Search

Kvincko edema vaikams. Pirmoji pagalba

Quincke edema - tai greito tipo alerginė reakcija, pasireiškianti angioneurozine edema, pasklindusi ant odos, poodinio audinio, gleivinės.

Klinikinė diagnozė

Quincke edema dažniau pasitaiko vaistiniams arba maisto antigenams, vabzdžių įkandimams, kai kuriais atvejais tiesioginė priežastis gali būti neaiški. Būdingas staigus ribotos edemos atsiradimas vietose, kuriose yra laisvas poodinis audinys, dažnai lūpų, auskarų, kaklo, rankų, kojų. Edema dažnai gali pasiekti didelį dydį ir deformuoti paveiktą zoną. Tiesioginis šios reakcijos pavojus yra dažnas mechaninės asfikcijos atsiradimas dėl viršutinių kvėpavimo takų edemos. Su gerybe esančia edema, vaikas turi baisus kosuma, užkimimas, sunku kvėpuoti ir, galbūt, iškvėpti dėl bronchų spazmų prisijungimo. Jei liežuvis padidėja, skaitymas tampa sunkus, kramtoma ir rijama.

Pirmoji pagalba

1. Nedelsdami nustokite vartoti alergeną.

2. Įveskite antihistamininius vaistus IM arba IV:

  • 2,5% pipofeno 0,1-0,15 ml tirpalo / gyvenimo metais arba
  • 2% suprastino tirpalas 0,1-0,15 ml / gyvenimo metai.

3. Įlašinkite 3% prezidento 1-2 mg / kg IM / IV dozę.

4. Pagal indikacijas didėja gerklų edema su obstrukciniu kvėpavimo nepakankamumu, intubacija ar tracheostomija.

Angioedemos simptomai vaikams ir jų gydymas

Angioneurozinė reakcija arba angioneurozinė edema yra ūmaus, greitai besivystančio ir sparčiai besivystančio organo reakcija į neigiamą cheminių ir biologinių veiksnių poveikį, dažnai būdingą alerginiam pobūdžiui. Kvincko edema vaikams ir suaugusiems pasireiškia veido minkštųjų audinių - akių vokų, burnos, lūpų, skruostų patinimas. Su geru nugalėjimu, dusulys pastebimas, oda tampa mėlyna, pasirodo hemoptysis. Būklė yra ūmaus, būtina nedelsiant paskambinti gydytojams po pirmųjų simptomų ir suteikti nepaprastą pagalbą prieš atvykimą.

Angioedemos vystymosi etiologija

Kad vaikai būtų apsaugoti nuo alergijos, tėvai turi gerai suvokti, kokios priežastys, veiksniai ir aplinkybės gali sukelti ūmią, pavojingą gyvybei būklę. Klinikinėje praktikoje angioedema skiriasi priklausomai nuo formos.

Alerginė edema

Atrodo, kad tai yra tiesioginis reakcijos tipas. Vaikų, užsikrėtusių alergenu, kontaktas veda prie mediatorių (cheminių komponentų) iš ląstelių ląstelių išlaisvinimo, kuris dar labiau išprovokuoja plyšio ir poodinio kapiliarų pralaidumą. Ši reakcija būdinga didelio masto minkštųjų audinių patinimu.

  • Maistas (kiaušiniai, šokoladas, pienas, riešutai, vaisiai - paprastai citrusiniai vaisiai);
  • Narkotikai (penicilinas, vitaminai B, aspirinas);
  • Namo dulkės;
  • Žiedynų augalų žiedadulkės;
  • Vabzdžių įkandimas ir kt.

Daugelyje vaiko klinikinių vaizdų jie yra alergiški šiems ligos sukėlėjams nuo gimimo arba jie atsirado per pirmuosius gyvenimo metus. Nesant tinkamo alergenų aptikimo ir išskyrimo, angioedemos tikimybė yra didelė.

Nealerginė angioedema

Skirtingai nuo ankstesnės formos, šiuo atveju alerginės ligos pobūdis yra sudėtingesnis. Jis yra pagrįstas specifinių patologinių reakcijų determinimu, kuris perduodamas pagal dominuojantį tipą.

Pastaba: ne alerginė angioedema, skirtingai nuo alerginės formos, yra daug rečiau pasitaikanti, bet sunkiau gauti vaistų terapiją.

Etiologija atsiranda dėl aukščiau išvardytų alergenų. Be to, priežastys yra infekcinės ligos istorijoje, įvairios kūno apsinuodijimas, fiziniai veiksniai - šaltas, ultravioletinis spinduliai ir centrinės nervų sistemos būklė.

Pakartotinė angioedemos forma

Laiku teikiama pirmoji pagalba ir sėkmingas konservatyvus gydymas nėra garantija, kad liga negrįš. Medicinoje aprašyti atvejai, kai vėl ir vėl pasirodė alerginė patologija.

Veda prie recidyvo formos veiksnių:

  1. Gretutinės endokrininės sistemos patologijos.
  2. Parazitinės ligos.
  3. Kepenų funkcionalumo pažeidimas.
  4. Autoimuniniai sutrikimai.
  5. Lėtinės infekcijos.

Siekiant išvengti atkryčio, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie sukelia pakartotinės reakcijos atsiradimą. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti priežasčių. Tada diagnozuojama idiopatinė edema. Jis gydomas pagal standartinę schemą.

Angioedemos simptomai

Angioedemos simptomai vaikams ir suaugusiems gali būti labai įvairūs. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl gleivinės, gerklų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio.

Su gleivinės ir poodinio audinio pažeidimais atsiranda simptomų:

  • Spengimas 5-30 minučių. Laikosi nuo 2 valandų iki poros dienų;
  • Edema veikia lūpas, akių vokus, kaktos, pėdų, rankų, blauzdikų paviršių;
  • Su burnos membranos nugalėjimu burnoje sunku rijoti, skauda kalbėti;
  • Niežėjimas nėra odos, minkštieji audiniai yra įtempti.

Garsinio nugalimo būdingas greitas vystymasis. Vaikas pradeda drekėti, jis pradeda paniką. Veidas tampa mėlynas, prarandamas balsas, harkany prisijungia prie kraujo. Jei tuo pačiu metu buvo bronchų patinimas, tada angioedemos požymiai primena bronchinę astmą.

Svarbu: greita alerginės reakcijos progresija dažnai sukelia nusiplikimą ir mirtį, nebent įvykdyta avarinė tracheostomija.

Su angioedema, yra aptiktos kitos simptomai:

  1. Pilvo sindromas. Pažeidžiama virškinimo trakto ir virškinimo trakto gleivinė. Aštrus pilvo skausmas, pakartotinis ir gausus vėmimas, viduriavimas, sumaišytas su krauju.
  2. Neurologiniai sutrikimai. Regėjimo suvokimo sutrikimas, kalbos sutrikimas, sunkus galvos svaigimas, epilepsinis priepuolis.

Kiekvienam klinikiniam vaizdui būdingi simptomai. Kai kuriems kūdikiams yra aptiktas ūminis šlapimo susilaikymas, pažeidžiami sąnariai, kurie pasirodo karštligėje. Stebėdami panašius simptomus, būtina nedelsiant paskambinti medicinos darbuotojams ir suteikti jiems nepaprastą pagalbą prieš atvykimą.

Pirmoji pagalba angioedemai

Angioedema gali pasirodyti staiga. Negalima numatyti, kaip vaiko organizmas reaguoja į alergeną. Tėvai turėtų žinoti, kas yra pirmoji pagalba, koks yra veiksmų algoritmas. Ši veikla gali išgelbėti gyvybes.

Pirmoji pagalba yra:

  1. Pasibaigus pirmiesiems įspėjamiesiems ženklams, skubi pagalba. Jei greitosios pagalbos automobilis aiškiai nevyksta ir greitai paimkite kūdikį patys, atlikite tai (pirmiausia atlikite antrąjį ar trečiąjį žingsnį).
  2. Duokite antihistamininių tablečių tinkamoje amžiaus dozėje. Greitam poveikiui vaistas liejamas liežuviu arba susmulkinamas į miltelius ir dedamas į burnos ertmę.
  3. Jei namuose nėra antihistamininių vaistų, tuomet Naphthyzinum gali būti įpilama į burną, įprasta lašai nosies. Dozavimas - 2-3 lašai vaikui, 5-7 suaugusiesiems. Jūs galite lašinti juos nosyje.
  4. Stenkitės miegoti pacientui, atidarykite langą kambaryje, kad suteiktumėte šviežią orą. Atšaukti drabužius, atleiskite kaklą ir krūtinę. Paimkite kūdikį į savo rankas, labai svarbu, kad tėvai nebūtų paniką, o ne isteriją.
  5. Jei yra sumontuotas alergenas, nedelsdami apribokite kontaktą, kad situacija nepasikeitė.
  6. Prie tuščių vietų pritvirtinkite šaltą. Tai gali būti kompresas su šaltu vandeniu, ledo apvyniojamas rankšluosčiu ir pan.
  7. Jei reikalingas sąmonės netekimas, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Svarbu: koordinuojami ir pagrįsti veiksmai nuo pirmųjų angioedemos vystymosi minučių sukelia negrįžtamus padarinius.

Neatidėliotina medicinos pagalba

Atvykus gydytojams, turite pasakyti gydytojui, kokius narkotikus gavo vaikas ar suaugusysis. Tuo atveju, jei kraujospūdis labai sumažėtų dėl edemos, tada adrenalinas švirkščiamas po oda; Suprastinas skiriamas į veną arba į raumenis; gliukokortikoidų vartojimas.

Simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Garingo edema atveju gydytojų veiksmų algoritmas:

  • Inhaliacija deguonimi;
  • Fiziologinė infuzija;
  • Adrenalinas ir prednizolonas į veną.

Jei nėra pageidaujamo terapinio poveikio, atliekama trachėjos intubacija. Prieš tai skiriamas atropino sulfatas. Tada reikia hospitalizuoti.

Jeigu nėra gerklų pakitimų, gydymas angioneurozine edema vaikams atliekamas ligoninėje, jei pirmą kartą atsirado reakcija, neseniai buvusi ARVI patologija buvo stipri.

Angioedemos gydymas

Po diagnostinių priemonių pasirenkamas optimalus gydymo režimas. Priskirkite įvairius vaistus, kurie blokuoja alergines reakcijas, dėl kurių sumažėja nerimą keliančių simptomų.

Jei yra alerginio pobūdžio patologija, nurodykite:

  1. Pirmosios eilės antihistamininiai tabletės - Tavegil, Suprastin, Dimedrol.
  2. Sisteminio poveikio kortikosteroidai (prednizolonas).
  3. Diuretikai (Furosemidas, Lasix).
  4. Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, rekomenduojama naudoti askorutiną.

Su nuolatiniais angioedemos reabsoratais būtina pašalinti lėtinės infekcijos šaltinį; pasiekti stabilų lėtines virškinamojo trakto, tulžies takų ir kepenų ligų remisijas. Reikia kovos su parazitine terapija. Tabletės skiriamos remiantis laboratoriniais rezultatais. Kai genetine polinkiu įvedama šviežia plazma.

Patarimas: kai angioneurozinė edema turi recidyvą, pirmosios pagalbos vaistinio preparato rinkinyje esančiame pirmosios pagalbos vaistiniame preparate turi būti 0,1% ampulių, suprastino ir vienkartinių švirkštų. Taip pat antihistamininiai vaistiniai preparatai, skirti geriamam vartojimui ir vazokonstrikcinės lašai.

Tėvai turėtų išmokti suteikti pirmąją pagalbą vaikui. Įskaitant dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Savalaikės priemonės užkerta kelią negrįžtamoms pasekmėms.

Pirmoji pagalba angioedemai: nepraleisk laiko, skambinkite "greitosios pagalbos tarnybai"

Quincke edema yra ūminė, dažnai alerginė reakcija, susilpnėjusi vietinė gleivinės, odos ir giliai išsivysčiusios celiuliozės patinimas, sutrikdant įvairių organų darbą ir pasireiškiančių dideliu tikimybę, kad bus gyvybei pavojingas anafilaksinis šokas ir edema. 50% pacientų jis dažnai vystosi kartu su dilgėline, kuri apibrėžiama kaip ribota alerginė edema su raudonomis dėmėmis ant odos, su nelygios ribos ir lizdinės plokštelės.

Quincke edema paprastai trunka nuo kelių minučių iki dienų, o po to gali išsivystyti trimis "scenarijais" - palaipsniui mažėja, kartais atsinaujina arba greitai didėja, sukelia uždorį, alerginį šoką ir paciento mirtį. Šiame straipsnyje mes aptarsime Quinck edemos pirmosios medicinos pagalbos ir skubios medicinos pagalbos simptomus ir algoritmus (standartus).

Pirmieji reakcijos simptomai

Patologija staigiai, staiga, dažnai be ženklų, iš anksto suplanuotų šią būseną, vystosi. Iš išorės požymių galima atpažinti pavojingos patologijos simptomus. Pagrindiniai simptomai, kuriems reikia nedelsiant atkreipti dėmesį:

  1. Ūminis pasireiškimas, labai greitas vystymasis - per 10-20 minučių, kartais 1-2 valandas, per kurį organai ar kūno dalys išsipučia. Dažniausiai - minkštieji veido ir gleivinių audinių audiniai.
  2. Labai padidėjęs lūpų, skruostų, viršutinio voko (vienas arba abiejų) tūris, kuriame pacientas dažnai negali atidaryti savo akių.
  3. Be veido, jie gali išsipūsti: apatinė žandikauliai, kaklas, kurių oda atrodo lyg latakai; liežuvis, gerklų, trachėjos; stemplė, skrandis, žarnos, šlapimo organai; mielės, labia, meninges, kojų ir rankų atgal.
  4. Niežėjimas nėra, nebent patinimas yra derinamas su dilgėline.

Apie angioedemos simptomus šis vaizdo įrašas pasakys:

Tipiškos apraiškos

  • išreikštas tankis, kai spaudžiant patinę zoną atsiranda tankus audinys, nes skystis, kaupiantis poodiniame audinyje, turi didelį baltymų junginių kiekį, kuris pasižymi ryškiu tuščios srities tankiu;
  • stiprus odos įtampas ir audinių įtampą lydi sprogus, deginimas;
  • skausmo pasireiškimas, kai palpina patinę sritį;
  • po spaudimo ant tuščios taško vietos nepasileidžia;
  • odos spalva patinimų vietoje gali nekeisti arba būti rausva;
  • su kvėpavimo gleivinės patinimu, pirmojoje stadijoje veido veidas nusausinamas, o vėliau padidėja patinimas, tampa melsvomis, ypač aplink nosį ir virš viršutinės lūpos;
  • jei angioedema pasireiškia su dilgėline, gali pasireikšti: niežėjimas, bėrimas, jungiamojo audinio plyšimas ir uždegimas, nosies užgulimas.
  • nerimas;
  • veido patinimas;
  • kurčiųjų kosulys, užkimimas, aphonia (balso praradimas);
  • prakaitavimas, sunku nuryti, priverstinis kvėpavimas;
  • aštrias blanšavimas, mėlyna oda, liežuvis;
  • oro srauto per kvėpavimo takus, kartu su stridoru (švilpimas garsu, kai įkvėptas ir iškvepiamas, girdimas iš tolo);
  • padidėja kvėpavimo sutrikimas; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • dažnai - dideli prakaito lašai;
  • ištyrus, yra tonzilių, viršutinio gomurio, uvulos patinimas;
  • būdinga laikysena - pasukti į priekį, akcentuojant rankas;
  • hemoptizacija daugelio mažų kraujavimų fone, išsiskiriančių iš ryklės gleivinės, gerklų, burnos ertmės
  • stiprus pilvo skausmas;
  • vėmimas (nesugebėjimas vaikams);
  • padidėjęs žarnyno judrumas;
  • viduriavimas su krauju;
  • sunku šlapintis

Gerklų edemos vystymosi ypatumai

Visi erekcijos požymiai kvėpavimo takų srityje yra itin aktualūs ir ryškūs jaunesniems vaikams nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad riebalai, gerklai ir trachėjos anatominė siaurumas ir jų funkcionavimo fiziologiniai ypatumai šiame amžiuje.

Vaikui gerklės edemos būklė yra labai pavojinga, nes pablogėjimas sparčiai auga, beveik nesuteikiant laiko pagalbos.

Stradoriaus išvaizda rodo, kad sunku patekti į orą į plaučius, o maždaug po to, kai kvėpavimo procesas pasireiškia nedaugeliu pacientų. Tai yra kritinė būklė, kai skubiai reikalinga skubi pagalba arba net gaivinimas. Gali kelti kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo greitį, ypač vaikams, o gerklų gerklų sutapimas yra toks ryškus, kad neįmanoma atlikti netgi nepaprastųjų priemonių tracheos intubacijos forma.

Vaikų kvėpavimo takų srityje diagnozuota angioedemos apraiškų specifika:

  • akivaizdus užkimimas, kai verkia;
  • grubus barking kosulys;
  • kvėpuoja karščiu kvėpavimu, kvėpuodamas orą;
  • Stradoro išvaizda (švilpukas);
  • švelnumas aplink burną ir nosį dėl blogo kraujo aprūpinimo ir deguonies trūkumo kraujyje;
  • dažnas seklus kvėpavimas su įkvėpimu minkštųjų sričių virš kraujagyslių, skrandžio;
  • sunkaus nerimo, pernelyg ramybės, o vėliau - išsekimas, mieguistumas;
  • per didelis prakaitavimas, pirštų drebėjimas, rašikliai, kojos;
  • širdies susitraukimai;
  • kartu su burnos edema su bronchų obstrukcija ir trachėjos edemu, visi požymiai yra labai panašūs į astmos priepuolį ir neteisingą kraują su laringitu.

Tada mes laikome pirmąją pagalbą angioedemai suaugusiems ir vaikams.

Pirmoji pagalba angioedemai

Kadangi angioedemos vystymasis yra visiškai nenuspėjamas ir labai intensyvus, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti siekiant išvengti grėsmingų pasekmių, yra skubios pagalbos iškvietimas, net jei paciento būklė šiuo metu yra gana patenkinama. Šis klaidingas valstybės stabilumas dažnai apgaudina giminaičius, kurie daro nepataisomą klaidą - jie laukia Quinck edemos nepriimtinumo.

Taigi, leiskite sužinoti, ką daryti Quinck edemos, pirmosios pagalbos pirmosios pagalbos ir jo medicininės priežiūros atveju.

Šiame vaizdo įraše buvo apsvarstyta 1 pirmoji pagalba Quincke edemai:

Ikimokyklinis gydymas

Bendrosios taisyklės

Prieš "greitosios pagalbos" atvykimą jums reikia:

  • užtikrinkite maksimalų oro srautą - atidarykite langus, ventiliacines angas, balkono duris
  • Jei žinoma, nedelsdami sustokite kontaktuoti su dirginančiu alergenu.
  • Su jauciu, bee - pašalinkite gandą su pincetu.
  • padėkite pacientą sėdėti (nenusileidžiant) jam patogioje padėtyje, nuraminti jį;
  • paimkite mažą vaiką į savo rankas, užtikrinant tiesią kūdikio nugaros pusę;
  • pašalinti iš kaklo, krūtinės, juosmens, visų drabužių, kurie sustoja ir spaudžia;
  • suaugę pacientai ir kūdikiai nuo 3 metų, kad gautų gausų šarminių gėrimų, kurie pašalina alergeną iš organizmo (soda mišinys - 1 g, 0,5 litro vandens, narzanas, Borjomi);
  • taikyti antialerģines tabletes (Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil lašeliuose). Jei vaikui jau 2 metai, leidžiama Claritin (2,5 mg, tai atitinka 2,5 ml vaikų sirupo arba ketvirtadalio tabletes), Fenkrol (nuo 2 metų amžiaus - 0,005 mg), kiti vaikams skiriami vaistai.

Vaistiniai preparatai

Jei po edemos atsiradimo išlieka užkandimas, švirkščiamas vaistas į ranką:

  • priveržti (ne tvirtai) tvarsčius virš užkandimo / įpurškimo srities (iki 30 minučių be didelių indų priveržimo);
  • ant srities, kurioje vaistas buvo švirkščiamas (į stangą įvedamas), šalta - šildymo spintelė, ledas, kad sulėtėtų alergeno skilimas kraujyje, sustabdytų edemos padidėjimą.

Kūdikiams ir bet kokio amžiaus pacientams, turintiems gerklės, gerklės, stemplės patologijos požymių, jei įmanoma, įšvirkščiami vaistai, nes jie yra veiksmingesni, o skrandžio ir žarnyno patinimas - sumažėja vaistų absorbcija.

  • Antihistamininiai preparatai gali šiek tiek palengvinti būklę, tačiau visiškai negalima atšaukti skubios medicininės pagalbos skambučio.
  • Kaip sorbentus, kurie sulėtins alergenų ir toksinų absorbciją, turėtumėte naudoti polisorbą, polipefaną, enterozergą, aktyvintą medžio angą (paprastai vartokite po 1-2 tabletes 10 kg svorio).
  • Vaikui iki 3 metų amžiaus galima sumalti iki 3 tablečių akmens anglių ir sumaišyti su 150 ml vandens, Smekt (1 pakuotė kūdikiams iki 12 mėnesių, 2 pakeliai du kartus per dieną vaikams nuo 2 iki 3 metų), Enterosgel (1 arbatinis šaukštas kūdikiams iki metų, 2 šaukštai Vaikams nuo 1 iki 3 metų).

Neatidėliotinos pagalbos atveju, akivaizdaus būklės pablogėjimas gerybinės edemos atveju (ypač vaikams), siekiant išvengti sergančio žmogaus mirties, reikia, nelaukiant greitosios medicinos pagalbos, sušvirkšti į raumenis hormoninius vaistus:

  1. Prednisone Suaugusieji - iki 300 mg, naujagimiai apskaičiuoja dozę pagal formulę 2 - 3 mg 1 kg kūdikio svorio, vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, ir moksleiviams nuo 7 metų tos pačios dozės.
  2. Deksametazonas suaugusiesiems - 60-80 mg mažiems pacientams - griežtai apskaičiuotas dozavimas pagal svorį: 0,02777 - 0,166665 mg / kg.

Koks yra skubios pagalbos pirmosios pagalbos ir veiksmų algoritmas angioneurozinei edemai, skaitykite toliau.

Medicina

Bet kurio amžiaus pacientas, turintis kvėpavimo takų edemos požymių, yra nedelsiant hospitalizuotas. Esant ūminei terapijai, gydymas yra sudėtingas, skirtas eliminuoti alergijas, pašalinti edemą, mažinti organizmo reakciją į histaminą (tarpinės hormonas, aktyviai reguliuojantis ūminių alerginių reakcijų procesą).

Neatidėliotinas gerklų edemos gydymas:

  • Skubus poodinis / intraveninis adrenalinas 0,1%, kad būtų išvengta kritinio kraujospūdžio sumažėjimo. Suaugusiesiems 0,3 - 0,8 ml, didžiausia dozė po oda - 1 ml (per dieną - iki 5 ml). Vaikai - priklausomai nuo amžiaus 0,1 - 0,5 ml.
  • hormonų, reikalingų greitam išbėrimo pašalinimui ir kvėpavimo atstatymui, naudojimas, ypač jei patinimas yra derinamas su milžiniška dilgėline. Pagrindiniai vaistai vartojami lėtai (jei į veną - 3 minutes, jei įšvirkščiama į raumenis, tada į gilumą į sėdmenis): prednizonas 60 - 90 mg suaugusiems, deksametazonas 20 - 80 mg (iki 4 kartų per parą), hidrokortizonas 75 - 125 mg.
    • Vienkartinė prednisolono dozė vaikams 1 kg svorio: 2-12 mėnesių, po 2 - 3 mg, nuo metų iki 14 metų - 1 - 2 mg. Jei reikia, vaistas vėl įlašinamas po 20-30 minučių.
    • Vaikų deksametazono dozė per dieną 1 kg kūdikio svorio - 0,02776 - 0,166665 mg.
  • intraveninė diuretiko injekcija: Lasix 40 - 80 mg; Furosemidas 1% 1 - 2 ml, manitolio tirpalas 15% (1-5 kg ​​svorio svorio), 30% karbamido (0,5-1,5 g / kg kūno svorio);
  • antihistamininių vaistų vartojimas į raumenis (į veną), siekiant sumažinti kūno jautrumą alergenui, ir pirmosios kartos antialerginiai vaistai su raminamu poveikiu, nes, nepaisant trūkumų, jie yra efektyviausi:
    • Suprastin, atsižvelgiant į tai, kad 1 kg svorio dozė negali būti didesnė kaip 2 mg: vidutiniškai 40-60 mg vienam suaugusiam žmogui. Pradinės dozės vaikams: 1 - 12 mėnesių: 5 mg; nuo metų iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
    • Taip pat naudojamas Dimedrol, Tavegil, Pipolfen.
  • bradikardija (nenormalus širdies ritmo sulėtėjimas), 0,1% atropino 0,1% injekcijos yra 0,25-0,5 mg - 1 mg. Vaikai skiriami griežtai pagal amžiaus kriterijų ir svorio 0,05-0,5 mg vieną kartą. Sunkiais atvejais vaisto injekuojama kas 10-15 minučių.
  • jei yra bronchų spazmų požymių, vartokite intraveninę Euphyllinum infuziją su deksametazonu, bronchus plečiančiais preparatais;
  • deguonies terapija aktyviai naudojama, kai atsiranda cianozė (mėlyna oda ir gleivinės su deguonies trūkumu kraujyje), sausa, švokštimas, dusulys (dažnas, sunkus kvėpavimas su ryškiu gyliu pažeidimu, ritmu, dažnumu);
  • metodas, skirtas aktyvaus alergenų pašalinimui, jų organizmo toksinai - hemosorbcija (ekstralenalinis toksinų pašalinimas iš kraujo per kraują per sorbentą);
  • siekiant išvengti staigios slėgio kritimo, naudojama fiziologinio tirpalo infuzija, koloidiniai tirpalai (0,5-1 l fiziologinio tirpalo, 0,5 l hidroksietilinto krakmolo, 0,4 l poligliucino mišinys);
  • angioedemos vystymosi metu asfikcija (asfikcija), pacientas vietoje nedelsiant pradeda veikti - tracheostomija (konikotomija).

Elena Malysheva šiame vaizdo įraše pasakys, kaip ne mirti Quinck edemoje:

Neatidėliotinos odos priežiūros chinino patinimas vaikams

Quincke edema (kitas pavadinimas - angioedema, milžiniškas dilgėlinė) yra ūmus, netikėtas, sparčiai besivystantis organizmo atsakas į cheminius ir biologinius veiksnius, kurie dažnai yra alergiški gamtoje. Labiausiai akivaizdu, kad liga yra veido minkštųjų audinių (lūpų, akių vokų, skruostų, burnos gleivinės), kaklo, galūnių (pėdų ir rankų) bei lytinių organų padidėjimas.

Gana dažnai (2%) Quincke edema yra diagnozuota vaikams (ypač merginoms), nes jie yra labiausiai jautrūs visų rūšių alerginėms reakcijoms. Liga yra sunki ir reikia nedelsiant gydyti. Taigi visi tėvai, kurių kūdikiai nuo gimimo yra linkę į alergijas, turėtų žinoti pagrindinę informaciją apie tai ir visų pirma - tai, kas sukelia Quincke edemą.

Priežastys

Kad jūsų vaikas būtų apsaugotas nuo angioedemos, būtina tiksliai žinoti, kokie veiksniai gali sukelti tokią greitą ir pavojingą ligą. Priklausomai nuo priežasčių, yra keletas ligos formų.

Alerginė angioneurozinė edema vaikams

Ar yra tiesioginio tipo reakcija. Vaiko tiesioginis kontaktavimas su alergenu sukelia medikų (cheminių medžiagų) išlaisvinimą iš stiebo ląstelių, todėl padidėja skvarbos ir poodinių kapiliarų pralaidumas, o vėliau plinta masto mėsos audinių edema. Priežastys gali būti:

  • maisto produktai (kiaušiniai, pienas, šokoladas, žuvys, uogos, citrusiniai vaisiai, riešutai);
  • vaistai (B grupės vitaminai, aspirinas, jodo preparatai, penicilinas);
  • dulkės;
  • žiedadulkės;
  • vabzdžių įkandimai;
  • daug kitų alergenų.

Paprastai vaikas nuo gimimo alergiškai reaguoja į pirmiau minėtus veiksnius. Jei jie nėra identifikuojami laiku, neįtraukiami į kūdikio gyvenimą, rezultatas gali būti šios ligos forma.

Nealerginė angioneurozinė edema vaikams

Šios ligos formos pobūdis yra šiek tiek sudėtingesnis nei ankstesni. Tai sukelia kai kurių patologinių reakcijų genetinis determinizmas, paveldimas pagal dominuojantį tipą. Nealerginės angioedemos priežastys vaikams gali būti:

  • pirmiau nurodyti veiksniai yra alergenai;
  • vaikystės infekcijos;
  • įvairių rūšių apsinuodijimai;
  • daug fizinių veiksnių (saulės šviesa, šaltis);
  • nervų sistemos būklė: pavyzdžiui, stresas.

Sunkiau gydyti negu alergija, tačiau tai yra daug rečiau.

Pakartotinė angioneurozinė edema vaikams

Labai dažnai, nepaisant to, kad vaikui teikiama pagalba ir sėkmingas gydymas, ligos grįžta vėl ir vėl. Pasikartojančios angioneurozinės edemos atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip:

  • kartu lėtinė skydliaukės patologija (hipotirozė);
  • autoimuninės, parazitinės arba limfoproliferacinės ligos (giardiazė, ascariasis);
  • kepenų liga (hepatitas);
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (kariesas, tonzilitas).

Siekiant, kad liga būtų sėkminga ir kad kūdikis greitai atsigautų, reikia nustatyti veiksnius, kurie sukėlė šią būklę. Jei ligos priežastis lieka nenustatyta (kartais tai atsitinka), idiopatinė Quincke edema diagnozuojama vaiko, kuriam gydoma pagal bendrą, standartizuotą schemą. Kad pagalba būtų teikiama laiku, jums reikia žinoti apie ligos simptomus.

Simptomai

Atsižvelgiant į gleivinės, gerklų, poodinio audinio, neurologinių sutrikimų ir pilvo sindromo pažeidimą, angioedemos simptomai vaikams gali būti labai skirtingi.

Gleivinės ir poodinio audinio nugalimas:

  • tušas vystosi greitai, per 10-30 minučių trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų;
  • dažniausiai pasireiškiančios angioneurozos edemos vietos vaikams yra lūpų, akių vokai, kaktos, skruostai, kapšeliai, pėdos, rankos;
  • jei pažeista burnos gleivinė, vaikas turi sunkumų kalbėdamas, skauda jį nuryti;
  • audiniai yra įtempti, yra dilgčiojimo sindromas;
  • nėra niežulio;
  • palpacija neskausminga, išpūtimas, kai spaudžiant neužsibaigia.

Garsinio nugalimo:

Greitas angioedemos progresavimas šiuo atveju kartais sukelia ne tik uždegimą, bet ir vaikų mirtį, jei skubi tracheostomija nevykdoma.

Pilvo sindromas:

  • paveikia stemplės gleivinę, skrandį, žarnas;
  • poodinio audinio edema negali būti stebimas, o tai apsunkina diagnozę dėl angioneurozinės edemos vaikams;
  • staiga vystosi;
  • staigus pilvo skausmas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • gausus viduriavimas, sumaišytas su krauju.

Neurologiniai sutrikimai:

  • įtakoja smegenų, jos apvalkalo turinį;
  • epileptiforminiai priepuoliai;
  • regos sutrikimas;
  • hemiplegija (žala pusei kūno dalies);
  • trumpalaikė afazija (sutrikusi kalba);
  • galvos svaigimas;
  • kietas kaklas.

Kiti pažeidimai (rečiau):

  • šlapimo takų pažeidimas (ūminis šlapimo susilaikymas, dizurija);
  • širdies patinimas (paroksizminė tachikardija);
  • pažeidžiami sąnariai (hidratrozė, artralgija, karščiavimas).

Jei vaikui diagnozuota alerginė angioedema, dažniausiai jo veidai, rankos, genitalijos, kojos, burnos gleivinės, virškinimo trakto, gerklų skausmas labai išauga. Nealerginė ligos forma pasireiškia labai ankstyvame amžiuje, kartu su sunkiais gerklų pažeidimais, taip pat pilvo sindromu. Nustatydami pirmuosius simptomus, būtina skubiai paskambinti gydytojams ir patiems padėti iki atvykimo.

Pirmoji pagalba

Pagrindinis vaidmuo gydant ir gydant ligą yra pirmoji pagalba Quincke edemai, kuri turėtų būti laiku ir teisinga. Jis atpalaiduoja skausmą ir užkerta kelią tolesniam edemos plitimui, ty žalai gyvybinėms kūno sistemoms. Veiksmų seka po pirmųjų ligos simptomų yra tokia:

  1. Nustatykite alergeną, nutraukite su juo vaiko kontaktą.
  2. Nuraminti kūdikį.
  3. Padėkite ant plokščio paviršiaus, šiek tiek pakelkite kojas.
  4. Jei kvėpavimas yra sunkus, jį galima sušvelninti karštu drėgnu oru (vaikutis į karšto vandens vonią).
  5. Kūdikiui tiekiant kiek įmanoma geresnį šarminio vandens gėrimą. Tai gali būti bendras mineralinis vanduo, o jo nėra - lengvas soda.
  6. Duokite enterosorbentus (aktyvintą angą, enterozę).
  7. Jei vaikui nėra lengviau, o gydytojas dėl tam tikrų priežasčių yra atidėtas, gali būti skiriamas antihistamininis preparatas (pvz., Feniletilas).
  8. Labiausiai sudėtingoje situacijoje, kai kūdikis užmagina ir paverčia mėlyna, jums reikia savaime suplanuoti prednizolą į raumenis.

Ši nepaprastoji vaikų, sergančių angioneurozine edemu, rūšis labai palengvina vaiko būklę ir dar labiau prisideda prie jo greito atsigavimo be jokių pasekmių. Tačiau pagrindinis gydymas ligai skiriamas gydytojo, ir jis yra stacionarus.

Gydymas

Po išsamaus tyrimo ir diagnozės nustatomas gydymo kursas. Paprastai angioneurozinė edema gydoma vaikams iki šių vaistų vartojimo ir procedūrų.

Dėl alerginių ligos formų:

  • pirmosios eilės vaistai - antihistamininiai preparatai (tavegilas, ketotifenas, klaritinas, difenhidraminas, suprastinas);
  • sisteminiai kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, hidrokortizonas);
  • diuretikai (diakarbas, furosemidas, lasix);
  • askorutinas (sumažina kraujagyslių pralaidumą).

Su pasikartojančia angioneurozine edema:

  • lėtinės infekcijos šaltinio pašalinimas;
  • chroniškų virškinimo trakto, tulžies takų, kepenų patologijų gydymas;
  • Deworming.

Su paveldima:

Su burnos gerybe:

  • inhaliacinis purškiamasis vaistas su salbutamoliu, taip pat kortikosteroidų preparatais;
  • hemosorbcija;
  • deguonies terapija;
  • su padidėjusiu kvėpavimo nepakankamumu - tiesioginė intubacija (arba tracheostomija ir dirbtinė ventiliacija plaučiuose).

Daugeliu atvejų alerginė angioedema vaikams vystosi gerybiškai ir yra palanki prognozė. Nepaisant to, praktikoje taip pat atsinaujina liga, dėl kurios atsiranda gerklų ir daugelio vidaus organų patinimas, bronchų spazmas ir netgi anafilaksinis šokas. Todėl po pirmųjų simptomų būtina imtis skubių priemonių, suteikti pirmąją pagalbą ir kuo greičiau paskambinti į gydytoją. Tik greita reakcija gali paskatinti kūdikį greitą atsigavimą be jokių pasekmių jo sveikatai.

Mes esame socialiniuose tinkluose

Quincke edema yra ūminė, dažnai alerginė reakcija, susilpnėjusi vietinė gleivinės, odos ir giliai išsivysčiusios celiuliozės patinimas, sutrikdant įvairių organų darbą ir pasireiškiančių dideliu tikimybę, kad bus gyvybei pavojingas anafilaksinis šokas ir edema. 50% pacientų jis dažnai vystosi kartu su dilgėline, kuri apibrėžiama kaip ribota alerginė edema su raudonomis dėmėmis ant odos, su nelygios ribos ir lizdinės plokštelės.

Quincke edema paprastai trunka nuo kelių minučių iki dienų, o po to gali išsivystyti trimis "scenarijais" - palaipsniui mažėja, kartais atsinaujina arba greitai didėja, sukelia uždorį, alerginį šoką ir paciento mirtį. Šiame straipsnyje mes aptarsime Quinck edemos pirmosios medicinos pagalbos ir skubios medicinos pagalbos simptomus ir algoritmus (standartus).

Pirmieji reakcijos simptomai

Patologija staigiai, staiga, dažnai be ženklų, iš anksto suplanuotų šią būseną, vystosi. Iš išorės požymių galima atpažinti pavojingos patologijos simptomus. Pagrindiniai simptomai, kuriems reikia nedelsiant atkreipti dėmesį:

  1. Ūminis pasireiškimas, labai greitas vystymasis - per 10-20 minučių, kartais 1-2 valandas, per kurį organai ar kūno dalys išsipučia. Dažniausiai - minkštieji veido ir gleivinių audinių audiniai.
  2. Labai padidėjęs lūpų, skruostų, viršutinio voko (vienas arba abiejų) tūris, kuriame pacientas dažnai negali atidaryti savo akių.
  3. Be veido, jie gali išsipūsti: apatinė žandikauliai, kaklas, kurių oda atrodo lyg latakai; liežuvis, gerklų, trachėjos; stemplė, skrandis, žarnos, šlapimo organai; mielės, labia, meninges, kojų ir rankų atgal.
  4. Niežėjimas nėra, nebent patinimas yra derinamas su dilgėline.

Apie angioedemos simptomus šis vaizdo įrašas pasakys:

Tipiškos apraiškos

  • išreikštas tankis, kai spaudžiant patinę zoną atsiranda tankus audinys, nes skystis, kaupiantis poodiniame audinyje, turi didelį baltymų junginių kiekį, kuris pasižymi ryškiu tuščios srities tankiu;
  • stiprus odos įtampas ir audinių įtampą lydi sprogus, deginimas;
  • skausmo pasireiškimas, kai palpina patinę sritį;
  • po spaudimo ant tuščios taško vietos nepasileidžia;
  • odos spalva patinimų vietoje gali nekeisti arba būti rausva;
  • su kvėpavimo gleivinės patinimu, pirmojoje stadijoje veido veidas nusausinamas, o vėliau padidėja patinimas, tampa melsvomis, ypač aplink nosį ir virš viršutinės lūpos;
  • jei angioedema pasireiškia su dilgėline, gali pasireikšti: niežėjimas, bėrimas, jungiamojo audinio plyšimas ir uždegimas, nosies užgulimas.
  • nerimas;
  • veido patinimas;
  • kurčiųjų kosulys, užkimimas, aphonia (balso praradimas);
  • prakaitavimas, sunku nuryti, priverstinis kvėpavimas;
  • aštrias blanšavimas, mėlyna oda, liežuvis;
  • oro srauto per kvėpavimo takus, kartu su stridoru (švilpimas garsu, kai įkvėptas ir iškvepiamas, girdimas iš tolo);
  • padidėja kvėpavimo sutrikimas; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • dažnai - dideli prakaito lašai;
  • ištyrus, yra tonzilių, viršutinio gomurio, uvulos patinimas;
  • būdinga laikysena - pasukti į priekį, akcentuojant rankas;
  • hemoptizacija daugelio mažų kraujavimų fone, išsiskiriančių iš ryklės gleivinės, gerklų, burnos ertmės

Dažnai visais požymiais sustiprėja edemos pasklidimas į trachėjos gleivinę, aiškiai pablogėja paciento būklė ir mirties grėsmė yra dusulys

  • stiprus pilvo skausmas;
  • vėmimas (nesugebėjimas vaikams);
  • padidėjęs žarnyno judrumas;
  • viduriavimas su krauju;
  • sunku šlapintis

Diagnozės sunkumas dėl paslėptų pasireiškimų

Gerklų edemos vystymosi ypatumai

Visi erekcijos požymiai kvėpavimo takų srityje yra itin aktualūs ir ryškūs jaunesniems vaikams nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad riebalai, gerklai ir trachėjos anatominė siaurumas ir jų funkcionavimo fiziologiniai ypatumai šiame amžiuje.

Vaikui gerklės edemos būklė yra labai pavojinga, nes pablogėjimas sparčiai auga, beveik nesuteikiant laiko pagalbos.

Stradoriaus išvaizda rodo, kad sunku patekti į orą į plaučius, o maždaug po to, kai kvėpavimo procesas pasireiškia nedaugeliu pacientų. Tai yra kritinė būklė, kai skubiai reikalinga skubi pagalba arba net gaivinimas. Gali kelti kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo greitį, ypač vaikams, o gerklų gerklų sutapimas yra toks ryškus, kad neįmanoma atlikti netgi nepaprastųjų priemonių tracheos intubacijos forma.

Vaikų kvėpavimo takų srityje diagnozuota angioedemos apraiškų specifika:

  • akivaizdus užkimimas, kai verkia;
  • grubus barking kosulys;
  • kvėpuoja karščiu kvėpavimu, kvėpuodamas orą;
  • Stradoro išvaizda (švilpukas);
  • švelnumas aplink burną ir nosį dėl blogo kraujo aprūpinimo ir deguonies trūkumo kraujyje;
  • dažnas seklus kvėpavimas su įkvėpimu minkštųjų sričių virš kraujagyslių, skrandžio;
  • sunkaus nerimo, pernelyg ramybės, o vėliau - išsekimas, mieguistumas;
  • per didelis prakaitavimas, pirštų drebėjimas, rašikliai, kojos;
  • širdies susitraukimai;
  • kartu su burnos edema su bronchų obstrukcija ir trachėjos edemu, visi požymiai yra labai panašūs į astmos priepuolį ir neteisingą kraują su laringitu.

Tada mes laikome pirmąją pagalbą angioedemai suaugusiems ir vaikams.

Pirmoji pagalba angioedemai

Kadangi angioedemos vystymasis yra visiškai nenuspėjamas ir labai intensyvus, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti siekiant išvengti grėsmingų pasekmių, yra skubios pagalbos iškvietimas, net jei paciento būklė šiuo metu yra gana patenkinama. Šis klaidingas valstybės stabilumas dažnai apgaudina giminaičius, kurie daro nepataisomą klaidą - jie laukia Quinck edemos nepriimtinumo.

Taigi, leiskite sužinoti, ką daryti Quinck edemos, pirmosios pagalbos pirmosios pagalbos ir jo medicininės priežiūros atveju.

Šiame vaizdo įraše buvo apsvarstyta 1 pirmoji pagalba Quincke edemai:

Ikimokyklinis gydymas

Bendrosios taisyklės

Prieš "greitosios pagalbos" atvykimą jums reikia:

  • užtikrinkite maksimalų oro srautą - atidarykite langus, ventiliacines angas, balkono duris
  • Jei žinoma, nedelsdami sustokite kontaktuoti su dirginančiu alergenu.
  • Su jauciu, bee - pašalinkite gandą su pincetu.
  • padėkite pacientą sėdėti (nenusileidžiant) jam patogioje padėtyje, nuraminti jį;
  • paimkite mažą vaiką į savo rankas, užtikrinant tiesią kūdikio nugaros pusę;
  • pašalinti iš kaklo, krūtinės, juosmens, visų drabužių, kurie sustoja ir spaudžia;
  • suaugę pacientai ir kūdikiai nuo 3 metų, kad gautų gausų šarminių gėrimų, kurie pašalina alergeną iš organizmo (soda mišinys - 1 g, 0,5 litro vandens, narzanas, Borjomi);
  • taikyti antialerģines tabletes (Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil lašeliuose). Jei vaikui jau 2 metai, leidžiama Claritin (2,5 mg, tai atitinka 2,5 ml vaikų sirupo arba ketvirtadalio tabletes), Fenkrol (nuo 2 metų amžiaus - 0,005 mg), kiti vaikams skiriami vaistai.

Vaistiniai preparatai

Jei po edemos atsiradimo išlieka užkandimas, švirkščiamas vaistas į ranką:

  • priveržti (ne tvirtai) tvarsčius virš užkandimo / įpurškimo srities (iki 30 minučių be didelių indų priveržimo);
  • ant srities, kurioje vaistas buvo švirkščiamas (į stangą įvedamas), šalta - šildymo spintelė, ledas, kad sulėtėtų alergeno skilimas kraujyje, sustabdytų edemos padidėjimą.

Kūdikiams ir bet kokio amžiaus pacientams, turintiems gerklės, gerklės, stemplės patologijos požymių, jei įmanoma, įšvirkščiami vaistai, nes jie yra veiksmingesni, o skrandžio ir žarnyno patinimas - sumažėja vaistų absorbcija.

  • Antihistamininiai preparatai gali šiek tiek palengvinti būklę, tačiau visiškai negalima atšaukti skubios medicininės pagalbos skambučio.
  • Kaip sorbentus, kurie sulėtins alergenų ir toksinų absorbciją, turėtumėte naudoti polisorbą, polipefaną, enterozergą, aktyvintą medžio angą (paprastai vartokite po 1-2 tabletes 10 kg svorio).
  • Vaikui iki 3 metų amžiaus galima sumalti iki 3 tablečių akmens anglių ir sumaišyti su 150 ml vandens, Smekt (1 pakuotė kūdikiams iki 12 mėnesių, 2 pakeliai du kartus per dieną vaikams nuo 2 iki 3 metų), Enterosgel (1 arbatinis šaukštas kūdikiams iki metų, 2 šaukštai Vaikams nuo 1 iki 3 metų).

Neatidėliotinos pagalbos atveju, akivaizdaus būklės pablogėjimas gerybinės edemos atveju (ypač vaikams), siekiant išvengti sergančio žmogaus mirties, reikia, nelaukiant greitosios medicinos pagalbos, sušvirkšti į raumenis hormoninius vaistus:

  1. Prednisone Suaugusieji - iki 300 mg, naujagimiai apskaičiuoja dozę pagal formulę 2 - 3 mg 1 kg kūdikio svorio, vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, ir moksleiviams nuo 7 metų tos pačios dozės.
  2. Deksametazonas suaugusiesiems - 60-80 mg mažiems pacientams - griežtai apskaičiuotas dozavimas pagal svorį: 0,02777 - 0,166665 mg / kg.

Su angioneurozine edema, kuri paveikė stemplę, liežuvį, gerklą, skrandžio lavos negalima daryti, net jei edema atsiranda dėl tam tikro produkto, gėrimo ar vaisto vartojimo. Toks praplovimas gali sukelti skrandžio ar vėmimo turinį į plaučius.

Koks yra skubios pagalbos pirmosios pagalbos ir veiksmų algoritmas angioneurozinei edemai, skaitykite toliau.

Medicina

Bet kurio amžiaus pacientas, turintis kvėpavimo takų edemos požymių, yra nedelsiant hospitalizuotas. Esant ūminei terapijai, gydymas yra sudėtingas, skirtas eliminuoti alergijas, pašalinti edemą, mažinti organizmo reakciją į histaminą (tarpinės hormonas, aktyviai reguliuojantis ūminių alerginių reakcijų procesą).

Neatidėliotinas gerklų edemos gydymas:

  • Skubus poodinis / intraveninis adrenalinas 0,1%, kad būtų išvengta kritinio kraujospūdžio sumažėjimo. Suaugusiesiems 0,3 - 0,8 ml, didžiausia dozė po oda - 1 ml (per dieną - iki 5 ml). Vaikai - priklausomai nuo amžiaus 0,1 - 0,5 ml.
  • hormonų, reikalingų greitam išbėrimo pašalinimui ir kvėpavimo atstatymui, naudojimas, ypač jei patinimas yra derinamas su milžiniška dilgėline. Pagrindiniai vaistai vartojami lėtai (jei į veną - 3 minutes, jei įšvirkščiama į raumenis, tada į gilumą į sėdmenis): prednizonas 60 - 90 mg suaugusiems, deksametazonas 20 - 80 mg (iki 4 kartų per parą), hidrokortizonas 75 - 125 mg.
    • Vienkartinė prednisolono dozė vaikams 1 kg svorio: 2-12 mėnesių, po 2 - 3 mg, nuo metų iki 14 metų - 1 - 2 mg. Jei reikia, vaistas vėl įlašinamas po 20-30 minučių.
    • Vaikų deksametazono dozė per dieną 1 kg kūdikio svorio - 0,02776 - 0,166665 mg.
  • intraveninė diuretiko injekcija: Lasix 40 - 80 mg; Furosemidas 1% 1 - 2 ml, manitolio tirpalas 15% (1-5 kg ​​svorio svorio), 30% karbamido (0,5-1,5 g / kg kūno svorio);
  • antihistamininių vaistų vartojimas į raumenis (į veną), siekiant sumažinti kūno jautrumą alergenui, ir pirmosios kartos antialerginiai vaistai su raminamu poveikiu, nes, nepaisant trūkumų, jie yra efektyviausi:
    • Suprastin, atsižvelgiant į tai, kad 1 kg svorio dozė negali būti didesnė kaip 2 mg: vidutiniškai 40-60 mg vienam suaugusiam žmogui. Pradinės dozės vaikams: 1 - 12 mėnesių: 5 mg; nuo metų iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
    • Taip pat naudojamas Dimedrol, Tavegil, Pipolfen.
  • bradikardija (nenormalus širdies ritmo sulėtėjimas), 0,1% atropino 0,1% injekcijos yra 0,25-0,5 mg - 1 mg. Vaikai skiriami griežtai pagal amžiaus kriterijų ir svorio 0,05-0,5 mg vieną kartą. Sunkiais atvejais vaisto injekuojama kas 10-15 minučių.
  • jei yra bronchų spazmų požymių, vartokite intraveninę Euphyllinum infuziją su deksametazonu, bronchus plečiančiais preparatais;
  • deguonies terapija aktyviai naudojama, kai atsiranda cianozė (mėlyna oda ir gleivinės su deguonies trūkumu kraujyje), sausa, švokštimas, dusulys (dažnas, sunkus kvėpavimas su ryškiu gyliu pažeidimu, ritmu, dažnumu);
  • metodas, skirtas aktyvaus alergenų pašalinimui, jų organizmo toksinai - hemosorbcija (ekstralenalinis toksinų pašalinimas iš kraujo per kraują per sorbentą);
  • siekiant išvengti staigios slėgio kritimo, naudojama fiziologinio tirpalo infuzija, koloidiniai tirpalai (0,5-1 l fiziologinio tirpalo, 0,5 l hidroksietilinto krakmolo, 0,4 l poligliucino mišinys);

Pasiekęs normalią organizmo kraujotaką, jis vartojamas su 0,5 g gliukozės 5%: noradrenalinu 0,2-2 ml, 400 mg dopamino. Dozė koreguojama, kad būtų pasiektas 90 mm Hg sistolinis spaudimas.

  • angioedemos vystymosi metu asfikcija (asfikcija), pacientas vietoje nedelsiant pradeda veikti - tracheostomija (konikotomija).

Elena Malysheva šiame vaizdo įraše pasakys, kaip ne mirti Quinck edemoje:

Quincke edema - tai greito tipo alerginė reakcija, pasireiškianti angioneurozine edema, pasklindusi ant odos, poodinio audinio, gleivinės.

Klinikinė diagnozė

Quincke edema dažniau pasitaiko vaistiniams arba maisto antigenams, vabzdžių įkandimams, kai kuriais atvejais tiesioginė priežastis gali būti neaiški. Būdingas staigus ribotos edemos atsiradimas vietose, kuriose yra laisvas poodinis audinys, dažnai lūpų, auskarų, kaklo, rankų, kojų. Edema dažnai gali pasiekti didelį dydį ir deformuoti paveiktą zoną. Tiesioginis šios reakcijos pavojus yra dažnas mechaninės asfikcijos atsiradimas dėl viršutinių kvėpavimo takų edemos. Su gerybe esančia edema, vaikas turi baisus kosuma, užkimimas, sunku kvėpuoti ir, galbūt, iškvėpti dėl bronchų spazmų prisijungimo. Jei liežuvis padidėja, skaitymas tampa sunkus, kramtoma ir rijama.

Pirmoji pagalba

1. Nedelsdami nustokite vartoti alergeną.

2. Įveskite antihistamininius vaistus IM arba IV:

  • 2,5% pipofeno 0,1-0,15 ml tirpalo / gyvenimo metais arba
  • 2% suprastino tirpalas 0,1-0,15 ml / gyvenimo metai.

3. Įlašinkite 3% prezidento 1-2 mg / kg IM / IV dozę.

4. Pagal indikacijas didėja gerklų edema su obstrukciniu kvėpavimo nepakankamumu, intubacija ar tracheostomija.

Hospitalizacija somatiniame skyriuje.

Angioneurozinė reakcija arba angioneurozinė edema yra ūmaus, greitai besivystančio ir sparčiai besivystančio organo reakcija į neigiamą cheminių ir biologinių veiksnių poveikį, dažnai būdingą alerginiam pobūdžiui. Kvincko edema vaikams ir suaugusiems pasireiškia veido minkštųjų audinių - akių vokų, burnos, lūpų, skruostų patinimas. Su geru nugalėjimu, dusulys pastebimas, oda tampa mėlyna, pasirodo hemoptysis. Būklė yra ūmaus, būtina nedelsiant paskambinti gydytojams po pirmųjų simptomų ir suteikti nepaprastą pagalbą prieš atvykimą.

Angioedemos vystymosi etiologija

Kad vaikai būtų apsaugoti nuo alergijos, tėvai turi gerai suvokti, kokios priežastys, veiksniai ir aplinkybės gali sukelti ūmią, pavojingą gyvybei būklę. Klinikinėje praktikoje angioedema skiriasi priklausomai nuo formos.

Alerginė edema

Atrodo, kad tai yra tiesioginis reakcijos tipas. Vaikų, užsikrėtusių alergenu, kontaktas veda prie mediatorių (cheminių komponentų) iš ląstelių ląstelių išlaisvinimo, kuris dar labiau išprovokuoja plyšio ir poodinio kapiliarų pralaidumą. Ši reakcija būdinga didelio masto minkštųjų audinių patinimu.

  • Maistas (kiaušiniai, šokoladas, pienas, riešutai, vaisiai - paprastai citrusiniai vaisiai);
  • Narkotikai (penicilinas, vitaminai B, aspirinas);
  • Namo dulkės;
  • Žiedynų augalų žiedadulkės;
  • Vabzdžių įkandimas ir kt.

Daugelyje vaiko klinikinių vaizdų jie yra alergiški šiems ligos sukėlėjams nuo gimimo arba jie atsirado per pirmuosius gyvenimo metus. Nesant tinkamo alergenų aptikimo ir išskyrimo, angioedemos tikimybė yra didelė.

Nealerginė angioedema

Skirtingai nuo ankstesnės formos, šiuo atveju alerginės ligos pobūdis yra sudėtingesnis. Jis yra pagrįstas specifinių patologinių reakcijų determinimu, kuris perduodamas pagal dominuojantį tipą.

Pastaba: ne alerginė angioedema, skirtingai nuo alerginės formos, yra daug rečiau pasitaikanti, bet sunkiau gauti vaistų terapiją.

Etiologija atsiranda dėl aukščiau išvardytų alergenų. Be to, priežastys yra infekcinės ligos istorijoje, įvairios kūno apsinuodijimas, fiziniai veiksniai - šaltas, ultravioletinis spinduliai ir centrinės nervų sistemos būklė.

Pakartotinė angioedemos forma

Laiku teikiama pirmoji pagalba ir sėkmingas konservatyvus gydymas nėra garantija, kad liga negrįš. Medicinoje aprašyti atvejai, kai vėl ir vėl pasirodė alerginė patologija.

Veda prie recidyvo formos veiksnių:

  1. Gretutinės endokrininės sistemos patologijos.
  2. Parazitinės ligos.
  3. Kepenų funkcionalumo pažeidimas.
  4. Autoimuniniai sutrikimai.
  5. Lėtinės infekcijos.

Siekiant išvengti atkryčio, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie sukelia pakartotinės reakcijos atsiradimą. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti priežasčių. Tada diagnozuojama idiopatinė edema. Jis gydomas pagal standartinę schemą.

Angioedemos simptomai

Angioedemos simptomai vaikams ir suaugusiems gali būti labai įvairūs. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl gleivinės, gerklų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio.

Su gleivinės ir poodinio audinio pažeidimais atsiranda simptomų:

  • Spengimas 5-30 minučių. Laikosi nuo 2 valandų iki poros dienų;
  • Edema veikia lūpas, akių vokus, kaktos, pėdų, rankų, blauzdikų paviršių;
  • Su burnos membranos nugalėjimu burnoje sunku rijoti, skauda kalbėti;
  • Niežėjimas nėra odos, minkštieji audiniai yra įtempti.

Garsinio nugalimo būdingas greitas vystymasis. Vaikas pradeda drekėti, jis pradeda paniką. Veidas tampa mėlynas, prarandamas balsas, harkany prisijungia prie kraujo. Jei tuo pačiu metu buvo bronchų patinimas, tada angioedemos požymiai primena bronchinę astmą.

Svarbu: greita alerginės reakcijos progresija dažnai sukelia nusiplikimą ir mirtį, nebent įvykdyta avarinė tracheostomija.

Su angioedema, yra aptiktos kitos simptomai:

  1. Pilvo sindromas. Pažeidžiama virškinimo trakto ir virškinimo trakto gleivinė. Aštrus pilvo skausmas, pakartotinis ir gausus vėmimas, viduriavimas, sumaišytas su krauju.
  2. Neurologiniai sutrikimai. Regėjimo suvokimo sutrikimas, kalbos sutrikimas, sunkus galvos svaigimas, epilepsinis priepuolis.

Kiekvienam klinikiniam vaizdui būdingi simptomai. Kai kuriems kūdikiams yra aptiktas ūminis šlapimo susilaikymas, pažeidžiami sąnariai, kurie pasirodo karštligėje. Stebėdami panašius simptomus, būtina nedelsiant paskambinti medicinos darbuotojams ir suteikti jiems nepaprastą pagalbą prieš atvykimą.

Pirmoji pagalba angioedemai

Angioedema gali pasirodyti staiga. Negalima numatyti, kaip vaiko organizmas reaguoja į alergeną. Tėvai turėtų žinoti, kas yra pirmoji pagalba, koks yra veiksmų algoritmas. Ši veikla gali išgelbėti gyvybes.

Pirmoji pagalba yra:

  1. Pasibaigus pirmiesiems įspėjamiesiems ženklams, skubi pagalba. Jei greitosios pagalbos automobilis aiškiai nevyksta ir greitai paimkite kūdikį patys, atlikite tai (pirmiausia atlikite antrąjį ar trečiąjį žingsnį).
  2. Duokite antihistamininių tablečių tinkamoje amžiaus dozėje. Greitam poveikiui vaistas liejamas liežuviu arba susmulkinamas į miltelius ir dedamas į burnos ertmę.
  3. Jei namuose nėra antihistamininių vaistų, tuomet Naphthyzinum gali būti įpilama į burną, įprasta lašai nosies. Dozavimas - 2-3 lašai vaikui, 5-7 suaugusiesiems. Jūs galite lašinti juos nosyje.
  4. Stenkitės miegoti pacientui, atidarykite langą kambaryje, kad suteiktumėte šviežią orą. Atšaukti drabužius, atleiskite kaklą ir krūtinę. Paimkite kūdikį į savo rankas, labai svarbu, kad tėvai nebūtų paniką, o ne isteriją.
  5. Jei yra sumontuotas alergenas, nedelsdami apribokite kontaktą, kad situacija nepasikeitė.
  6. Prie tuščių vietų pritvirtinkite šaltą. Tai gali būti kompresas su šaltu vandeniu, ledo apvyniojamas rankšluosčiu ir pan.
  7. Jei reikalingas sąmonės netekimas, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Svarbu: koordinuojami ir pagrįsti veiksmai nuo pirmųjų angioedemos vystymosi minučių sukelia negrįžtamus padarinius.

Neatidėliotina medicinos pagalba

Atvykus gydytojams, turite pasakyti gydytojui, kokius narkotikus gavo vaikas ar suaugusysis. Tuo atveju, jei kraujospūdis labai sumažėtų dėl edemos, tada adrenalinas švirkščiamas po oda; Suprastinas skiriamas į veną arba į raumenis; gliukokortikoidų vartojimas.

Simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Garingo edema atveju gydytojų veiksmų algoritmas:

  • Inhaliacija deguonimi;
  • Fiziologinė infuzija;
  • Adrenalinas ir prednizolonas į veną.

Jei nėra pageidaujamo terapinio poveikio, atliekama trachėjos intubacija. Prieš tai skiriamas atropino sulfatas. Tada reikia hospitalizuoti.

Jeigu nėra gerklų pakitimų, gydymas angioneurozine edema vaikams atliekamas ligoninėje, jei pirmą kartą atsirado reakcija, neseniai buvusi ARVI patologija buvo stipri.

Angioedemos gydymas

Po diagnostinių priemonių pasirenkamas optimalus gydymo režimas. Priskirkite įvairius vaistus, kurie blokuoja alergines reakcijas, dėl kurių sumažėja nerimą keliančių simptomų.

Jei yra alerginio pobūdžio patologija, nurodykite:

  1. Pirmosios eilės antihistamininiai tabletės - Tavegil, Suprastin, Dimedrol.
  2. Sisteminio poveikio kortikosteroidai (prednizolonas).
  3. Diuretikai (Furosemidas, Lasix).
  4. Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, rekomenduojama naudoti askorutiną.

Su nuolatiniais angioedemos reabsoratais būtina pašalinti lėtinės infekcijos šaltinį; pasiekti stabilų lėtines virškinamojo trakto, tulžies takų ir kepenų ligų remisijas. Reikia kovos su parazitine terapija. Tabletės skiriamos remiantis laboratoriniais rezultatais. Kai genetine polinkiu įvedama šviežia plazma.

Patarimas: kai angioneurozinė edema turi recidyvą, pirmosios pagalbos vaistinio preparato rinkinyje esančiame pirmosios pagalbos vaistiniame preparate turi būti 0,1% ampulių, suprastino ir vienkartinių švirkštų. Taip pat antihistamininiai vaistiniai preparatai, skirti geriamam vartojimui ir vazokonstrikcinės lašai.

Tėvai turėtų išmokti suteikti pirmąją pagalbą vaikui. Įskaitant dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Savalaikės priemonės užkerta kelią negrįžtamoms pasekmėms.