Search

Specifinės leukocitozės (RLL) reakcija, pakeista A. M. Potemkina

Leukocitolizės reakcija gali būti atliekama su neinfekcinėmis ir bakterinėmis alergenomis. Bakterijų alergenai yra naudojami esant 1 odos dozės (CD) koncentracijai 0,1 ml tirpalo. Namų ūkio, epidermio, žiedadulkių, maisto ir vaistų alergenai naudojami toje pačioje koncentracijoje kaip ir tiesioginiame bazofilio tyrime.

Įranga ir reagentai: termostatas, mikroskopas, leukocitų melanzers, Goryajevo kamera, sterilūs vamzdeliai, pipetės, heparinas, turkis, 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Technika. Steriliajame mėgintuvėlyje, sudrėkintuose heparinu (0,1 ml), kraujyje ištraukiama 5 ml kraujo ir kruopščiai sumaišoma. Tada supilkite 0,45 ml heparinizuoto kraujo į sterilius vamzdelius, iš kurių vienas yra kontrolinis. Į kontrolinį mėgintuvėlį įpilama 0,05 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, į bandymo mėgintuvėlį įpilama 0,05 ml 0,9% natrio chlorido ir 0,025 ml alergeno (atskirai kiekvienam mėginiui). Vamzdžiai 80 minučių inkubuojami termostatu 37 ° C temperatūroje, po to jie kruopščiai sumaišomi, o mikroskopu mažuoju mikroskopu skaičiuojamas leduosių skaičius Goryajevo kameroje (25 dideliuose kvadratuose) kontroliniame ir kiekviename mėgintuvėlyje.

Rezultatų įvertinimas. RLL laikoma teigiama, jei leukocitų skaičiaus sumažėjimas mėgintuvėlyje, palyginti su kontrole, sumažėjo daugiau kaip 10%. Rezultatas nustatomas pagal formulę:
XRL = [Lo-Lk] / Lk · 100%,
kur Lk yra kontrolinių leukocitų skaičius, o Lo yra leukocitų skaičius mėgintuvėlyje. Atsižvelgiant į intensyvumo laipsnį, reakcija vertinama kaip silpnai teigiama (+), kurios lizė yra 11-20%.
vidutiniškai teigiamas (+ +) - su lizu 21-40%, labai teigiamas (+ + +) - su daugiau kaip 40% ląstelių lizėmis, palyginti su kontroline.

Leukocitolizės reakcija

Leukocitolizės reakcija naudojama patvirtinti mikrobų alergiją. Pacientų, sergančių bakterijų alergija, leukocitų kraujyje yra "perdavimo faktorius" arba "alerginis veiksnys", dėl kurio leukocitų deformuojasi veikiant konkrečiam alergenui. Centrifugos ar nusodintuose mėgintuvėliuose pilkite 3% natrio citrato, tada 8 lašai kraujo paimami iš paciento piršto. Sumaišius įpilkite 1 lašą alergeno, kuriame yra 10 odos dozių 0,1 ml; paskutiniame mėgintuvėlyje (kontrolinėje) įpilama to paties buferinio tirpalo kiekio, dėl kurio susidaro alergenai. Po to, kai kruopščiai sumaišomi ir laikomi vamzdžiai termostatu 1 valandą 37 ° temperatūroje, iš kiekvieno mėgintuvėlio, kuris dažomas pagal Pappenheim - Kryukov, gaminami trys plonieji kraujo užrašai. Srautas 100 neutrofilų trimis smūgiais iš kiekvieno vamzdelio, atkreipdamas dėmesį į deformuotas ir sunaikintas ląsteles.

Specialus alergenas deformuoja ir naikina 14% ar daugiau neutrofilų, nespecifinė deformacija (kontrolė) neviršija 10%. Daugiau nei 35% neutrofilų deformacija atitinka akivaizdžiai teigiamą odos testą, 25-34% teigiamos reakcijos.

Bakterijų tyrimai gydymo stomatologijos klinikoje naudojami grybelių pažeidimams, sifiliui, burnos gleivinės leprai patvirtinti.

Jei įtariate kandidomikozę, medžiaga, iš kurios atliekamas tyrimas (šveitimo), imama tuščiu skrandžiu prieš dantų valymą, skalavimą ir valgymą - nuo "purvo burnos". Grybelio elementai aiškiai matomi vietiniuose preparatuose, kai tam tikras regimas laukas tamsėja. Paprastai prie stiklo patologinės medžiagos pridedama 10-20% šarmų ar antiformino. Šį vaistą galima dažyti azure-eozinu, Lugolio tirpalu ir tt

Narkotiko vertinimas. Riebalams būdingos ląstelės, skirtos preparatui, netgi pradinėje stadijoje, neturi diagnostinės vertės ir laikomos vežimu. Daugybės grybelio elementų, daugybės jauniklių atradimas ir grybelio ar pseudomycelijos buvimas rodo jo parazitą.

Leukocitolizės reakcija į vaistus

LA yra įprastas ir socialiai reikšmingas alerginis susirgimas, būdingas klinikinio progreso sunkumas, komplikacijų raida ir rimta prognoze. Orlaivio vystymosi mechanizmai iki šiol nebuvo ištirti, todėl sunku diagnozuoti ir užkirsti kelią šioms reakcijoms. Šioje apžvalgoje pateikiama informacija apie vystymosi mechanizmus, klinikinių apraiškų ypatybes ir LA aptikimo lokalių anestetikų problemoms. Ypatingas dėmesys skiriamas LA vystymosi prevencijai vietos anestetikams, skirtiems praktiniams visų specialybių gydytojams.

Sėkmė, pasiekta gydant bet kokią žmogaus patologiją, pirmiausia tenka žmonėms atlikti pagrindinius ir taikomuosius mokslinius tyrimus apie labai veiksmingų vaistų kūrimą ir įvedimą į klinikinę praktiką. Tačiau kartu su daugelio farmakoterapijos klausimų sprendimu atsirado naujų problemų, susijusių su nepageidaujamomis komplikacijomis, kurios atsiranda tarp tam tikrų gyventojų grupių ir narkotikų vartojimo. Narkotikų komplikacijų paplitimas tarp pasaulio gyventojų nuolat auga. Rusijos, JAV, Prancūzijos, Anglijos ir kitų šalių narkotikų šalutinio poveikio kontrolės komitetai kasmet registruoja iki 100 tūkstančių ar daugiau reakcijų į vaistus, iš kurių daugiau kaip 1% yra mirtini [1]. Medicininės terapijos komplikacijos, kurios apima alergiją vaistams, yra svarbi medicininė ir socialinė problema ne tik klinikinei alergologijai ir imunologijai, bet ir bet kuriai medicinos specialybei. Pacientui, jo artimiesiems ir visai visuomenei yra didelės finansinės išlaidos, susijusios su pacientų gydymu ir reabilitacija tiek po reakcijos į vaistus (ASH, Lyello sindromas, OTAR ir kt.), Tiek dėl jų pasekmių (organų ir audinių funkcijų sutrikimas, asteno depresijos būsenos sutrikimai ir kiti.)

Tarp veiksnių, kuriais remiamas aukštas narkotikų komplikacijų lygis, svarbiausia yra gyventojų vartojamo narkotikų vartojimo didėjimas, plačiai paplitęs savęs gydymas, galimybė įsigyti vaistų be receptų, polipamagija ir polikromoterapija, užteršimas priemaišomis, gautomis iš gyvūnų gaunamų maisto produktų (mėsos, pieno) gydoma vaistu.

Įvedus vaistą, galima tikėtis įvairių padarinių priklausomai nuo amžiaus ir individualių paciento charakteristikų, tačiau labiausiai būdingi:

numatytas tinkamas klinikinis poveikis, klinikinio poveikio trūkumas ir prognozuojamo ir nenuspėjamo šalutinio poveikio vystymas.

Tarp šalutinių vaistų vartojimo terapijos efektų galima nustatyti:

- reakcijos, atsiradusios dėl skirto vaisto dozės pažeidimo (perdozavimas);

- savitumas (reakcija, besivystanti po pirmosios vaisto injekcijos farmakologiškai netikėtai ir iškraipoma forma);

- individuali tam tikros grupės vaistų netoleravimas;

- alerginės reakcijos į vaistus;

- pseudoalerginės reakcijos į vaistus;

- tachifilaksija ir kt.

Tarp visų narkotikų terapijos komplikacijų klinikiniai alergologai ir imunologai susiduria su imuninės sistemos sutrikimų problemomis: neatidėliotino (humorinio) tipo alerginėmis reakcijomis, ląstelių arba latento tipo, autoimuninėmis, pseudoalerginėmis reakcijomis į vaistus ir kt. [ 2, 3, 4, 5].

Alergija vaistams yra padidėjęs organizmo jautrumas vaistams, pagrįstas imunologiniais mechanizmais. LA gali pasireikšti pacientams bet kokio amžiaus (daugiausia nuo 20 iki 50 metų), tačiau moterims tai dažniau (65-76% atvejų). Remiantis tyrėjų duomenimis, LA paplitimas svyruoja nuo 1 iki 30% ar daugiau, tačiau šiuos duomenis reikia rimtai išnagrinėti, nes jie neatsižvelgė į reakcijas į placebą ir ne-alergines reakcijas (1, 2, 3). LA gali išsivystyti praktiškai naudojant bet kokį vaistą, bet dažniau atsiranda po antibiotikų, NVNU, MA, sulfatinių vaistų įvedimo. Daugelis mokslininkų skamba peniciliną: nuo 0,7 iki 55%, kitų antibiotikų - nuo 0,8 iki 18%, sulfaninių vaistų - nuo 0,5 iki 10%, nuo NSPL iki 25%, nuo MA iki 6%, jodo ir bromo turintys vaistai - iki 4%, vakcinos ir serumai - iki 1,5%, vaistai, kurie daugiausiai veikia audinių procesus - iki 8%, kitos narkotikų grupės - iki 18% [2, 3, 6, 7, 8, 9 ] Reikėtų pažymėti, kad dažniau LA formuojasi tiems vaistams, kurie dažniausiai naudojami klinikinėje praktikoje.

Remiantis duomenimis klinikoje Valstybinio mokslo centro - Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos instituto Rusijos Federacijos pastaraisiais metais, narkomanijos alergijos paplitimas alergologijos struktūroje svyravo nuo 5% iki 8% (1 lentelė).

Alerginės aortologijos struktūra, priklausanti nuo valstybinių tyrimų centro klinikos NVO - Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos instituto Rusijos Federacijos (%)

Per pastarąjį dešimtmetį klinikinėje praktikoje padidėjo pacientų, sergančių LA vietinių anestetikų, procentas, kuris gali būti susijęs su jų vartojimu medicinoje (stomatologija, plastikos chirurgija ir pan.). Remiantis mūsų duomenimis, 1993 m. LA vietiniai anestetikai buvo trečioji narkotikų spektre (2 lentelė).

Pacientų, sergančių LA, sensibilizacijos spektras. (Lussas LV, 1993) n = 120

Pasak TN Myasnikova (2004), tarp 289 pacientų, kuriems pasireiškė vaistų netoleravimas, reakcijos į MA pasireiškė 14,5% [5]. LA problema, susijusi su MA, yra tai, kad po jų įvedimo dažniausiai vystosi sisteminės reakcijos, įskaitant AS, tiek suaugusiems, tiek vaikams [4]. Pasak "All-Union" narkotikų šalutinio poveikio tyrimo centro, ASH dažnis naujokainui buvo 5,6% [1]. Nuo LA iki MA gali pasireikšti įvairūs mechanizmai: anafilaksinis, citotoksinis, imunokompleksinis, ląstelių ir pseudoalerginis mechanizmai [4, 5, 6, 7, 8]. 2008 m. Uspenskaya K.S. duomenimis, tarp pacientų, sergančių atopine bronchine astma ir lateksine alergija, 10% pacientų atskleidė ląstelių tarpinį tipo LA ir MA [9]. Tarp pacientų, sergančių multidisciplinine ligonine su LA, po antibiotikų reakcijos į AI užima 2 vietą: antibiotikai - 40,2%, vietiniai anestetikai - 15,5%, NA / NVNU - 14,6%, sulfonamidai - 10,6% [5].

Daugybė pacientų, sergančių medicininėmis komplikacijomis, tyrimai rodo įvairius narkotikų netoleravimo vystymo mechanizmus, daugelis iš kurių iki šiol nėra žinomi, nepakankamai ištirti ir diskutuoti. Tai paaiškina narkotikų komplikacijų problemos sudėtingumą ir jų klasifikaciją. Imunologiškai paskirstyta LA, besitęsianti humorinio tipo, gali būti susijusi su alergenų specifiniu IgE ir ne-IgE tarpininkaujančiu dalyvavimu.

True LA turi šias savybes: jie nesiskiria nuo farmakologinio narkotikų poveikio, jie atsiranda dėl minimalaus vaisto kiekio. Po pirmojo kontakto su vaistu būtinai turi praeiti sensibilizacijos periodas, kuris yra ne trumpesnis kaip 5-7 dienos (išimtis yra vadinamoji "paslėpta sensibilizacija"). LA pasireiškia klasikinių alerginių sindromų forma ir su tolesniais šių vaistų su alergenais injekcijomis, alerginės reakcijos į vaistus būtinai pasikartoja, o dažnai šių vaistų sunkumas yra labai padidėjęs. Kai LA reakcijos gali būti atkurtos įvedus narkotines medžiagas iš kitų grupių, turinčių bendrą cheminę ir alerginę kryžminę savybę.

Praktinėje visuomenės sveikatos srityje būtina atsižvelgti į kryžmines reakcijas tarp MA ir kitų vaistų grupių ir cheminių medžiagų, naudojamų medicinoje, kasdieniame gyvenime ir pramonėje (3 lentelė).

Kryžminės alerginės reakcijos tarp MA ir įvairių grupių vaistų ir chemikalų [10]

Novocainas (Procainumo hidrochloridas, Ambocainas, Allokainas, Aminokainas, Atoksikenas, Isokainas, Minocainas, Neokainas, Pankainas, Paracainas, Syncainas, Topkainas ir tt).

Anestezinas (anestalginas, etilaminobenzoatas, benzokainas, topanalginas ir tt),

Tetracainas (dikenas, ameocainas, interkainas, vaistas G, svara ir tt)

Benkainas, Trimekainas (mezokainas ir kt.)

Pyromecain, Sovkain ir kt.

Para-aminobenzenkarboksirūgštis,

PAMBA (fibrinolizės inhibitorius)

PPD (para-fenilendiaminas), plaukų dažai ir kailis

Sulfanilamidai

Hidrochlorotiazidas (diuretikai))

Prokainamidas (antiaritminiai vaistai)

Sulfonilšlapalo rūgšties antidiabetinės medžiagos

Salicilo rūgštis

PASK

Anilino dažai

Spanguolių

Apsauginis nuo saulės

LA formavimo mechanizmų tyrimo problemos yra susijusios su tuo, kad tik keli vaistai turi visavertių antigenų (alergenų) savybes ir sukelia jautrumą. Daugeliu atveju sensibilizacija vyksta ne pačiame vaistiniame preparate, o haptenams ar biotransformacijos produktams, taip pat vaistų, kurie gali susieti žmogaus organizme esantį nešiklio baltymą (plazmoje ar audiniuose), išsiskyrimą ir tapti visaverčiu alergenu (4 lentelė). Labai reaguojantys metabolitai susidaro dėl biotransformacijos reakcijų, kartu su grandinės pertraukimu, žiedu arba vaistų oksidacijos procesu.

Vaistų alergenų rūšys

- Priemaišos ir preparatų skilimo produktai: salicilo rūgšties anhidridas acetilsalicilato rūgštyje,

3-benzilideneftalidas fenilbutazone ir kt.

Jei tai sukuria medžiagą, kuri gali susieti su plazmos baltymais arba kitais nešėjais, sukurtos prielaidos sensibilizacijai.

Bandant sukurti universalią lėktuvų klasifikaciją, Komisija pateikė Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademijos nomenklatūros komitetą, kuriame pateikiama vieninga tokios klasifikacijos versija, pagal kurią skiriami IgE ir ne-IgE tarpiniai vaistai nuo LA. Toje pačioje klasifikacijoje užsienio kolegos siūlo atsisakyti termino "pseudoalerginės reakcijos" ir apriboti jį "nealerginiu padidėjusiu jautrumu". (11). Šis pasiūlymas negali būti laikomas pagrįstu, nes PAR, skirtingai nuo kitų nealerginių reakcijų į vaistus, pasižymi tarpininkais, pvz., Tikrais LA (daugiausia histaminu), iš alergijos tikslinių ląstelių, kai jie yra nespecifiniai, aktyvuoti. Akivaizdu, kad patogeneziškai pagrįsta ir efektyvi ūminioms PAIR pasireiškimams vaistiniais preparatais bus antihistamininių preparatų įvedimas, kurie kitose "nealerginėse" reakcijose į vaistus nebus veiksmingi. Pavyzdžiui, V.I. Pytsky (1984) nustato enzimopatines reakcijas (bet ne PAR) vaistams, kurie atsiranda dėl tam tikrų fermentų trūkumo ir reikalauja iš esmės skirtis nuo PAR, metodologinių požiūrių į vaistų komplikacijų gydymą ir prevenciją [8].

Taigi, nepakantumo narkotikams formavimo mechanizmai yra įvairūs, o tai lemia vaistų terapijos komplikacijų diagnozavimo sudėtingumą, visų pirma - vaistų alergiją.

Praktinėje alergologijoje ir imunologijoje šiuo metu trūksta informacinių ir patikimų laboratorijos in vitro diagnostikos metodų.

Siūlomas naudojimas LA laboratorinių diagnostinių metodų, pavyzdžiui, TPHA (diagnozuojant alergiją tam tikriems antibiotikams), DGC, nuosėdų reakcija (naudojamas diagnozuojant alergiją tam tikros NVNU, barbitūratai, streptomicino, ir tt), aglomeracija leukocitų bandymas, bandymo trombocitų agliutinacijos, RBTL (skirtas diagnozuoti vėluojančios reakcijos dėl alergiškų antibiotikų, barbituratų, PASK, insulino ir kitų preparatų), RTML (diagnozuojant tiek uždegimo tipo, tiek neatidėliotino tipo alergijas), rožių reakcija koobrazovaniya, leykotsitoliza bandymas (už alerginių reakcijų Uždelstas, ūmus ir tipo diagnozavimo) mikroteplovoy metodą arba immunotermistometriya (ne mmunokompleksnyh reakcijų), diagnostika netoleravimo nesteroidinio priešuždegiminio vaisto iš jonų gradiente (remiantis pokyčių serume ir viduląstelinio koncentracijos K + ir Ca + po kraujo inkubacijos palyginti su bandomuoju vaistu), alerginių ląstelių stimuliavimo testas, pagrįstas sulfidelektreno išsiskyrimu (LTC4), srauto citometrijos bandymas, fluorescencinė alergija cijos ir kiti pakitimai leukocitų. nėra informatyvus, jie daug laiko ir brangiai kainuoja. Daugeliui jų reikalingos gerai įrengtos laboratorijos ir apmokytas personalas, todėl šių bandymų neatliekama.

Radioimuninė metodas alergeno specifinio IgE, IgG ir IgM, ELISA nustatymo nustatyti alergeno specifinio IgE ir IgG antikūnus (egzistuoja plokštes alergenų tam tikras penicilino dariniai, insulino, kai NVNU, anestetikų, sulfonamidai), iš liuminolo-priklauso chemiliuminescencijos periferinė tyrimo intensyvumas Klinikinėje praktikoje šiuo metu kraujas vartojamas netoleruojantiems NVNU sergantiems pacientams, tačiau reikėtų pažymėti, kad neigiamas tyrimo rezultatas negarantuoja, kad nėra sensibilizacijos ir šių vaistų.

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas diagnozuojant LA TTEEL in vivo, kuri yra paprasta atlikti, labai informatyvus, nereikalauja brangios įrangos, gali būti naudojamas tiek ligoninėje, klinikoje, gydytojas gali atlikti alergologo imunologo.

Siekiant užkirsti kelią LA vystymui, būtina atlikti išsamią alergijos, farmakologijos ir maisto istorijos rinkimą. Prieš skiriant vaistus būtina atidžiai ištirti vaisto cheminę sudėtį ir savybes, kryžminių reakcijų buvimą su kitais vaistais ir maisto produktais.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į duomenis apie vadinamųjų latentinių alergenų, sudėtinių preparatų, kurių sudėtyje yra įvairių cheminių grupių, tačiau su vienu pavadinimu, buvimą. Galimybė išplisti narkotikų komplikacijas naudojant sudėtingus vaistus gali būti analizuojama bent viename pavyzdyje. Pavyzdžiui, "Genferon" skirtas gydymui komplekso gydymo infekcinių ir uždegiminių ligų šlapimo ir lyties organų trakto apima be pagrindinės produkto (genitalijų herpeso, chlamidijų, ureaplasmosis, mikoplazmozė, tt.) - interferono alfa-2 "paslėptas" narkotikų kurios nėra atspėjamos vaisto "Genferon" vardu. Šie vaistai Anestezinas ir Taurinas. Anestezinas, kaip nurodyta pirmiau, yra vietinis anestetikas, turintis ryškias jautrinimo savybes ir kryžmines reakcijas su įvairiais vaistiniais preparatais ir cheminiais junginiais (3 lentelė). Naudojant Genferon pagal instrukcijas, pateiktas instrukcijose, yra sukurtos sąlygos jautrinti anestesiną, ypač asmenims kenčia nuo alergijos (pollinosis, BA, AD). Pavyzdžiui, pasitarkite su dantų gydytoju, plastikos chirurgu ir kt., Toks pacientas gali neigiamai atsakyti į klausimą, ar jis vartojo vietinius anestetikus, nes pacientas gali nežinoti, kad jis vartojo tą pačią anestezę kaip "Genferon" dalį. Tokiems pacientams, kuriems atsirado alerginė anestezija, gali pasireikšti sunkus ASH ir mirtinas pasireiškimas. Taurinas (2 aminoetan-sulfonrūgštis), turintis kryžmines reakcijas su sulfoniniais vaistiniais preparatais, taip pat reiškia "paslėptą" vaistinį alergeną "Genferon" sudėtyje. Todėl prieš išrašant "Genferon" būtina surinkti alergologinę ir farmakologinę istoriją ir įsitikinti, kad pacientas LA neturi vietinių anestetikų, sieros vaistų, PASK ir kitų farmakologinių grupių, turinčių kryžminę reakciją. Tik alergologas-imunologas gali kompetentingai rinkti farmakologinę istoriją. Gydytojas, neturintis farmakologinio istorinio surinkimo metodo, gali neatsižvelgti į kitų preparatų cheminių grupių vaistų buvimą ir skirti pacientams, sergantiems urogenitalinio trakto infekcija, ir LA vietiniams anestetikams, Genferon. Be to, yra žinoma, kad didžiausia rizika komplikacijų, kai naudojant vietiškai preparatai (ypač anestezina į "Genferon"), pastebėtas astma asmenų, bronchitas, emfizema, širdies ligos, su (net anamnezės) uždegimas arba gleivinės vientisumo pažeidimas. Uždegimas sukelia padidėjusią vaisto absorbciją ir galimą grėsmę moters ir vaisiaus sveikatai, kai jis vartojamas vaginuojant gydant urogenitalines ligas nėščioms moterims. Dėl šios priežasties vargu ar galima manyti, kad tikslinga ir adekvačiai įtraukti vietinį anesteziną "Anesthesin" į "Genferon". Vietiniai anestetikai niekada nebuvo įtraukti į infekcinių ir uždegiminių ligų gydymo standartus, kurie, visų pirma, apima etiotropines medžiagas, o sunkiais atvejais papildomai įveda detoksikantai ir antioksidantai. Tinkamas standartinis infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas visada pašalina skausmą, jei toks yra, ir nereikalingas šių vietinių anestetikų neskyrimas.

Miestuose su itin išsivysčiusia pramone, megacitais, regionuose, kuriuose bloga ekologija, alerginės ligos veikia iki 50-60% gyventojų. 12 - 20% pacientų turi alergiją La MA (Novocaine, lidokaino, benzokaino ir tt), ir "Genferon" ar kitų sudėtingų preparatų vartojimas gali prisijungti prie pacientų gretas su alergijos vietinių anestetikų.

Alergija vietiniams anestetikams gali susidaryti dažnai ir (arba) ilgai vartojant vaistų, turinčių anestezino, pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, kartu su skausmu, neuralgija, galvos skausmu ir kt. Tokie vaistai yra anbital (benzokainas ir fenobarbitalį), belastezin (benzokainas ir išgauti Belladonna) Pavestezin (benzokainas ir papaverinas hidrochlorido), žvakės "Anestezol", kurių sudėtyje yra benzokainas, Dermatol, mentolis, cinko oksido ir tt, ir naudojamas hemorojaus, " Menovazinas "ir kt. [12].

Deja, sisteminės reakcijos vystymosi atvejai sudėtingų vaistų vartojimui bendrojoje klinikinėje praktikoje vis dažniau.

Taip pat gerai žinoma, kad LA augimo priežastys yra polipragmos ir paciento dažnas ir (arba) ilgalaikis narkotikų vartojimas, skatinantį organizmo jautrinimą.

Pagrindinis kovos su LA metodas yra jo vystymosi prevencija. Priskirti pirminę, antrinę ir tretinę LA prevenciją klinikoje.

Orlaivių pirminė prevencija siekiama užkirsti kelią orlaivio formavimui ir plėtrai apskritai. Visų specialybių medicinos darbuotojai turėtų atidžiai išnagrinėti informaciją apie nepageidaujamas nepageidaujamas reakcijas į vaistus, įskaitant LA vystymosi galimybes ir jų gydymo būdus. Nurodant vaistus, būtina formuoti pacientus, kurie turi kompetentingą požiūrį į kasdieniniam vartojimui skirtus vaistus, taip pat į nereceptinius vaistus ir nutrąstetiklius, paaiškindami jiems apie galimas vaistų komplikacijas. Reikėtų vengti polipragmos, vaistų dozės turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį bei griežtai laikytis vaisto vartojimo instrukcijų.

LA antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią LA vystymuisi alergiškiems žmonėms. Tam reikia atsargiai surinkti ir analizuoti farmakologinę istoriją, nenurodyti vaistų (ir sudėtinių preparatų, kurių sudėtyje yra), kurios anksčiau buvo alerginės reakcijos, nenurodo vaistų, turinčių kryžminių antigeninių savybių, anksčiau nustatytų vaistų alergenų. Pacientams, sergantiems AZ, ir pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, kepenų ir tulžies sistema, medžiagų apykaitos sutrikimais, vaistų, turinčių histaminolberacijos savybių, įvedimas neturėtų būti rekomenduojamas ir, jei įmanoma, turėtų būti pakeistas kitų cheminių grupių vaistais. Pacientams, sergantiems AZ, rekomenduojama apriboti parenteralinių, ilgalaikių ir daugiakomponentinių vaistų formų išrašymą. Fitoterapija draudžiama žmonėms, sergantiems polioze. Pacientams, kuriems anksčiau buvo netoleruojanti reakcija į spindulinės terapijos medžiagas, rekomenduojama nurodyti kitus tyrimo metodus, pvz., Ultragarsą. Kambariuose, kuriuose atliekami moksliniai tyrimai ir gydymas naudojant narkotikus, būtina turėti antishock rinkinį ir pirmosios pagalbos vaistą, skirtą ūmėms alerginėms reakcijoms į vaistus.

Visi pacientai su orlaiviu turi paciento paso alerginė liga, kuri rodo vaistus (-us), kuriam pacientas turi reakciją, metodai medicininę priežiūrą ir vaistų (antibiotikų, analgetikų, vietinis anestetikas), kuri gali būti skiriama pacientui. Paciento, kuris turi alerginę ligą, pasą išduoda paciento, gyvenančio paciento, alergologas-imunologas. Pasas nurodo paciento vardą ir pavardę bei adresą, gydytojo vardą, gyvenantį gyvenamojoje vietoje, medicinos įstaigos adresą (paciento gyvenamojoje vietoje), kur pacientas turi būti laikomas.

Terciarinė prevencija atliekama tarp asmenų, kurie buvo gydomi LA, ir apima šių pacientų ilgalaikės stebėsenos priemonių kūrimą. Tai apima: savigarbos apribojimą (visišką nesėkmę) ir narkotikų panaikinimą, sukeliančius LA, pacientui pateikiant rašytinį gydymo planą, pacientų švietimą ir mokymą, įskaitant alergines mokyklas.

Jei reikia, avarinis chirurgija, danties, įvedant rentgenokontrastinius medžiagas asmenims su farmakologiniu istorijos istorijos, ir jei neįmanoma paaiškinti galimų nepageidaujamų reakcijų pobūdį būtina atlikti premedikacija: 1 valandą prieš intervenciją į veną pristatyti 4 (8) mg deksazona arba 30 (60) mg prednizolono fiziologiniame tirpale ir 2 ml tavegilio fiziologiniame tirpale arba 5% gliukozės. Jei būtina, alergologas-imunologas gali pakeisti schemą, dozes ir vaistų vartojimo būdus premedikacijos metu, kuriuos jis turėtų nurodyti alerginės ligos paciento pasuose.

Ambulatorinės ir (arba) stacionarios kortelės tituliniame lape nurodykite (paryškintą raudoną) vaistą, kuris sukėlė alerginę reakciją, jo išvaizdą ir reakcijos datą.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad narkotikų komplikacijų vystymosi kontrolė yra ne tik alergologų-imunologų, bet ir visų specialistų uždavinys. Tik bendromis pastangomis galima išspręsti problemas, susijusias su gydymo komplikacijų vystymu ir prevencija klinikoje.

L.V. Lussas

SSC - Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos institutas Rusijos Federacijos

Luss Lyudmila Vasilievna - medicinos mokslų daktarė, profesorius, Rusijos sveikatos ministerijos Imunologijos instituto mokslinio patariamojo departamento vadovas

1. Lopatinas A. S. Vaistinis anafilaksinis šokas. M.: Medicine, 1983. p. 158.

2. Ado A.D. Bendra alergologija. M.: Medicina, 1970. su. 543.

3. Tuzlukova EB, Tsarev SV, Lussas LV, Fedenko ES, Elisyutina OG Alergija nuo narkotikų ir kitų rūšių vaistų vartojimo komplikacijų: nuo klasifikacijos iki diagnozės.

3. Astafieva N. G., Goryachkina L.A. Narkotikų alergija. Alergologija 2000; 2: 1: 40 - 50.

4. Luss L.V. Alergija ir pseudoalergija klinikoje: Dis.... doc medicinos mokslas, M., 1993.

5. Balabolkin I. I., Джураев M. N., Павловская L. V., Клюев B. V., Юхтина N. V. Vaistų alergija vaikams. Dušanbė: Irfonas, 1993. p. 160

6. Myasnikova T.N. Paplitimas, klinikiniai požymiai, vaisto netoleravimo diagnozė: dis. Cand. medicinos mokslas, M, 2004.

7. Tuzlukova E.B. Alergijų ir pseudoalergijų vaidmuo formuojant netoleravimo reakcijas į pirazolonų serijos vaistus: autorius. dis... Cand. medicinos mokslas, M., 1997.

8. Luss L.V. Alerginės ir pseudoalerginės reakcijos į vaistus. Rusijos medicinos žurnalas 1996; 1: 5-7

9. Pytsky V.I. Pseudoalergija. Ter. 1991 archyvas; 3: 133-137.

10. K. K. prielaida Latekso alergijos vaidmuo pacientams, sergantiems atopine bronchine astma: Diss.... Med. Mokslų daktaras, M., 2008.

11. Allertest - alerginio kontaktinio dermatito diagnozavimo sistema. Naudojimo instrukcijos priedėlis. NYCOMED, ​​2006, 65 p.

12. Johansson S.G.O. Persvarstyta alergijos nomenklatūra. Sutrumpinta EAACI nomenklatūros darbo grupės versija. A.C.I. Tarptautinis 2002; 14

13. Mashkovsky M.D. Vaistiniai preparatai. Vadovas gydytojams. M.: "Medicina", 1993 m.

12.7. Vaistų alergijos diagnozė

Diagnostiniai kriterijai yra tokie požymiai: Klinikinių apraiškų su vaistiniais preparatais sąsajos nustatymas. Požymių sumažinimas ar išnykimas po pašalinimo. Su alergija susijusi asmeninė ir šeimos istorija.

Alergologinis tyrimas apima dviejų tipų metodus: laboratorinius metodus (prieš tai atliekant paciento tyrimus); diagnostiniai arba provokuojantys paciento tyrimai.

Jei bendrieji veiksniai paciento negali būti įrašytas ir įdėti provokuojantį bandymus (odos ir tt) istorijoje, yra aiškių požymių (ar raštu ligos istorijos) alergija šiam vaistui, tai ir narkotikas, turintis kryžminio reaguoja nerekomenduojama su šio narkotiko.

Optimalus atlikti pradinius laboratorinius tyrimus. Be to, ūmaus alerginės ligos laikotarpiu konkretūs testai dažnai yra neigiami, o alergenų tyrimas pacientams gali paūmėti. Todėl paciento tyrimas paprastai atliekamas remisijos laikotarpiu. Alternatyva paciento tyrimams yra laboratorinis tyrimas. Tai labai svarbu, jei istorija yra neaiški (pacientas nepamenu, koks vaistas buvo šokas) arba jo negalima surinkti (nesąmoningai).

Vertindami tyrimo rezultatus, visada turėtumėte prisiminti, kad teigiamas laboratorinis ir (arba) provokuojantis testas gali reaguoti į bandymo paruošimą, todėl jį reikia pakeisti. Neigiamų testų (ypač jei jie yra), klinikinio atsakymo galimybė nepanaikinama.

Laboratoriniai narkotikų alergijos diagnozavimo metodai

Alergenams būdingi laboratoriniai metodai yra labai svarbūs diagnozuojant daugelio rūšių alergijas, tarp jų ir vaistų alergijas.

Bendros indikacijos, kaip naudoti laboratorinius metodus alergijos vaistams nustatyti: pacientams, sergantiems vaistų netolerancija; pacientai, kuriems yra apsunkintas alerginis anamnezė; pacientai, turintys profesinę alergiją (diagnozei ir užimtumui); neaiškūs diagnostikos atvejai, įtarimai dėl visceralinių vaistų alergijos formų; poreikis pašalinti pseudoalergines reakcijas, skiriant vaistus ir vaistus pacientams, turintiems jiems polinkį; paciento ir (arba) gydytojo noras (prieš vaisto vartojimą, operaciją ir kt.).

Privalomos indikacijos preliminariems laboratoriniams pacientų tolerancijos vaistams tyrimo metu: šokas, sunki toksikoderma nežinomo vaisto istorijoje ir gydymo vaistais poreikis; vaistų netoleravimas mažiems vaikams ir suaugusiesiems, kai odos tyrimai nėra įrodantys ar neigiami histamino; su dideliais odos pažeidimais (sunkia toksikoderma) ir poreikiu pasirinkti nešiojamus vaistus (antibiotikus ir kt.); atsižvelgiant į vaistų vartojimą, prireikus įvedant potencialiai pavojingus vaistus ir vaistus.

Norint patvirtinti LA diagnozę, būtina parodyti, kad vaistas ar jo metabolitai yra jautrūs.

Konkretūs alergijos metodai yra skirti:

1) Specifinio IgE lygio nustatymas naudojant PACT arba histamino išsiskyrimo iš masto ląstelių reakcija.

2) specifinių IgG ir IgM nustatymas sukelia citotoksines reakcijas.

Trombocitų agliutinacijos indekso nustatymas, leukocitolizės reakcija, leukocitų aglomeracijos reakcija.

3) jautrintų CD3 + limfocitų nustatymas RBTL reakcijoje, citokinų gamybos nustatymas (faktorius MIF), RTML

4) VVK nustatymas, nustatant antikūnų specifiškumą imuniniame komplekse, sujungimo su vaistu metodas.

Paciento diagnostiniai tyrimai.

1) Odos tyrimai ne visuomet teikia patikimos informacijos apie alergijos medikamentui buvimą ir negali būti naudojami ryškiems odos pažeidimams, istoriniam anafilaksiniam šokui ar jo vystymosi galimybės dėl neaiškios istorijos. Mažiems vaikams, kartais pagyvenusiems žmonėms, sergantiems LA, odos tyrimai yra neigiami. Teigiami odos tyrimai rodo, kad jautrina alergeną. Galimas latentinis, kliniškai neįrodytas sensibilizavimas. Kita vertus, odos tyrimai gali būti neigiami net esant alergijos klinikai. Tik tada, kai odos tyrimų rezultatai sutampa su anamnezėmis, klinikomis ir laboratoriniais duomenimis, etiologinė diagnozė tampa neginčytina.

Santykinės kontraindikacijos odos tyrimams: ūminiu alergišku laikotarpiu bet kokios kitos vidutinio sunkumo ar sunkios alerginės ligos; lengvo kurso atveju problema išspręsta atskirai, atsižvelgiant į galimas komplikacijas; nėštumo metu maitinant kūdikį ir pirmąsias dvi ar tris mėnesio ciklo dienas; jei nėra įtikinamos istorijos ir išankstinio patikrinimo, nurodant alerginį ligos pobūdį; anafilaksinis šokas gyvenimo istorijoje.

Odos tyrimai su greitu atsaku. Rezultatas - per 30 minučių. Teigiamą reakciją lemia mediatorių išstūmimas iš odos stiebo ląstelių. Dažnai reakcijos gali būti klaidingai teigiamos. Pavyzdžiui, reakcija į kodeiną arba įvedant koncentruotus tirpalus, dirginančius tirpalus.

Odos tyrimai dėl uždegimo tipo alerginių reakcijų. Reakcija yra susijusi su limfokinų išskyrimu iš sensibilizuotų T-limfocitų, būdingų vaistui. Todėl įvedus į / į 24-48 valandas, reakcijos vertinimas dažnai nėra informatyvus. Taikymo testų variantas atliekamas su vietiniais vaistiniais preparatais.

Įvairūs provokuojantys tyrimai atliekami siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, siekiant nustatyti jautrumą vaistui, kuris turi būti skiriamas pacientui. Naudojimas: odos, liežuvio, burnos, intranazalio, inhaliacinio kontakto su vaistu. Tačiau turėtumėte apsvarstyti komplikacijų ir šoko reakcijų galimybę net ir vaisto mikrogramuose. Todėl laboratoriniai metodai alergijos nustatymui saugumui ir vartojimui bet kuriuo ligos laikotarpiu išlieka geresni. Norint patikimai diagnozuoti vaistų alergiją būtina naudoti laboratorinių metodų kompleksą.

Tam buvo parengtas minimalių ir maksimalių kompleksinių laboratorinių metodų protokolas.

Visų hipersensibilencijos diagnostikos metodų komplekso protokolas apima: anafilaksinių, nuo IgE priklausomų tipų reakcijų nustatymą; IgE antikūnų, susijusių su bazofilais, nustatymas; imunocompleksinių reakcijų registravimas; citotoksinio ir tarpinio (uždelsto) tipo reakcijos nustatymas; ląstelių paveiktų, T ląstelių ir uždelstų reakcijų diagnozė;

Tačiau, jei būtina vartoti vaistą, pacientas, turintis apsunkintą ar neaiškią istoriją, turėtų būti ištirtas netgi pašalinus vaisto alergiškumą laboratoriniais tyrimais.

Kraujo leukocitozė

Leukocitozė ar būklė, kai kraujyje yra daug leukocitų, galbūt yra viena dažniausių kraujo preparatų pakitimų vaikams ir suaugusiems. Taip yra todėl, kad yra daug ligų, susijusių su tokia patologija - nuo infekcinių procesų iki kraujo vėžio ir kitų labai pavojingų ligų. Tik gydytojas gali suprasti šios būklės priežastis, paskirti tinkamą gydymą ir sustabdyti patologijos vystymąsi.

Ligos ypatumai

Labai svarbi leukocitų - baltųjų kraujo kūnelių, gaminamų kaulų čiulpų, biologinė reikšmė. Jie tiesiogiai dalyvauja formuojant imunitetą ląstelių lygiu. Be to, leukocitai kraujyje gali ištirpdyti pažeistus audinius ir padėti pašalinti juos iš kūno, taip pat eiti į virškinimo traktą, kaupti maistines medžiagas, pernešti į kraują. Leukocitų dydis yra 7,5-20 mikronų, šiuose ląstelėse yra daug lizosomų fermentų. Laivams reikia tik leukocitų judėti, o jie atlieka visas užduotis už kraujagyslių lovelės.

Įprastas leukocitų skaičius vyresniems vaikams ir suaugusiesiems yra 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Tačiau šio kraujo rodiklio norma bendroje analizėje gali būti viršyta, o priežastys yra labai daug. Leukocitų kiekis yra pernelyg didelis, ty leukocitozė: tai yra šių ląstelių kiekio kraujyje padidėjimas. Tikslesnė yra leukocitų profilio analizė (leukocitų formulė), kuri atspindi tam tikrų rūšių leukocitų skaičių. Toliau pateikiami leukocitų tipai ir jų funkcijos organizme:

  1. Neutrofilai - suvartokite bakterijas per fagocitozę.
  2. Monocitai - greitai pereina į uždegimo zoną, ir ten jie šalina didelius kūno svetimkūnius.
  3. Limfocitai - yra atsakingi už virusų, kurie patenka į kraują, pašalinimą, taip pat priešvėžinių imunitetų stimuliavimui.
  4. Basofilai, eozinofilai - dalyvauja alergijos reakcijose.

Padidėjęs leukocitozė kraujyje yra ne tik įvairių ligų. Šios būklės klasifikacija apima du tipus:

  1. Fiziologiniai. Sergama sveikais žmonėmis, nes bendras leukocitų skaičius yra nestabili vertė, kuri nėštumo metu priklauso nuo streso, fizinio krūvio, temperatūros kritimo, gausiai vartojamų baltymų maisto.
  2. Patologinis. Jis vystosi įvairiais patologiniais procesais, tiek infekcinėmis ligomis, tiek kraujo ligomis.

Paprastai mažas (vidutinio sunkumo) leukocitozė yra pripažinta, kai leukocitų skaičius didėja iki 10-12 * 10 * 9 / l, tačiau jų pastovus žemas pradinis lygis, ši patologija pastebima jau su padidėjimu iki 8-9 * 10 * 9 / l. Ūminis, aštrius leukocitozė (virš 20 * 10 * 9 / l) dažnai vadinama terminu "hiperleukocitozė", ir šią sąlygą visada lydina stiprus leukoformulių poslinkis į kairę. Rimtai išreikštas leukocitozė (50-100 * 10 * 9 / l ir dar daugiau) paprastai atspindi leukemiją, sunkią onkologinę ligą.

Leukocitozės tipų klasifikacija priklauso nuo etiologijos:

  1. Fiziologinis leukocitozė (visada perskirstomas):
    • sveikų naujagimių per pirmąsias dvi gyvenimo dienas;
    • sveikų nėščių moterų (pasitaiko 5-6 mėnesių nėštumo metu);
    • sergančioms moterims (švenčiama antrosios savaitės po gimdymo pradžioje);
    • miorogeninis (raumeningas);
    • virškinimo (maistas ar maistas);
    • emocinis;
    • aklimatizacija.
  2. Patologinis leukocitozė (trumpalaikis pobūdis ir kartu su pagrindine liga):
    • infekcinis (bakterinis ar virusinis);
    • uždegiminis;
    • toksikogeniškas;
    • po hemoraginės;
    • neoplazma (atspindi naviko skilimą);
    • leukemija;
    • neaiški etiologija.

Taip pat išskiriamas absoliutus leukocitozė - atskirų leukocitų tipų skaičiaus padidėjimas, santykinis leukocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kai mažėja kitų rūšių leukocitai.

Kraujo leukocitozės priežastys

Pačios savaites leukocitozė yra kūno reakcija į ligą ar kitą neįprastą būklę. Labai svarbu nustatyti tikslią patologijos priežastį, nes ne pats pats leukocitozė yra pavojinga, bet patologija, kuri ją sukėlė. Tinkamų gydymo priemonių trūkumas gali sukelti pavojingas pasekmes ir imuninės sistemos apsauginių funkcijų išeikvojimą.

Pagal patogenezę, visas leukocitozė suskirstyta į šias grupes:

  1. Padidėjusi kaulų čiulpų mieloplastinė funkcija, kuri gali būti reaktyvi ir blastominė. Ši būklė vadinama tiesa (absoliučia) leukocitozė, atsiranda, kai infekcijos, septiniai ir gleiviniai procesai, aseptinis uždegimas - alergijos, autoimuninės ligos, apsaldymas, trauma, nudegimai, miokardo infarktas. Toks leukocitozės tipas būdingas ir intoksikacijai su narkotikais ar kitomis toksinėmis medžiagomis, atsiranda po apšvitinimo, kraujavimas.
  2. Leukocitų perskirstymas, kai jų skaičius padidėja dėl ląstelių mobilizavimo iš depo (klaidingas arba santykinis leukocitozė). Anafilaksinės reakcijos metu padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius kepenyse, plaučiuose, žarnyne, taip pat sunkus trauminis šokas, sunkus fizinis krūvis. Šis reiškinys visada yra laikinas, jis nėra susijęs su jaunų leukocitų kiekio padidėjimu.
  3. Baltųjų kraujo ląstelių hiperprodukcija kraujo navikų pažeidime - leukemija. Bendras leukocitų skaičius netipiškai didėja dėl vėžio ląstelių proliferacijos aktyvinimo ir normalaus leukocitų greičiau pasiskirstymo ir brendimo veikiant navikų antigenams.
  4. Padidėjęs kraujo klampumas. Tai gali atsirasti dėl viduriavimo, vėmimo, poliuurijos, kai normalus bendras leukocitų ir kitų kraujo ląstelių skaičius padidina jų koncentraciją kraujyje.

Kalbant apie fiziologinio leukocitozės priežastis, daugelis iš jų yra išvardyti aukščiau. Visų pirma tai yra maistas, nes valgant maistą kraujyje baltųjų kraujo kūnelių šiek tiek padidėja iki 10-12 * 10 * 9 / l, todėl reikia atlikti bendrą analizę tuščiam skrandžiui. Fizinis aktyvumas, sportas dėl pieno rūgšties kaupimosi organizme taip pat sukelia lengvą leukocitozę. Panaši organizmo reakcija taip pat pastebima per nervingą perkrovą, ekspoziciją aukštoje ir žemoje temperatūroje. Kūdikiams, iš karto po gimdymo, baltieji kraujo kūneliai padidina įprastą "susidūrimą" su vaiku aplinkoje ir per 48 valandas grįžta į normalią. Antrame nėštumo trimestre hormoninio fono pasikeitimas taip pat sukelia leukocitozę, kuri būtinai turi būti diferencijuota su leukocitų patologiniu padidėjimu.

Su leukemija, kuri gali pasireikšti net kūdikiams, tik pačioje patologijos pradžioje gali būti sumažėjęs leukocitų kiekis, tačiau labai greitai šis rodiklis kyla, o leukocitų defektas. Paprastai leukocitozės priežastys vaikams ir suaugusiems yra tos pačios, tačiau vaikų organizmas reaguoja į visus patologinius pokyčius greičiau ir ryškiau.

Paprastai dauguma leukocitozės yra neutrofilinės, ty jie rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių dėl neutrofilų. Tačiau kartais leukocitozė gali būti bazofilinė, eozinofilinė, limfocitinė, monocitinė, sumaišyta. Toliau pateikiamos pagrindinės šio ar kartais leukocitozės tipo priežastys, atsižvelgiant į leukocitų formulės pokyčius:

  1. Neutrofilinis leukocitozė (stuburinė arba segmentinė neutrofilija). Ji apima visus fiziologinio padidinti baltųjų kraujo ląstelių ir nenormalus neutrofilijos visose infekcijų rūšių, taip pat lėtinio židinių bakterijų, intoksikacijos, sunki hipoksija akivaizdoje, jei toks stiprus kraujavimas, ūminis hemolizės, vėžinių ligų rūšių.
  2. Eozinofilinis leukocitozė. Jos patofiziologija yra pagrįsta eozinofilų išsiskyrimu į kraują iš kaulų čiulpų arba pagreitina jų gamybą. Priežastys - nedelsiant tipo alergines reakcijas, angioedema, astma, odos alergija, helmintų infekcijos, mazginis periarteritas, skarlatina, limfoma, mieloleukemija. Eozinofilinis leukocitozė yra anksčiausiai Lefflerio sindromo požymis.
  3. Basofilinis leukocitozė. Retas hematologinis būklė, kurios požymiai gali atspindėti miksedemos, sunkių alergijų, opinio kolito ir lėtinės mieloidinės leukemijos atsiradimą.
  4. Limfocitinis leukocitozė. Jis vystosi ūminėse ir lėtinėse infekcijose - kosulys, hepatitas, tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė ir infekcinė mononukleozė. Ilgalaikis limfocitozė dažnai yra limfocitinės leukemijos požymis.
  5. Monocitinis leukocitozė. Reti, daugiausia septinis endokarditas, bruceliozės, tuberkuliozės, maliarijos, leišmaniozės, šiltinės, kiaušidžių vėžio, krūties moterims, pasklidusių jungiamojo audinio sutrikimai. Ūminis monocitozė būdinga užkrečiamai mononukleozei ir agranulocitozei atsigavimo stadijoje.

Leukocitozės priepuoliai

Moterų ir vyrų tepinėlis turėtų būti reguliariai atliekamas, nes jis parodys visus nuolatinius genitalijų srities pokyčius, atspindinčius pradines ir pažengusias daugelio ligų stadijas. Moterims, tepinėlių pašalinimas yra standartinė procedūra, skirta bet kokiam ginekologo apsilankymui. Jis paimtas iš makšties arba gimdos kaklelio gleivinės. Aptiktos leukocitos, kurių moterims tepinėlis yra 10-15 vienetų makštyje, 15-20 vienetų - ant gimdos kaklelio - atspindi įvairias patologines sąlygas:

  • endometritis;
  • kolpitas;
  • bakterinis vaginozė;
  • makšties disbakteriozė;
  • pienelis;
  • cervicitas;
  • Adnexitis;
  • uretritas;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų simptomai;
  • lytinių organų onkologinės ligos.

Kartais moterų tepiniuose leukocitų atsiranda stipriai ilgai trunkančio streso fone, o pasibaigus sudėtingam laikotarpiui jie išnyksta, tiksliau - jų skaičius normalus. Tačiau esant lėtiniam stresui, netgi yra leukocitų kiekio sumažėjimo galimybė, kuri atspindi vietinės imuninės sistemos, kuri yra paskutinė kūno reakcija į stresą, išeikvojimas. Bet kokiu atveju reikia tolesnių tyrimų, todėl moteriai rekomenduojama atlikti keletą tyrimų, kolposkopijos ir kartais biopsijos.

Vyrams, sergantiems urogenitalinio trakto tepinėliais, taip pat gali būti daug leukocitų. Tai visada atspindi uždegiminio proceso vystymąsi, kurio sukeliamąja medžiaga galima aptikti atliekant platesnį tyrimą. Vyrų uždegiminį procesą gali dengti bet koks genito sistemos organas - inkstai, šlapimo pūslė, prostatos liga, šlaplės. Neatidėliotinos blogos tepinėlių priežastys yra uretritas, prostatitas, pyelonefritas, cistitas, epididimitas, orchididimiditas. Labai dažnai leukocitozė atspindi LPI buvimą, kurį galima patvirtinti ir kitais simptomais - skausmu, patologine sekrecija.

Manifestacijos simptomai

Kadangi ši būklė nėra nepriklausoma, bet visada yra pagrindinė patologija, pagrindiniai klinikiniai požymiai sutampa su jos esminės priežasties priežastimi. Paprasčiau tariant, leukocitozė yra tik laboratorinis rodiklis, kuris yra svarbesnis gydytojui kaip blogo kūno kultūros požymis ir kaip signalas skubiam tolesniam tyrinėjimui.

Ūminėse bakterinėse infekcijose, kurios dažniausiai sukelia leukocitozę, gali pasireikšti šie klinikinio vaizdo komponentai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-39 laipsnių;
  • silpnumo jausmas, nuovargis, negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • sąnarių skausmas;
  • raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, blogiau ryti;
  • kosulys, gerklės skausmas;
  • silpnumas;
  • skreplių gamyba iš plaučių;
  • ausies skausmai;
  • įvairios lokalizacijos gleiviniai procesai ir tt

Leukocitozė yra įmanoma ne tik su bakterijomis, bet ir su virusinėmis infekcijomis, tačiau tik jų pradinėje stadijoje (tolesni virusai sukelia tam tikrą leukocitų skaičiaus mažėjimą). Jei patologija siejasi su miokardo infarktu, tai kartu su sunkiu, ūminiu krūtinės skausmu ir kitais širdies ligos požymiais. Viena iš rimčiausių ligų, kuriomis stebimas lėtinis leukocitozė, yra kraujo vėžys ar leukemija. Jo simptomai turėtų būti įtariami ankstyvoje stadijoje, kad pradėti gydymą kuo anksčiau. Ypač ryškūs ir ankstyvieji leukemijos požymiai būdingi vaikystėms:

  • ilgalaikis nemalonumas be priežasties;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • alpulys ir galvos svaigimas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • padidėjęs naktinis prakaitavimas;
  • nuolatiniai mėlynės, mėlynės;
  • spontaninis kraujavimas iš nosies;
  • išsiplėtę limfmazgiai;
  • pailgėjęs audinių kraujavimas po pjūvio, traumos;
  • pilvo skausmas;
  • skausmas rankose ir kojose;
  • sunku kvėpuoti.

Kreipkitės į gydytoją, turėdami bent 2-3 pirmiau minėtų požymių. Gydytojas nustatys visus būtinus testus, kurie gali padėti išvengti ligos perėjimo prie sunkios stadijos. Nepaisant leukemijos diagnozavimo retumo, negalima ignoruoti apsilankymo pas gydytoją!

Diagnostikos metodai

Kaip jau minėta, leukocitozė nustatoma atliekant bendrą kraujo tyrimą. Panaši diagnozė nustatoma, jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis nei 10 000 1 μl (10 x 109 / l). Leukocitų dažnis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, todėl leukocitozė gali būti pripažinta tokia skirtingais atvejais. Normali leukocitų reikšmė vaikams iki vienerių metų yra 6-15 vienetų, nuo vienerių iki dvejų metų - nuo 5,5 iki 13,5 vienetų. ir tt, ir 4 - 9 vienetų norma. labiau įprasta suaugusiems, kurie turėtų būti apsvarstyti diagnozės nustatymo metu. Leukocitų formulės rodikliai yra tokie:

  1. Segmentiniai neutrofilai - 47-72%.
  2. Stab neutrofilai - 4-6%.
  3. Bazofilai - 0,1%.
  4. Eozinofilai - 0,5-5%.
  5. Limfocitai - 19-37%.
  6. Monocitai - 3-11%.

Kai leukocitozė nustatoma kraujyje, gydytojas nustatys keletą egzaminų ir apsilankymų siauriesiems specialistams. Taip pat dislokavo kraujo analizė atliekama leykoformuloy periferinio kraujo tepinėlį, biocheminis analizę, testai infekcijos pagal ELISA ir PGR su alergenais ir imunoglobulinai, pasirinktinai - ultragarso vidaus organų, širdies, plaučių rentgenografijos, ir už, kaip įtariama onkologinių arba kitų sudėtingų ligų - kepenų biopsija, blužnis, kaulų čiulpų punkcija, limfmazgiai. Skiriant uždegimines ligas organizme, turėtų būti sunkesnių ligų ir alergijų, kurių gydymas atliekamas visiškai kitokiu būdu.

Be leukocitų kiekio kraujyje ir tepinėlių padidėjimo vyrams ir moterims, leukocitozė gali būti aptiktos su šlapimu. Jei žmogus yra sveikas, tai trūksta šlapimo tyrime arba yra vienoje sumoje. Baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas reiškia infekcinių procesų vystymąsi inkstuose, šlapime arba šlaplėse, taip pat genitalijose. Siekiant tiksliai diagnozuoti patologijos priežastį, atliekami šlapimo mėginiai infekcijos buvimui, taip pat antibiotikų jautrumo analizė.

Gydymo metodai

Narkotikų gydymas

Leukocitozė gali būti išgydoma tik veikdama pagal pagrindinę patologiją, kuri ją išprovokavo. Kai infekciniai procesai yra skiriami antibakteriniai vaistai - cefalosporinai, penicilinai, makrolidai. Taip pat būtina gydyti užkrečiamąsias ligas, atsižvelgiant į simptominį poveikį, vietines terapijos priemones - atsinešimo vaistai, purškalai ir tabletes, nosies kritimas, priešuždegiminiai vaistai ir kt. Antihistamininiai vaistai, desensibilizuojantys vaistai, sunkiais atvejais - kortikosteroidų hormonai skiriami nuo alergijos vaikui ar suaugusiesiems. Kartais žmogui skiriami vaistai, kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme, todėl bus išvengta kūno audinių sunaikinimo ir leukocitozės progresavimo.

Griežtai draudžiama vartoti antibiotikus arba elgtis kitaip, neatsiţvelgiant į tikslią baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimo prieţastį, ypač kai ji yra išreikšta.

Gali atsitikti taip, kad toks leukocitozė yra leukemijos požymis ir jo gydymas labai skiriasi nuo visų kitų gydymo būdų. Chemoterapija ir kraujo apšvitinimas naudojami kraujo vėžio ligoms, taip pat specialiems vaistams - Leikeran, Filgrastimui. Taip pat pacientui gali būti rekomenduojama leukoberezė - pašalinti perteklinį leukocitą iš kraujo ir perpilti išgrynintą kraują į kūną. Kraujas distiliuojamas per specialų aparatą, kuris padeda jį tobulinti ir sumažinti ligos simptomus.

Liaudies gynimo priemonės ir kitos rekomendacijos

Kai leukocitų skaičius padidėja kraujyje, visada būtina gydyti prižiūrint gydytojui, ypač vaiko atveju. Tačiau liaudies gynimo priemonės taip pat gali pagerinti sveikatą. Šiuo tikslu receptai gali būti:

  1. Vienodomis dalimis paimkite gervuogių žolę, žirgą ir varpų žolę. Visa ši žaliava turi būti sumalta į miltelius, gerai sumaišoma. Šiuos miltelius galite įdėti į arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prie bet kokio patiekalo, pavyzdžiui, daržovių salotose. Jei vaistą tokiu būdu sunku užpilti, tuomet į miltelius šaukšteliu įpilkite 100 ml šilto vandens, paimkite pusvalandį, tada gerkite prieš valgydami.
  2. Surinkite pjuveną (žolę), gerai pjaustykite. Paimkite tris šaukštus miltelių, supilkite 600 mg. verdančio vandens, tada reikalauti, kad ši priemonė būtų valandą. Paimkite infuziją 15 lašų tris kartus per dieną prieš valgį.
  3. Paruoškite sausas žaliavas iš Hypericum žolių ir gėlių. 2 šaukštus Hypericum reikia užpilti 200 ml verdančio vandens, kad būtų primygtinai reikalaujama 30 minučių. Paskirstykite infuziją į 3 dalis, gerkite vieną valandą prieš valgį tris kartus per dieną.
  4. Paimkite žalias pupeles pupeles, išspauskite iš jų sultis, gerkite ryte šaukšteliu ant tuščio skrandžio. Šis įrankis padės normalizuoti leukocitų su vidutinio sunkumo, lengvu leukocitozu.
  5. Sumaišykite žiedadulkes su tokiu pačiu medaus kiekiu, valgykite 2 arbatinius šaukštelius produkto per dieną. Šis metodas yra naudingas nustatant leukocitų kiekį kraujyje suaugusiesiems, siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą.
  6. Melisos lapus 200 gramų 500 ml verdančio vandens (mes kalbame apie šviežius lapus). Tegul melissa užvirkite bent valandą, šerkite, šaukštą tris kartus per dieną. Šis metodas tinka bet kurioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms.

Tai gerai padeda leukocitozei ir ligoms, kurios jį išprovokavo, homeopatija. Paprastai homeopatiniai preparatai turi teigiamą poveikį organizmui, dėl to atsiranda normalūs procesai. Bet dėl ​​rimtos priežasties patologiją negalima gydyti tik homoeopatija, bet ją galima derinti tik su pagrindine terapija. Tačiau tik specialistas turėtų pasirinkti homeopatiją, ypač vaiko atžvilgiu.

Reikia taikyti dietą su leukocitų kiekio padidėjimu kraujyje ir jos turi būti nukreiptos mažinti organizmo krūvį. Sumažinti kalorijų kiekį, mažinant mėsos meniu, taip pat visiškai pašalinant riebius maisto produktus. Labai tinka maisto žuvims ir jūros gėrybėms - midijoms, kalmarams, kurių sudėtyje yra daug vitaminų B, taip pat labai reikalingos amino rūgštys. Nepamirškite, kad paciento kasdienėje stalo turėtų būti žalieji - šparagai, špinatai, salierai. Taip pat padeda sumažinti brokolių, Briuselio kopūstų, žirnių, moliūgų, pupelių, pieno produktų ir sūrių uždegimą. Be to, siekiant pagreitinti kūno darbą, daugumai pacientų rekomenduojama vartoti vitamino ir mineralų kompleksus, adaptogenus, imunostimuliatorių.

Nėščių moterų gydymo ypatumai

Nėštumo metu, kaip jau minėta, leukocitai fiziologiškai padidėja kraujyje. Tai vyksta ne anksčiau kaip penktą mėnesį nuo nėštumo pradžios, todėl, registruodamasis ir dar kelis kartus nėštumo metu, moteris kraujui suteikia galimybę kontroliuoti visų kraujo parametrų lygį. Jei baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra ne didesnis kaip 20 vienetų, tai laikoma normalia (nesant jokių patologinių simptomų). Priešingu atveju gydytojas rekomenduos papildomą tyrimą, kad nustatytų šios būklės priežastis.

Dažniausias patologinio leukocitozės pasireiškimas kraujyje ar šlapime nėščioms moterims yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, inkstų ar šlapimo pūslės ligos, alergijos, padidėjęs piktybiškos vaginos kandidozės, sunkus stresas ir bet kuris kitas uždegiminis septinio ar aseptinio pobūdžio procesas. Jei leukocitų kiekis šlapime greitai padidėja, tada moteris yra hospitalizuota, nes vidaus organų infekcijos kelia rimtų pasekmių jai ir vaikui.

Nėštumo metu leukocitai gali padidėti tepinėliais. Jūs negalite manyti, kad tai yra dėl vaisiaus nešiojimo ir hormonų pokyčių. Pleistame ląstelių skaičius turi likti toks pat kaip ir prieš pradedant kontracepciją, todėl patologijos priežastis dažnai yra lėtinio infekcinio proceso, kuris prieš nėštumą buvo latentinis, aktyvinimas. Gydyti visas patologines ligas galima tik prižiūrint gydytojui, nes neveikimas, taip pat savaiminis gydymas gali sukelti persileidimą arba vaisiaus infekciją gimdoje. Moteriai rekomenduojama turėti sveiką mitybą, griežtą dienos ir miego režimą, vaikščioti ore, taip pat specialius vaistus - antibiotikus (penicilinus arba cefalosporinus priklausomai nuo infekcijos sunkumo), vitaminus ir kitus vaistus, kurių nėštumo metu draudžiama.

Ką nereikia daryti

Ši sąlyga reiškia, kad atsisakoma visų rūšių sunkiųjų fizinių aktyvumų. Negalima ignoruoti sergančiųjų sąrašo: nuvykti į darbą ir nervų perkrovos leukocitozės metu tik sustiprins ligos, kuri ją sukėlė, eigą. Taip pat draudžiama nesulaukti pakankamai miego, ilgesnį laiką nuvykti ir nenusileisti ant kojų: tokiu būdu infekcinė patologija pažengs dar greičiau. Būtina atsisakyti blogų įpročių, bent jau iki visiško išgydymo, kad dar labiau neapsunkintų jūsų imuniteto.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti leukocitų kiekio padidėjimo kraujyje, būtina išlaikyti tinkamą imuniteto lygį. Vienintelis sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, bus pagrindas užkirsti kelią įvairioms uždegiminėms ligoms. Jūs taip pat turite pašalinti visas lėtinės infekcijos ląsteles kūne - pašalinti adenoidus, išvalyti dantis ir tonziles, gydyti ginekologines ir urologines ligas. Epidemijos metu turėtumėte apsisaugoti nuo sąlyčio su užsikrėtusiais žmonėmis, taip pat neleisti hipotermijos. Jei esate linkęs į alergijas, reikėtų vengti sąlyčio su dirgikliais, kurie gali būti tiek namie, tiek aplinkoje.