Search

Bylos istorija
Mikrobų egzema

Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga

"Uralo valstybinė medicinos akademija"

Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Rusijos Federacijos

Galva Prof. Ph.D.

Kuratorius: studentas OLD-421

Gimimo data 1969 m. (42 metai)

Darbo vieta: bedarbiai

Priėmimo į ligoninę data: 2011 m. Vasario 11 d

Režisieriaus vietinis dermatologas, kuriam diagnozuota egzema

Pacientas skundėsi išbėrimas, lydimas deginimo pojūtis ir skausmas padų paviršių I, II, III, IV pirštų dešinės kojos, pleiskanojimas ir atsiskyrimas raginį sluoksnį, "nutekėjimo" iš eksudato iš žaizdos, aštrus skausmas, kai vaikščioti - "kaip labai trinamas kukurūzų " Vidutinio stiprumo deginimo pojūtis nesibaigia, epizodiškai susilpnėja per dieną, nesibaigia nustatytų preparatų.

Be to, pacientas pastebi jo mieguistumą ir mieguistumą dvi savaites.

Nuo 2011 m. Gegužės mėn. Pacientas laikomas sergančiu.

Ligos pradžia yra spontaninė, ji negali nurodyti priežasties. Pirmieji simptomai buvo plyšiai ir lizdinės plokštelės I, II, III pirštuose dėl šio skausmo, vaikščiojant.

Po kelių dienų jis kreipėsi į terapeutą, kuris kreipėsi į dermatologą. Egzema buvo diagnozuota ir Mikoseptin buvo paskirta, tačiau gydymas buvo neveiksmingas.

Rugpjūčio pradžioje buvo paskirtas "Diprospan". Po vienos injekcijos į raumenis pagerėjo apie 2 savaites. Tada būklė pablogėjo ir anksčiau vartojamas vaistas neturėjo teigiamo poveikio kartotiniam vartojimui.

Diagnostinės priemonės klinikoje gyvenamojoje vietoje nebuvo atliekamos.

Hospitalizacijos motyvas buvo gydymo efekto trūkumas priešgimdos stadijoje.

Per pastaruosius 12 mėnesių neužsibaigė ligos sąraše už šią ligą.

Pavardė gimė spalio mėn. Perm ÷ s regione darbuotojų šeimoje. Pirmasis vaikas, motinos amžius yra 20 metų, tėvas yra 21 metai. Gera sveikata. Gimdymo metu buvo padaryta žala, dėl kurios buvo paralyžius dešinėje pusėje, kartu su smulkių rankos variklio įgūdžių pažeidimu.

Giminės neturi odos ligų. Abu seneliai mirė nuo vėžio 56 metų ir 50 metų, močiutės nuo insulto ir koronarinės širdies ligos 71 metų ir 73 metų amžiaus.

Jis praleido vaikystę geromis gyvenimo sąlygomis. Nuo 2 metų aš nuėjau į darželį, nuo 7 iki mokyklos. Baigė 10 klasių, tada studijavo Jekaterinburgo transporto statybos kolegijoje. Nuo 17 metų jis pradėjo dirbti fotografu (paviljono fotografija). Pasikeitė daug darbo vietų. Pastaraisiais metais jis užsiėmė verslu, darbo sąlygos buvo patogios, nėra profesinių pavojų.

Karo tarnyboje nebuvo.

Vaikystėje vėjaraupiai buvo perkelti, maždaug 8-9 metų amžiaus. 13 metų sužalojimas su inksto medžiagos pertvara. 2002 m. Įvyko operacija pašalinti priedą. Praėjo be komplikacijų. Hemotransfuzionai nebuvo.

Alerginė istorija nėra apsunkinta. Artimiausi giminaičiai neturi alerginių ligų.

Pacientas yra vedęs, turi sūnų (18 metų).

Jis gyvena patogioje dviejų kambarių apartamentuose su savo žmona.

Pacientas nerūko, nenaudoja narkotinių ir psichotropinių vaistų, alkoholis yra maždaug 150 g pipirų degtinės per savaitę.

Nepažeista odos rožinė spalva, vidutinio drėgnumo ir vidutinio riebumo. Turgor ir elastingumas yra tinkamas amžiui.

Patologinis procesas lokalizuotas dešinės kojos pirštų pėdos pusėje I, II, III, IV. Procesas yra vienpusis, asimetriškas. Pažeidimo zona yra mažesnė nei 1%.

Bėrimas paveiktoje zonoje eritema su neryškiu nelygiu kraštu ir pūslelėmis.

Antriniai elementai erozijos forma su mažais lašeliais mirkyti, žvynuoti, įtrūkimai.

Dėl regresijos erozijos epitelizacijos.

Dermografizmas yra raudonas nestabilus.

Nagai rožinė, sklandi, fiziologinė forma, striacija nėra. Okolonogtevye volai nepasikeitė. Vyro tipo plaukų augimas. Plaukai yra trumpi, juodi su viengimiais pilkais plaukais, išeina.

Palpuojami vienspalviai submandibuliniai limfmazgiai - elastinga konsistencija, judanti, suapvalinta, iki 1 cm dydžio, ne prisukama prie aplinkinių audinių. Iš abiejų pusių palpuojami ir aksialiniai vienetiniai mazgai. Elastinga, mobili, apvali forma, ne prisukta prie aplinkinio audinio. Likusias grupes negalėjo palpėti.

Pacientas atrodo kaip lytis ir amžius. Bendra būklė yra patenkinama, sąmonė yra aiški, padėtis yra aktyvi, vaikščiojimas yra nenormalus - yra silpnas švelnus skausmingos kojos.

Galva yra vidutinio dydžio ir įprastos formos, veidas yra apvalus ir simetriškas. Veido išraiškos yra išsaugotos, akių pjūvis yra Kaukazo, mokiniai vidutinio dydžio, reakcija į šviesą yra teigiama. Nosis, ausys be funkcijų.

Kaklas yra įprastos, vidutinio ilgio formos, skydliaukė nėra matoma ir nejautri, išskyrus skilvelius (rijant).

Krūtinė yra įprastos formos, kurio apskritimas yra 110 cm. Išilginis pilvo dydis vyrauja išilgai krūtinės dydžio. Pilvas yra didelis, išsikišęs virš krūtinės lygio.

Limfinės simetriškos, vidutinio ilgio, proporcingos kūno dydžiui.

Aukštis 160 cm, svoris 85 kg. KMI = 33,2 (virš normalios). Konstitucija yra teisinga, konstitucija yra slypi.

Minkštesnė oda. Palmaras rausva spalva. Bėrimas ant kairės rankos rodomojo piršto padėklo švelniu lupimu. Dešinėje srities srityje randas po apendektomijos, rudos spalvos, 10-11 cm ilgio, nėra sulydomas su pagrindiniais audiniais. Drėgmė padidėjo. Turgor ir elastingumas yra tinkamas amžiui.

Vyro tipo plaukų augimas. Plaukai yra juodi su viengimiais pilkiais plaukais, nėra didesnių nuostolių. Nagų lakštas šviesiai rausvos spalvos, įprastos formos, be šriftų.

Gleivinės akys, apatiniai vokai, nosis, lūpos, burnos ertmės, šviesiai rausvos spalvos, be bėrimų.

Po oda riebalinis audinys yra peraugęs, tolygiai pasiskirsto: odos raukšlė pilvare 2,5 cm nugaros srityje, apatinėje dalyje, o išorinio peties apačioje - apie 2 cm. Virvelės nėra.

Palpuojami vienspalviai submandibuliniai limfmazgiai - elastinga konsistencija, judanti, suapvalinta, iki 1 cm dydžio, ne prisukama prie aplinkinių audinių. Iš abiejų pusių palpuojami ir aksialiniai vienetiniai mazgai. Elastinga, mobili, apvali forma, ne prisukta prie aplinkinio audinio. Likusias grupes negalėjo palpėti.

Vertinant raumenų ir kaulų sistemą, atskleidė mažą dešinės kojos išsiveržimą (dėl patologinio akcento lokalizavimo), taip pat pažeidžiant dešiniąją rankos baudžiamąją judėjimo įgūdžius dėl sužalojimo iš gimdymo.

Sistemų studija

Viršutinių kvėpavimo takų būklė patenkinama: kvėpavimas nosyje nėra sunkus, nėra išskyros, palpacija ir prispaudimas, skausmingi sinusai yra neskausmingos, burnos nepakinta.

Krūtinės ląstos simetrinės normalios formos hypersthenic tipai: skersinis matmuo neviršija virš išilginę ir poraktinės FOSSA ne konturiruyutsya kampas Louis, išreikštas prastai, insulto briaunos pažasties horizontalus plotis Międzyżebrowy vietą vyrauja virš krūtinės pločio, ašmenys sandariklis sandariai prie kūno.

Krūtinės dalyvavimas kvėpavimo veikloje yra simetriškas, aktyvus. NPV 18 / min. Ritmas yra teisingas, gylis yra vidutinis, kvėpavimo tipas yra mišrus. Ekstrakcija krūtinės ląstoje yra 5,5 cm. Palpacijoje atliekamas neskausmingas, elastingas, balso drebulys.

Plaučių perkusijoje nebuvo jokių patologinių židinių. Perkusinis garsas aiškus, plaučių. Apatinės plaučių ribos atitinka 5-osios tarpukario erdvės lygį.

Vezikulinis kvėpavimas, be šoninių kvėpavimo takų.

Širdies zonoje nėra deformacijų, apikosinis impulsas yra nematomas ir neaktyvus, širdies impulsas ir epigastrinis pulsavimas taip pat nematomas ir nepaaiškinamas. Širdies sienelės nėra pratęsiamos.

Auskarinimo metu išgirsta 2 tonai: aiškus ritminis, pabrėžiamas plaučių kamienas. Nėra šoninių triukšmo.

Apžiūra, palpacija, kraujagyslių auskultacija.

Galvutė, kaklelis: aortos arka, bendrosios miego arterijos, laikinosios arterijos nematomos, pulsavimas nematomas. Pulpacijos pulsacijos simetriškai.

Pečių diržas, viršutinės galūnės: subklavinė, azartinė, pleiskanos, radialinė, alkūnė, nematoma, simetriška pulsacija.

Krūtinės angina, pilvas: pilvo aortos plyšimas, bifrakcijos sutrikimas, paprastoji šlaunikaulio - nematoma, pulsacija nematoma.

Dubens ir apatinių galūnių: išorinės klubo, šlaunikaulio, pakinklio, užpakalinės blauzdos, galiniai arterijų stopy- nėra matomas, neturi matoma pulsacijos, pulsacijos apčiuopa vienodu atstumu.

Impulsai radialinėse arterijose: ne tas pats dešinėje ir kairėje, ritmas yra teisingas, dažnis yra 68, įtampa ir užpildymas yra vidutiniai, jie yra greiti, formos yra teisingos.

Aortinė arka, mieguistas, subklavinas, 2 tonai. Stuburiniai, krūtinės aortos, celiakijos kamienai - 1 tonas. Nepamirštama pilvo aortos, šerpetos, bendras ilealas, išoriniai šlaunys, šlaunikaulio tonai ir triukšmas.

Kraujo spaudimas Atsitiktinis - 125/80

Venos: aiškiai matoma, siena yra tanki, apatinių galūnių kraujagyslių tinklas, palpacija yra neskausminga, varikozė dilatacija ant apatinių galūnių

Burnos ir burnos ertmės tyrimas:

Liemuo yra normalaus dydžio, rožinė, simetriška, mobili, šlapi.

Dervos: rožinės, neskausmingos, atsipalaidavusios ir kišenės tarp danties ir dantenų nėra.

Žiūrint, pilvo konfigūracija yra teisinga (ovalo formos), didelis dydis, dalyvavimas kvėpavimo procese yra vienodas, bambukas yra įtrauktas ir nėra jokių tiesinių raumenų skirtumų. Dešinėje srities srityje yra pooperacinis randas. Matoma peristaltika skrandyje ir žarnyne nėra stebima.

Pilvo pilpavimas. Orientacinė riebalų palpacija: skausmas epigestriškuose ir dešiniuose podostoliuose yra pakankamas pilvo sienelės tonas.

Giliai metodinė stumdomas apčiuopa atskleidė: riestinės gaubtinės žarnos yra iš cilindre kurių skersmuo 2 cm, iš kairės klubo zonos aklosios į lygaus cilindro skersmuo 2 cm teisinga klubinės regione forma. Kylanti, mažėjanti ir skersinė dvitaškis nėra palpuota. Skrandžio kreivos padėtis yra tinkamo epigastrinio projekcija. Kasa nėra apčiuopiama. Klausydamiesi žarnyno judrumo, garsas.

Kepenų ir blužnies dydis nepadidėja.

Juosmens sritis yra simetriška, oda virš jų nekeičiama. Skausmingas palpavimas kaulų ir juosmens kampuose Nr. Pasternako požymis abiejose pusėse yra neigiamas.

Šlapimo pūslės taškai neskausmingi. Ndlono zonoje nėra vietinio pasipriešinimo, o perkusinis garso stipris yra trikampis.

Prieš krūtinę nėra pasipriešinimo, o perkusinis garso stipris yra banguotas.

Reprodukcinė sistema, nervų sistema, jausmo organai nesikeičia.

Papildomų tyrimų metodų rezultatai.

Cukraus kiekis kraujyje 5.6 mmol / l

Pirminiai elementai: maži burbuoliai, eritema, niežėjimas, deginimas

Antriniai elementai: purškiamo uždegimo, erozijos, ragų sluoksnio atsiskyrimas

Diagnozė: lėtinė mikroskopinė pėdų egzema

Bendras kraujo tyrimas

šlapimo tyrimas

kiaušinių ir pirmuonių kirminų išmatų analizė

kraujo serumo biocheminis tyrimas

kritulių mikroreakcija su kardiolipino antigenu

krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

sol Retinoli acetatas 100000 ME / 1ml Nr. 10 amp. S. į raumenis vieną kartą per parą

Tab. Tavegyli 0,001 № 20 S. 1 tabletė prieš valgį 2 kartus per dieną

Tab. Pentoksifilinas 0,1 Ne 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio

Ung Acridermi 0.64% 30.0 S. Taikyti paveiktam paviršiui 2 kartus per dieną

LED pastos chromas. Exifini 1% 10.0 S. Taikoma paveiktam paviršiui 2 kartus per dieną.

Cr Exifini 1% 10.0 S. Taikoma paveiktam paviršiui 2 kartus per dieną.

Pacientas gavo preliminarią mikrobų egzema diagnozę.

Ši liga turi panašų klinikinį vaizdą su tokiomis ligomis kaip: mikozė, egzema, atopinis dermatitas, alerginis dermatitas. [1]

Mikrobų egzema turi keletą požymių, kurie taip pat būdingi mikozės egzemai. Abiem atvejais pagrindiniai morfologiniai elementai yra eksudatyvios papulės, mikroskopinės, eritemos, vėliau pasirodo seroziniai ir hemoraginiai kriaušės, verksmo erozija (simptomas, užtikrinantis ekzematinius šulinius).

Taip pat būdinga aštrus, žvynelinių kampų sienelės, atsiribojančios nuo epidermio krašto. Visada yra stiprus odos įsiskverbimas su ljegenizavimu. Abiejų egzemos formų būdinga patologinio proceso asimetrija (ypač pradžioje), kurioje vyrauja lokalizacija kojose ir kojose.

Pagrindinis skundas yra niežulys.

Tačiau pacientui yra simptomų, kurie nėra būdingi mikozės egzemai: pustulių buvimas peržiūros būdu paveiktoje teritorijoje ir periferijoje, taip pat ligos istorijos (prieš priešuždegiminių įvykių atsiradimą) sensibilizacijos nebuvimas, patvirtintas laboratoriniais duomenimis.

Mikalojaus egzemos požymiai, kurie būdingi mikozės egzemai ir nėra paciento, yra proceso plėtojimas, atsižvelgiant į esamų mikozės židinių fone, susidarant sensibilizavimui į grybus, taip pat grybų aptikimas medžiagoje, kuri buvo imama tyrinėjimams iš paveiktų vietų, dėl kurių jie nustato galutinę diagnozę.

Be to, mikrobų egzema turi būti atskirta nuo alerginio (egzemos tipo) dermatito. Alerginio dermatito atveju niežulys yra būdingas skundas, o pats procesas gali prasidėti asimetriškai, kuris yra panašus į duomenis, gautus iš pokalbio su pacientu ir jo egzamino. Be to, šis pacientas turi ženklus, kurie nėra būdingi dermatitui. Tai yra pažeidimų polimorfizmas, tendencija periferiniam augimui.

Kita vertus, yra keletas skiriamųjų savybių, būdingų dermatitui, tačiau nėra pacientui, būtent: monomorfinis eritemazinis-vezikulinis bėrimas, greitas ir greitas proceso eigas su lokalizacija kontaktinėje vietoje su alergenu (daugiausia rankose), po kurio procesas nutraukiamas greitai miršta. [2]

Diferencialinė diagnozė su atopiniu dermatitu. Ūminis atopinis dermatitas, taip pat egzema, būdingas papulo-vezikulinio bėrimo, įtrūkimų, verksmo, karpių, stiprus niežėjimas.

Skirtingos savybės yra: atopinio dermatito pasireiškimas dažniausiai vaikystėje, kurio metu pacientas nebuvo nustatytas pokalbio metu. Šeimos odos ligų istorija nėra apsunkinta. Liga atsirado savaime, prieš tai nebuvo jokių provokuojančių veiksnių - streso, alerginių reakcijų. Paciento pėdos patologinio proceso lokalizavimas ir dermatitas, būdingos skruosto išsiveržimo vietos, galūnių ekstensoriaus paviršiai [3].

Taigi, atsiradus spontaniškai pasirodžiusiems polimorfiniams pažeidimams mikrovizikliams, eritema, įtrūkimams, kartu su mirkymu, deginimu ir anamnezėje duomenų apie grybelines ligas, anksčiau alergines reakcijas, buvimas rodo mikrobų egzemos diagnozę.

Skundai dėl deginimo pojūčio paveiktame pažeidime, skausmas vaikštant. Be to, pacientas pažymi mieguistumą ir apatiją.

Objektyviai. Pažeisto paviršiaus polimorfizmas pažeidimų srityje: hiperemija su neryškėmis sienomis, silpnas patinimas, mirkymas, sekli erozija be aiškių ribų.

Bendra būklė yra patenkinama. HELL 125/85. Ps 90. Skaidri širdies garsai, akcentas II tonas ant plaučių kamieno, reguliarus ritmas. NPV 18 / min. Kvėpuojantis vidutinis gylis, ritmiškas. Pilve su palpacija yra minkšta, neskausminga.

Paskirtas pastas-pastas + acridemas paveiktoje zonoje, tavegilas ir pentoksifilinas viduje.

Pacientas pastebi, kad sumažėja deginimo pojūtis, skundžiasi skausmingas skausmas vaikščiojant.

Objektyviai. Hiperemija išsaugota. Erozijos vietoje susidarė kukurūzai. Ketvirto piršto "metatarsophalangeal" jungties srityje, esančioje lenkimo paviršiuje, yra įtrūkis, kurio gylyje esate šlapias.

Bendra būklė yra patenkinama. HELL 120/85. Ps 86. Skaidrus širdies garsas, akcentas II tonas ant plaučių kamieno, reguliarus ritmas. NPV 18 / min. Kvėpuojantis vidutinis gylis, ritmiškas. Pilve su palpacija yra minkšta, neskausminga.

Tęsiant nustatytus vaistus.

Skundai dėl skausmo vaikščiojant.

Objektyviai. Hiperemijos intensyvumo sumažėjimas, patinimas nėra. Vietoje erozijos ir smulkių žievių skalės ir lupimasis. Plyšių hiperemijos srityje pamerkite.

Bendra būklė yra patenkinama. HELL 125/80. Ps 88. Skaidrus širdies garsas, akcentas II tonas ant plaučių kamieno, reguliarus ritmas. NPV 17 / min. Kvėpuojantis vidutinis gylis, ritmiškas. Pilve su palpacija yra minkšta, neskausminga.

Tęsiant nustatytus vaistus.

Pacientas neturi skundų.

Objektyviai. Pažeistame pažeidime yra hiperemijos, mirkymo nėra. Vietoje erozijos prasidėjo karpiai, skalės, žaizdos epitelio procesas.

Bendra būklė yra patenkinama. HELL 120/85. Ps 86. Skaidrus širdies garsas, akcentas II tonas ant plaučių kamieno, reguliarus ritmas. NPV 18 / min. Kvėpuojantis vidutinis gylis, ritmiškas. Pilve su palpacija yra minkšta, neskausminga.

Gydymas: "LED-paste +" akriderio, pentoksifilino panaikinimas. Vitaminas A nustatomas į raumenis, exefin.

Taigi, ligos dinamika yra teigiama. Nurodyta terapija yra veiksminga, perduodama patenkinamai, be šalutinių poveikių.

Mikrobų egzema

Sukūrimo data: 27.09.2003

TVERINĖS VALSTYBINĖS MEDICINOS AKADEMIJA

ODOS IR GYVŪNŲ LIGŲ DEPARTAMENTAS

Katedros vedėjas: prof., MD. V. V. Dubensky

Dėstytojas: Ass., MD. I. Ju.Balašova

Golubev Konstantinas Aleksandrovičius

Kuratorius: 410 studentų grupė

Priežiūros data: 16.09.2003

1. Pavardė, vardas, tėvavardis - Konstantinas Aleksandrovičius Golubevas.

2. Lytis, amžius, šeimyninė padėtis - vedęs.

3. Gyvenamoji vieta - Tverė, Skvercovo-Stepanovo g. 16, ap 38.

4. Profesija - važtaraštis (pensininkas).

5. Gavimo data ir laikas - 2003.04.27

6. Diagnozė priėmimo metu - egzema.

7. Klinikinė diagnozė - mikroorganizmų egzema.

8. Susijusiomis ligomis ir komplikacijomis - lėtinis bronchitas, lėtinė krūtinės angina, lėtinė osteochondrozė, lėtinis osteomielitas.

Skundai priimami

Pacientas skundėsi, kad pateks į didelius raudonos ir mėlynos spalvos išsiveržimus, esančius kairės kojos srityje, kuris paskleista į dešinę koją. Vėliau bėrimas plito į apatinę kairiojo ir dešiniojo blauzdikaulio dalį. Šiuo atveju iš objektyvių paciento pojūčių pasireiškia niežėjimas ir deginimas bėrimo vietoje. Padažnindami pažeidimus pastebėta gausus verksmas. Kartais vietose, kuriose prasiskverbė, atsirado ugnias kampeliai, kurie vėliau buvo padengti grynaisiais kirpais. Kai kojos įtemptos, skausmas pastebimas dėl mažų (0,8-1,2 cm) įtrūkimų susidarymo paveiktose odos vietose.

Niežėjimas ir deginimas yra pastovus, vidutinio intensyvumo; skausmas tik su įtampą kojose (vaikščiojimas, kėdės padėtis lovoje), pasireiškė vidutiniškai.

Jis laiko save pacientu nuo 2003 m. Vasario 20 d., Kai jis pirmą kartą pradėjo pastebėti kojų odos bėrimą pėdų ir apatinių kairės ir dešinės apatinės dalies srityse. Priežastis siejama su padidėjusiu prakaitavimo kojomis žiemos bateliuose. Tada jis kreipėsi į OKVD, kur jis buvo gydomas. 2003 m. Balandžio mėn. Liga vėl sustiprėjo, o OKVD buvo nustatytas antrasis gydymo kursas. Po gydymo pacientas pastebi, kad gerokai pagerėjo sveikatos būklė. Iš gydymo metu vartojamų vaistų jis atpalaiduoja prednizoną, magnio sulfatą, natrio tiosulfatą.

Paskutinis ligos atkrytis 2003 m. Liepos 20 d., Pacientas buvo susijęs su karšta vonia, po kurio bėrimas vėl pasirodė apatinėse galūnes. Vėl kreipėsi gydymo OKVD.

Tokių ligų buvimas giminaičiuose neigia.

Pacientas gimė 1937 m. Rugpjūčio 26 d. Kalininskio rajone Kalininų rajone. Šeimoje - ketvirtasis vaikas. Gyvenimo sąlygos atitiko tą laiką. Ikimokyklinio ugdymo metais fizinis ir psichinis vystymasis nesiskyrė nuo savo bendraamžių. Aš mokiausi mokykloje.

Baigęs kariuomenę, 19 metų dirbo ekskavatoriaus dirbtuvės dirbtuvėse. Pastabos apie profesinius pavojus: aukšta temperatūra dirbtuvėse, nešvarumai, dulkės. Darbą lydė nuolat nervinė įtampa.

Paveldimos ligos ir apsunkinta šeimos istorija nėra. Iš kitų ligų atsiranda lėtinis bronchitas, lėtinė angina, lėtinė osteochondrozė ir lėtinis osteomielitas.

Medžiagos, gyvenimo sąlygos, sanitarijos ir higienos sąlygos patenkinamos. Jis gyvena su savo žmona vieno kambario patogiu apartamentu. Maistas yra patenkinamas.

Vaikystėje sirgo gerklės skausmas, SARS, vėjaraupiai. Operacijų nebuvo.

Nuo blogų įpročių pažymi rūkymą ir vidutinį alkoholio vartojimą. Alerginės reakcijos į vaistines medžiagas nėra.

Dabartinė paciento būklė

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Sąmonė yra aiški. Sukurk teisingą.

Aukštis: 170 cm; Svoris: 84 kg.

Plaučiuose visame paviršiuje vezikulinis kvėpavimas. Kairios ir dešinės sienelės be pakeitimų.

Skaidrus širdies garsas be patologinių murmių. Absoliutinio ir santykinio kvailumo ribos nekeičiamos.

Impulsas: 72 mata / min. HELL: 140/90 mm RT. st.

Kepenys ant kraštovaizdžio arkos. Pilvas yra minkštas, neskausmingas.

Periferiniai limfmazgiai nėra palpuojami.

Iš neurozės būklės požymių yra nedidelis sužadinimo procesų dominavimas.

Odos ir matomų gleivinių apibūdinimas

Sveikos odos ir matomų rausvųjų gleivinių membranos, odos modelis yra vidutiniškai išreikštas, turgoras ir elastingumas yra sumažėję, riebalai ir prakaitavimas yra normalūs, vyriškos plaukai auga, plaukai ir nagai be patologijos, poodinis riebalinis audinys yra išreikštas vidutiniškai.

Bėrimas yra simetriškai lokalizuotas ant apatinių galūnių apatiniame dešiniajame ir kairėje blauzdikaulio trečiojoje dalyje, taip pat abiejų pėdų srityje, įskaitant jų padų paviršius. Proceso paplitimas yra aktualus, nėra tendencijos platinti.

Uždegiminės odos reakcijos aprašymas

Odos uždegiminė reakcija yra ūmaus šių parametrų:

eksudacinis PME yra;

paveiktos odos zonos yra ryškios spalvos;

paveiktų teritorijų ribos yra neaiškios;

Tikras polimorfinis bėrimas.

Tarp PME yra dėmės, papulės ir pūslelinės.

Dėmės - mėlyna spalva, dydis 3-4 cm, ovalios formos kontūrai, aiškios ribos, linkę į periferinį augimą ir sintezę. Įsikūręs ant hiperemijos fono. Dengtas skalėmis.

Papulių - rausvos ir mėlynos spalvos iškilios ir miliarine dydžio, suapvalinti kontūrus teisę fuzzy ribas, pusrutulio formos, linkę į periferinę augimo ir susijungimų, tekstūra tankus, įsikūręs ant paūmėjimo fone. Dengtas skalėmis.

Pūslelės - melsva spalva, dydis iki 5 mm, suapvalintais figūras, kurios ribos yra neryškus, pusrutulio formos, šlaitai į žiedinės augimo ir sintezės minkštos konsistencijos - su serozinis skystis ertmės yra įsikūręs ant hiperemija fone. Dengtos kruopos. Atidarykite su erozijos formavimu.

Skaitiklis, karpis ir erozija yra pažymėti tarp VME.

Svarstyklės - balkšvos, mažos plokštelės, dengtos dėmėmis ir papulais, tvirtai prigludusios.

Žievelė yra baltos geltonos, riebios, tankios, padengiančios susitraukusių pūslelių paviršių, tvirtai priglunda.

Erozija - mėlyna spalva, turi vėjaraupio dydį, po kurio atidarymo jie suformuojami.

Būdingos "serozinių šulinių" ir "salyno salyno" simptomai.

Liepos gleivinė, minkšta ir kieta gale, normalios rožinės spalvos dantenos be patologinių pokyčių. Ribos lūpos tamsiai raudonos, vidutinio drėgnumo. Skalės, įtrūkimai, erozija ir luslių ir gleivių karpiai nėra.

Diagnozė: mikroorganizmo egzema skyrimo stadijoje.

Mikrobų egzema diagnozė buvo nustatyta pagal ligos charakteristikas:

apatinių galūnių lokalizacija;

Iš pradžių procesas buvo asimetriškas, tada tapo simetriškas;

aplink periferiją yra nuolatinis pažeidimas;

židinys raudonos-melsvos spalvos;

Būdingos "serozinių šulinių" ir "salyno salyno" simptomai.

Liga yra išsprendimo etape, nes periferijoje pastebimas didžiausias dėmesys, nėra naujų morfologinių elementų, didžioji dalis pūslelių atsirado su erozijos formavimu, išsprendžiama erozija.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su alerginiu dermatitu ir kerpių planu.

Medicinos istorija - odos ligos (dažna mikrobų egzema)

Šis failas yra iš "Medinfo" kolekcijos.

FidoNet 2: 5030/434 Andrejus Novicovas

Rašome tezės į užsakymą - el. Paštas: [email protected]

"Medinfo" jums yra didžiausia Rusijos medicinos kolekcija

tezės, atvejų istorija, literatūra, mokymo programos, testai.

Ateikite http://www.doktor.ru - Rusijos medicinos serveris visiems!

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

IVANOVO VALSTYBINIS MEDICINOS AKADEMIJA

ODOS IR GYVŪNŲ LIGŲ DEPARTAMENTAS

Katedros vedėjas: docentas E.D.Golovinovas

Dėstytojas: asistentas GDSuchkova

Diagnozė: dažna mikrobų egzema, pasibaigęs pogumbis;

įtariama pėdų onichomikozė.

Kuratorius: III bendrosios medicinos fakulteto 7-osios grupės studentas

Priežiūros laikas: 17-24 / IV 1997

Vaisto istorija: 12 / V 1997 (laiku)

I. PASAULINĖ DALIS

Šeiminė padėtis: vedęs.

Profesija ir darbo vieta: pensininkas.

Namo adresas: Ivanovo

Gavimo data: 1997 m. Balandžio 11 d

Skundai dėl bėrimų ant dešinės kojos galinės kojos odos, apatinės trečiosios

dešiniąją apatinę koją, priekinio kairiojo kojinio paviršių ir

abiejų šepečių galas. Bėrimas yra kartu su įvairiais in-

intensyvumas. Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl pagreitėjimo ir žlugimo.

nagų pėdos.

Skundai dėl bendro paciento prigimties nerodomi.

III. ANAMNESIS MORBI

Nuo 1997 m. Sausio mėn. Pacientas laikomas sergančiu. Pagal

pėdos, procesas prasidėjo nuo paraudimo dėmesio ant jūsų odos -

la dešine puse, kartu su sunkiu niežuliu. Tada ateis

maži papulo-vezikuliniai bėrimai (panašūs į

kerėjimo metu), po kurio atsiradimo buvo suformuota

erozija. Ateityje pacientas pažymi, kad jis yra

Cessa ant dešinės kojos odos su rudos-raudonos formos

kruopos. Per ligos vystymą pacientas susirūpino

svajotojas, susijęs su sunkiu paveiktų sričių niežėjimu, ir

silpnumas ir negalavimas.

Dėl ligos atsiradimo pacientas asocijuojasi su niežtinčio ploto šukomis.

kad, po jo, jo nuomone, visa tai pirmiau

požymiai ir simptomai. Konkrečių priežasčių negalima pavadinti.

Pacientas nesielgė savarankiškai. Kai pirmą kartą pripažinta

Ligos ir nerimo jėgos virsta klinika

N 11 dermatologui, kuris diagnozavo mikopatiją

Žema yra sunkinančiojo stadijoje ir nustatytas toks gydymas (pagal

pacientas): kalcio gliukonatas, Dimedrolas, tepalas "Lorinden S", UVB.

Reikšmingo pagerėjimo gydymas nesuteikė. Be to, netrukus

Prieš hospitalizaciją procesas pablogėjo

antriniai pažeidimai abiejų rankų ir priekinio paviršiaus gale

kairę koją, po kurios pacientas buvo išsiųstas į Ivanovo

OKVD tolesniam gydymui. Pasak paciento, atsinaujinimas buvo

atsirado dėl netradicinio pirminių pažeidimų gydymo.

Pacientas nebuvo gydomas spa. Odos

liga su giminaičiais neigia. Į ligoninę OKVD įvedė

11 / IV 97g. Prieš pradedant gydymą buvo atliktas toks gydymas:

cinko tepalas, natrio tiosulfato tirpalas 10% į veną, cetos-

Rin 1 tabletė naktį, 3 mg deksametazonas ryte. Terapinė

veikla buvo veiksmingai įgyvendinta su reikšmingais patobulinimais.

paciento būklė ir uždegiminio proceso išsprendimas

Iv. ANAMNESIO VITAE

Pacientas gimė darbinėje šeimoje, 1-asis vaikas. Augo ir išsivystė

pagal amžių. Vaikystėje patyrė SARS. Exudus-

diathezė, virusinis hepatitas, tuberkuliozė, venerinės ligos

Jis vedęs, turi du vaikus - sūnų ir dukterį.

Jis gyvena patogioje apartamentuose. Medžiagos ir gyvenimo sąlygos

Jų sveikata yra patenkinama, maistas yra reguliarus. Laisvas laikas

laikosi sklype arba poilsio namuose. Nerūkyti

gerti alkoholį nuosaikiai.

Pradinis ugdymas (4 klasės). Nuo 14 metų jis dirbo spaudos operatoriumi

drabužių gamykloje, tada kaip dirbtinis augalas krautuvas

padais Jis baigė savo darbą prieš metus.

Profesiniai pavojai, stresinės situacijos darbe ir in

jokių šeimos pastabų.

Jis patyrė šias ligas: ARVI, bronchitas, niežai, trauma

kairiojoje akyse, po to pašalinta 1951 m.

Alerginės reakcijos jo giminaičiuose ir pastabose.

Paveldimumas nėra apsunkintas. Riebalų odos ligos

Cove neigia. Iš kitų ligų giminaičiai pažymi

MOKSLINĖ BIBLIOTEKA - SANTRAUKA - Medicinos istorija - Odos ligos (bendra mikrobų egzema)

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

IVANOVO VALSTYBINIS MEDICINOS AKADEMIJA

ODOS IR GYVŪNŲ LIGŲ DEPARTAMENTAS

Katedros vedėjas: docentas E.D.Golovinovas

Dėstytojas: asistentas GDSuchkova

Diagnozė: dažna mikrobų egzema, pasibaigęs pogumbis;

įtariama pėdų onichomikozė.

Kuratorius: III bendrosios medicinos fakulteto 7-osios grupės studentas

Priežiūros laikas: 17-24 / IV 1997

Vaisto istorija: 12 / V 1997 (laiku)

I. PASAULINĖ DALIS

Šeiminė padėtis: vedęs.

Profesija ir darbo vieta: pensininkas.

Namo adresas: Ivanovo

Gavimo data: 1997 m. Balandžio 11 d

Skundai dėl bėrimų ant dešinės kojos galinės kojos odos, apatinės trečiosios

dešiniąją apatinę koją, priekinio kairiojo kojinio paviršių ir

abiejų šepečių galas. Bėrimas yra kartu su įvairiais in-

intensyvumas. Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl pagreitėjimo ir žlugimo.

nagų pėdos.

Skundai dėl bendro paciento prigimties nerodomi.

III. ANAMNESIS MORBI

Nuo 1997 m. Sausio mėn. Pacientas laikomas sergančiu. Pagal

pėdos, procesas prasidėjo nuo paraudimo dėmesio ant jūsų odos -

la dešine puse, kartu su sunkiu niežuliu. Tada ateis

maži papulo-vezikuliniai bėrimai (panašūs į

kerėjimo metu), po kurio atsiradimo buvo suformuota

erozija. Ateityje pacientas pažymi, kad jis yra

Cessa ant dešinės kojos odos su rudos-raudonos formos

kruopos. Per ligos vystymą pacientas susirūpino

svajotojas, susijęs su sunkiu paveiktų sričių niežėjimu, ir

silpnumas ir negalavimas.

Dėl ligos atsiradimo pacientas asocijuojasi su niežtinčio ploto šukomis.

kad, po jo, jo nuomone, visa tai pirmiau

požymiai ir simptomai. Konkrečių priežasčių negalima pavadinti.

Pacientas nesielgė savarankiškai. Kai pirmą kartą pripažinta

Ligos ir nerimo jėgos virsta klinika

N 11 dermatologui, kuris diagnozavo mikopatiją

Žema yra sunkinančiojo stadijoje ir nustatytas toks gydymas (pagal

pacientas): kalcio gliukonatas, Dimedrolas, tepalas "Lorinden S", UVB.

Reikšmingo pagerėjimo gydymas nesuteikė. Be to, netrukus

Prieš hospitalizaciją procesas pablogėjo

antriniai pažeidimai abiejų rankų ir priekinio paviršiaus gale

kairę koją, po kurios pacientas buvo išsiųstas į Ivanovo

OKVD tolesniam gydymui. Pasak paciento, atsinaujinimas buvo

atsirado dėl netradicinio pirminių pažeidimų gydymo.

Pacientas nebuvo gydomas spa. Odos

liga su giminaičiais neigia. Į ligoninę OKVD įvedė

11 / IV 97g. Prieš pradedant gydymą buvo atliktas toks gydymas:

cinko tepalas, natrio tiosulfato tirpalas 10% į veną, cetos-

Rin 1 tabletė naktį, 3 mg deksametazonas ryte. Terapinė

veikla buvo veiksmingai įgyvendinta su reikšmingais patobulinimais.

paciento būklė ir uždegiminio proceso išsprendimas

Iv. ANAMNESIO VITAE

Pacientas gimė darbinėje šeimoje, 1-asis vaikas. Augo ir išsivystė

pagal amžių. Vaikystėje patyrė SARS. Exudus-

diathezė, virusinis hepatitas, tuberkuliozė, venerinės ligos

Jis vedęs, turi du vaikus - sūnų ir dukterį.

Jis gyvena patogioje apartamentuose. Medžiagos ir gyvenimo sąlygos

Jų sveikata yra patenkinama, maistas yra reguliarus. Laisvas laikas

laikosi sklype arba poilsio namuose. Nerūkyti

gerti alkoholį nuosaikiai.

Pradinis ugdymas (4 klasės). Nuo 14 metų jis dirbo spaudos operatoriumi

drabužių gamykloje, tada kaip dirbtinis augalas krautuvas

padais Jis baigė savo darbą prieš metus.

Profesiniai pavojai, stresinės situacijos darbe ir in

jokių šeimos pastabų.

Jis patyrė šias ligas: ARVI, bronchitas, niežai, trauma

kairiojoje akyse, po to pašalinta 1951 m.

Alerginės reakcijos jo giminaičiuose ir pastabose.

Paveldimumas nėra apsunkintas. Riebalų odos ligos

Cove neigia. Iš kitų ligų giminaičiai pažymi

tuhu ir miokardo infarktas jo sūnui.

V. STATUS PRAESENS

1. Bendra paciento būklė.

Bendra paciento būklė patenkinama, sveikatos būklė yra gera.

kaklas. Veido išraiška prasminga. Sąmonė yra aiški. Pozicija

tive. Elgesys yra normalus. Kalba nėra sugadinta. Aukštis - 176 cm.

Svoris - 69 kg. Pastatyti normostenichesky tipo proporcingas

nacionalinis. Galvos ir veido patologiniai pokyčiai nėra. Tempė

kūno forma 36.6.

2. Bendrosios odos savybės.

Matyt, sveikos odos dalys yra rausvos spalvos,

lengvas, vidutiniškai drėgnas ir elastingas, modelis nėra sustiprintas,

pakankamas užpildymas. Oda yra šilta.

Poodinis riebalinis audinys yra vidutinio dydžio, jis yra vienodai paskirstytas.

sunumeruotas. Odos storis ant priekinio šoninio paviršiaus

pilvas 1,5 cm. Suderinamumas yra elastingas. Minkštas audinio turgorius

sužeistas. Pastoznost ir edema.

Odos folikulai nepasikeitė. Pažymėti atskiri pigmentiniai ženklai.

nevi Nėra patologinių elementų.

Plaukai stori, šviesiai rudi, pilki, minkšti, elastingi. Plaukų augimas

pagal vyro tipą. Vinys teisingos formos rankose, rožinis

spalvos su natūraliu blizgesiu. Deformacija ir sustorėjimas Nr.

Matoma gleivinė šviesiai rausva spalva, švari, šlapi.

Dermografizmas rožinis, paslėptas laikotarpis - 10 p., Aiškus - apie 2

min., lokalizuotas, neviršija odos lygio. Raumenys

tačiau plaukų refleksas lokalizuotas, jis pasireiškia "žąsu"

"Noah oda" šalto objekto vietoje trunka 5 s.

Taktilas, skausmas, temperatūros jautrumas yra išsaugotas,

3. Limfmazgių būklė.

Matomas pakitęs, ausis, submandibulinis,

nugaros, užpakalinės ir priekinės gimdos kaklelio, supra- ir subklavinų, tora-

išmatų, azijinės, alkūnės, keratino ir apatinės limfos

nėra mazgų. Priekinės kaklo, pažasties ir įkūnijos mazgai

su palpacija neskausminga, elastinga, mobili, dydis -

iki 1 cm. Likusios mazgų grupės nėra apčiuopiamos.

4. Skeleto-raumenų sistema.

Gilus gurno ir galūnių raumenų vystymasis. Homoniminės grupės

Raumenys vystosi simetriškai. Atrofija ir raumenų hipertrofija ten.

Liekamosios ir ekstensorio galūnių tonas išsaugotas. Paresis ir

nėra paralyžiaus. Raumenų stiprumas išreikštas, skausmas su

Kaulų skeletas yra proporcingas, simetriškai išsivystęs, telo-

gyvenimas yra teisingas. Švelnumo palpacija krūtinkaulio,

kaulai, stuburo trūksta.

Jungčių konfigūracija nepakeista. Nėra patinimų, nėra patinimų.

Nėra skausmo dėl dilgčiojimo iš sąnarių. Aktyvioji ir pravažiavimo suma

aktyvūs sąnarių judesiai.

5. Kvėpavimo sistema.

Nosies forma nepasikeitė, gerbė nėra deformuota. Kvėpuoti per

nosis yra laisvas, nėra išleidimo. Aiškumas ir aphonia Nr.

Kvėpavimas ritmiškas, kvėpavimo judesių dažnis - 18 / min., Dy-

pilvo skausmas Stumbras cilindrinis, simetriškas

Krūtinės lūpas yra elastingas, neskausmingas; plikas

pelėdų drebulys yra silpnas, simetriškose plaučių srityse yra

Su lyginamuoju smūgiu per simetriškas plaučių dalis

girdimas aiškus plaučių garsas.

Plaučių topografinio smūgio duomenys:

| Linijos | Dešinės plaučiai | Kairės plaučiai |

| Stovinčių viršūnių aukštis | | |

| 3 cm šviesos virš clavicle | 3 cm virš clavicle |

| Galinis | sustabdyti C 4VII 0 | sustabdyti C 4VII 0 4

KKrenig lauko plotis | 5 cm | 5 cm |

| Lengva plaučių riba: | | |

| Okolorodinaya linija | V kraštas | --------- |

| Vidurinė klampinė linija | VI briauna | --------- |

| Priekinė paakio linija | VII riba | VII riba

| Vidurinis paakio linija III VIII riba | VIII riba

| Užpakalinė paakio linija | IX kraštas | IX kraštas |

| Iškilioji linija | X kraštas | X kraštas |

| Antro-vertebral line | Rep.Th.Th 4XI 0 | rev.th.Th 4XI 0 4

Eksperionas plaučių krašte vidurinės šlaunikaulio linijoje - 6 cm.

Auskultuojant simetriškuose taškuose, išgirsti pūsleliai.

naujas kvėpavimas; bronchofonija nėra aiškiai išgirsta; nepageidaujamas kvėpavimas

jokio triukšmo nebuvo.

6. Širdies ir kraujagyslių sistema.

Impulsas yra pakankamas pripildymas ir įtampa, sinchroninis, ritminis

ny Širdies susitraukimų dažnis 76 mata / min. Kraujo spaudimas 130/80

mm.rt.st. Bangas širdies ir didžiųjų laivų regione

Apikosinis impulsas lokalizuotas V intercostalinėje erdvėje, plotis - 2 cm,

ne atsparus Širdies impulsas nenustatytas. Požeminis

spenelių neatitinka.

Santykio su širdies nuovargiu ribos:

Dešinėje - 1,5 cm į išorę nuo dešinio krūtinkaulio krašto IV

Kairėje - 1 cm atstumu nuo Medioclavicularis sinistra linijos V

Viršutinė - III kraštinė 1 cm į kairę nuo linijos Parasternalis sinistra.

Absoliutinio širdies nelaikymo ribos:

Dešinės - kairysis krūtinkaulio kraštas.

Kairė - 1,5 cm mediališkai iš Medioclavicularis sinistra linijos V

Viršutinė - IV tarpukario erdvė 1 cm į kairę nuo linijos Parasternalis si-

Kraujagyslių pluošto skersmuo - 6 cm antrojo tarpo zona.

Širdies skersmuo - 12 cm.

Kiekviename taške auskultacija girdima 2 tonai. Aš tonas geriau

girdima viršuje, II - prie pagrindo. Širdies garsai yra ritminiai

ny, prislopintas. Pabrėžimas, patologinis triukšmas,

nėra suskaidymo ir suskaidymo signalų.

7. Virškinimo sistema.

Apetitas patenkinamas. Kramtomos, rijimo ir praeinančios priemonės

maistas per stemplę nepažeistas. Paburkimas, rėmuo, pykinimas,

vėmimas ne. Kėdė nepasikeitė.

Zev, tonzilės, ryklė nepakitusi. Pilvo forma yra suapvalinta.

Peristaltika nėra pažeista. Pilvas dalyvauja kvėpavimo veikloje. Ac-

Su priekinės pilvo sienelės pertvaru - būgninė

signalo garsas, kepenų ir blužnies srityje - šlaunikaulis. Tuo

paviršutiniška rytietiška palpacija - pilvas yra minkštas, ramus

ny, neskausminga. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami

ny Raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje nebuvo aptiktas. Dias

dubens tiesiosios raumenys nėra. Viršutinė žiedas nėra pratęsta. Iki

paviršutiniški navikai ir išvaržos nėra apčiuopiamos.

Gilios slankiosios palpacijos rezultatai:

- Sigmoidinė gaubtinė dalis - apčiuopiama 2 cilindro formos cilindro pavidalu

cm, neskausmingos, keičiamos; paviršius lygus, lygus;

elastinė konsistencija; nesusijęs asmuo

- Cecum - apčiuopiamas kaip 2,5 cm skersmens gija.

neskausminga, keičiama; paviršius lygus, lygus; Consis

elastinė medžiaga; nesusijęs asmuo

- skersinė dvitaškis - apčiuopiama cilindro di-

3 cm, neskausmingas, nuimamas; paviršius yra plokščias

lygus; elastinė konsistencija; griaudamas

- didėjančia ir mažėjančia gaubia - apčiuopiama forma

cilindras 2,5 cm skersmens, neskausmingas, keičiamas; paviršius

nosti lygus, lygus; elastinė konsistencija; ne slaugytojai

- didesnis skrandžio kreivumas - apčiuopiamas 3 cm ritinio pavidalu

virš bambos, neskausmingos; paviršius lygus, lygus; con

elastinga systance; nuo riešo slystantis jausmas.

Viršutinė kepenų riba sutampa su apatine dešiniojo plaučio riba.

kuris apačioje eina per dešinę kraštinę arką. Kepenų dydis

Kurlovas: 10, 9, 8 cm. Apatinis kepenų kraštas yra apčiuopiamas 0,5

Žiūrėkite žemiau krentančios arkos, elastingos, aštrios, neskausmingos. Iki

paviršius yra lygus.

Tulžies pūslė nėra apčiuopiama. Pūslelio simptomai yra neigiami

ny Blužnis nėra apčiuopiamas. Perkusija: išilginis dydis -

8 cm, skersai - 4 cm.

Auskultuojantis peristaltinis triukšmas normalus.

8. Urogenitiniai organai.

Skausmas ir diskomfortas šlapimo organuose, nugaroje,

tarpkojo aukščiau pubis Nr. Šlapinimasis nėra sunkus. Di

Zuria, nakties šlapinimasis. Šlapimo spalva nekeičiama.

Nėra edemos. Skausmas, kai paspaudžiamas ant nugaros ten.

Inkstai nėra apčiuopiami. Pasternako požymis neigiamas su

abi pusės. Šlapimo pūslė yra neskausminga.

9. Endokrininė sistema.

Prakaitavimas nepadidėja, nėra galūnių drebėjimo. Plaukai

dangtelis paskirstomas tolygiai. Skydliaukės skilimas

ne išsiplėtusios, neskausmingos, akies tyrotoksikozės simptomai

Konstrukcijoje ir riebalų nusodinime nėra anomalijų.

10. Nervų sistema ir jausmo organai.

Atmintis, miegas nėra sutrikęs. Požiūris į ligą yra tinkamas. Naru-

Nėra skonio ir kvapo. Trūksta kairiosios akies. Pacientas yra iš

pažymi sveiko akių klausos ir regėjimo sumažėjimą.

Nistagmas nėra. Mokinių reakcija į konvergenciją ir apgyvendinimą

atitinkantis. Tendoniniai šeriai yra gyvi, patologiškai

Leksovas, nėra klonų. Meningo simptomai yra neigiami.

Išlaikomas paviršinis ir gilus jautrumas.

Vi. STATUS LOCALIS

Šis procesas yra plačiai paplitęs, asimetriškas. Bėrimo elementai

Jie atsitiktinai veikia paveiktos odos paviršių.

Polimorfinis bėrimas. Oda yra aptikta kaip pirminė

morfologiniai elementai - kraujagyslių dėmės, seropapulės, mikroorganizmai

pūslelės, vienos pustules ir antrinės pinotos

erozija, sero-žarnos ir hemoraginiai kriaušės, pažeidimai

Polimorfizmas yra klaidingas. Uždegimo tipas - poakytas. Išsiplėtimo elementas

policininkai yra ant dešinės kojos galo, apatinės trečiosios dešinės odos

apatinė kojelė, priekinės kairės kojos paviršius, ant nugaros

abiejų šepečių paviršių.

_Spotted :. eriteminis, didelis, ryškiai raudonas, staiga

likusios, netaisyklingos formos, išnyksta diaskopijos metu ir atsiranda

_Papulės :. eksudatyvus, miliarinis (ne daugiau kaip sūrio grūdus),

suapvalinta forma, aiškiai apibūdinta, raudona, pakilusi

virš odos lygio, tankus nuoseklumas, su tendencija

_ Microhevesicles :. šviesiai geltonos spalvos, apvalios formos, dydžio

iki 1,5 mm, aiškiai atskirtas, stiprus virš odos;

padengtos padangos, burbuliukai su serumo žarnos turiniu,

slėgis lengvai atidaromas, kad susidarytų taškas erozija.

_Pustula :. ne folikulus, vienas, 0,3-0,5 cm dydžio, be-

"Lo-geltona" spalva, aiškiai apribota, aukšta virš "

jis turi odą, pusrutulio formą; paviršius yra grubus,

nuoseklumas yra tankus. Pustulių padangos nelygios, lengvai atidaromos

yra Turinys yra grynas.

_Erosia :. taškas, tampa drėgnas, atsirandantis atidarius

ziculum, pustules, vietoj papulių šukuojant odą. Formos nėra

teisinga, spalva nuo šviesiai rožinės iki šviesiai geltonos spalvos. Erozija

turi tendenciją sujungti su ugniai atsparių ugnies suformacija

_Korky: serozinis, gleivinės ir hemoraginis, susidaręs per

išdžiovina eksudatą ir nusiplauna niežtinčius odos plotus

zhi, šviesiai geltonos ir rausvai rudos spalvos. Yra abu

Čečėniški ploni ir didesni tankūs ir susitraukę riešutai.

Pirminių ir antrinių morfologinių elementų rinkinys

sukuria patologinio proceso vaizdą didelio festono pavidalu

ryškiai ribotos, drėgnos, tvirtos kampelės be tarpsluoksnių

sveiką odą, linkusią į periferinį augimą. Tapyba yra labiausiai

Ji yra ryškesnė ant dešinės kojos ir pėdos apatinės dalies odos ir

Tai sutankina odą ir padidina odos struktūrą - ar

Be išvardytų bėrimų, mažų,

žvynuotos odos pleistrai, vienos pustulos aplink pagrindinius

Be charakteringų egzematinių išsiveržimų, pacientas turi

pakeitimai, kurie apibūdina siūlomą kartu

liga - onichomikozė, būtent nagų plokštelės nugalėjimas

abu kojų pirštai: nagai yra geltonai pilka, nuobodūs, trupiniai

pagal taip pat padais odos ir pėdsakų raukšlių

padais, hiperkeratozės sritys.

VII. LABORATORINIŲ IR KITŲ MOKSLINIŲ METODŲ DUOMENYS

1. Užpildykite kraujo skaičių nuo 12 / IV 97 g.

Hemoglobinas - 132 g / l

Leukocitai - 3,6 G / l

Išvada: leukopenija, monocitopenija.

2. Kraujo tyrimas RW nuo 12 / IV 97 g.

3. Šlapimo tyrimas nuo 12 / IV 97 g.

Savitas svoris - 1013

Plokščios epitelio ląstelės - 2-4 lauko vaizdai

Leukocitai - 0-2

Išvada: nėra patologijos.

4. Vartojimas patologinės medžiagos grybų.

Išvada: grybų sporos ant nagų plokštelės ir tarpinių

jokių spragų nerasta.

Viii. PRELIMINARINĖ DIAGNOZĖ

Remiantis paciento skundais, anamnezės duomenimis, objektyvus tyrimas

tyrimai, laboratorijos ir kiti tyrimo metodai

preliminariai diagnozuoti: mikroorganizmo egzema; prielaidos

pėdų onichomikozė.

Ix. DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ

Pacientui buvo diagnozuota mikrobų egzema.

Siekiant galutinai diagnozuoti šią ligą būtina

Pavyzdžiui, skiriasi kaip į nosologinį vienetą

su mikozine egzema ir panašia liga kita

pūslelinė grupė - alerginė dermatozė.

Mikrobų egzema turi keletą simptomų, kurie taip pat būdingi

_ mikotikinė egzema.. Abiem atvejais pagrindinė morfologinė

Mi elementai yra eksudatyvios papulės, mikroskopinės,

atsiranda eritema, vėliau pasirodo seroziniai ir hemoraginiai karpiai,

erozija (ekzematinių šulinių gavimo simptomas).

Taip pat būdingas aštrus, apipjaustytas sienų kampo, dėl

epidermio atsiskyrimas krašto pavidalu. Visada yra

Moteris infiltravus odą ljegenizuojant. Dėl abiejų egzemos formų

būdinga patologinio proceso asimetrija (ypač

pradžioje) su dominuojančia lokalizacija ant kojų ir kojų.

Pagrindinis skundas yra niežulys.

Tuo pačiu metu pacientas turi ženklus, kurie nėra būdingi myco-

Tikslinė egzema: konfliktų ir pustulų buvimas peržiūrų forma

razhennom vietoje ir periferijoje, taip pat sensibilizacijos stoka

grybų istorija (prieš pradedant uždegiminį poveikį

), patvirtinta laboratoriniais duomenimis.

Simptomai, būdingi mikozės egzemai ir nėra

pacientas yra proceso tobulinimas, atsižvelgiant į esamų židinių fone

mikozė su sensibilizacijos grybų susidarymu, taip pat aptikimas

grybų, gautų iš paveiktos medžiagos

vietas, kurių pagrindu, ir padaryti galutinę diagnozę.

Taip pat mikrobų egzema turėtų būti atskirta nuo alergijos

Su atopiniu dermatitu, niežėjimas yra būdingas skundas, ir

pats procesas gali prasidėti asimetriškai, kuris yra panašus

su duomenimis, gautus iš pokalbio su pacientu ir jo egzaminas. Bet

Be to, šis pacientas turi požymių, kurie nėra būdingi.

dėl dermatito. Tai bėrimų polimorfizmas, tendencija peri-

augimas, sklaida, turintys atranką, su pranašumu

lokalizuota ant kojų ir kojų, prailginta,

Ligos "ligos eiga.

Kita vertus, yra daug savybių, būdingų

dermatitas, bet paciento nėra, būtent: monomorfinė

eriteminis-vezikulinis bėrimas, greitas ir greitas tekėjimas

procesas su lokalizacija kontaktinėje vietoje su alergenu

(daugiausia rankose), po kurio nutraukimo

procesas greitai išnyksta.

X. KLINIKINĖ DIAGNOZĖ IR JOS PAGRINDIMAS

Pagrindiniai paciento skundai dėl odos bėrimų

dešinės kojos nugarą, apatinį dešiniojo blauzdikaulio trečdalį, priekinį paviršių

kairiojo nugaros ir abiejų rankų galinis paviršius

sukelia niežėjimą, taip pat pėdų nagų nugalėjimą.

Iš anamnezės ir pokalbio su pacientu duomenys - konkreti priežastis

atskleidžia ligas ir galimus pasireiškiančius veiksnius

nepavyko Todėl galime manyti, kad mikrobų flo-

racionai dėl mechaninio odos pažeidimo, arba

po pustulių likusių pėdsakų požymių

dėl to atsirado ekzematinis procesas, pagrindinis

kurie ci atskleidžiami objektyviai ištyrus pacientą.

Pagrindinės ligos stadija apibrėžiama kaip pasibaigus, todėl

nes priežiūros metu nustatyta, kad uždegimas mažėja,

sunki infiltracija odos, kuri būdinga ljegenizavimui

ūmaus laikotarpio pabaiga, taip pat niežėjimo intensyvumo sumažėjimas.

Sunku tiksliai diagnozuoti kartu vartojamą ligą.

kaip ir laboratoriniame grybelio tyrime ant nagų plokštelės

ir nebuvo tarpdigitalinėse raukšlėse.

Taigi pacientas gali nustatyti klinikinę diagnozę:

paprastoji mikrobinė egzema podiurodegėje; prielaidos

pėdų onichomikozė.

Xi. ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Svarbiausia ligos etiologija ir ligos patogenezė

nervų sistema, endokrininės-metabolinės sutrikimai, in-

alerginiai veiksniai, genetinis stresas ir

imuninė nepakankamumas. Įvairių endogeninių ir ekso-

genų įtaka yra prieštaringa, nes visi jie yra

labai sudėtingi santykiai, tada laikoma egzema

daugiafaktorinė liga. Pagrindinis vaidmuo

Ezemos patogenezė pasireiškia imuniniais pokyčiais. Imuniteto silpnumas

esant infekcinėms medžiagoms, tai pasireiškia išlikusių

robotų ir bakterijų antigenai su lėtiniu susidarymu

pasikartojantis uždegimas epidermyje ir dermoje. Atsižvelgiant į modernią

mintis apie imuninės sistemos ir funkcinės sąveikos santykius

nacionalinė CNS būklė, kraujagyslių procesai turėtų būti

pripažinti, kad patogenezinis egzema formavimo procesas

apima kompleksą, kuris nėra konkuruojantis, bet papildo vienas kitą

neuroimunogeododistoniniai, infekcinės-alerginės ir

medžiagų apykaitos mechanizmai. Egzema susidarymo pagrindu

Tikslio polinkis, priklausomai nuo buvimo chromo

Soma geno imuninis atsakas, sukuria prielaidas paveldėti

jos vėlesnės kartos. To paties mikrobio formavime

egzema pagrindinis vaidmuo, kurį atlieka jautrinimas mikroorganizmams,

šaltinis yra lėtiniai infekciniai pažeidimai

odos, pvz., pėdų mikozės, kandidozė, streptoderma ar

židininė kitų organų infekcija.

Surinkus stebimojo paciento istoriją negalėjo identifikuoti

pasireiškianti neuroendokrinine, infekcine-alergine

paveldimiems ir imunologiniams sutrikimams. Bet yra istorija

niežulys, dažniausia komplikacija

pioderma, kurios lėtinis dėmesys gali būti pagrindas

mikrobų egzemos vystymuisi.

Be to, galima priežastis gali būti infekcija

pacientams, turintiems mechaninį odos pažeidimą,

pvz., šukuojant.

Su šia liga pažymima židininis spongiozė ir parakera.

Dantis epidermyje, taip pat perivaskulinės ląstelių infiltracijos

dermos papiliarinis sluoksnis.

Spongija yra tarpinio sluoksnio patinimas

su serozinio eksudato grupe, kuri plečia epitelį

užsiblokavusios ląstelės ir išsišakojusios tarpsienietiškus tiltus. Progresija

procesas lydimas atskirų tiltų ir

su greitai atsivėrusių mikroskopų formavimu

taškinių verksmų erozijų formavimas. Taip susidaro

simptomas "serozinių šulinių".

Parakeratozė yra keratinizacijos proceso pažeidimas, nes

Nr granulių, eleidine ir ro

jautienos sluoksnis, o ant nugaros sluoksnio paviršiaus yra laisvai

nepakankamai keratinizuotos ląstelės.

Cellular infiltracija papilio dermos sluoksnyje yra

kovoti su ląstelių limfichistocitinio infiltrato kaupimu

sultingas sluoksnis. Klinikiškai tai pasireiškia papulių formavimu.

Xiii. GYVENTOJO PACIENTO TIKRINIMAS (su UIRS elementais)

Pacientų gydymas yra įprastas.

Ligoninėje pacientui buvo paskirtas toks gydymas:

generiniai vaistai - natrio tiosulfatas, ketinas, deksamenas

baseinas; vietinis terapija - cinko tepalas.

Su šia liga, kaip patogenezine terapija,

desensibilizuojantis ir priešuždegiminis

1. Natrio tiosulfatas (natrio tiosulfas).

Natrio tiosulfatas turi anti-toksinį, priešuždegiminį poveikį

ir desensibilizuojantis poveikis. Taikant tai

vaistas mažina organizmo reakciją į histaminą,

išskyrimas iš stiebo ląstelių yra sumažintas. Taip pat sumažėja

kapiliarų pralaidumas, išvengiama edemos vystymosi

audiniai, lengviau alerginės reakcijos. Be to,

vaistas veikia uždegiminio proceso stadijas - sumažėja

uždegimas, pagreitina uždegimo srovę

procesas ir jo sprendimas.

Rp. Sol Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D. D. N.6 ampulėje.

S. Įpurškiama lėtai 5 ml.

2. Cetrin (Cetrin).

Cetrinas yra desensibilizuojantis antihistaminas.

reiškia raumeningumo ir hipnozės savybes. Mechanizmas

veiksmas yra H 41 0-histamino receptorių blokados.

Rp. Cetrini - 0,01

D. D. N.20 lentelėje.

S.Po po 1 tabletę naktį.

3. Deksametazonas (Dexamethasonum).

Gliukokortikoidų grupės vaistas, prednizolono fluoro darinys.

Jis turi stiprų priešuždegiminį ir prieš alerginį poveikį

veiksmas Slopina visus uždegimo fazes, stabilizuojant membranas

ir slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą, slopindamas tarpininkus

uždegimas, sumažėjęs uždegimas - patinimas, hiperemija ir

eksudacija. Be to, vaistas riboja sintezę ir atpalaidavimą

interleukinai, užkertantys kelią autoalerjerams

Rp. Dexamethasoni - 0.0005

D. D. N.10 lentelėje.

S.Po 2 tablečių ryte po valgio.

Išoriniam gydymui nustatytas cinko tepalas. Ši forma

atitinka proceso pobūdį: poakytas uždegimas, kartu su

su congestive hiperemija, infiltracija, parakeratozė.

Tepalas abejingas, yra cinko oksido. Ji turi skaitiklį

uždegiminis, džiovinimo ir dezinfekavimo poveikis. Taikyti

nyatsya su subaktyvi ir lėtinė egzema.

Tepalo veikimo mechanizmas - sustiprinti kraujo apytaką

sumažinant šilumos perdavimą ir odos pašildymą, kuris prisideda prie

infiltracijos sprendimas. Pagal tepalo sluoksnį kaupiasi

drėgmė, dėl kurios atsipalaiduoja epidermio ir

gilesnė vaistinių medžiagų skverbtis. Be to

Oi, tepalo bazė minkština skales ir šaknis, prisideda prie jų

pašalinimas kartu su jose esančiais mikroorganizmais.

Rp.: Zinci oxydi - 3.0

Bendras ir išorinis ekzematinio proceso gydymas nustatomas in-

atskirai pagrįstas endogeniniais ir egzogeniniais veiksniais

yra ligos vystymosi pagrindas. Nespecifinės patogenezės metodai

Chesky terapija buvo įvairiapusiška. Tai visų pirma antihistamininiai vaistai.

vaistiniai preparatai - diazolinas, suprastinas, fenkarolis, diprazinas, tavegilas,

Peritolis, zoditenas, bikorfenas kartu su kalcio gliukonatu,

kalcio pantotenatas, difenhidraminas. Kai kurie iš šių vaistų yra

taip pat raminantis efektas.

Rp. Dragee Diasolini 0.1 N.20

D.S. 1 tabletes 2 kartus per dieną po valgio.

Rp. Tab. Suprastini 0,025 N.20

D.S. 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio.

Esant sunkiam edemos sindromui, vartojami diuretikai.

Veiksmingos dehidratacijos ir detoksikacijos priemonės

veiksmai yra gemodez ir polibiolinas, turintys papildomai

priešuždegiminis ir desensibilizuojantis poveikis. Dėl

Rekomenduojamas imunomoduliacinis poveikis dekariams,

metilurakilis, taktivinas, timolinas, natrio nukleinatas, pirogeninis.

Rp. Levamizoli - 0,05

D. D. N.10 lentelėje.

S. 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Mikrobų egzemos gydymui naudojami antibiotikai (atsižvelgiant į

mikrofloros jautrumas) ir sulfatiniai vaistai

kompleksas su imunomoduliatoriumi. Ypatingai parodyta diutsifonas 4

ml 5% tirpalo į raumenis kas antrą dieną, 12 injekcijų. Specifinis

imunoterapija pacientams, sergantiems mikroorganizmo egzema, yra atliekama stafetiškai

Locoko toksoidas, antistafilokokinis gama globulinas,

stafilokokinė vakcina. Esant varikozės simptomai

Trokštinių opų lexa rekomenduojama naudoti ksantinolį

Cotinatis, Parmidin, Trental, Diprofenas. Antibiotikai ir imunomoduli

Valdikliai turi būti derinami su antihistamininiais preparatais ir desensibilizacija.

vaistai nuo alerginių komplikacijų

Rp. Parmidini - 0.25

D. D. N.15 lentelėje.

S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Jei yra nuolatinė, sunki egzema gali būti taikoma

2-3 savaites, prednizonas (ar kitas gliukokortikoidas),

Pradedant nuo 15-25 mg per parą. ir sumažinti dozę 1 / 3-1 / 4 tabletėmis. Vienas

Kalio orotate arba kalcio gliukonatu arba

Rp. Tab. Prednisolonai 0,005 N.20

D.S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Rp. Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D. D. Am. Nr. 10 ampulėje.

S. 5-10 ml į raumenis.

Vaikų egzema gydant naudokitės visais aukščiau nurodytais atvejais.

reiškia, bet dėl ​​to, kad paprastai yra disbakterijų

Rios ir fermentopatijos, juose yra bifidum-bakterinas, bifikolis, bifidolas

baktisubtil, kolibakterinas. Jei reikia, galite naudoti

koliburinių ir stafilokokinių bakteriofagų.

Išorinis gydymas skiriamas pagal uždegimo pobūdį.

litiete procesas. Ūminio uždegimo metu naudokite losjonus

ir drėkinamieji užpildai su priešuždegiminiu, antibakteriniu

realus, sutraukiantis mažos koncentracijos tirpalas

nebuvo jokio dirginančio poveikio, pagal principą "drėgnas"

Roy "ir" sudirgusi nejaukite ". Naudojamos losjonai

Burovo skystis (1-2 šaukštai už puodelio vandens), 2% tirpalas

boro rūgštis, 0,25% tanino tirpalas, 3% natrio tetra-

boratas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1-2% amidopirino tirpalas.

Rp. Liquoris Burovi - 100 ml

D.S. Dėl losjonų. Prieš vartodami atskiest 2 valgomojo kambarius

šaukštai ant stiklinės vandens.

Kūdikiams nerekomenduojama skirti losjonų

kurių sudėtyje yra rezorcino arba boro rūgšties, dėl jų dabartinės rizikos

Šio veiksmo metu absorbcija per eroziją. Geras sumažinti

niežėjimas ir hiperemija, skatina erozijos losjonų epitelizaciją

iš arbatos šalinimo, plantacijos, altojaus šaknies, ramunėlių, motinos ir mache

Či Mikrobų procese visų pirma

mikrobiniai tirpalai - 2-5% resorcinolio tirpalas, 0,05-0,5% tirpalas

etafridino laktatas, 0,02% furatsilinas, 0,01-0,1% tirpalas

kalio permanganatas, 10-15% Dimeksidumo tirpalas. Tarp

perdangos losjonai ugniai užgriozdinami 0,5-2% nitrato tirpalu

šonkauliai, fucorcin, 2% išskirtinio žalias ir sm-

daržovių ar cinko aliejui. Losjonai išnaudojami

Rp. Sol Resorcinas 2% - 100 ml

D.S. Dėl losjonų.

Po ūminio uždegimo pašalinimo, skalių pašalinimas ir

kruopos tepkite pastą ir tepalą.

Pasta neleidžia mirkyti, galvos odos ir

kitas odos paviršius su plaukais. Jie taip pat nėra skirti

tinkamai nustatytas sausai odai, sunki infiltracija ir

po suspaudimu. Ezema dažniausiai naudojama 2-5% boro.

naftaalanas, 3% ichtiolas, 5-10% naftaanas, 3-5-10%

ASD-ihtiol-naftalio pasta, į kurią dedama 2-5% anestezino ir 1%

Rp.: Acidi borici - 1.0

"Pastae Zinci" - 30,0

Dėl subakios ir ypač lėtinės egzemos, tepkite. Turiu

pacientai, kuriems yra per didelis odos jautrumas, naudoja abejingumą.

nuomos tepalai - cinkas, glicerinas, naftalanas. Su trūksta

padidėjusio jautrumo poveikis yra tepalai, kurių sudėtyje yra

valgant sieros, ichtiolį (2-5-10%), dervą, ASD (5-10%) ir

2-5-10% boro naftalano, 1-3% indometacino, 5% karofilikato

vuu Patartina pridėti antipruriticines medžiagas - 0,5-1%

mentolis, 2-5% anestezinas, 1-2% dimetrolas. Su ryškiu sausumu

Į tepalą yra retinolio tirpalas aliejuje, saulėgrąžose, patvarus

suklastotas aliejus. Gliukokortikoidiniai vaistai, naudojami kaip

tepalai, kremai, suspensijos (0,5% prednizolono, 1-2,5% hidro

kortizonas, sinaflanas, sinalaras, depersolonas) yra ryškus

Ji turi priešuždegiminį ir priešnavikinį poveikį. Su mikrobu

gliukokortikoidų tepalai su antibiotikais naudojami egzemoje

arba dezinfekavimo priemonės: Sinalar N, Lokakorten N,

"Lorinden C", "Oxycort", "Hyoxysone", "Geocorton" ir kt.

Rp.: Ung. Prednisolonai 0,5%

(Ung. Flucinaris) __

Lanolini aa 10.0

Ol. Helianthi __

Aq. destillas. aa 10 ml

Rp.: Ichthioli - 5.0

Vaselini aa 25.0

D.S. Išorinis (10% ichtiolio tepalas).

Rp. Ung "Lorinden C" 25,0

Esant lėtinėms egzemos formoms uždegimo slenksčio laikotarpiu

reiškiniai naudoja ultravioletinę spinduliuotę (suberitikinė, o tada eritaminė dozė

1-2 dienos, 10-15 seansų eigai). Taip pat rekomenduojama

noforez tepalai, deguonies terapija. Dėl smarkių kerpių sričių

Ozokerito, parafino, gydomojo purvo paskyrimas

10-20 procedūrų per kursą. Kai kuriais atvejais kiti yra veiksmingi.

metodai: refleksinė (netiesioginė) fizioterapija, netiesioginė diafragma

šiluma, akupunktūra, lazerio terapija.

XIV. GYVENTOJI LIGA (PASTABOS DIENAS)

Kvėpavimo dažnis - 18 / min

Kūno temperatūra - 36,6

2. Pakartotinis tyrimas ir pakartotinis sergančiųjų klinikinis tyrimas

Skundai dėl silpnų niežulių. Bendra būklė yra patenkinama. Ne

puikus verksmas kairėje apačioje, teigiamas uždegimo dinamika

antgalis ant dešinės kojos ir pėdos: daugialypės formos

karpiai ir jų sumažinimas. Fiziologinės funkcijos

- Dieta: pieno ir daržovių su skysčių apribojimu, lengva

virti angliavandeniai ir druska.

- Sol Natrii tiosulfati 30% 5 ml į veną.

- Cetrini 1 tabletė naktį.

- Dexamethasoni 2 tabletes ryte.

- cinko tepalas ant pažeidimų 2 kartus.

Kvėpavimo dažnis - 16 / min

Kūno temperatūra - 36,4

2. Pakartotinis tyrimas ir pakartotinis sergančiųjų klinikinis tyrimas

Skundai dėl silpnų niežulių. Bendra būklė yra patenkinama. Apie-

Sumažėjimas kairėje kojoje auga kartu su silpna

pagal pobūdį Fiziologinės funkcijos yra normalios.

- Dieta: pieno ir daržovių su skysčių apribojimu, lengva

virti angliavandeniai ir druska.

- Sol Natrii tiosulfati 30% 5 ml į veną.

- Cetrini 1 tabletė naktį.

- Dexamethasoni 2 tabletes ryte.

- cinko tepalas ant pažeidimų 2 kartus.

Kvėpavimo dažnis - 18 / min

Kūno temperatūra - 36,4

2. Pakartotinis tyrimas ir pakartotinis sergančiųjų klinikinis tyrimas

Nėra skundų. Bendra būklė yra patenkinama. Niežėjimas

verkimas praėjo. Bėrimas ant galūnių nepakeistas. Fizija

logiška siunta yra normalus.

- Dieta: pieno ir daržovių su skysčių apribojimu, lengva

virti angliavandeniai ir druska.

- Sol Natrii tiosulfati 30% 5 ml į veną.

- Cetrini 1 tabletė naktį.

- Dexamethasoni 2 tabletes ryte.

- cinko tepalas ant pažeidimų 2 kartus.

Xv PROGNOZĖS IR DARBO UŽTIKRINIMAS

Procesas gyvenime, negalia ir reabilitacija

atkūrimas yra palankus. Patariama laikytis paciento

dienos režimas, pieno ir daržovių dieta su skysčių ribojimu,

virškinami angliavandeniai ir druska, asmeninės higienos taisyklės, švinas

sveiką gyvenimo būdą, išvengti odos traumų, įdiegti

infekcijos. Siekiant išvengti pasikartojimo, išvengti painiavos.

liktnyh situacijose, neuropsichiatrinių bangų.

Dėl greito patologinio proceso sprendimo

laikykis gydymo ir po jo

būtina atiduoti pacientą į ambulatorinę sąskaitą ir elgesį

stebėjimas dėl galimo recidyvo atsiradimo.

Xvi. LIGOS PREVENCIJA

Siekiant užkirsti kelią mikroorganizmo egzema, pacientas turi

Žmonių dienos režimas, asmeninės higienos taisyklės; laikytis pieno

Ne vegetacinė mityba su skysčių ribojimu, lengvai virškinama

angliavandeniai ir druska, aštrūs maisto produktai, alkoholiniai gėrimai, su

soki vitaminų kiekis.

Būtina išvengti odos traumų, taip pat konfliktų

neuropsichiatrijos sprogimai, kurie gali būti

gyvas fonas ligos plitimui ir jo paūmėjimų atvejais

Remisijos metu rekomenduojamas sanatorinio gydymas.

Iš gydytojo reikia atlikti visas įmanomas priemones.

užkirsti kelią egzemai dėl neracionalumo

lėtinės infekcijos žarnų gydymas, turint omenyje odos pažeidimą

Pacientas turi būti įneštas į ambulatorinį ir sisteminį

x, 67 metai yra stacionariai gydomi

NIHI Ivanovo OKVD nuo 1997 m. Balandžio 11 d. Paskirstymo proga

sužeista mikrobų egzema, pasibaisėtinas etapas; įtarimas dėl jų

Priežiūros metu pacientas skundėsi dėl odos bėrimo.

dešiniosios kojos nugarą, apatinį dešiniojo blauzdito trečdalį ir priekį

kairiojo blauzdikaulio paviršiai, taip pat abiejų rankų galai. Bėrimas

kartu su įvairiu intensyvumu. Be to,

Jis buvo susirūpinęs dėl nagų gelžbetonio ir kritimo. Skundai bendri

paciento prigimtis nerodo.

Objektinis egzempliorius ant galinės dešinės, apatinės apatinės dalies odos

trečdalis dešiniojo blauzdikaulio, kairiojo blauzdikaulio priekinio paviršiaus, ant

kraujagyslių paviršiai buvo rasti abiejų rankų atgal.

dėmės, seropapulės, mikrovazikeliai, vienos pustulės, puncetas

verksmo erozija, seroziniai gleivinės ir hemoraginiai kriaušės, židiniai

ljegenizavimas. Taip pat buvo ir mažos formos atrankos

lushauschih odos srityse, vienos pustules aplink pagrindinę akis

Be charakteringų ekstematinių bėrimų, pacientui buvo trukdoma

pasireiškia abu kojų pirštų nagų pažeidimai: nagai

geltonai pilka, nuobodu, trupa; taip pat odos plakimas

padais ir tarpinių šlaunų padais, hiperkerato-

Buvo atlikti šie tyrimai: pilnas kraujo tyrimas (zak-

lyucenija: leukopenija, monocitopenija), šlapimo tyrimas (pridedama

nėra patologijos), kraujo tyrimas RW (rezultatas yra neigiamas

kūno), patologinės grybų medžiagos rinkimas (išvada:

grybų sporos ant nagų plokštės ir tarpinių erdvių

Kovas nerasta).

Ligoninėje pacientui buvo paskirtas toks gydymas:

Bendrojo poveikio vaistai - natrio tiosulfato tirpalas 30% 5 ml

intraveninis, ketvirtis 1 tabletė naktį, deksametazonas 2 kiekvienas

tabletės ryte; vietinis terapija - cinko tepalas. Pakartotinis gydymas

dėvėti be komplikacijų.

Gydymo rezultatas buvo pagerėjęs: niežėjimas išnyko,

verkimas, bėrimas, padengtas kumpiais, kurie yra sumažinami.

1. Rūpinkitės oda ir neleiskite jos sugadinti.

2. Laikykitės pieno ir daržovių dietos su apribojimais

skysčiai, lengvai virškinami angliavandeniai ir druska.

3. Stebėkite kasdienį gydymą, sveikai gyventi.

4. Venkite įtampų situacijų.

5. Reguliarūs tolesni veiksmai.

6. Sanatorijos gydymas.

XVIII. NAUDOJAMOS KNYGOS SĄRAŠAS

* Vladimiras V. V., Zudinas B. I. Odos ir venerinės ligos.

Atlas.- M.: Medicine, 1980, - 288с.

* Golovinov E. D., Переверзев Ю.М. Bylos istorija

odos ir venerinių ligų klinika. Metodinė

treniruotės studentams, internų, subordinatorių ir klinikinių

gyventojai. - Ivanovo, 1992 m., - 32 p.

* Григорьев, PS Odos ligų vadovėlis - Medgizas, 1933 m., - 518 p.

* Diferencinė odos ligų diagnozė. Vadovas

gydytojai / ed. B. A. Berenbeina, A. A. Studnitsyna.- M.: Medicina

* Karuna B.I. Egzema. Kijevas, 1989 m., 283 p.

* Odos ir lytiniu keliu plintančios ligos. 4 gydytojams skirtas vadovas

t.-t.2 / red. J. K. Skripkina.- M.: Medicina, 1995, - 544 p.

* Kompleksiniai pacientų, sergančių egzemomis, gydymo metodai. Metodinis pakartotinis tyrimas,

rekomendacijos. - Харьков, 1972, - 112 p.

* Kurbat N. M., Stankevičius P. B. Gydytojo receptas.

Minskas: aukštoji mokykla, 1996 m., - 495 p.

* Vaistiniai preparatai. Vadovas / ed. M. A. Клюев- M.:

Agentūros knygų namas "Locus", Gomelis: agentūra "RID", 1995, -

* Mashkovsky M.D. Vaistiniai preparatai. Ed. 8-asis, peržiūrėtas ir

papildomai.- M.: Medicina, 1977, t I, II.

* Переверзев Ю.М. Odos histopatologija ir morfologiniai elementai

Jūs turite odos bėrimą.

mokymas studentams praktiniams užsiėmimams. - Ivano-

* Dermatologijos ir venerologijos seminaras: studijų vadovas / L.D.Tisch-

ko, G.K.Gagayev, A.V.Metelsky, O.V.Alita- M.: Izdadelstvo

* Скиркин Ю.К. Odos ir venerinės ligos. - M.: Medicina

* Tumarkin B.M. Išorinės terapijos dermatovenerito pagrindai

logii / B.M.Tumarkin, K.P. Venediktova, J.M.Pereverzev, E.D.Go-

lovinov.- Ivanovo, 1982, - 38 psl.

* Щуцкий I. V. Pathogenesis ir gydymas egzema. - Kijevas, 1974, - 247 p.