Search

Ką daryti, jei vaikui yra abejotinos manta reakcijos.

Viena iš rimtų susirūpinimą dėl daugelio tėvų vaiko sveikatos yra hipererginė Mantou reakcija. Ir tai suprantama, nes šis bandymas atliekamas siekiant nustatyti imuniteto lygį nuo tokios rimtos ligos kaip tuberkuliozė. Todėl, kad veltui nesijaudinti, būtina turėti kuo daugiau informacijos apie tai, kas yra "Mantoux" testas ir kaip jį išaiškinti.

Kodėl "Mantoux" reikia?

Siekiant išvengti tuberkuliozės pirmosiomis gyvenimo dienomis, kiekvienas vaikas yra skiepijamas su BCG vakcina. Po vienerių metų jo veiksmingumas turėtų būti išbandytas. Tam bus atliekamas "Mantoux" bandymas. Jis kartojamas kasmet, kol vaikas sulaukia 15 metų amžiaus. Suaugusiesiems procedūra sustabdoma, išskyrus atvejus, kai yra įtikinamų priežasčių įtarti tuberkuliozę.

Dėl Mantoux reakcijos pasiekiami šie tikslai:

  • vaikai, kurie neturi reakcijos į imtį, yra identifikuojami, siekiant juos paskatinti;
  • palyginamos reakcijos per kelerius metus, o tai leidžia padaryti pagrįstą prielaidą apie tuberkuliozės buvimą;
  • nustatytas hipererginis atsakas į imtį siekiant išsamesnių tyrimų.

Pavyzdžio esmė yra ta, kad nedidelis tuberkulino kiekis - preparatas, kurio sudėtyje yra tuberkuliozės sukėlėjo gyvybinės veiklos produktai, yra švirkščiamas po oda ant dilbio vaiko ir stebimas organizmo atsakas į jo administravimą. Injekcijos vietoje turėtų pasireikšti paraudimas arba mažas apvalus ąsotis - papulė, kuri dialektiškai vadinama mygtuku. Tokia reakcija atsiranda, jei limfocitai jau turėjo kovoti su tuberkuliozės sukėlėju. Todėl jie pradeda rodyti veiklą, traukdami iki injekcijos vietos.

Po 3 dienų medicinos specialistai vertina bandymo rezultatą, matuodami papulos skersmenį arba paraudimą specialiu valdikliu.

Mėginio rezultatų įvertinimas dažnai sukelia daugybę interpretacijų ir nuomonių, kurios neturi nieko bendra su realybe. Todėl neturėtumėte pabandyti tai atlikti pats, ar pasikliauti ne specialistų nuomone. Galutines išvadas turėtų pateikti tik gydytojas.

Atsakant į Mantus, o tai reiškia rezultatą, lemia jo 5 tipai:

  1. Neigiamas - kai nėra paraudimo ar suspaudimo. Tai rodo, kad vaikas neturi reakcijos į tuberkuliozės sukėlėją. Tai reiškia, kad skiepijimas buvo neveiksmingas ir turi būti kartojamas.
  2. Abejotinas - paraudimas ar suspaudimas neviršija 4 mm arba yra vieno to paties skersmens raudonumo. Toks rezultatas yra neaiškus. Reikia papildomų stebėjimų. Išsamesnė informacija apie tai, ką abejotina Mantoux reakcija vaikui reiškia, yra ftiziologas.
  3. Teigiamas - mygtuko skersmuo yra nuo 5 iki 16 mm. Skirtingai nuo kitų tipų bandymų, teigiamo rezultato buvimas čia nereiškia, kad tai blogai. Tačiau taip pat neįmanoma vienareikšmiškai tvirtinti, kad tai yra gera. Jei kūdikis buvo anksčiau vakcinuotas su BCG, tai laikoma norma. Jei ne, infekcijos tikimybė yra didelė.
  4. Hipererginis - papules storis 17 mm ar daugiau. Taip pat įtampą galima niežulys ir skausmas. Netoliese esantys limfmazgiai kartais išsiplėtę. Gali būti infekcija su mycobacterium tuberculosis. Reikia nuodugniau ištirti.
  5. Pasak klaidingo teigiamo požymio, jis yra panašus į hipererginę arba teigiamą reakciją, bet yra dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl netinkamos injekcijos vietos priežiūros ar dėl alerginės reakcijos tuberkulino komponentams.

Be minėtų tipų "Mantoux" reakcijos, yra ir tas, kuris vadinamas klaidinga neigiama. Toks rezultatas atsitinka, jei imuninė sistema jau yra taip susilpninta liga, kad ji nereaguoja į patogeno ar labai jaunų vaikų buvimą, nuo infekcijos momento, kuris praėjo net pusantro mėnesio.

Kada bijoti Mantoux reakcijos

Atidžiai išnagrinėjusi informaciją apie tokią "Mantoux" reakciją, lengva daryti išvadą, kad bet koks jo rezultatas nėra panikos priežastis. Hipererginėje Mantoux reakcijoje, ką tai reiškia vaikams, tikrai galima pasakyti tik po papildomo tyrimo. Gali būti, kad reakcija buvo klaidinga teigiama.

Tai gali išprovokuoti tokius veiksnius:

  • individualios netolerancijos atskiroms injekcinio vaisto sudedamosioms dalims buvimas;
  • patekti į nešvarumų mėginio vietą;
  • injekcijos vietos priežiūros taisyklių nesilaikymas - lipdymas tinku, plovimu ir kt.
  • atlikti procedūrą netinkamu laiku, pavyzdžiui, esant šaltai;
  • gydytojo ar tėvų priežiūra;
  • bloga vartojamo vaisto kokybė.

Tačiau tuo pačiu metu didelė klaidingų bandymų rezultatų tikimybė nėra priežastis, kodėl ji yra lengva.

Tokiomis aplinkybėmis reikia įspėti apie vaisto hipererginę Mantoux reakciją:

  • jei tarp giminaičių ar artimų žmonių yra užsikrėtę arba jau serga tuberkulioze.
  • jei yra žinoma, kad vaikas anksčiau turėjo kontaktą su ligoniu;
  • jei gyvenamoji vieta priklauso nepalankioje padėtyje dėl užkrėtimo tuberkulioze pavojaus;

Be grynai socialinių rizikos veiksnių, reikėtų atkreipti dėmesį į įspėjamųjų ženklų, tiesiogiai susijusių su "Mantoux" rezultatu, buvimą.

Šios funkcijos yra šios:

  1. Laikas, per kurį yra injekcijos vietos reakcijos požymių. Jei po bandymo praeina daugiau nei dvi savaites, o papulė nėra nusileidusi ir jo skersmuo yra 12 mm ar daugiau, tai yra rimta priežastis manyti, kad infekcija yra mikobakterijų.
  2. Infiltrato dydžio pokytis, lyginant su ankstesniu testu, kuris turi teigiamą rezultatą. Palyginus su praėjusiais metais mygtukų dydis padidėjo daugiau nei 5 mm - yra priežastis nerimauti.
  3. Mygtuko spalva. Kai reakcija, atsirandanti dėl imuniteto po vakcinacijos, yra rožinė, nėra aiškios kontūro ir greitai praeina. Jei po savaitės intensyviai ruda spalva ir aiškiai apibrėžti kraštai, tai gali būti infekcijos požymis.

Hipererginės reakcijos simptomai dažnai pasireiškia antrojo tyrimo metu dvejų metų amžiaus. Tai gali būti klaidingas rezultatas, tačiau papildomi testai nebus nereikalingi.

Vaikams, kurie nebuvo vakcinuoti su BCG vakcina, Mantoux testas atliekamas kas šešis mėnesius. Šiuo atveju teigiamos reakcijos buvimas taip pat kelia nerimą, nes imunitetas po vakcinacijos yra pašalintas.

Pagrindinė įtarimo dėl infekcijos priežastis yra vadinamoji "Mantoux" posūkis. Tai yra situacijos pavadinimas, kai po neigiamo arba abejotino ankstesnio testo rezultato infiltrato dydis tapo daugiau nei pusė centimetro.

Norint pašalinti nereikalingas abejones ir pernelyg silpnumą, palyginti su Mantoux reakcija, tėvams būtų naudinga susipažinti su nuomone apie šį gerai žinomą vaikų ligų specialisto Dr. E.O. Komarovskis.

Tyrimų metu labiausiai nerimą keliančiu ženklu jis mano, kad Mantoux testo posūkis, kuriame neigiamas rezultatas buvo pakeistas į teigiamą, o BCG vakcinacija nebuvo atlikta.

Apskritai, Evgenijos Olegovičiaus teigimu, "Mantoux" testas vis dar yra labiausiai efektyvus būdas nustatyti tuberkuliozės sukėlėją. Palyginus jį su "Diaskintest", kurį daugelis laiko alternatyva "Mantoux", jis pabrėžia, kad vaistas, vartojamas jį atlikti, neatsako į BCG vakciną. Todėl ji turi didesnį tikslumą aptikti infekciją, tačiau neįmanoma jo pagalba patikrinti imuniteto po vakcinacijos. Ir nors testas nėra vakcina, o tėvai turi teisę tai atsisakyti, dr. Komarovsky rekomenduoja, kad Mantou be galo išbandytų savo vaikus.

Kaip elgtis tėvams esant hipererginei reakcijai

Jei po Mantoux bandymo injekcijos vietoje atsirado hipererginės reakcijos požymių, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui. Tai galite padaryti iš karto arba tiesiog palaukite 3 dienas, kol bandymo rezultatas bus patikrintas.

Jūs negalite paniką ar paslėpti nuo papildomų egzaminų hipererginėje Mantoux reakcijoje. Tai pavojinga vaikui ir kitiems.

Apsilankius TB gydytojui, vaikas bus iš naujo ištirtas ir bus numatytos priemonės, skirtos pirminiai ligos diagnozei nustatyti. Jų tikslas yra patvirtinti ar pašalinti ligos buvimą. Be vaiko, visi jo artimieji yra tikrinami.

Tai apima:

  • rentgeno tyrimas;
  • kriaušių bandymai;
  • tuberkuliozės kraujo tyrimas.

Jei patogenų nėra tiriamuose asmenyse, reakcija laikoma klaidinga teigiama. Jokių tolesnių veiksmų nebus imtasi. Jei paaiškėja, kad tokios reakcijos priežastis buvo alergija, į uždegimą palengvinti galima įtepti tepalą (jei diskomfortas yra labai nerimą keliantis).

Tuo atveju, kai infekcija randama vaiku, ji laikoma tokia, kad yra pavojinga. Pagal statistiką, 10 proc. Jos vaikų vėliau serga tuberkulioze. Bet tai nereiškia, kad atsitiko kažkas nepataisomo. Vaikams iš rizikos grupės turi būti stebimas TB ambulance metus. Be to, jiems skiriamas profilaktinės chemoterapijos kursas su Isoniazidu. Tokio kurso trukmė - 14 savaičių.

Jei pakulių padidėjimas vėl pastebimas, tuomet dar kartą reikia stebėti kubilų ambulatorijoje per metus ir skirti profilaktinį gydymą izoniazidu.

Ir net akivaizdžių ligos simptomų atveju negalima neskatinti. Šiuolaikinėje medicinoje yra didelis gydymo būdų ir metodų arsenalas, leidžiantis jums veiksmingai kovoti su liga. Niekada nepamirškite, kad tuberkuliozė yra išgydoma.

Hipererginė reakcija yra

Hipererginė reakcija yra

Mantoux testas yra anti-tuberkuliozės imuniteto intensyvumo patikrinimo metodas, nustatant intrakardinį tuberkulino vartojimą, paskui įvertinus reakcijos sunkumą. Tyrimas yra saugus nuo infekcinio požiūrio, nes vaistas neturi gyvų mikroorganizmų, tačiau kartais yra alergija Mantum.

Turinys

Metodo ir technikos esmė

Tuberkulinas yra tuberkuliozės sukėlėjo neutralizuotų ląstelių sudėtinė dalis sterilaus vaisto be priemaišų pavidalo. Pristatytas griežtai intradermiškai.

Bandymas turėtų būti atliekamas prieš skiepijimą (arba bent vieną mėnesį po jo). "Mantoux" testas nėra vakcinavimas, jis neleidžia atsirasti imuniteto, bet jo mikobakterijų sunkumui nustatyti.

Tuberkuliozės sukeliamasis veiksnys yra daugelio sveikų žmonių kūne. Jis yra plaučiuose, kuris yra neaktyvios būklės, prisotintas kalcio druskomis. Nors imuniteto intensyvumas yra didelis, patogenai yra jo kontroliuojami ir nesukelia jokios žalos naudotojui. Ši būklė vadinama nesteriliu imunitetu.

Mantou testo rezultatas

Yra daug klaidingų nuomonių apie Mantoux testą. Pavyzdžiui: jis yra teigiamas sergančiame asmenyje, jo didelis dydis rodo bendrą procesą ir tt

Mantoux testas yra vietos antigeno antikūnų reakcijos pasireiškimas. Į mėgintuvėlį įleidžiamas antigenas (tuberkulinas), todėl jis rodo, kad organizme yra antikūnų (ar specifinių limfocitų) mikobakterijos. Tai, savo ruožtu, atspindi kontakto su ligos sukėlėju faktą.

Ėminio įvertinimas atliekamas po dviejų ar trijų dienų po nustatymo. Reakcija pasireiškia papulių atsiradimu (odos suspaudimu) ir jos hiperemija (paraudimas).

Vertinimo kriterijai:

  • Papulė nėra - reakcija yra neigiama;
  • Papulos dydis mažesnis nei 4 mm - abejotina reakcija;
  • Papulė 5 mm ar daugiau - reakcija yra teigiama.

Rezultatų interpretavimas:

  • neigiama ar abejotina reakcija rodo, kad organizmas nesusiliečia su mikobakterijomis (nebuvo užkrėstas ir nebuvo vakcinuotas BCG vakcina);
  • teigiama reakcija yra BCG infekcijos ar vakcinacijos ženklas (kraujyje yra limfocitų, kurie "prisimena" tuberkuliozės sukėlėją "bendravimo" metu su juo).

Allergija į Mantou tyrimą

Kadangi bandymas iš esmės yra pagrįstas alerginės reakcijos (konkrečiai limfocitų sukelto IV tipo) atsiradimu, alergijos Mantus simptomai yra hipererginis (per išreikštas) imuninės sistemos atsakas.

Hipererginės reakcijos požymiai:

  • Papelio diametras didesnis kaip 17 mm;
  • sunki hiperemija;
  • padidėję vietiniai limfmazgiai;
  • ryškus vietinis uždegimas (niežėjimas, patinimas, niežėjimas, skausmas).

Hiperarginė reakcija gali parodyti tuberkuliozės infekciją ar padidėjusį tuberkulino jautrumą. Siekiant pašalinti klaidas, pirmiausia reikia laikytis Mantoux reakcijos vykdymo taisyklių, kurios nerekomenduojamos, kai yra šios sąlygos:

  • odos ligos arba didelis individualus jautrumas dirginant;
  • patologijos, turinčios imuninį (autoimuninį) mechanizmą - reumatas ūminėje fazėje, bronchinė astma paūmėjimo laikotarpiu, odos alergijos pasireiškimai;
  • epilepsija;
  • ūminis (arba lėtinių) infekcijų paūmėjimas, taip pat neseniai patyrusios ligos (mažiau nei vienas mėnuo).

Be to, testo rezultatas gali paveikti vykdymo būdą, tuberkulino kokybę (ji gali pasikeisti, jei ji saugoma ir vežama netinkamai), sąlyčio su oda alergenais (vilna), menstruacijų ciklo faze ir kt.

Galimas rezultato iškraipymas ir atsirandantis vaizdas, panašus į individą jautrumą tuberkulinui, jei mėginio vietą buvo trinamas, šukuotas, tinkuotos ar apdorotos antiseptikais. Vanduo neturi įtakos gautam bandiniui.

Teigiamos (ypač hipererginės) reakcijos į Mantoux testą atsiradimas visų pirma yra priežastis, kodėl kreipiamasi į TB gydytoją, kuris skirs papildomus tyrimus (krūtinės rentgeno spinduliai, testai). Jei įtarta tuberkuliozė, rekomenduojama atlikti specialų profilaktinį gydymą.

Paprastai Mantus alergijos kaip vietinio reiškinio gydymas paprastai nereikalingas. Antihistamininių preparatų priėmimas prieš arba po reakcijos pradžios praktiškai neturi įtakos (kadangi histamino dalyvavimas IV tipo reakcijose yra minimalus). Esant sunkiam uždegimui, galima naudoti priešuždegiminius tepalus, 20% Dimexidum, Delaskine tirpalą.

Tankus reakcijos į Mantou testą buvimas gali rodyti tuberkuliozės procesą ar alergiją, kuri turi būti išaiškinta pasikonsultavus su ftiziologu ir alergologu.

  • Alergija 325
    • Alerginis stomatitas 1
    • Anafilaksinis šokas 5
    • Urticaria 24
    • Quincke edema 2
    • Pollinosis 13
  • Astma 39
  • 245 dermatitas
    • Atopinis dermatitas 25
    • Neurodermitas 20
    • Psoriazė 63
    • Seborėjinis dermatitas 15
    • Lyello sindromas 1
    • Toksidermija 2
    • Egzema 68
  • Bendrieji simptomai 33
    • Sloga 33

Visiškas ar dalinis medžiagos iš svetainės atkūrimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei yra aktyvi indeksuota nuoroda į šaltinį. Visos medžiagos, pateiktos svetainėje, yra tik informaciniais tikslais. Negalima gydytis savimi, gydytojas, teikiantis rekomendacijas, turi konsultuotis visą darbo dieną.

Hipererginė reakcija yra

už rimtą gyvenimą

Kokia yra "Mantoux" reakcija? Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Užkrečiama daugiau nei vienerius metus su hiperergine reakcija į tuberkuliną ir padidėjęs atsakas 6 mm ar didesnis. Klaidingos teigiamos reakcijos - tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs "Koch" lazda, tačiau "Mantoux" testas rodo teigiamą rezultatą.

Vėliau šis metodas buvo modifikuotas ir odos pažeidimas (skarifikacija) pradėjo gaminti specialų lankstą. Maždaug tokioje formoje Pirke mėginys atėjo iki šių dienų. Šiek tiek vėliau Prancūzijos gydytojas Mantoux pasiūlė kitą mėginio modifikaciją - intraderminį tuberkulino įvedimą. Iš esmės, vaistas yra be balastinių priemaišų, tačiau jis gali būti šiek tiek mažesnis, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Ir iš tiesų, tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo. Kalbant griežtai, kūno reakcija į tuberkuliną yra alergiškumo rūšis (nes pats tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o alergenas). Kontraindikacijos į Mantou testą. Reikėtų ypač pabrėžti, kad Mantoux testas yra nekenksmingas sveikiems vaikams ir paaugliams, taip pat vaikams, turintiems įvairias somatines ligas.

Mantoux bandymas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo. Todėl, prieš skiepijant, Mantoux testą reikia planuoti. Labai svarbu neleisti mėginio vietai liestis su vandeniu ir kitais skysčiais. Papulių dydis yra matuojamas pakankamai apšviestą skaidriai (taip, kad matomas maksimalus infiltrato skersmuo), 3 dienas (48-72 valandos) po tuberkulino įvedimo.

Tokias reakcijas gali sukelti: - Anergija - tai yra imuninės sistemos nesugebėjimas reaguoti į tuberkulino "dirginimą". Viena iš dažniausiai pasitaikančių šios reakcijos priežasčių - infekcija su tuberkuliozinėmis mikobakterijomis.

Virage "Mantou testas - bandymo rezultato (papulos skersmens) pokytis (padidėjimas), palyginti su praėjusių metų rezultatu. Vaikams šis poveikis yra silpnesnis, tačiau Mantoux testo nustatymas dažniau nei kartą per metus nėra pageidautinas. TB infekuotiems asmenims reakcija tampa labai teigiama, o kūnas "primena" savo jautrumą tuberkulinui. Po 1-1,5 metų po BCG vakcinacijos dauguma (apie 60%) vaikų reakcija bus teigiama, kitose - abejotinos ar neigiamos.

Po 6-7 metų dauguma vaikų (jei nėra infekcijos) jau turės abejotinų ir neigiamų reakcijų. Jei pakartotinio testo rezultatas vėl teigiamas arba padidėja, tada daroma išvada apie infekciją.

Taigi, "Mantoux" testas parodė teigiamą rezultatą, neįtraukiant visų įtakos turinčių veiksnių: vakcinacijos nuo BCG ir kitų vakcinų, naujausios infekcijos ir alergijos tuberkulino komponentams. Todėl šių vaikų visais metais stebima tuberkuliozės ambulance. Isoniazidinė chemoprofilaktika atliekama tris mėnesius.

Jei vaiko testo rezultatas yra teigiamas, bet ankstesnis testas buvo atliktas ne vienas, bet prieš du ar daugiau metų, vaikas laikomas "užsikrėtusiu neapibrėžtu apribojimų įstatymu". Remiantis antrojo testo rezultatais, sprendžiamas klausimas dėl stebėjimo poreikio TB ambulatorijoje ir chemoprofilaktikoje.

Rezultatų įvertinimas

Be to, "Mantoux" testas leidžia jums nustatyti užsikrėtusius asmenis ir pradėti gydymą laiku. Taip pat turite įsitikinti, kad vaikas nešūna žaizdą. Visa tai gali turėti įtakos bandymo rezultatui ir sukelti klaidingą teigiamą rezultatą.

Įvedus tuberkulino, esant antikūnams prieš tuberkuliozę organizme, injekcijos vietoje susidaro uždegiminė reakcija - apsauginiai antikūnai reaguoja su patogenų fragmentais. Hipererginė reakcija (per didelė) - jei papulos skersmuo vaikams ir paaugliams viršija 17 mm, o suaugusiesiems - 21 mm.

Ką daryti su teigiamu testu?

Teigiamas testas gali parodyti infekciją Mycobacterium tuberculosis ar anti-tuberkuliozės imuniteto intensyvumą po skiepijimo. Tą pačią dieną negalima įdėti Mantoux testo bet kuriai vakcinacijai, nes tai gali turėti įtakos jo rezultatui.

Mantou testas neturi nieko bendro su skiepijimu. Tuberkulinas yra skirtingų sudėtingumo organinių medžiagų mišinys, gaunamas iš mikobakterijų. 2 TE - tai įprasta dozė, kuri įvedama į odą, o šis įvadas vadinamas Mantou testu. Intrakordinis tuberkulino vartojimas sukelia vietinę alerginę reakciją.

Mantoux testas atliekamas prieš profilaktines vakcinacijas. Jei buvo naudojami kraujo preparatai (imunoglobulinai ir kt.), Tada Mantoux bandymas atliekamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Rekomenduojama mėginį atlikti tuo pačiu metų laiku (optimaliai rudenį). Mantoux testas atliekamas vidutinio trečiojo vidinio dilbio paviršiaus. Mantou testas, neatsižvelgiant į daugelį kitų veiksnių, nėra tuberkuliozės ir bet kokio gydymo diagnozės priežastis.

Tuberkulino reikšmė yra "pažymėti" organizme bambuko bakterijos buvimą, kad būtų įmanoma įvertinti kūno reakciją (kokybiškai ir kiekybiškai) į šį "buvimą". Atliekant Mantoux tyrimą, injekuojama tuberkulina. Tuberculinas (tikslus pavadinimas "Alttuberculin", AT) Koch yra ekstraktas, lizatas iš Mycobacterium tuberculosis, kuris yra inaktyvuotas šiluma. Teigiamas Mantoux testas: BCG skiepijimas ir (arba) infekcija?

Hipererginė reakcija yra

Mordovijos valstybinis universitetas vardu N.P. Ogarev

Respublikoninis TB gydymas, Rusija

Įvertinant hiperglikminę reakciją į DIASKINTEST

tuberkuliozės infekcijos aktyvumas

vaikams ir paaugliams.

Tyrimo tikslas: ištirti hipererginės reakcijos reikšmę DIASKINTEST, vertinant tuberkuliozės infekcijos aktyvumą vaikams ir paaugliams.

Medžiagos ir metodai: vaikai, kurie buvo gydomi tuberkuliozės ambulatorijos vaikų skyriuje su vietinėmis tuberkuliozės formomis ir su kokia reakcija į Mantou testą. Norint išspręsti problemas, buvo nustatytos šios pacientų grupės: 1 pacientas, kuris pirmą kartą pripažino aktyvią tuberkuliozę prieš chemoterapiją (n = 15); 2 - baigė chemoterapijos kursą (n = 15); 3 - su hiperergine reakcija į Mantoux testą prieš chemoprofilaktiką (n = 10), 4 - su hiperergine reakcija į Mantou testą, baigus chemoprofilaktiką (n = 10). Rezultatų išbandymas ir įvertinimas buvo atliktas vadovaujantis instrukcijomis (Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 4 priedas Nr. 109, 2003 m. Kovo 21 d.).

Rezultatai: pacientai pirmosios grupės paskirstymo formų klinikinių tuberkuliozės buvo taip: tuberkuliozės iš intratorakaliniuose limfinių mazgų infiltracijos etapo - 2 asmenims, tuberkuliozės iš intratorakaliniuose limfinių mazgų pakavimo etape - 9, pirminės tuberculosis komplekso - 1, infiltracine tuberkuliozės - 1, tuberkuliozė šlapimo sistemos - 1, gimdos kaklelio limfmazgių tuberkuliozė - 1. Sudėtingas proceso eigą stebėjo 3 žmonės (20%). Nė viename paciente nėra bakterijų. 6 žmonės (40%) turėjo kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.

Su aktyvia tuberkulioze iki chemoterapijos pradžios teigiamų reakcijų į Mantoux testą dažnis buvo 60%, hipererginis -20%, o tai kelia rimtų abejonių -20%. DIASKINTEST buvo teigiamas 20%. hipererginis - 60 proc. tų, kurie kelia didelių abejonių - 6,7 proc. apklaustųjų. Visi vaikai, sergantys sunkiomis ir hiperaginalinėmis ave Mantoux, turėjo hipererginę reakciją į DIASKINTEST. Komplikacijų atveju DIASKINTEST buvo hipererginis, o Mantoux testas buvo išreikštas 100% atvejų. Neigiamas Mantoux testo rezultatas nebuvo, o DIASKINTEST buvo užregistruotas 2 pacientams (13,3%), Mantoux bandyme jie rimtai abejojo. Taigi, esant aktyviai tuberkuliozei, 20% pacientų pasireiškė hipererginės reakcijos į Mantoux Avex, o 60% - DIASKINTEST (p0.05).

* - patikimumas tarp testų "Mantoux" ir "DIASKINTEST" rezultatų toje pačioje grupėje

Pasibaigus chemoterapijos eigai, teigiamas Mantoux testas buvo nustatytas 86,7% pacientų, o tai kelia didelių abejonių 13,3% pacientų. hipererginės ir neigiamos reakcijos nebuvo. Teaskaitų į DIASKINTEST teigiamų reakcijų skaičius buvo 26,7%, hipererginis - 40%; padidėjo abejotinų rezultatų (13,3 proc.) ir neigiamų (20 proc.) pacientų. Taigi, chemoterapijos kurso pabaigoje hiperginės reakcijos į Mantou testą nebuvo registruojamos, o DIASKINTEST buvo pastebėti 40% atvejų (p. 01).

Pacientams, kuriems yra hipererginis testas, Mantoux DIASKINTEST buvo 50% hipererginis, teigiamas - 10,0%, o neigiamas - 40,0% atvejų.

Pasibaigus chemoprofilaktikai, kuri buvo atlikta 3 mėnesius naudojant 2 anti-tuberkuliozinius vaistus, buvo pastebėtas tuberkulino jautrumo normalizavimas. Hipererginės reakcijos nebuvo užregistruotos. Mantoux testas pasidarė teigiamas 80,0%, todėl 20,0% pacientų sukėlė didelių abejonių. Reakcija į DIASKINTEST tebebuvo hipererginė tik 20,0% tiriamųjų. Tai buvo vaikai, namuose kontaktuojantys: vienas su daugelio vaistinių preparatų atsparumu sergančiam pacientui, kitas - nuo namų tuberkuliozės židinio. DIASKINTEST, kuris kelia didelių abejonių, buvo užregistruotas 40,0%, o neigiamas - 30,0% vaikų. Neigiamas DIASKINTEST 3 grupės pacientams gali rodyti nespecifinę alergijos sudedamąją dalį, ypač todėl, kad tų pačių vaikų liga netgi pasibaigus chemoprofilaktikai pasireiškė.

Išvada: pacientams, sergantiems aktyvia konkretaus proceso, taip pat pacientams, sergantiems hyperergic Mantoux bandymą, registruojami didelė dalis hyperergic reakcijos Diaskintest, nurodant virulentinių MBT buvimą. Beveik pusėje aktyvios tuberkuliozės pacientų hipererginė reakcija į DIASKINTEST išlieka net ir po chemoterapijos pabaigos. o Mantoux hipererginis testas iki chemoterapijos pabaigos nebėra nustatomas. Mantu hipererginės reakcijos jautrumas DIASKINTEST normalizavosi greičiau nei su aktyvia tuberkulioze. Remiantis tuo, vertindamas tuberkuliozės procesą, svarbiausia yra hipererginių reakcijų į DIASKINTEST ir jų dinamikos apskaita atsižvelgiant į vaistų nuo tuberkuliozės atsiradimą.

Jums patinka:

Pašto dėžutė

Straipsnio turinys 1 Kalbėk su manimi, brangioji 2 Viskas turi savo laiką

Kaip gydyti vėją vaikui? Vištienos raupas

Straipsnio turinys1 Arbatos grybų priežiūros taisyklės2 Receptas Nr.1

Hiperaginė Mantou reakcija - infekcijos signalas arba atskira reakcija?

Šiuolaikiniai diagnozavimo metodai leidžia laiku nustatyti pavojingą patologiją. Mantou testas rodo, kad vaikas ar suaugęs tuberkuliozės bacilinas yra organizme. Liga neparodoma ankstyvose vystymosi stadijose, tačiau ankstyva terapija padės sutaupyti pacientą nuo negalios ar net mirties. Kūnas gali reaguoti į testą įvairiais būdais, ftiziatrikas vertina rezultatus. Hiperparcinė manta reakcija ne visuomet rodo tuberkuliozės buvimą, bet yra tolesnio tyrimo pagrindas.

Kas yra hipererginė Mantoux reakcija?

Kad būtų tinkamai ir teisingai įvertinta po manta, gydytojas turėtų turėti kuo išsamesnį kūdikio sveikatos vaizdą. Jei manta paralyvaus pirmą dieną, tai nieko nereiškia. Galutinis rezultatas trunka tris dienas. Tai gali būti: neigiama, teigiama, klaidinga teigiama, abejotina.

Jei oda smarkiai uždegta, yra didesnio kaip 17 mm skersmens antspaudas, limfmazgiai padidinami, tada galime pasakyti, kad susidaro hipererginė reakcija į testą.

Tokios reakcijos nuotraukoje pavyzdys:

Jei vaikui ar suaugusiesiems kyla patogene, be paraudimo yra ir kitų pavojingų ligų simptomų:

  • Vieta narkotikas tampa sočiųjų raudona.
  • Iš rankos nuo injekcijos vietos iki alkūnės sulenkite raudonos spalvos juostą.
  • Papula turi aiškią kontūrą. Paspaudus, raudona spalva rodoma ryškiai.
  • Septynias dienas po Manta testo infiltracija tamsėja.
  • Injekcijos vieta yra festers.

Jei padarėte manta ir yra hipererginė reakcija, tuomet neturėtum paslėpti nuo gydytojo. Bus numatytas papildomas tyrimas, kuris neužtikrina 100 proc. Tuberkuliozės.

Priežastys

Ką tai reiškia, jei organizmas turi hipererginę reakciją į Manta testą? Dažniausiai, ypač vaikams, tai rodo stiprią alerginę reakciją arba higienos normų pažeidimą po bandymo.

Papulos dydis gali būti padidintas, pvz., Sąlytis su cheminėmis medžiagomis, mechaninis poveikis injekcijos vietai, gydymas vaistais arba reguliarūs šveitimas.

Tarp priežasčių, dėl kurių pernelyg didelė organizmo reakcija yra:

  • Didžiųjų papulių susidarymas po BCG. Jei nesilaikysite vaisto vartojimo vietos priežiūros taisyklių, galime tikėtis hipererginės reakcijos.
  • Jei atliksite bandymą viruso ligos laikotarpiu, nenuostabu, kad yra mantou hiperemija, didelis paraudimas, veikiantis gretimus audinius.
  • Kirminų invazijos.
  • Klaidos mityboje.
  • Amžius iki trejų metų.

Jei manta yra didelis ir raudonas vaikas, dažniausiai tai yra normos rodiklis ir susidaręs imuniteto prie tuberkuliozės sukėlėjas požymis.

Ką daryti, kai atsirasite?

Atlikę manta testą, tėvai turėtų laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip rūpintis vaisto vieta. Jei jų nesilaikoma, rezultatas gali pasirodyti nepatikimas, o tai yra kupinas blogo juoko. Jei vaikas jau supranta, tai geriau jam paaiškinti visas taisykles ir jų laikymosi svarbą.

Paraudimas su papulių formavimu

Jei papulė susidaro po manta, ir ji yra didelė, tuomet neturėtumėte paniką pratęsti. Turime pabandyti išsiaiškinti, kas tai yra, kokios yra tokios reakcijos priežastys. Jei manta pirmoje dienoje pasidarė raudona, tai yra per anksti padaryti galutines išvadas.

Tėvai turi parodyti vaikui gydytoją ar suaugusį pacientą eiti į registrą, jei yra didelis papulių dydis. Tokia reakcija yra įmanoma, jei:

  1. Buvo kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu.
  2. Šia liga serga šeima.
  3. Prieš pat Manta testą, pacientas buvo aktyvios cirkuliacijos bacilų srityje.
  4. Jis buvo vakcinuotas nuo kitos ligos.
  5. Yra didelė manta alergija.
  6. Vaistas yra prastos kokybės.
  7. Injekcijos vieta buvo pažeista ir vartojama.

Tik atlikus papildomą tyrimą, gydytojas gali atlikti galutinę diagnozę. Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia tai padaryti 100% tikslumu.

Jei kūno hipererginė reakcija yra manta, tada pirmas žingsnis ftiziologas planuoja patikrinti visus šeimos narius. Gavęs neigiamą rezultatą, paprastai nebetaikoma jokių veiksmų, o rezultatas laikomas klaidingai teigiamu.

Vaikui randant tuberkuliozę, jis siunčiamas į tubdispaserį, kur jis 2,5 mėnesius yra gydomasiszionidų profilaktinis gydymas. Jei per vienerius metus manta nesuteikia teigiamo rezultato, vaikas stebimas lygiagrečiai su kitais.

Raudona be papulos

Labai dažnai antrą dieną po bandymo atsiranda patinimas, vaisto injekcijos vieta pasirodo raudona. Jei nėra papulių, tada dažniausiai nėra priežasčių nerimauti.

Toks reakcija paprastai yra pagrįsta išorinių veiksnių įtaka, pavyzdžiui, drėgnoje injekcijos vietoje, vaikas pradėjo šuktelėti.

Analizuojant galutinį rezultatą, jis laikomas neigiamu, jei nėra papulos ir paraudimo.

Jei vaikas sugadino mantiją, gydytojas turėtų atmesti patogeną buvimui organizme. Reakcijos ypatumai visada yra individualūs, todėl geriau būti saugi dar kartą nei praleisti patologijos raidos pradžią.

Alternatyvūs diagnostikos metodai

Kodėl mantai gali pasireikšti klaidinga reakcija, gydytojas paaiškins, bet kai pasirodys, visada rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima paaiškinti ar paneigti diagnozę. Tai gali būti:

  • Rentgeno tyrimai suaugusiems pacientams arba plaučių rentgeno spinduliai vaikams.
  • Bakteriologinė analizė mielės.
  • Diaskintest. Šis tyrimas leidžia atpažinti tuberkuliozės bacilų buvimą organizme praktiškai nuo pirmųjų jo atsiradimo dienų. Šis bandymas laikomas labiau informatyviu, nei manta.
  • ELISA gali įrodyti kūno infekciją. Tai rodo antikūnų prieš mikobakterijas buvimą. Testas nėra 100% informatyvus, tai yra praktikuojama regionuose, kuriuose yra nedaug atvejų.
  • PGR yra reakcija su dideliu jautrumu ir specifiškumu. Leidžia nustatyti neteisėtas tuberkuliozės formas. Tyrimas turi mažą kainą, greičio gauti rezultatus.

Norint gauti patikimą rezultatą, pageidautina atlikti išsamų tyrimą.

Šiuolaikinė diagnostika yra gana tiksli ir neturėtų būti atsisakyta, jei gaunamas įtartinas rezultatas. Tuberkuliozė yra pavojinga liga, taigi be laiku apdorojimo negalima pateikti geros prognozės.

Tėvai, kaip ir kitos vakcinacijos, dabar turi teisę atsisakyti manta, bet tada visa atsakomybė už kūdikio sveikatą patenka į jų pečius.

Hiperarginė manta reakcija

Hiperaginė reakcija į Mantou testą. Ką daryti toliau?

Hiperarginė reakcija į Mantou testą ne visada reiškia infekciją. Bet verta galvoti.

Mantou testas ir jo spuogai

Siekiant ištirti imuniteto tuberkuliozės intensyvumą, tiksliau, jo sukėlėją, reikia atlikti Mantus testą. Dėl to įvertinama vaiko organizmo reakcija į tuberkulino, mikobakterijų narkotikų. Tuo pačiu metu hipererginė reakcija nereiškia, kad vaikas yra užsikrėtęs Kocho lazda.

Mantou testas tik nustato, kiek silpnas yra imunitetas nuo tuberkuliozės, tiksliau - jo patogenai. Kad tai suprastų, tuberkulinas įšvirkščiamas į vidinį dilbio paviršių, išvalytą ir specialiai paruoštą tuberkuliozinių mikobakterijų preparatą.

Tiesą sakant, pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės (BCG) skiriama kūdikiams gimdymo namuose ir per pirmąją gyvenimo savaitę. Bet tai ne visada užtikrina saugumą nuo pavojingos ligos. Štai kodėl manta testas atliekamas nuo ankstyvo amžiaus ir pagal jo rezultatus vaikai parenkami kitai BCG vakcinos įpurškimui, o tai atliekama 7, o vėliau - 14 val. Tuose regionuose, kuriuose yra tuberkuliozės problemų, juos galima skiepyti dažniau. "Mantoux" testas leidžia aptikti tiek tuos, kurie yra daugiausiai užsikrėtę, tiek tiems, kurie ilgą laiką turi kocho lazdelę savo kūne, bet nėra ligos simptomų. Žinoma, "Mantoux" bandyme tai nėra įpurškiamas virusas, bet tuberkulinas, tai yra ekstraktai iš tuberkuliozės bakterijos, todėl jis negali sukelti šios ligos, tačiau jo sąveikos su imunine sistema mechanizmas nėra tiksliai žinomas. Tuberkulinas yra ne antigenas, todėl jis nesukuria imuniteto, bet jo fragmentai pritraukia t-limfocitus iš kraujagyslių arti odos, bet ne visi, bet tik tie, kurie buvo susiję su Kocho bacilais. Taigi yra odos uždegimas, kuris populiariai vadinamas "mygtuku". Taigi, daugiausia Mantoux testo poveikis yra panašus į alerginę reakciją. Sunkumas yra tas, kad rezultatą įtakoja ne tik Kocho lazdos buvimas, bet ir daugybė kitų dalykų, įskaitant:

  • Bendra alergijų tendencija;
  • lėtinės ligos;
  • naujausios infekcinės ligos;
  • amžius;
  • mėnesinių ciklo fazė;
  • odos struktūra;
  • vaiko maistingosios savybės;
  • radiacija;
  • kenksmingų medžiagų išmetimas į orą;
  • netinkamas tuberkulino transportavimas;
  • netinkamas saugojimas;
  • nepakankamos kokybės priemonių naudojimas;
  • klaidos Mantu formulavime ir jo skaityme.

Be to, manta tyrimas daugeliu atvejų yra draudžiamas. Tai negalima padaryti su odos ligomis, infekcijomis, lėtinėmis ir ūminėmis ligomis, epilepsija, alergijomis.

Be to, manta testas neturėtų būti atliekamas mokyklose ir soduose karantino metu, taip pat vaikams iki šešių mėnesių (bet kuriuo atveju reakcija bus klaidinga).

Rezultatas ir klasifikacija

  • Galima apsvarstyti neigiamą reakciją, jei nėra suspaudimo (infiltracijos), arba yra tik injekcijos reakcija (iki 1 mm);
  • Reakcija gali būti laikoma abejotina, kai infiltrate yra iki 4 mm dydžio, taip pat hiperemija, bet nėra tankio. Tai gali būti priskirta neigiamai;

Teigiamas rezultatas - ši antspauda yra daugiau nei pusė centimetro skersmens. Jei "mygtuko" skersmuo iki 9 mm yra silpnai teigiama reakcija, nuo 10 iki 14 mm yra vidutinis intensyvumas, nuo 16 mm yra ryškus teigiamas rezultatas.

Tačiau hipererginė reakcija yra 17 mm plomba. Suaugusiesiems tai laikoma 21 cm skersmens. Be to, yra nekrotinė reakcija (abscesai, odos nekrozė).

Be to, gali būti klaidingai neigiama reakcija (jei imunitetas negali atsakyti į tuberkulino, mažiausią, mažiau nei prieš pusę mėnesį užkrėstą infekciją) ir klaidingai teigiamas.

Patarimas: jei vaikas turi klaidingą neigiamą reakciją, galite išbandyti alergijas ir Mantoux testą, kuris padidina tuberkulino kiekį).

Kada hiperginei reakcijai reikia galvoti?

Kaip jau minėta, galima klaidingai teigiama reakcija, tačiau verta nerimauti, ar kas nors iš šeimos yra užsikrėtęs ar jau yra tuberkuliozė. Jūs taip pat turėtumėte nerimauti, jei gyvenate regione, kuris yra nepalankus dėl šio negalavimosi, ir net jei vaikas buvo tiksliai kontaktuojantis su sergančiu ar užkrėstu asmeniu. Bet tai dar ne viskas. Svarbu atskirti infekciją nuo imuniteto po vakcinacijos. Pirmuoju atveju mygtukas keičiasi spalva per laiką (po bandymo lieka rudos dėmės), be to, ji intensyvi spalva ir kontūrai yra aiškūs. Pasibaigus skiepijimo imunitetui mygtukas greitai išsijungia, jis neturi kontūrų ir spalva yra šviesiai rausva. Jei praėjus porą savaičių po Mantou testo odoje lieka 12 mm įmova, tai jau kelia susirūpinimą. Be to, mygtukų dydis daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus.

Žinoma, verta nerimauti ir jei hipererginė reakcija atsiranda po BCG vartojimo.

Tačiau viena iš pagrindinių priežasčių tolesniems tuberkuliozės tyrimams yra "Mantoux" posūkis, tai yra, jei mygtukas išaugo net iki pusės centimetro nuo ankstesnio bandymo, bet tai buvo neigiamas arba abejotinas.

Tai, kad praėjusiais metais vaikas buvo vartojamas kartu su BCG, ir reakcija į manta po to, kai buvo teigiamas, ir šis mygtukas padidėjo pusę centimetro, taip pat gali pasakyti apie infekciją.

Ir galiausiai, infekcijos užuomina gali būti tai, kad per trejus metus ir daugiau infiltracijos dydis yra didesnis nei centimetras, arba visą šį laiką yra uždegimas.

Svarbu žinoti: tuo pačiu metu Mantoux testas negali būti skiepijamas, nes jis gali sukelti klaidingus rezultatus. Skiepai gali būti atliekamos tik patikrinus Mantoux. Be to, tuberkulino tyrimai atliekami tik mėnesį po vakcinacijos nuo stabligės, gripo ir difterijos (ty vakcinacijos su mirusiais virusais) ir praėjus šešioms savaitėms po "gyvų" vakcinų (kiaulytės, raudonukės ir kt.) Įvedimo.

Ką daryti toliau?

Jei vyksta manta, kitas tėvų žingsnis turėtų būti nukreiptas į TB specialistą. Tolesnė pirminės tuberkuliozės diagnozė yra atliekama visiems vaiko giminaičiams ir pačiam. Tai apima rentgeno spindulius, skreplių tyrimus ir kraujo tyrimus.

Jei Kocho lazdelės nerandate niekam, reakcija laikoma klaidinga teigiama ir nebus imtasi tolesnių veiksmų.

Tačiau jei vaikui buvo nustatyta infekcija, manoma, kad kyla pavojus: dešimtoji šių vaikų išsivystė pirminė tuberkuliozė. Kiti 12 mėnesių tokių vaikų (rizikos grupė) stebimi tuberkuliozės ambulance. Be to, 14 savaičių šių vaikų cheminė profilaktika atliekama naudojant tokį vaistą kaip izoniazidas.

Po metų, tuberkuliozės ambulance, vaikas laikomas užkrėstu daugiau nei vienerius metus ir skiriamas stebėtojui pediatrui. Jei praėjus metams po Mantoux reakcijos nėra įtampų po tuberkulino, vaikas pastebimas kaip visi kiti. Jei atlikus šiuos tyrimus papulė vėl plečiasi pusę centimetro ir dar daugiau, laikoma, kad infekcija buvo aktyvuota ir vaikas vėl turėtų būti stebimas ambulatorijoje ir turėtų būti gydomas izoniazidu.

Be to, užkrėstą vaiką galima laikyti vaiku, kuris per pastaruosius dvejus ar trejus metus (ar daugiau) nebuvo atlikęs manta testo, ir mėginys parodė teigiamą rezultatą. Tokiu atveju kitas Mantoux testas turi būti atliekamas per šešis mėnesius. Toks vaikas yra užsikrėtęs, ir nėra nustatyta jokių apribojimų.

Prisiminimų priežastis? Hiperaginė Mantou reakcija

Mantoux testas yra viena iš pagrindinių priemonių, kuriomis galima kontroliuoti tuberkuliozės, pavojingos infekcinės ligos plitimą.

Reakcija į šį testą sveikiems žmonėms ir užsikrėtusiems (arba jau sergantiems) pacientams iš esmės skiriasi.

Tai gali būti neigiama, abejotina ar teigiama - galutinė diagnozė niekada nebuvo padaryta remiantis Mantoux rezultatais be papildomų testų.

Tik hiperperginė (iš lotynų hiper - aukščiau, aukščiau), išreikšta reakcija suteikia ekspertams priežasties teigti, kad pavojus yra realus ir kad būtina nedelsiant imtis veiksmų.

Vokiečių mokslininkas Robert Koch XIX a. Pabaigoje atrado tuberkuliną (diagnostinį vaistą, naudojamą bandymams). Jis tikėjosi su juo sunaikinti tuberkuliozės sukėlėją (Kocho lazdelę), tačiau kova su liga tapo sudėtingesnė ir reikėjo išsamaus požiūrio.

Pacientams naujas vaistas buvo neveiksmingas, tačiau liko daug naudos. Praėjus dvidešimčiai metų po jo atradimo, prancūzas Charles Mantu pažymėjo, kad vartojant reakciją į vaistą, galima išskirti užkrėstą pacientą iš sveiko ir pasiūlė naudoti mažas tuberkulino dozes diagnozei nustatyti.

Metodika

Ankstyva diagnozė buvo tikras atradimas (prieš tai patikima diagnozė buvo nustatyta tik tada, kai atsirado matomų pokyčių plaučiuose). Žmonės su tuberkulioze, priešingai nei sveiki, parodė aiškią (hipererginę) reakciją - reikšmingą infiltraciją su daugybe papildomų požymių.

Tuberkulinas yra pagamintas iš tuberkuliozės sukėlėjo teršalų sunaikintų ir chemiškai apdorotų bakterijų fragmentų.

Diagnostiniais tikslais jo vandeninį tirpalą švirkščiamas specialiu švirkštu virš viršutinio dilbio odos sluoksnio (oda specialiai pakeliama).

Vienos injekcijos vaisto kiekis yra 0,1 mg. Toks injekcija nėra kenksmingas kūnui, nedaro įtakos gerovei, nesukelia ligos.

Jei žmogaus kūnas nėra susipažinęs su tuberkuliozės bacilu, jei jis niekada jo nepadarė, atsakas į tuberkulino bus neigiamas.

Jei jis jau yra susipažinęs su ligos sukėlėju (jis buvo užsikrėtęs), pradedamas antikūnų gamybos procesas: aplink injekcijos vietą surenkami aktyvūs T limfocitai iš artimiausių limfinių kanalų. Jie sudaro antspaudą ir navikas - papula. Tai yra teigiama reakcija.

Teigiama reakcija yra normalus vaikams, kurie gavo BCG vakciną, kurie "pristatė" vaiką į tuberkuliozės bacilą ir pradėjo imuniteto formavimo procesą. Suaugusiesiems ir paaugliams, kurie buvo skiepyti daugiau nei prieš 5-7 metus, vienintelė normali reakcija bus neigiama.

Dėmesio! Hiperarginis atsakas į Mantoux testą nėra normalus vaikams ar suaugusiesiems. Bet kokio amžiaus, leidžiamo Mantoux testo dydžio perteklius yra išsamios studijos ir tolesnio gydymo priežastis.

Reakcijų tipai

Mantoux testo rezultatas įvertinamas praėjus 72 valandoms, trečią dieną po pagrindinės procedūros. Pokyčiai ant dilbio odos po injekcijos yra dviejų tipų: hiperemija (paraudimas) ir papulė (navikas, infiltracija).

Nuotrauka 1. Po procedūros, paraudimas ir šiek tiek kondensacijos forma injekcijos vietoje.

Papulos skersmuo matuojamas specialiu permatomu valdikliu, esant statmenai pečių linijai (injekcijos vieta yra švelniai prispausta, kad sumažėtų hiperemija).

  1. Jei nėra papulių, rezultatas laikomas neigiamu.
  2. Kai infiltrato skersmuo yra nuo dviejų iki keturių milimetrų, gydytojas nurodo "abejotiną" reakciją.
  3. Populiacijos dydis, didesnis nei 5 milimetrai, yra teigiama reakcija.

Atsargiai Jei suaugusio paciento atveju papulės dydis per Mantoux bandymą viršija didžiausią leidžiamą 21 milimetro vertę, tai yra hipererginė reakcija.

Hipererginė reakcija

Vaikams maksimalus leistinas papulių dydis yra 16 mm. 17 milimetrų ar daugiau bet kurio amžiaus vaikų yra hipererginės reakcijos rodiklis.

Jei tuberkuliozės diagnozė atliekama prie suaugusiam pacientui, kuris turi būti neigiamas Mantoux bandymą, ekspertas pažymi, šiek tiek paraudo aplink injekcijos vietą, taip pat patinimas 2-4 mm diapazone, infekcijos įtarimas nepašalinamas, rezultatas laikomas "abejotinas". Paprastai nustatomi papildomi testai, siekiant išvengti palyginti neseniai užsikrėtimo.

Jei, tiriant suaugę, randama daugiau kaip 5 mm dydžio papulė, specialistas teigia "teigiamą reakciją į Mantou testą" ir atlieka išsamų paciento tyrimą. Su hipererginėmis reakcijomis suaugusiaisiais (papulės, kurių skersmuo yra didesnis nei 20 milimetrų), būtina atlikti išsamų tyrimą.

Vaikams, kurie skiepijami BCG (tiek motinystės, tiek pradinėse mokyklose), teigiama reakcija nustatoma pagal amžiaus normas. Tais metais, kai jie atlieka pirmąjį "Mantoux" bandymą, leistinas papuolo dydis yra apie centimetras. Kai "mygtuko" skersmuo yra didesnis nei centimetras, pacientas siunčiamas fizioterapeutui, kurio skersmuo yra didesnis nei 16 mm, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą.

Nuotrauka 2. Motinystës ligoninëje kūdikiams skiriama BCG vakcina, o po vienerių metų - atliekamas pirmasis bandymas.

Nuo dviejų iki trejų metų imunitetas po vakcinacijos su BCG pasiekia maksimalią vertę. Leidžiamas šio amžiaus vaiko "mygtukų" dydis priklauso nuo rando dydžio po vakcinacijos. Kai randas yra labai didelis (nuo 8 milimetrų), papulai, kurių skersmuo yra iki 16 mm, laikoma normalia. Sienos tarp normalios ir hipererginės reakcijos yra 1 milimetras.

Atsargiai Dviejų metų vaikams (antrojo Mantoux testo metu) Mantoux hipererginė reakcija nėra įprasta. Rezultatas gali būti klaidingas (nesusijęs su infekcija), tačiau labai svarbu pašalinti infekcijos galimybę ir perduoti papildomus testus.

Priežastys

"Neteisingos" hipererginės reakcijos vaikams priežastis yra alerginės būklės ir higienos taisyklių pažeidimai, Mantoux testo priežiūros principai, netinkamas procedūros laikas, pediatro ar tėvų priežiūra.

Bandymas po keturių ar šešių savaičių po ligos (ne tik užkrečiamos) po karantino darželyje ar mokykloje po kitos vakcinacijos nepateikiamas. Procedūra nėra atliekama ūmiam bet kokios ligos, aukšta temperatūra, sloga ir kosulys, virškinimo trakto sutrikimai, odos ligos. Epilepsija, astma ir kitos sunkios ligos rodo visą gyvenimą trunkančią medicinos sistemą.

Svarbu! Papulės dydis padidėja, kai jis liečiasi su cheminėmis medžiagomis, injekcijos vietos mechaninis sudirgimas, įbrėžimas ar trintis, nešvarumai ar prakaitas, gipso klijavimas, gydymas vaistais.

Jei vaikas po skiepijimo BCG turi didelį randą ir papulė paprastai pasiekia 16 mm, bet koks mėginių higienos ir priežiūros taisyklių nepaisymas turės diagnozę "Hyperrgic Mantoux". Suaugusiems ir vaikams, sergantiems alerginėmis reakcijomis preparato ruošimo metu ir prieš patikrinant rezultatus, svarbu sekti dietą, neįtraukti į alergiją sukeliančių produktų.

Vyresniems vaikams "mygtuko" dydis paprastai mažėja kasmet, o vertinant "Mantoux" rezultatą, diagnozavimo principas vadinamas "posūkiu".

Jei, lyginant su ankstesniu bandymu, "mygtukas" nesumažėja, bet padidėja, tai yra nerimą keliantis ženklas. Jei akivaizdu, kad padidėja daugiau nei 6 milimetrai, tai yra "pasukimas".

Jei po neigiamos ar abejotinos reakcijos, kai bandoma praėjusiais metais, vaikas ar paauglė turi hipererginę reakciją, infekcija yra akivaizdi.

Papildomi hipererginės Mantoux reakcijos požymiai

Dydis nėra vienintelis hipererginės reakcijos į Mantou testą ženklas. Jei infekcija faktiškai atsitiko ir liga vystosi, specialistai pamatys kitus įrodymus, kad tuberkuliozė yra teigiamas.

  1. Su infekcija ir ligomis injekcijos vieta ir infiltracija būdinga ryškiai raudona spalva (su "posacinacial alergija", spalva yra šviesiai rožinė arba rožinė).
  2. Nuo injekcijos vietos iki alkūnės trajektorija matoma tos pačios spalvos takelio pavidalu.
  3. Papuloje infekcijos metu būdingos aiškios ribos, kurios akivaizdžios palpacijos ir slėgio metu valdant.
  4. Praėjus savaitę po procedūros, infiltracija neišnyksta, tamsėja, pigmentai tampa rudi.
  5. Patikrindamas injekcijos vietą, jis dažniausiai atrodo kaip atvira žaizda. Per infiltratą atsiranda nekrotiški pokyčiai, įvairių dydžių lizdinės plokštelės ir pūslelinės.

Ką daryti

Jei po injekcijos po injekcijos esančio ženklo atsiranda hipererginės reakcijos požymių, nusiraminkite ir nemėginkite paveikti rezultatų arba slėpkite, atsisakydami apsilankyti čekiui. Palaukite bandymo laiką (arba nedelsdami kreipkitės į gydytoją).

Pasitikėkite ekspertais: jie kelis kartus analizuos rezultatus (alerginės reakcijos, pavyzdžiui, yra labai ryškios, tačiau jos nesusiję su infekcija), jos nustatys papildomus testus ir analizės kompleksą.

Šiandien tuberkuliozės gydymo veiksmingumas yra gana didelis. Didžiausią konfidencialumą, individualų požiūrį ir visą šiuolaikinių diagnostikos priemonių arsenalą teiks privačios medicinos centrai, turintys licencijas tuberkuliozės gydymui.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomos "Mantoux" reakcijos.

Manta alergija: simptomai ir gydymas

Mantoux testas yra anti-tuberkuliozės imuniteto intensyvumo patikrinimo metodas, nustatant intrakardinį tuberkulino vartojimą, paskui įvertinus reakcijos sunkumą. Tyrimas yra saugus nuo infekcinio požiūrio, nes vaistas neturi gyvų mikroorganizmų, tačiau kartais yra alergija Mantum.

Turinys

Metodo ir technikos esmė

Tuberkulinas yra tuberkuliozės sukėlėjo neutralizuotų ląstelių sudėtinė dalis sterilaus vaisto be priemaišų pavidalo. Pristatytas griežtai intradermiškai.

Bandymas turėtų būti atliekamas prieš skiepijimą (arba bent vieną mėnesį po jo). "Mantoux" testas nėra vakcinavimas, jis neleidžia atsirasti imuniteto, bet jo mikobakterijų sunkumui nustatyti.

Tuberkuliozės sukeliamasis veiksnys yra daugelio sveikų žmonių kūne. Jis yra plaučiuose, kuris yra neaktyvios būklės, prisotintas kalcio druskomis. Nors imuniteto intensyvumas yra didelis, patogenai yra jo kontroliuojami ir nesukelia jokios žalos naudotojui. Ši būklė vadinama nesteriliu imunitetu.

Mantou testo rezultatas

Yra daug klaidingų nuomonių apie Mantoux testą. Pavyzdžiui: jis yra teigiamas sergančiame asmenyje, jo didelis dydis rodo bendrą procesą ir tt

Mantoux testas yra vietos antigeno antikūnų reakcijos pasireiškimas. Į mėgintuvėlį įleidžiamas antigenas (tuberkulinas), todėl jis rodo, kad organizme yra antikūnų (ar specifinių limfocitų) mikobakterijos. Tai, savo ruožtu, atspindi kontakto su ligos sukėlėju faktą.

Ėminio įvertinimas atliekamas po dviejų ar trijų dienų po nustatymo. Reakcija pasireiškia papulių atsiradimu (odos suspaudimu) ir jos hiperemija (paraudimas).

Vertinimo kriterijai:

  • Papulė nėra - reakcija yra neigiama;
  • Papulos dydis mažesnis nei 4 mm - abejotina reakcija;
  • Papulė 5 mm ar daugiau - reakcija yra teigiama.

Rezultatų interpretavimas:

  • neigiama ar abejotina reakcija rodo, kad organizmas nesusiliečia su mikobakterijomis (nebuvo užkrėstas ir nebuvo vakcinuotas BCG vakcina);
  • teigiama reakcija yra BCG infekcijos ar vakcinacijos ženklas (kraujyje yra limfocitų, kurie "prisimena" tuberkuliozės sukėlėją "bendravimo" metu su juo).
į turinį ↑

Allergija į Mantou tyrimą

Kadangi bandymas iš esmės yra pagrįstas alerginės reakcijos (konkrečiai limfocitų sukelto IV tipo) atsiradimu, alergijos Mantus simptomai yra hipererginis (per išreikštas) imuninės sistemos atsakas.

Hipererginės reakcijos požymiai:

  • Papelio diametras didesnis kaip 17 mm;
  • sunki hiperemija;
  • padidėję vietiniai limfmazgiai;
  • ryškus vietinis uždegimas (niežėjimas, patinimas, niežėjimas, skausmas).

Hiperarginė reakcija gali parodyti tuberkuliozės infekciją ar padidėjusį tuberkulino jautrumą. Siekiant pašalinti klaidas, pirmiausia reikia laikytis Mantoux reakcijos vykdymo taisyklių, kurios nerekomenduojamos, kai yra šios sąlygos:

  • odos ligos arba didelis individualus jautrumas dirginant;
  • patologijos, turinčios imuninį (autoimuninį) mechanizmą - reumatas ūminėje fazėje, bronchinė astma paūmėjimo laikotarpiu, odos alergijos pasireiškimai;
  • epilepsija;
  • ūminis (arba lėtinių) infekcijų paūmėjimas, taip pat neseniai patyrusios ligos (mažiau nei vienas mėnuo).

Be to, testo rezultatas gali paveikti vykdymo būdą, tuberkulino kokybę (ji gali pasikeisti, jei ji saugoma ir vežama netinkamai), sąlyčio su oda alergenais (vilna), menstruacijų ciklo faze ir kt.

Galimas rezultato iškraipymas ir atsirandantis vaizdas, panašus į individą jautrumą tuberkulinui, jei mėginio vietą buvo trinamas, šukuotas, tinkuotos ar apdorotos antiseptikais. Vanduo neturi įtakos gautam bandiniui.

Gydymas

Teigiamos (ypač hipererginės) reakcijos į Mantoux testą atsiradimas visų pirma yra priežastis, kodėl kreipiamasi į TB gydytoją, kuris skirs papildomus tyrimus (krūtinės rentgeno spinduliai, testai). Jei įtarta tuberkuliozė, rekomenduojama atlikti specialų profilaktinį gydymą.

Paprastai Mantus alergijos kaip vietinio reiškinio gydymas paprastai nereikalingas. Antihistamininių preparatų priėmimas prieš arba po reakcijos pradžios praktiškai neturi įtakos (kadangi histamino dalyvavimas IV tipo reakcijose yra minimalus). Esant sunkiam uždegimui, galima naudoti priešuždegiminius tepalus, 20% Dimexidum, Delaskine tirpalą.

Tankus reakcijos į Mantou testą buvimas gali rodyti tuberkuliozės procesą ar alergiją, kuri turi būti išaiškinta pasikonsultavus su ftiziologu ir alergologu.

Alergiškas Mantoux: priežastys, simptomai ir gydymas

Mantoux ar tuberkulino reakcija nėra vakcina. Tai yra imunologinis tyrimas, kuris gali būti naudojamas nustatant, ar organizme yra tuberkuliozinė infekcija. Mantoux bandymas yra tai, kad po oda švirkščiamas tuberkulinas - ekstraktas iš tuberkuliozės sukeliančių bakterijų neutralizuotų ląstelių. Mantoux reakcija atliekama prieš profilaktines vakcinacijas arba ne anksčiau kaip po mėnesio po jų. Ši procedūra pradeda laikyti vaikus nuo 12 mėnesių. Įprastame "Mantoux" bandyme, atliekamame kartą per metus. Jei vaikas kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais žmonėmis, jis tiriamas kas šešis mėnesius. Vaikams, kurie nuolat bendrauja su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis, Mantoux reakcija atliekama kas 3-4 mėnesius. Paskutinį kartą jie išleidžia tuberkulino reakciją 14-16 metų.

Mantou testo rezultatas

Padarykite tai antrą ar trečią dieną po tuberkulino patekimo į odą. Vertinimo kriterijus yra papulės dydis ir spalva - vienkartinė oda injekcijos vietoje. Jei vaikas neturi papulės, testas yra neigiamas. Suspaudus 4 mm skersmens odą, reakcija laikoma abejotina. Jei manta yra didelė (nuo 5 mm), mėginys vadinamas teigiamu.

Neigiamos ir abejotinos reakcijos reiškia, kad vaiko kūnas nesusiliečia su tuberkuliozės sukeliančiomis bakterijomis, ty jis nebuvo užkrėstas ar vakcinuotas BCG. Teigiama reakcija reiškia, kad kūdikio kraujyje yra antikūnų prieš tuberkuliozės patogenus. Jas gamina organizmas dėl sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis.

Jei teigiama reakcija, vaikas privalo pasikonsultuoti su fizioterapeutu. Jis išduos testų kompleksą, pavyzdžiui, fluorografiją, ultragarsą, MR, šlapimą ir kraujo tyrimus.

Ar vaikas gali būti alergiškas Mantoux?

Jei reakcija buvo teigiama, bet vaisto fizioterapijos metu tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių tuberkuliozės infekcijos požymių, tai yra klaidingai teigiama reakcija arba alergija Mantus. Yra aplinkybių, dėl kurių tuberkulino reakcija yra draudžiama dėl didelės alergijos atsiradimo rizikos:

Po vakcinacijos su BCG (reakcija bus teigiama).

Jei vaikui pasireiškia ūminė kvėpavimo takų infekcija ar kitos uždegiminės ligos (karščiavimas, kosulys, sloga ir pan.). Šiuo atveju Mantoux bandymas atliekamas mažiausiai keturias savaites po išgijimo. Jei atliksite tuberkulino tyrimą ūminių kvėpavimo takų ligų metu, reakcija bus teigiama. Be to, ligos eiga gali pablogėti, o vaikas gali būti netgi hospitalizuotas.

Su individualia tuberkulino netolerancija.

Ūminės astmos ar alergijos atveju (apskritai, prieš pradedant "Mantus" vaistą, sergančią tokiomis ligomis, būtina konsultuotis su alergologu arba tuberkuliozės specialistu).

Epilepsija daugeliu atvejų tuberkulino tyrimas yra draudžiamas.

Jei dėl kokios nors priežasties vaikui negalima skirti Mantoux, kiekvienais metais būtina tiksliai patikrinti tuberkuliozę kitais būdais. Tai gali būti fluorografija arba plaučių ultragarsas. Gydytojas, kuris draudė vaikui imtis tuberkulino tyrimo, turėtų detaliai nurodyti profilaktinio patikrinimo metodus.

Klaidinga teigiama reakcija laikoma silpna Mantoux alergijos forma. Yra keletas priežasčių, kodėl papulė gali tapti didelė:

Atliekant Mantou testą ligos metu arba likus mažiau nei keturioms savaitėms po jo, atlikite tyrimą.

Vaistų priėmimas. Kai kurie vaistiniai preparatai gali prisidėti prie klaidingos teigiamos reakcijos atsiradimo, todėl prieš atlikdami Mantoux testą būtina pasakyti gydytojui, kokius vaistus neseniai vartojo jūsų vaikas.

Geriamoji individuali tuberkulino netoleranticija.

Pavyzdyje esantis turinys, be pagrindinės medžiagos, fenolis yra toksiškas cheminis junginys, kuris daugeliui vaikų gali sukelti alergiją.

Netinkamas papulos priežiūra po Mantoux bandymo.

Teigiama reakcija, kuri nėra atsiradusi dėl vaiko organizmo antikūnų prieš tuberkuliozės patogenams, jau gali būti laikoma alergija. Tačiau yra sunkesnė jo forma, kuri vadinama hiperergine reakcija. Tai atsiranda dėl vaiko individualios mėginio sudėtyje esančio tuberkulino ar fenolio netoleravimo. Ji taip pat gali nurodyti, kad ji buvo užsikrėtusi tuberkulioze, todėl, iškart po simptomų atsiradimo, būtina kreiptis į TB specialistą.

Hipererginės reakcijos simptomai

Alergija prie Mantu lydima tokių ženklų atsiradimo ant rankos:

Papelio diametras didesnis kaip 1,7 cm;

rankos, kurioje buvo atliktas "Mantoux" bandymas, patinimas;

vietoj papulių gali pasireikšti uždegimas, kuris kartu yra stiprus skausmas ir netgi nudegimas.

Taip pat hipererginės reakcijos požymiai gali būti šie simptomai:

kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 laipsnių;

bendro silpnumo atsiradimas;

sunku kvėpuoti ir kosėti;

bėrimas visoje odoje;

mažiau pykinimas, vėmimas.

Visi šie simptomai gali būti ne visi tuo pačiu metu. Norėdami diagnozuoti alergiją Mantus, turite turėti požymių apie hiperginę reakciją ant rankos, taip pat kelis antrojo sąrašo simptomus. Jei vaikas turi aukščiau nurodytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei negalite iš karto apsilankyti TB gydytojui, tuomet jūs galite kreiptis į pediatrą.

Mantoux alergijos gydymas

Nė vienu atveju negalima vartoti priešuždegiminių vaistų be leidimo. Apskritai antihistamininiai preparatai mažai veikia hipererginę reakciją. Tokių alergijų atveju ftiziatrikas gali skirti vietinius vaistus, būtent, priešuždegiminius gelius ar tepalus, Dimexidum tirpalą ir tt Esant odos bėrimams ir aukštai temperatūrai, galima skirti vaistą "Diazolinas". Jei Mantus alergijos simptomai nėra labai ryškūs, o tik padidėjusi papulė, gydytojas gali pasirinkti laukimo taktiką. Šiuo atveju vaikas nebus skiriamas jokių vaistų, bus pateiktos tik rekomendacijos dėl mitybos ir dienos režimo.

Bet kokiu atveju negalima užsiimti savaiminiu gydymu ir kai atsiranda pirmieji alergijos simptomai, tai klaidinga teigiama ar hipererginė reakcija į Mantoux testą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į TB gydytoją arba vietinį pediatriją.

Visų pirma, būtina tinkamai pasirūpinti injekcijos vieta. Štai keletas taisyklių, kurių reikia laikytis, kad išvengtumėte alergijos Mantoux:

Jokiu būdu negalima įbrėžti vietos, kurioje jie įdėti Mantoux. Net jei tuo pačiu metu nebuvo jokių matomų įbrėžimų, mikrocracks atsirado vietoje odos sąlyčio su nagais, kurie gali būti užkrėstas. Tai sukels papulių patinimą.

Pirmąsias tris dienas injekcijos vietą negalima drėkinti šaltu arba karštu vandeniu. Todėl kruopščiai nusiplaukite rankas ir, jei vaikas pasiima dušo kabina, galite uždengti ranką celofanu. Negalima klijuoti jį tinku, nes klijai gali paveikti "Mantoux" testą.

Drabužiai neturėtų būti stori arba sintetiniai, kad jie nebūtų patręšti ir leistų rankų odai kvėpuoti. Be to, po dušo, jūs turite nedelsiant išimti celiuliozės tvarsliavas, kad papulė nesudarys.

Nuo injekcijos momento iki Mantoux testo patikrinimo neįmanoma valgyti maisto, kuris sukelia vaiko kūno jautrumą alergenams. Tai šokoladas ir kiti maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cukraus, citrusinių vaisių.

Taip pat turite sustiprinti vaiko imunitetą, nes tai sumažina alergijos, įskaitant tuberkulino testą, riziką. Norėdami tai padaryti, vaikas turi laikytis dienos tvarkos, valgyti daugiau vaisių ir daržovių, miegoti bent 8-9 valandas per parą. Rudenį ir žiemą, kai dažnai atsiranda avitaminozė, tabletes galite suteikti savo vaikui vitaminus ir mikroelementus. Ar Mantus vaikai turi alergiją?

Jei vaikui yra polinkis į bet kokią alergiją, gali atsirasti alergija Mantum. Todėl, prieš atlikdami testą, būtina pasitarti su ftiziologu ar alergologu. Jei gydytojas leido jums atlikti Mantoux reakciją, tada, kai tai atliekama, turėtų būti vengiama vaiko sąlyčio su alergenu, kurio jo organizmas netoleruoja.