistais (androgenais, estrogenais, geriamaisiais kontraceptikais ir steroidiniais anaboliais).

Kartu vartojant kartu su hormoniniais kontraceptikais, prednizolono poveikis padidėja dėl pastarųjų klirenso sumažėjimo.

Kataraktos atsiradimo rizika didėja, kartu vartojant prednizoloną kartu su antipsichotikais, karbutamidu ir azatioprinu.

Kartu vartojant kepenų mikrosominius fermentus su induktoriais (fenitoinas ir barbitūratai, efedrinas, rifampicinas, teofilinas), sumažėja prednisolono koncentracija ir susilpnėja.

Vienu metu vartojamas prenizolonas su M-anticholinerginiais preparatais, įskaitant antihistamininiai vaistai, tricikliniai antidepresantai ir nitratai skatina akispūdžio padidėjimą.

Prednizolono ir Pasikniko vartojimas lemia pastarųjų koncentracijos sumažėjimą.

Kartu vartojant paracetamolį, padidėja hepatotoksinis poveikis dėl kepenų fermentų indukcijos ir paracetamolio toksinio metabolito susidarymo.

Kartu vartojamas vitaminas D sumažina pastarojo poveikį kalcio absorbcijai žarnyne.

Kai kartu vartojamas somatotropinis hormonas, jo veiksmingumas sumažėja.

Metabolizmas padidėja, ir izoniazido ir mekselitino koncentracija kraujyje mažėja, vartojant juos kartu su prednizoliu, ypač lėtiniais acetilatoriais.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir ciklo diuretikai, vartojami kartu su prednisone, gali prisidėti prie osteoporozės vystymosi.

Indometacinas išstumia prednizoną nuo jo jungimosi su albuminu ir prisideda prie osteoporozės vystymosi.

Ergotokalciferolis ir parathormonas užkertamas kelią prednizolono osteopatijai.

AKTH padidina prednizolono poveikį.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantys prednizolono metabolizmą, kai kuriais atvejais padidina jo toksiškumą.

Jei kartu su mitotanu ir kitais antinksčių žievės funkcijos inhibitoriais gali prireikti padidinti prednisolono dozes.

Vienalaikis gyvų antivirusinių vakcinų ir kitų imunizacijos rūšių naudojimas prisideda prie virusų su užkrečiamosiomis ligomis plitimo.

Antacidai sumažina prednizolono absorbciją.

Skydliaukės vaistai mažėja, o skydliaukės hormonai padidina prednizolono klirensą.

Laikyti 15-30 ° C temperatūroje, apsaugoti nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Nenaudokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Būkite atsargūs, kai vartojate sunkų kepenų nepakankamumą.

Šis vaistas turi ryškesnį poveikį kepenų cirozės atveju.

Prieš pradedant gydymą, pacientą reikia atidžiai ištirti, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas. Vėliau, atsižvelgiant į gydymo kursą, ypač ilgalaikis, reikia periodiškai pakartoti apklausą į širdies ir kraujagyslių sistemai ir vandens elektrolitų apykaitos tyrimo, rentgeno spinduliai plaučių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, šlapimo sistemos, taip pat modelių periferiniame kraujyje ir cukraus kiekį kraujyje tyrimas ir šlapimas, regos ašys.

Vaikų gydymas gliukokortikosteroidais augimo laikotarpiu yra įmanomas tik absoliutus ir atidžiai stebint gydytoją.

Vaikams, kurie gydomi prednizolonu ir yra kontaktuojantys su tymų ar vėjaraupiais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Gydant prednizoliu, turite susilaikyti nuo imunizacijos.

Vadovaujantis instrukcijomis psichozės istorijoje, būtina skirti didelę prednizolono dozę nepertraukiamai griežtai prižiūrint gydytojui.

Diabeto atveju prednizolonas skiriamas tik absoliučiais požymiais. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite priskirti anabolinius steroidus, padidinti kalio suvartojimą organizme (dietą, kalio papildus).

Smarkiomis infekcinėmis ligomis prednizolonas gali būti vartojamas tik specifinio gydymo fone.

Jei yra tarpusavyje užsikrėtusių infekcijų, septinių ligų ir tuberkuliozės, būtina kartu naudoti chemoterapiją ar antibiotikus.

Šis vaistas turi ryškesnį poveikį hipotiroidizmui ir kepenų cirozei.

Adisono liga, reikia vengti vartoti kartu su prednizolonu ir barbituratais, nes toks derinys gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą (addisono krizę).

Gydant prednizoloną staiga nutraukus gydymą, ypač po didelių vaisto dozių vartojimo, galima nutraukti sunaikinimo sindromą arba susirgti pagrindine liga, kurios gydymas buvo prednizolonas. Siekiant išvengti nutraukimo sindromo atsiradimo (apetito netekimas, pykinimas, mieguistumas, apibendrintas skeleto raumenų skausmas, bendras silpnumas), vaistas nutraukiamas keletą dienų, palaipsniui mažinant dozę.

Po kelerių mėnesių vaisto panaikinimo išlieka nepakankamo antinksčių žievės nepakankamumo būklė, todėl paciento stebėjimas turėtų būti tęsiamas. Jei prednizolono atsiėmimo laikotarpiu atsiranda stresinė situacija, laikinai skiriami gliukokortikoidiniai vaistai ir prireikus kartu su mineralokortikosteroidais.

Atsižvelgiant į blogai išreikštą mineralokortikoidinį poveikį antinksčių žievės nepakankamumo atveju, prednizolonas vartojamas kartu su mineralokortikoidu.

Dėl latentinių inkstų ir šlapimo takų infekcijų prednizolonas sukelia leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę vertę.

Prednizolonas padidina 11- ir 17-hidroksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Prednisonas ampulėse: naudojimo instrukcijos

Vaistas prednizolonas priklauso farmakologinei steroidinių priešuždegiminių vaistų grupei. Naudojant tirpalą parenteraliniam vartojimui, yra daugybė medicinos parodymų.

Kompozicijos ir išleidimo forma

Vaistinis preparatas Prednizolonas yra kelių dozuotų vaistų forma. Parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas yra skaidrus, bespalvis (gali būti šiek tiek žalsvai gelsvos spalvos). Pagrindinis vaistinio preparato ingredientas yra prednizonas, jo kiekis 1 ml tirpalo yra 30 mg. Į tirpalą taip pat įtrauktos pagalbinės medžiagos:

  • Natrio metabisulfitas.
  • Natrio hidroksidas.
  • Nikotinamidas.
  • Edetate dinatrio rūgštis.
  • Sterilus injekcinis vanduo.

Parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas Prednisolonas yra 1 ml stiklinių ampulių. Ampulės supakuojamos į plastikinį padėklą iš 3 dalių. Kartono pakuotėje yra 1 plastikinė padėklė su ampulėmis, taip pat naudojimo instrukcijos.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pagrindinis vaistinio preparato ingredientas Prednisolonas yra sintetinis natūralaus hormono analogas, susijęs su gliukokortikosteroidais (pagamintu iš antinksčių žievės). Po to, kai tirpalas patenka į kūną, aktyvus komponentas turi keletą efektų, kurie pakartoja natūralaus hormono biologinį poveikį:

  • Priešuždegiminis veiksmų - prednizolono blokuoja fermentų, kad katalizuoja arachidono rūgšties reakciją į pagrindinį tarpininko uždegiminio atsako prostaglandinų mažėjant koncentracijų skaičių (prostaglandinai, esantys uždegiminių procesų sukelti į iš mikrokraujagyslių kraujagyslių sienelių pralaidumas padidinimo plėtros minkštųjų audinių edema, susiaurėjimas venų ir didinant kraujo tiekimą audiniai, taip pat jautrių nervų galūnių dirginimas su skausmo atsiradimu).
  • Imunosupresyvus veiksmas - aktyvus vaisto komponentas slopina imuninės sistemos ląstelių funkcinį aktyvumą, ypač T limfocitus, makrofagus, monocitus, granulocitus.
  • Poveikis angliavandenių metabolizmui ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
  • Poveikis vandens ir elektrolitų balansui - vaistas sukelia vandens ir natrio druskų sulaikymą organizme, taip pat padeda didinti kalio druskų išsiskyrimą dėl poveikio inkstų kanalėlėms.

Taip pat veikia komponentas tirpalas, skirtas parenteraliniam vartojimui prednizolono, sumažina sintezę adrenokortikotrofinio hormono (ACTH) iš hipofizio, padidina baltymų suskirstymą proceso intensyvumą organizme, didina biologinį poveikį katecholaminų (hormoninį junginį, kuris yra pagrindinis atstovas adrenalino).

Įvedus į raumenis arba į veną prednizolono tirpalą, veiklioji medžiaga greitai kaupiasi kraujyje ir yra tolygiai paskirstyta audiniuose, kur ji turi biologinį poveikį. Jis metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs skilimo produktai, kurie pašalinami iš organizmo daugiausia per šlapimą. Prednizono tirpalo pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pusė visos vaisto dozės išsiskiria iš organizmo) yra vidutiniškai 18-36 valandos.

Naudojimo indikacijos

Yra keletas medicininių rodmenų, kuriuose yra parenteralinio vartojimo tirpalas. Prednizolonas yra naudojamas kaip neatidėliotinos pagalbos priemonė, tai yra:

  • Įvairios kilmės šoko būklės (deginimas, toksiškas, trauminis, kardiogeniškas, operatyvus, skausmingas šokas), kartu su sunkiu daugelio organų sutrikimu ir kritiniu sistolinio arterinio slėgio sumažėjimu.
  • Sunkios alerginės reakcijos kartu su sisteminėmis anafilaktoidinėmis pasireiškimais, įskaitant anafilaksinį šoką, bronchų astmą, astmos būklę.
  • Stiprus smegenų patinimas po sužalojimo, kūno apsinuodijimo ar po operacijos fone.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos, kurioms būdingas autoantikūnų su organizmo audiniais susidarymas - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas.
  • Ūminis antinksčių funkcinio aktyvumo nepakankamumas kartu su žymiu hormonų gamybos sumažėjimu.
  • Ūminis hepatitas (įvairių kilmės kepenų uždegimas), mirus daugeliui kepenų ląstelių ir organizmo funkcinio nepakankamumo, iki kepenų komos, vystymosi.
  • Tirektozė yra patologinė būklė, kurios metu žymiai padidėja skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) gamyba ir jų toksinis poveikis organizmui.

Taip pat, parenteralinio vartojimo tirpalas. Prednizolonas naudojamas siekiant sumažinti uždegiminės reakcijos sunkumą ir audinių pokyčius audiniuose po apdegimo agresyviais cheminiais junginiais (rūgštimis, šarmais).

Kontraindikacijos

Jei būtina, parenatalinio prednizolono vartojimo tirpalo vartojimas gyvybiškai svarbių medicininių priežasčių, vienintelis kontraindikavimas vartoti yra ryškus individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims. Kitais atvejais yra kelios patologinės ir fiziologinės kūno sąlygos, kuriose vaistas nėra naudojamas:

  • Patologija virškinimo sistemą, o tam, kad būtų sukurta iš gleivinės membranų vientisumo tuščiavidurių struktūrų virškinamojo trakto pažeidimo formavimo - skrandžio opa, erozijos, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, gastritas su didelio rūgštingumo, divertikulitas, opinio kolito sienų. Be to, vaisto vartojimas yra draudžiamas po operacijos žarnyne, kai susidaro anastomozė.
  • Infekcinės patologija virusinės, grybelinės, bakterinės ar parazitinės kilmės ar įtariant galimą plėtrą (neseniai susisiekti su infekcinių pacientų) - herpes infekcija, herpes zoster, vėjaraupiais, amebiozės, tymų, tuberkulioze aktyvūs arba latentiniai tendencijas, strongiloidozė, sisteminės mikozės etape. Jei būtina, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbius indikatorius, galima vartoti vaistą su sąlyga, kad kartu atliekamas priežastinis etiotropinis infekcinio proceso gydymas, kurio tikslas - sunaikinti patogeną.
  • Imuninės sistemos, turinčios įgimtą ar įgytą (ŽIV / AIDS) kilmę, funkcinės veiklos trūkumas.
  • Laikotarpis prieš skiepijimą, paskiepijus vakciną arba imunobligacijų preparatus, įskaitant tuberkulino diagnostiką (BCG).
  • Išreikšta patologija širdies ir kraujagyslių sistemai - miokardo (širdies raumens mirties sklypas) infarktas, hipertenzija, sunkus iš funkcinio aktyvumo širdies, kraujagyslių ligomis, dar dėl padidėjusio koncentraciją laisvųjų lipidų fone kraujo (hipertrigliceridemija) trūkumas.
  • Endokrininiai sutrikimai, įskaitant cukrinį diabetą (1 ir 2 tipo), skydliaukės funkcinio aktyvumo pokyčiai (tirotoksikozė, hipotirozė) ir antinksčių (Itenko-Cushingo liga) pokyčiai.
  • Nėštumas bet kuriuo metu.
  • Kaulų audinio patologinės sąlygos kartu su mineralinių druskų kiekio sumažėjimu ir stiprumo sumažėjimu (osteoporozė).
  • Sunkus raumenų silpnumas (myasthenia) skirtingos kilmės, poliomielitas.
  • Ūminė psichozė.

Prieš įvedant parenteralinį prednizolono vartojimą, gydytojas turi užtikrinti, kad nėra jokių medicininių kontraindikacijų.

Dozavimas ir vartojimas

Prednizolono tirpalas skirtas parenteriniam vartojimui, jis gali būti įšvirkščiamas į raumenis arba į veną lašeliu, privalomai laikantis aseptikos ir antiseptikos taisyklių, kurių tikslas - pašalinti infekciją. Vartojimo būdas ir vaisto dozavimas priklauso nuo įrodymų:

  • Ūminis antinksčių funkcinio aktyvumo nepakankamumas - 100-200 mg, gydymo trukmė gali būti 15 dienų.
  • Ūminis tirotoksikozė (tirotoksinis krizė) - 200-300 mg vaisto 2-3 injekcijoms (vienkartinė dozė yra 100 mg), vidutinis gydymo kursas yra apie 6 dienas.
  • Bronchinė astma - dozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, ji gali svyruoti nuo 65 iki 675 mg, gydymo kursas nuo 3 iki 16 dienų.
  • Astmos būklė - pirmąją dieną skiriama iki 1000 mg prednizono, tada dozė palaipsniui sumažinama iki palaikymo (300 mg).
  • Šoko būsenos - vaistas į veną leidžiamas į veną, kol stabilizuojasi sisteminis arterinis slėgis, o palaikomoji dozė įvedama į veną fiziologiniu natrio chlorido tirpalu. Jei nėra reikalingo terapinio efekto, įpurškiant prednizolono tirpalą gali būti daug kartų švirkščiamas. Viena dozė svyruoja nuo 40 iki 400 mg.
  • Ūminis inkstų ar kepenų funkcinės veiklos nepakankamumas - paros dozė yra 25-75 mg. Jei reikia, jis gali būti gerokai padidintas iki 1000 mg per parą.
  • Ūminio hepatito, cheminės nudegimai po gavimo ėsdinimo junginius į vidų, sisteminės jungiamojo audinio patologija - paros dozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, ji yra 75-100 mg vaisto, gydymo trukmė svyruoja tarp 15 -18 dienų.

Pasibaigus pagrindiniam nepaprastosios gydymo kursui, jei įmanoma, perjunkite vaistinį preparatą nusidėvėjus prednizolonu. Atsitiktinai nutraukus vaisto vartojimą, dozė palaipsniui mažinama. Daugeliu atvejų gydytojas atskirai nustato parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo dozę ir būdą.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į parenalinio parenteralinio prednisolono vartojimo tirpalo naudojimą, galima sukurti neigiamas patologines reakcijas iš įvairių organų ir sistemų:

  • Virškinimo sistema - pykinimas, su pertrūkiais vėmimas, kasos uždegimas (pankreatitas), gleivinės pažeidimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kad susidarytų erozija ar opoms gydyti ir kraujavimas iš jų, apetito praradimo, pilvo pūtimas (dujų kaupimasis), mažiau gali padidinti transaminazių fermentų aktyvumą kraujas, kuris rodo kepenų ląstelių pažeidimą.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema - visuma širdies ritmo ritmo (infarktas), širdies plakimas (bradikardija), plėtros sumažėjimas arba padidėjusio sunkumo trūkumas funkcinio aktyvumo širdies, aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija) pažeidimas, padidėjęs kraujo krešėjimas (krešamumo) su intravaskulinės kraujo krešulių (trombozė ) Be to, atsižvelgiant į vaisto vartojimą pacientams, sergantiems lėtinės širdies ligomis, miokardo vieta gali mirti.
  • Nervų sistema - ūmus psichozė (delyras), pridedamoje paciento dezorientacija laike ir erdvėje, regos ir klausos haliucinacijos, plėtra euforinė nuotaika ar ilgalaikis sumažėjimas (depresija), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, su pertrūkiais galvos svaigimas, nemiga.
  • Endokrininės sistemos - steroidams diabeto vystymąsi, sukėlė į ląstelės receptoriaus jautrumo sumažėjimą insulinui (atsparumas gliukozės), iš kurio susidaro paslėptų srovių diabeto 1 arba 2 tipo, nuo funkcinės būklės antinksčių pažeidimo nuo hormonų gamybos, Cushing'o sindromo vystymosi (atidėjimo riebalų slopinimo pasireiškimą viršutinėje kūno pusėje, būdingas pūlingas "moonlike" veidas, lytinių hormonų lygio pažeidimas, padidėjęs kraujo spaudimas). Vaikams, vartojantiems vaistą prednizolono, gali būti uždelstas seksualinis vystymasis.
  • Jutimo organai - lęšiuko drumstis (katarakta), padidėjęs akispūdis su žalos regos nervo, Stojimas, prisijungimas Antrinė infekcija akies ir statinių retinimo (išsekimo) ragenos iškyšulys akies obuolio orbitoje (exophthalmos). Įvedus vaistą į akies, galvos ar kaklo audinius, aktyviosios medžiagos kristalai gali būti išdėstyti akies struktūrose.
  • Metabolizmo - vandens sulaikymo ir natrio druskos organizme, minkštųjų audinių, periferine edema, svorio padidėjimas, esminis eliminacijos kalcio druskų šlapime su jų koncentracijos sumažinimo kraujyje (tesiasi), nuostolio kalio druskų su aritmijos plėtros.
  • Skeleto, raumenų sistema - sumažinti mineralų kiekis kauluose (osteoporozė) su vėlesniais patologinių lūžių, pirmalaikis zonos kaulų augimui vaikams sukelia Nykštukizmas, The skersaruožių skeleto raumenų patologinių lūžių sausgyslių ir raumenų nykimą.
  • Odos ir jos priedų - apie odos pablogėjimas žaizdų gijimą atveju žalos, iš dot kraujavimas (petechijos), steroidų spuogai, retinimo (atrofija) atsiradimo, odos sausumas, į porcijas išvaizdos hiper ar hipopigmentacija.
  • Alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežėjimas, reakcija į dilgėlių deginimą (dilgėlinė bėrimas), audinių, kuriuose vyrauja lokalizacija į veidą ar išorės lytinius organus, patinimas (Quincke angioneurozinė edema). Sunkių alerginių reakcijų metu gali pasireikšti sisteminės apraiškos, kai kritinis kraujo spaudimo sumažėjimas ir daugelio organų nepakankamumas (anafilaksinis šokas).

Vaisto vartojimo srityje gali atsirasti odos jautrumo sumažėjimas, dilgčiojimo pojūčių vystymasis, deginimas, audinių paraudimas. Neigiamų reakcijų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo parenatalinio parenteralinio prednisolono vartojimo tirpalo dozavimo ir vartojimo trukmės. Su jų vystymu, gydytojas nusprendžia atskirai nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdamas vartoti parenteraliniam vartojimui skirtą tirpalą, gydytojas turi būti įsitikinęs, kad nėra kontraindikacijų, taip pat atkreipia dėmesį į kelias konkrečias instrukcijas, kurios apima:

  • Su ilgalaikiu vaisto vartojimu, periodiškai konsultuojantis su oftalmologu, reikia atlikti laboratorinį periferinio kraujo būklės stebėjimą, metabolizmą, kepenų ir inkstų funkcinį aktyvumą bei sisteminį arterinį slėgį.
  • Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, lygiagrečiai pateikiami kalio preparatai, antacidai (tai reiškia, kad sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas) ir pateikiamos rekomenduojamos dietos su pakankamu kiekiu baltymų junginių ir vitaminų.
  • Asmenims, kurių kepenų funkcinė veikla yra ryškiai sutrikusi dėl jos cirozės, hipotyroidizmo, vaisto terapinis poveikis gali sustiprėti.
  • Atsižvelgiant į gydymo foną, esant streso veiksniams (operacijai), reikia skirti prednisolono tirpalo dozę.
  • Po miokardo infarkto vaistą galima vartoti labai atsargiai, nes gali būti pažeista širdies jungiamojo audinio randas.
  • Vaikų vakcinacijos vartojimo fone nėra.
  • Psichikos sutrikimų istorijoje buvimas yra pastovios medicininės priežiūros pagrindas vaisto vartojimo metu.
  • Jei greitai panaikinti narkotikų, ypač atsižvelgiant į didelės terapinės dozės atveju gali išsivystyti abstinencijos simptomus lydi pykinimas, vėmimas, letargija, atsilikimas, skeleto raumenų spazmai, taip pat padidėjo ligos apraiškas, gydymui, kuris buvo suteiktas prednizolono tirpalo.
  • Nurodant narkotiką kartu su užkrečiamosiomis ligomis, reikia atlikti specialų etiotropinį gydymą, kurio tikslas - sunaikinti patogeną.
  • Vaisto vartojimas vaikams reikalauja nuolatinio augimo ir fizinio vystymosi stebėjimo.
  • Kartu su diabetu reikia periodiškai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
  • Šis vaistas netaikomas nėščioms moterims. Išimtis yra jo paskyrimas gydytoju per pirmąjį nėštumo trimestrą dėl sveikatos priežasčių.
  • Aktyvioji parenterinio vartojimo tirpalo dalis. Prednisolonas gali sąveikauti su daugeliu kitų farmakologinių grupių vaistų.
  • Nerekomenduojama atlikti darbų, kuriems reikia daugiau dėmesio skirti vaisto fone.

Vaistinėse tinklas parenatalinio prednizolono vartojimo tirpalas yra tik receptas. Draudžiama ją naudoti savarankiškai be tinkamo medicininio paskyrimo.

Perdozavimas

Jei parenataliniam parenteraliniam prednisolonui skirto tirpalo gerokai viršija rekomenduojama terapinė dozė, šalutinio poveikio simptomai atsiranda arba padidėja. Tokiu atveju vaisto vartojimas nutraukiamas, o simptominis gydymas yra skirtas.

Prednizolono ampulių analogai

"Decortin", "Prednisone", "Medopred" yra panašūs prednizolono tirpalui pagal struktūrą ir terapinį poveikį.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Parenteralinio vartojimo tirpalo tinkamumo laikas Prednizolonas yra 3 metai nuo jo pagaminimo datos. Vaistas turi būti laikomas originalioje pakuotėje, tamsoje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, esant ne aukštesnei kaip + 25 ° C temperatūrai.

Prednizono kaina

Vidutinės parenteralinio vaistinio preparato pakuotės pakavimo išlaidos vaistinėse Maskvoje svyruoja nuo 79 iki 85 rublių.