Search

Bronchų astmos diagnozavimo metodai

Kad astmos gydymas būtų teisingas ir veiksmingas, būtina šią diagnozę atlikti laiku. Kokie diagnozės sunkumai? Bronchų astmos simptomai gali atsirasti atsitiktinai, o jų sunkumą pacientai ar gydytojai gali nepakankamai įvertinti.

Be to, netipiškai tęsiant bronchų astmą galima lengvai supainioti su kitomis broncho-pneumoninių ar širdies sistemų ligomis, pvz., LOPL, bronchitu ir širdies nepakankamumu. Vaikams ypač sunku diagnozuoti bronchinę astmą, nes ji gali būti užmaskuota kaip krupa, bronchitas ir kitos ligos.

Padaryti astmos diagnozę suaugusiesiems

Diagnozė prasideda istorijos ir skundų rinkimu.

Klasikinės bronchinės astmos pacientas gali skųstis:

  • kvėpavimo sutrikimas (priklausomai nuo ligos sunkumo, jis gali būti pastovus arba gali pasireikšti paroksizmiškai, kaip uždusimas);
  • švokštimas (pacientas pats gali išgirsti ir girdimas iš tolo);
  • krūtinės skausmas ar krūtinės skausmas.

Svarbu tai, kad pirmiau minėti simptomai atsiranda po sąlyčio su alergenu tam tikru metų laiku (rudenį, pavasarį), naktį ir ryte pratimai, įkvėpus šalto oro, dūmų, dujų ir kitų dirginančių medžiagų.

Istorija turi vertę:

  • astmos buvimas bet kuriuose giminaičiuose;
  • alerginio rinito buvimas;
  • ilgalaikis lėtinis bronchitas;
  • kontaktuoti su dirginančiomis medžiagomis namuose ar darbe.

Objektyvus tyrimas gali sukelti sunkų kvėpavimą ir švokštimą plaučiuose. Tačiau kartais jie gali nebūti, jie atsiranda tik duslinančio ar įkvėpimo metu su pastangomis.

Šių pacientų briaunų liga yra padidėjusi, intervalai tarp šonkaulių yra padidėję, o kai smarkiai skleidžiamas garsas, girdimas garsas.

Per užpuolimą pacientas gali vystytis odos cianozei, visas kvėpavimas prisideda prie pagalbinių raumenų.

Plaučių funkcijos tyrimo metodai ir rezultatų interpretavimas

  1. Spirometrija Šis tyrimas atliekamas prieš ir po įkvėpus bronchodilatatoriaus. Pagrindiniai rodikliai yra FEV1 - priverstinis išbėgimo tūris per 1 sekundę ir FEV santykis1FVC (Tiffno indeksas) - priverstinę gyvybinę plaučių galią. "Astmos" diagnozės nustatymo kriterijus yra FEV padidėjimas1 12% ar 200 ml, palyginus su bronchodilatatorių įkv ÷ pimo vert ÷ mis ir FEV santykiu1/ FVC> 0.7. Šie rodikliai rodo bronchų obstrukcijos grįžtamumą.
  2. Picfluometry. Šį tyrimą kiekvieną dieną turėtų atlikti visi astmos pacientai. Su jo pagalba išmatuotas PSV - didžiausias ištvermės srautas. Tai leidžia įvertinti ne tik astmos sunkumą, paūmėjimo buvimą, bet ir įvertinti gydymo efektyvumą. Svarbu ne pats PSV indikatorius, bet jo kintamumas dienos ar dienos metu. Matuojant PSV 2 kartus per dieną, skirtumas ≥ 10% rodo obstrukciją. Matuojant kartą per dieną, skirtumas turi būti ne didesnis kaip 20%.
  3. Pacientams, sergantiems įprastine spirometrija, gali būti atliktas provokuojantis metohilino arba histamino tyrimas. Išmatuojami tie patys spirometriniai parametrai, tačiau po šių vaistų įkvėpimo. Šie bandymai atskleidžia paslėptą obstrukciją.
  4. Skreplių tyrimas. Atliktas siekiant nustatyti padidėjusį eozinofilų ar neutrofilų kiekį, nurodant uždegimą kvėpavimo takuose.
  5. Yra specifiniai kvėpavimo takų uždegimo žymekliai. Azoto oksido ir anglies monoksido koncentracija išsiurbtame ore yra bronchų astma sergančių pacientų organizme didesnė negu sveikiems žmonėms. Šis diagnostikos metodas yra retai naudojamas.
  6. Imunograma Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti IgE kiekio kraujyje padidėjimą. IgE gali rodyti alerginį astmos pobūdį. Jų įprastas lygis neviršija 100 TV / ml. Tačiau IgE padidėjimas nėra būdingas astma ir negali būti nagrinėjamas atskirai.

Diagnozuojama bronchinė astma, daugiausia dėmesio skiriant egzaminų kompleksui, o ne vienam tyrimui.

Kaip diagnozuoti astmą vaikams?

Vaikų astmos diagnozavimas pagrįstas tais pačiais principais, kaip ir suaugusiesiems, tačiau turi savo ypatybes.

  1. Būtina išsiaiškinti, ar bronchinės astmos paveldimumas yra apsunkintas, jei yra alergija, ar jei anksčiau buvo buvę astmos priepuolių.
  2. Kosulys yra pagrindinis simptomas. Vaikams yra dažnas astmos simptomų kosulys, kosulys atsiranda naktį ir ryte.
  3. Tėvai gali pastebėti atsitiktinį švokštimą.
  4. Vaikas skundžiasi, kad atsipalaiduoja ar sunku kvėpuoti.
  5. Susilieti su alergenais gali pasireikšti sausumas. Tokiu atveju reikia išsiaiškinti, ar ataka nustoja galioti po alerginio veiksnio pašalinimo.

Vaikų astmos paūmėjimas yra būdingas sausam kosuliui be skreplių, svyruojantis kvėpavimo metu, sunku iškvėpti. Auskarinimo metu gydytojas gali girdėti ne tik švokštimą, bet ir drėgmę, margas kalibras. Paprastai ausinėjimo metu kvėpavimas silpnėja.

Kokie tyrimai vyksta vaikams?

  1. Mažieji vaikai diagnozuojami simptomų pagrindu (daugiau nei vienas epizodas per mėnesį), anamnezė (alerginė ir paveldima našta), objektyvūs duomenys (švokštimas plaučiuose, kai nėra ūminių kvėpavimo takų infekcijų), laboratoriniai duomenys (padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje).
  2. Spirometrija atliekama vaikams nuo 6 metų amžiaus. Tiriami FEV1 ir FEV1FZHEL. FEV1/ FVC vaikams turėtų būti> 0,8-0,9. Jei įtariate bronchų astmą ir įprastą kvėpavimo funkciją, atliekamas bėgiojimo apkrovos bandymas.
  3. Alergologinis tyrimas apima IgE nustatymą konkretiems alergenams. Atliekamas kraujo tyrimas arba odos tyrimas.
  4. Eozinofilų tyrimas kraujyje ir skrepliuose yra atliekamas visiems vaikams, turintiems įtariamą bronchų astmą, tačiau tik eozinofilų padidėjimas nenurodo ligos buvimo.

Bronchų astmos skirtumas

Diferencinė bronchų astmos diagnostika atliekama priklausomai nuo to, ar yra bronchų obstrukcija.

Esant obstrukciniams simptomams, astma yra atskirta nuo:

  • LOPL;
  • bronchiectasis;
  • svetimkūnis bronchuose;
  • sutrikusio bronchiolito;
  • gerklų, trachėjos ir didelių bronchų stenozė;
  • plaučių vėžys;
  • sarkoidozė.

Jei nėra kliūčių, turite atskirti:

  • hiperventiliacija;
  • vokalo virvių disfunkcija;
  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • rinitas;
  • plaučių fibrozė;
  • lėtinis kosulio sindromas.

Vaikai turi atskirti astmą nuo šių ligų:

  • bronchiolitas;
  • svetimkūnis arba kvėpavimo takų skystis;
  • cistinė fibrozė;
  • broncho-pneumoninės sistemos sutrikimai;
  • pirminė ciliarinė diskinezija;
  • navikai, cistos, kvėpavimo takų suspaudimas;
  • intersticinė plaučių liga;
  • tuberkuliozė;
  • širdies defektai su spazmiu plaučiuose.

Diagnozė, padaryta laiku ir teisingai, pagerins paciento prognozes. Kuo anksčiau diagnozuota astma, tuo mažiau, bet gydymas bus efektyvesnis, tuo geriau kontroliuoti ligą.

Kaip diagnozuoti bronchų astmą

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia bronchų padidėjęs jautrumas uždegimo proceso fone. Bronchų astmos formų diagnozė yra būtina nustatyti bronchų uždegimo priežastis ir žalos mastą.

Patologinės aptikimo ypatybės

Norint atsakyti į klausimą, kaip diagnozuoti astmą, būtina žinoti ligos esmę. Pagal patogenezę yra dvi astmos formos: atopinė ir infekcinė-alerginė.

Su alergija siejama liga gali sukelti tiesioginį atsaką į alergenų prasiskverbimą per kelias minutes. Tačiau po keturių ar šešių valandų yra uždelstos kūno reakcijos.

Kai tik pasirodys pirmieji išpuoliai, turite kreiptis į gydytoją apie ligos diagnozę. Suaugusiems ir vaikams astmos atsiradimas būdingas kosulys, dažniausiai jie būna trijų ar keturių valandų rytą.

Ligos atsiradimas pasireiškia be kvėpavimo sunkumų. Auscultation paciento atskleidžia tik sausas rales. Bronchų spazmo aptikimui naudojami specialiai sukurti diagnostikos metodai. Beta adrenomimetikai sukelia raumenų atsipalaidavimą, dėl kurio kvėpuojasi padidėja oro kiekis.

Vėlyvieji astmos vystymosi etapai būdingi astmos priepuolių atsiradimui. Simptomai gali būti alergenai. Pvz., Dulkės, gyvūnų plaukai, augaliniai žiedadulkiai. Be to, priežastys gali būti infekcinės ligos, paveldimos poveikis.

Astmos užpūtimas kartais prasideda spontaniškai. Prieš pradedant žėrintis į gerklę, niežtinčią odą, yra sloga. Po to kyla sunkumų iškvėpant sauso kosulio fone, krūtinėje yra įtampa. Asfikacija toliau auga kartu su švokštimu, kurį sudaro įvairūs aukščio garsai. Paskutinis astmos priepuolio etapas neleidžia įprasti kvėpuoti.

Diferencialinė diagnostika

BA sunku diagnozuoti, nes neturi ryškių simptomų, atskiriančių jį nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų. Diagnozė gali būti nepatikima. Todėl jūs turite žinoti, kaip diagnozuoti bronchinę astmą.

Šviesos tipo BA galima supainioti su:

lėtinis bronchitas; širdies astma; tracheobronchialinė diskinezija.

Jie daugeliu atžvilgių yra panašūs simptomai, tačiau yra skirtumų, todėl diferencinė bronchų astmos diagnozė nustatoma, kai gaunami papildomi duomenys apie ligą.

Mūsų skaitytojo atsiliepimai - Olga Neznamova

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie įrankį, toksišką už parazitų pašalinimą iš žmogaus kūno. Su šiuo vaistu jūs visada galite atsikratyti lėtinio nuovargio, dirglumo, alergijos, virškinamojo trakto patologijos ir daugelio kitų problemų.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau pakeitimus po savaitės: parazitai prasidėjo iš manęs. Aš jaučiausi stiprybės bangą, nuolatiniai galvos skausmai leisti man eiti, ir po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Per visą šį laiką nebuvo vienos astmos bėrimo. Jaučiuosi, kaip mano kūnas atsigauna nuo blogėjančio parazitų išsekimo. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Pvz., Švokštimas, dusulys ir kosulys yra būdingi kitų tipų ligoms. Diagnozei patvirtinti atliekama diferencinė bronchų astmos ir lėtinio bronchito diagnozė:

odos testas su alergenais rodo, kad bronchitas nuo jų nepriklauso; bronchinė astma yra būdingas kosulys kaip ataka su storu gleivu, o bronchitas pasižymi nuolatiniu kosuliu su gleivinės išsišakojimu; sausa švokštimas su švilpimu sukelia bronchų astmą, o bronchitas - drumstas ir švelnus švokimas.

Siekiant nustatyti trachėjos ir bronchų diskineziją, atsižvelgiama į tokius simptomų skirtumus:

diskinezija, vienkartinis kosulys be skreplių ir užspringimas sukelia fizinius veiksmus ir juokas; švokštimas su dusuliu mažiau nei su astma; mėginiai su alergenais duoda neigiamą rezultatą; bronchologinis tyrimas atskleidžia, kad diskinezija sukelia bronchų ir trachėjos sustingimą užpakalinę sienelę, o astmai būdingas bronchų spazmas ir obstrukcija.

Širdies astma užregistruota pagal šias BA skiriamąsias savybes:

priežastis yra širdies liga, pasireiškianti kairiojo skilvelio sutrikimu; BA yra paplitusi tarp jaunų žmonių, o širdies astma yra vyresnio amžiaus žmonėms; kvėpavimo pablogėjimas įkvepia; šlapias ertmes, kurias lydi gurglinis garsas; skrepliavimas krauju.

Vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnozės ypatumai

Astmos diagnostiniai metodai vaikams turi panašius elgesio principus, kaip ir suaugusiesiems. Tačiau yra keletas funkcijų. Pagrindinis astmos simptomas vaikams yra kosulys, pasireiškiantis naktį ir ryte. Kartais švilpimas atsiranda su švilpuku. Sumažėjimas yra kartu su sausuoju kosumi be skreplių, sunku iškvėpti. Auskultacija atskleidžia ne tik bronchų švilpimo garsus, bet ir drėgną, įvairų pobūdį.

Maži vaikai diagnozuojami remiantis objektyviais duomenimis, anamnezėmis, laboratoriniais tyrimais ir epizodų dažnumu. Spirometrija daroma vaikams po šešerių metų, jie yra išbandyti važiavimo metu. Alergologiniai tyrimai atliekami kaip odos mėginiai ir kraujo tyrimai. Eozinofilinis kraujo ir skreplių tyrimas atliekamas visiems vaikams, bet ne visada padidėjęs eozinofilų skaičius rodo astmą.

Astmos diagnozė yra sudėtingas procesas. Siekiant diagnozuoti astmą, liga turi būti ištirta keliais metodais. Diferencinė bronchų astmos diagnozė papildyta kitais tyrimo metodais.

Fizinis patikrinimas

Preliminari astmos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir sudaro devyniasdešimt devynis procentus visos diagnozės.

Pirma, anamneziniai duomenys renkami apklausus pacientą. Tuo pačiu metu paaiškinami visi skundai, dėl kurių atsiranda subjektyvus vertinimas, galima nustatyti laipsnišką ligos vystymąsi, diagnozę, kurią reikia išaiškinti.

Gydytojas tikrai sužinos iš suaugusiųjų apie giminaičių astmos faktus. Pasirodo, anamnezinis ryšys su:

Dažni ASTHMA išpuoliai gali būti ženklas, kad jūsų kūnas "kankina" parazitus. Norėdami atsikratyti jų greitai pridėti porą lašų į vandenį...

virusinės infekcijos; eksoalergenų įtaka; neinfekcinio jautrumo požymiai.

Gydytojas sužinos, ar pacientas susirūpino:

diskomfortas krūtinėje; kosulys nakties viduryje ir pabudimo laikotarpis.

Astmos diagnozei svarbi informacija apie astmos požymių sezoninį pasireiškimą. Svarbus simptomas taip pat yra pridedamas prie šalčio, jausmas krūtinėje. Pacientas turėtų pasakyti apie vaistus, kuriuos jis paėmė, kad pašalintų ligos požymius. Jei vartojant bronchus plečiančius preparatus teigiamai veikia paciento būklę, tai rodo, kad astma diagnozuojama.

Kitas yra klinikinis tyrimas. Po to atliekama išankstinė diagnozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo bronchinės astmos stadijos ir bendros paciento sveikatos. Išankstinės astmos būklė nerodo jokių konkrečių požymių. Alerginė bronchinė astma pasireiškia atopiniu dermatitu, egzema, nosies polipu. Tai lengviau diagnozuoti vėlesniuose etapuose.

Suspaudimas yra svarbiausias simptomas, kai prasideda išpuolis, asmuo instinktyviai prisiima sėdimąją vietą, pabrėžiant rankas. Ši kūno padėtis leidžia lengviau kvėpuoti. Su užspringimu pastebimas kaklo venų venų patinimas. Diagnozuojant labai svarbu krūtinės perkusija.

Tapping atskleidžia astmos tipo aukšto dėžės oro perkrautas plaučių garsą. Taip yra dėl išplėsto šonkaulių narvelio ir padidėjusio atstumo tarp šonkaulių. Be to, garsiai išgirstas įvairios intensyvumo rales.

Astmos būklė yra bronchinės astmos ekstremali apraiška. Asfikacija prisiima progresinį pobūdį. Kvėpavimo ar širdies funkcijos nutraukimas gali būti mirtinas. Fizinis patikrinimas atskleidžia labiausiai ryškius klinikinius simptomus:

cianozė, išreikšta mėlyna oda; tachikardija, sukelianti širdies plakimus; ekstrasistolės - širdies sutrikimas; centrinės nervų sistemos veikimo slopinimas, išreikštas apatija, mieguistumas.

Instrumentiniai metodai

Tokie bronchinės astmos diagnozės tyrimo metodai reikalingi, norint nustatyti jo formą, nustatyti ligos patogenezinius momentus.

Tai apima:

spirometrija ir kvėpavimo funkcija; krūtinės rentgenograma; alerginės astmos diagnozė su provokaciniais bandymais; didžiausia fluometrija.

FER ir spirometrija diagnozuoja išorinio kvėpavimo funkciją. Nustatytas bronchų obstrukcijos laipsnis, stebimas bronchų spazmų sukeliančių medžiagų (histamino, acetilcholino) poveikis. Norėdami išbandyti, taip pat naudokite paciento testo užduotį. Atskleidžiamas vadinamasis Tiffno indeksas, kuris rodo bronchų pralaidumą. Jis išreiškiamas FEV1 ir VC verčių santykiu. Naudojami priverstinio išbėgimo tūrio rodmenys per vieną sekundę, taip pat gyvybinė plaučių talpa.

Pacientas gali atlikti diagnostiką namuose, naudodamas picfluometrą, pastatydamas stalą. Apskaita yra būtina bronchų spazmų atsiradimui nustatyti. Naudojant aparatą, matuojamas priverstinis ištvermės tūris.

Procedūra atliekama du kartus per dieną ryte prieš vaisto vartojimą (bronchodilatatorių) ir po pietų po vaisto vartojimo. Jei, analizuojant gautą diagramą, skirtumas tarp dviejų matavimų yra daugiau nei dvidešimt procentų, tai reiškia bronchų spazmą. Ši vertė taip pat rodo, kad reikia keisti gydymą. Esant ryškiems bronchų spazmams, perkrovos indikatorius yra mažesnis nei 200 ml.

Skrandžio radiacijos tyrimas naudojamas emfizemos ir pneumonijos sklerozės simptomams aptikti. Tačiau alerginės astmos rentgenograma ilgą laiką negali aptikti pokyčių.

Iš provokuojančio testo naudojant metakoliną ar histaminą galima gauti patvirtinimą, nes jis sukelia bronchų spazmą beveik visiems pacientams, sergantiems astma. Prieš atliekant bandymą ir po dviejų ar trijų minučių nustatomas FEV1. Sumažėjimas daugiau nei dvidešimt procentų rodo teigiamą testo rezultatą.

Tačiau įkv ÷ pimas taip pat gali sukelti bronchų spazmą apie dešimt procentų sveikų žmonių. Taip yra dėl vakcinacijos nuo gripo, kvėpavimo takų ligos, alergenų poveikio.

Alerginės bronchinės astmos formos diagnozė lemia ypatingą jautrumą tam tikriems alergenams. Bandomasis bandymas atliekamas iš penkių alergenų kvėpavimo, praskiesto santykiu 1: 1 000 000. Koncentracija palaipsniui didinama ir padidinama iki 1: 100. Teigiamas testas nustatomas FEV1 sumažėjimui 20 procentų. Jei reakcijos nėra, mėginys laikomas neigiamu. Jei teisingai nustatytas alergenas visiškai pašalinamas iš paciento aplinkos, astma gali būti išgydyta.

Diagnozę galima patvirtinti nustatant IgE antikūnų kiekį kraujyje. Tai leidžia žinoti astmos simptomų pažangą, siekiant nustatyti paciento alerginę būklę. Daugelis jų kalba apie sustiprintą reaktyvumą. Tai taip pat rodo padidėjęs eozinofilų skaičius, ypač skreplių. Be to, diagnozuojamos astmos ligos, tokios kaip sinusitas, bronchitas ar rinitas. Tai padeda pamatyti patikimą bendros paciento sveikatos vaizdą ir skirti tinkamą gydymą.

Atsargiai ir nedelsiant diagnozė padidina paciento galimybes atsigauti. Bronchinė astma, dėl diagnozės, yra pripažinta anksčiau. Tai sumažina laiką ir padidina gydymo našumą.

Ar vis dar manote, kad yra sveika?

Remiantis naujausiais PSO duomenimis, žmogaus kūne yra alerginės reakcijos, dėl kurių dauguma mirtinų ligų. Maždaug 92% žmonių mirčių yra dėl skirtingų alerginių reakcijų tipų, nes dėl mūsų esančių parazitų.

lėtinis nuovargis (greitai pavargsta, ką darote)... dažni galvos skausmai... tamsūs apskritimai, maišeliai po akimis... čiaudulys, bėrimai, vandeningos akys, sloga... švokštimas plaučiuose.... lėtinių ligų paūmėjimas...

Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra pažįstami? Ir kiek pinigų jūs jau "nutekėjo" į neveiksmingą gydymą? Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne infekcijos padarinius, o REZONĄ? Mes rekomenduojame skaityti interviu pagrindinio alergologo-imunologo Vladimiro Nikolajiško Abrosimovo, kuris jau padėjo daugeliui išvalyti savo kūno parazitus ir kirminus ir atsikratyti alergijos... Skaityti daugiau >>>

Kaip diagnozuoti bronchų astmą?

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia bronchų padidėjęs jautrumas uždegimo proceso fone. Bronchų astmos formų diagnozė yra būtina nustatyti bronchų uždegimo priežastis ir žalos mastą.

Patologinės aptikimo ypatybės

Norint atsakyti į klausimą, kaip diagnozuoti astmą, būtina žinoti ligos esmę. Pagal patogenezę yra dvi astmos formos: atopinė ir infekcinė-alerginė.

Su alergija siejama liga gali sukelti tiesioginį atsaką į alergenų prasiskverbimą per kelias minutes. Tačiau po keturių ar šešių valandų yra uždelstos kūno reakcijos.

Kai tik pasirodys pirmieji išpuoliai, turite kreiptis į gydytoją apie ligos diagnozę. Suaugusiems ir vaikams astmos atsiradimas būdingas kosulys, dažniausiai jie būna trijų ar keturių valandų rytą.

Ligos atsiradimas pasireiškia be kvėpavimo sunkumų. Auscultation paciento atskleidžia tik sausas rales. Bronchų spazmo aptikimui naudojami specialiai sukurti diagnostikos metodai. Beta adrenomimetikai sukelia raumenų atsipalaidavimą, dėl kurio kvėpuojasi padidėja oro kiekis.

Vėlyvieji astmos vystymosi etapai būdingi astmos priepuolių atsiradimui. Simptomai gali būti alergenai. Pvz., Dulkės, gyvūnų plaukai, augaliniai žiedadulkiai. Be to, priežastys gali būti infekcinės ligos, paveldimos poveikis.

Astmos užpūtimas kartais prasideda spontaniškai. Prieš pradedant žėrintis į gerklę, niežtinčią odą, yra sloga. Po to kyla sunkumų iškvėpant sauso kosulio fone, krūtinėje yra įtampa. Asfikacija toliau auga kartu su švokštimu, kurį sudaro įvairūs aukščio garsai. Paskutinis astmos priepuolio etapas neleidžia įprasti kvėpuoti.

Diferencialinė diagnostika

BA sunku diagnozuoti, nes neturi ryškių simptomų, atskiriančių jį nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų. Diagnozė gali būti nepatikima. Todėl jūs turite žinoti, kaip diagnozuoti bronchinę astmą.

Šviesos tipo BA galima supainioti su:

  • lėtinis bronchitas;
  • širdies astma;
  • tracheobronchialinė diskinezija.

Jie daugeliu atžvilgių yra panašūs simptomai, tačiau yra skirtumų, todėl diferencinė bronchų astmos diagnozė nustatoma, kai gaunami papildomi duomenys apie ligą.

Pvz., Švokštimas, dusulys ir kosulys yra būdingi kitų tipų ligoms. Diagnozei patvirtinti atliekama diferencinė bronchų astmos ir lėtinio bronchito diagnozė:

  • odos testas su alergenais rodo, kad bronchitas nuo jų nepriklauso;
  • bronchinė astma yra būdingas kosulys kaip ataka su storu gleivu, o bronchitas pasižymi nuolatiniu kosuliu su gleivinės išsišakojimu;
  • sausa švokštimas su švilpimu sukelia bronchų astmą, o bronchitas - drumstas ir švelnus švokimas.

Siekiant nustatyti trachėjos ir bronchų diskineziją, atsižvelgiama į tokius simptomų skirtumus:

  • diskinezija, vienkartinis kosulys be skreplių ir užspringimas sukelia fizinius veiksmus ir juokas;
  • švokštimas su dusuliu mažiau nei su astma;
  • mėginiai su alergenais duoda neigiamą rezultatą;
  • bronchologinis tyrimas atskleidžia, kad diskinezija sukelia bronchų ir trachėjos sustingimą užpakalinę sienelę, o astmai būdingas bronchų spazmas ir obstrukcija.

Širdies astma užregistruota pagal šias BA skiriamąsias savybes:

  • priežastis yra širdies liga, pasireiškianti kairiojo skilvelio sutrikimu;
  • BA yra paplitusi tarp jaunų žmonių, o širdies astma yra vyresnio amžiaus žmonėms;
  • kvėpavimo pablogėjimas įkvepia;
  • šlapias ertmes, kurias lydi gurglinis garsas;
  • skrepliavimas krauju.

Vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnozės ypatumai

Astmos diagnostiniai metodai vaikams turi panašius elgesio principus, kaip ir suaugusiesiems. Tačiau yra keletas funkcijų. Pagrindinis astmos simptomas vaikams yra kosulys, pasireiškiantis naktį ir ryte. Kartais švilpimas atsiranda su švilpuku. Sumažėjimas yra kartu su sausuoju kosumi be skreplių, sunku iškvėpti. Auskultacija atskleidžia ne tik bronchų švilpimo garsus, bet ir drėgną, įvairų pobūdį.

Maži vaikai diagnozuojami remiantis objektyviais duomenimis, anamnezėmis, laboratoriniais tyrimais ir epizodų dažnumu. Spirometrija daroma vaikams po šešerių metų, jie yra išbandyti važiavimo metu. Alergologiniai tyrimai atliekami kaip odos mėginiai ir kraujo tyrimai. Eozinofilinis kraujo ir skreplių tyrimas atliekamas visiems vaikams, bet ne visada padidėjęs eozinofilų skaičius rodo astmą.

Astmos diagnozė yra sudėtingas procesas. Siekiant diagnozuoti astmą, liga turi būti ištirta keliais metodais. Diferencinė bronchų astmos diagnozė papildyta kitais tyrimo metodais.

Fizinis patikrinimas

Preliminari astmos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir sudaro devyniasdešimt devynis procentus visos diagnozės.

Pirma, anamneziniai duomenys renkami apklausus pacientą. Tuo pačiu metu paaiškinami visi skundai, dėl kurių atsiranda subjektyvus vertinimas, galima nustatyti laipsnišką ligos vystymąsi, diagnozę, kurią reikia išaiškinti.

Gydytojas tikrai sužinos iš suaugusiųjų apie giminaičių astmos faktus. Pasirodo, anamnezinis ryšys su:

  • virusinės infekcijos;
  • eksoalergenų įtaka;
  • neinfekcinio jautrumo požymiai.

Gydytojas sužinos, ar pacientas susirūpino:

  • diskomfortas krūtinėje;
  • kosulys nakties viduryje ir pabudimo laikotarpis.

Astmos diagnozei svarbi informacija apie astmos požymių sezoninį pasireiškimą. Svarbus simptomas taip pat yra pridedamas prie šalčio, jausmas krūtinėje. Pacientas turėtų pasakyti apie vaistus, kuriuos jis paėmė, kad pašalintų ligos požymius. Jei vartojant bronchus plečiančius preparatus teigiamai veikia paciento būklę, tai rodo, kad astma diagnozuojama.

Kitas yra klinikinis tyrimas. Po to atliekama išankstinė diagnozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo bronchinės astmos stadijos ir bendros paciento sveikatos. Išankstinės astmos būklė nerodo jokių konkrečių požymių. Alerginė bronchinė astma pasireiškia atopiniu dermatitu, egzema, nosies polipu. Tai lengviau diagnozuoti vėlesniuose etapuose.

Suspaudimas yra svarbiausias simptomas, kai prasideda išpuolis, asmuo instinktyviai prisiima sėdimąją vietą, pabrėžiant rankas. Ši kūno padėtis leidžia lengviau kvėpuoti. Su užspringimu pastebimas kaklo venų venų patinimas. Diagnozuojant labai svarbu krūtinės perkusija.

Tapping atskleidžia astmos tipo aukšto dėžės oro perkrautas plaučių garsą. Taip yra dėl išplėsto šonkaulių narvelio ir padidėjusio atstumo tarp šonkaulių. Be to, garsiai išgirstas įvairios intensyvumo rales.

Astmos būklė yra bronchinės astmos ekstremali apraiška. Asfikacija prisiima progresinį pobūdį. Kvėpavimo ar širdies funkcijos nutraukimas gali būti mirtinas. Fizinis patikrinimas atskleidžia labiausiai ryškius klinikinius simptomus:

  • cianozė, išreikšta mėlyna oda;
  • tachikardija, sukelianti širdies plakimus;
  • ekstrasistolės - širdies sutrikimas;
  • centrinės nervų sistemos veikimo slopinimas, išreikštas apatija, mieguistumas.

Instrumentiniai metodai

Tokie bronchinės astmos diagnozės tyrimo metodai reikalingi, norint nustatyti jo formą, nustatyti ligos patogenezinius momentus.

Tai apima:

  • spirometrija ir kvėpavimo funkcija;
  • krūtinės rentgenograma;
  • alerginės astmos diagnozė su provokaciniais bandymais;
  • didžiausia fluometrija.

FER ir spirometrija diagnozuoja išorinio kvėpavimo funkciją. Nustatytas bronchų obstrukcijos laipsnis, stebimas bronchų spazmų sukeliančių medžiagų (histamino, acetilcholino) poveikis. Norėdami išbandyti, taip pat naudokite paciento testo užduotį. Atskleidžiamas vadinamasis Tiffno indeksas, kuris rodo bronchų pralaidumą. Jis išreiškiamas FEV1 ir VC verčių santykiu. Naudojami priverstinio išbėgimo tūrio rodmenys per vieną sekundę, taip pat gyvybinė plaučių talpa.

Pacientas gali atlikti diagnostiką namuose, naudodamas picfluometrą, pastatydamas stalą. Apskaita yra būtina bronchų spazmų atsiradimui nustatyti. Naudojant aparatą, matuojamas priverstinis ištvermės tūris.

Procedūra atliekama du kartus per dieną ryte prieš vaisto vartojimą (bronchodilatatorių) ir po pietų po vaisto vartojimo. Jei, analizuojant gautą diagramą, skirtumas tarp dviejų matavimų yra daugiau nei dvidešimt procentų, tai reiškia bronchų spazmą. Ši vertė taip pat rodo, kad reikia keisti gydymą. Esant ryškiems bronchų spazmams, perkrovos indikatorius yra mažesnis nei 200 ml.

Skrandžio radiacijos tyrimas naudojamas emfizemos ir pneumonijos sklerozės simptomams aptikti. Tačiau alerginės astmos rentgenograma ilgą laiką negali aptikti pokyčių.

Iš provokuojančio testo naudojant metakoliną ar histaminą galima gauti patvirtinimą, nes jis sukelia bronchų spazmą beveik visiems pacientams, sergantiems astma. Prieš atliekant bandymą ir po dviejų ar trijų minučių nustatomas FEV1. Sumažėjimas daugiau nei dvidešimt procentų rodo teigiamą testo rezultatą.

Tačiau įkv ÷ pimas taip pat gali sukelti bronchų spazmą apie dešimt procentų sveikų žmonių. Taip yra dėl vakcinacijos nuo gripo, kvėpavimo takų ligos, alergenų poveikio.

Alerginės bronchinės astmos formos diagnozė lemia ypatingą jautrumą tam tikriems alergenams. Bandomasis bandymas atliekamas iš penkių alergenų kvėpavimo, praskiesto santykiu 1: 1 000 000. Koncentracija palaipsniui didinama ir padidinama iki 1: 100. Teigiamas testas nustatomas FEV1 sumažėjimui 20 procentų. Jei reakcijos nėra, mėginys laikomas neigiamu. Jei teisingai nustatytas alergenas visiškai pašalinamas iš paciento aplinkos, astma gali būti išgydyta.

Diagnozę galima patvirtinti nustatant IgE antikūnų kiekį kraujyje. Tai leidžia žinoti astmos simptomų pažangą, siekiant nustatyti paciento alerginę būklę. Daugelis jų kalba apie sustiprintą reaktyvumą. Tai taip pat rodo padidėjęs eozinofilų skaičius, ypač skreplių. Be to, diagnozuojamos astmos ligos, tokios kaip sinusitas, bronchitas ar rinitas. Tai padeda pamatyti patikimą bendros paciento sveikatos vaizdą ir skirti tinkamą gydymą.

Atsargiai ir nedelsiant diagnozė padidina paciento galimybes atsigauti. Bronchinė astma, dėl diagnozės, yra pripažinta anksčiau. Tai sumažina laiką ir padidina gydymo našumą.

Kaip gydytojai diagnozuoja bronchinę astmą?

Bronchinė astma yra sunki ir dažnai "klastinga" liga, kurią ne visada galima greitai ir teisingai diagnozuoti. Kaip gydytojai diagnozuoja bronchų astmą? Dažnai bronchinę astmą užmaskuoja kitos kvėpavimo sistemos ligos arba širdies veiklos patologija.

Todėl, neatliekant viso paciento istorijos ir, jei reikia, papildomų tyrimų ir tyrimų paskyrimo, sunku diagnozuoti pacientą, ypač pradiniame bronchų uždegimo etape.

Medicinos ataskaitos apie ligą ataskaita pagrįsta šiais duomenimis:

  • nustatant visą šios ligos klinikinį vaizdą;
    jei yra sunkinančių aplinkybių, ypač šeimyninės polinkio arba
  • alerginis komponentas, kuris dažnai yra paveldimas;
  • padeda diagnozuoti - objektyvius tyrimų rezultatus.

Straipsnio santrauka

Ligos diagnozavimo pagrindai

Teisingai diagnozė yra svarbiausia sėkmingai kovojant su bronchų astmos išpuoliais. Klinikiniai ligos simptomai yra šie:

  1. Sunkumas ir sandarumas krūtinėje.
  2. Švokštimas, ypač vakare ir naktį, taip pat pabudus.
  3. Sunkus ir sausas paroksizminio pobūdžio kosulys. Pasak ekspertų, kosulys daugeliu atvejų yra vienintelis bronchų astmos požymis. Kartais kosulys baigiasi klampiomis ir storomis gleivių išsiliejimais.
  4. Dažnai kartojasi dusulys.
  5. Bronchinei astmai būdingas simptomų tarpusavio ryšys su bet kokiais provokaciniais veiksniais.

SVARBU! Bet kokie trikdantys ir nesuprantami simptomai, susiję su žmogaus kvėpavimo sistema, įtartini kosulys, silpnumas ar dusulys, yra tinkamos priežastys kreiptis į gydytoją apie ligos diagnozę.

Ligos aptikimo ypatumai

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip specialistai diagnozuoja "bronchų astmą", reikėtų sužinoti, kokios bronchų pažeidimo formos egzistuoja.

Yra trys pagrindinės astmos formos - atopinė, aspirino ir infekcinė. Atopinė astma dažniausiai vystosi vaikams (iki 5 metų) ir paauglystėje. Tai lėtinis neinfekcinis alerginis kvėpavimo takų uždegimas, kuris susidaro išorinių alerginių komponentų įtaka.

Lemiamas veiksnys yra genetiškai apibrėžta atopijos polinkis. Pagrindiniai simptomai yra epizodiniai staigūs dusulys, kosulys su nedideliu kiekiu klampios skreplių. Siekiant teisingai diagnozuoti, gydytojas turėtų įvertinti paciento istoriją, alergijos testų rezultatus, klinikinius ir imunologinius kraujo tyrimus bei kai kuriuos kitus papildomus bronchų tyrimus.

Aspirino astma yra netoleravimo acetilsalicilo rūgščiai ar kai kurių kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasekmė. Jei šios rūšies astma gydoma neatsižvelgiant į tai, tolesni kosulys ir užspringimo išpuoliai gali pasireikšti ne tik dėl šių vaistų vartojimo. Visa paciento istorija ir aspirino bei kitų farmakologinių nesteroidinių preparatų tyrimai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Nuo infekcinės priklausomos ligos forma įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms. Dažniausiai diagnozuojama suaugusiųjų kvėpavimo organų lėtinių uždegiminių procesų fone, dažniausiai pasireiškiantis pereinamasis ir šaltas sezonas.

Šių formų atskyrimas yra sąlyginis, bet koks ilgalaikis ligos kursas formuoja bendras bronchų astmos rūšis.

Ligos diagnozė

Nepriklausomai nuo bronchinės astmos formos, diagnostikos procesas vyksta keliais etapais. Daugeliu atvejų pirmajame diagnozės etape gydytojas gali iš anksto padaryti išvadą. Tačiau dažnai yra situacijų, kai visi simptomai prieš apsilankymą pas gydytoją staiga išnyksta. Tokiais atvejais gydytojai turi paskirti pacientą atlikti papildomus tyrimus ir tyrimus, kurių rezultatai padeda tiksliau nustatyti diagnozę.

Pirmą kartą, kai žmogus eina į medicinos įstaigą, terapeutas atlieka išsamų paciento tyrimą: jo mityba, gyvūnų buvimas namuose, darbo sąlygos ir simptomai, kuriuos šis asmuo labiausiai nerūpi. Visos aptiktos aplinkybės padeda nustatyti kvėpavimo sistemos pažeidimų mastą, lokalizaciją, pagreitinti diagnozę ir nustatyti gydymo tikslus.

Priklausomai nuo nustatytų simptomų, gydytojas nukreipia pacientą į specializuotą specialistą - pulmonologą. Liga visada būna įvairių simptomų ir atsiranda dėl individualių aplinkybių. Norint nustatyti teisingą diagnozę, priklausomai nuo to, kaip liga vystosi, gali būti įtraukti kiti specialistai, tokie kaip gastroenterologas, alergologas ar kardiologas.

Be to, pulmonologas nustato kitų lėtinių ligų, tokių kaip odos patologijos, dilgėlinė, angioedema, buvimą. Kaip dažnai žmogus anksčiau patyrė bronchitą, ARVI, pneumoniją. Nesvarbu, ar pacientas sirgo širdies nepakankamumu, ar buvo diagnozuota širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

SVARBU! Daugelis bronchų astmos simptomų yra panašūs į širdies ligų simptomus, todėl labai svarbu konsultuotis su kardiologu tokiais atvejais.

Jei ekspertai mano, kad alergijos komponentai iš paciento kasdienės aplinkos, tokios kaip namie dulkės, gyvūnų plaukai, vaistiniai preparatai arba tam tikrų augalų žydėjimas, sukelia astmą, tada jie nurodo visų galimų stimuliatorių alergijos tyrimus. Mėginiai padės nustatyti tikslius kenkėjus.

Be to, šie pavyzdžiai išsiaiškina, kokia paciento patologija yra. Kaip rodo medicinos praktika, ligos, tokios kaip atopinis dermatitas ir egzema, dar labiau sustiprina sunkų astmos eigą ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Kiti diagnostiniai metodai, leidžiantys diagnozuoti BA

Vienas iš pagrindinių "bronchų astmos" diagnozavimo būdų yra spirometrija. Ši technika leidžia stebėti kvėpavimo organų veiklos pokyčių dinamiką. Liga pasižymi reiškiniu, kad bronchų spenis susiaurėja, o tai ženkliai sutrikdo plaučių funkcionavimą.

Spirometrijos procedūros rezultatai rodo daugelį svarbių parametrų, leidžiančių gydytojui diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą. Tačiau pagrindinis pulmonologo spirometrijos pavyzdys yra:

  • priverstinis išbėrimo tūris paciento;
  • paciento prievartinė plaučių talpa.

Dėl gautų rezultatų gydytojas gali stebėti asmens reakciją į gydymą, stebėti ar reguliuoti gydymo kursą. Namuose pacientai dažnai naudoja supaprastintą šio metodo versiją, vadinamą maksimaliu srauto matuokliu. Asmuo gali savarankiškai atlikti indikacijų lentelę, kad nustatytų kitą bronchų spazmą.

Bronchinės astmos diagnozuojant svarbu krūtinės pertraukėlė (knocking). Pulmonologas, kai liečiasi, girdi aukštus garsus, kurie būdingi astmatikams, kurie atsiranda, kai žmogaus plaučiai pripildo orą. Kvėpavimo metu taip pat galite girdėti įvairius švokštimus, kuriuos patyręs specialistas suskirsto pagal garsą.

Bronchų radiografija. Kai gydytojas turi neatitikimą tarp testų rezultatų ir naudojamų metodų, jis gali skirti krūtinės rentgeno spindulių, kuris tiksliai nustato visus bronchų ir plaučių sutrikimus ir patologijas. Kartais gydytojai valdo tik fluorografijos paskyrimą.

Kraujo tyrimas Kraujo tyrimas padeda diagnozuoti. Jei tyrimo rezultatai atskleidė IgE antikūnų buvimą, tai yra preliminaraus sulaikymo patvirtinimas.
Taip pat, kai įtariamas astmas, pacientai dažniausiai serga šlapimu ir skrepliais, kuriuos išskiria kosulys.

SVARBU! Prieš imdamasi kraujo tyrimų, šlapimo, skreplių, pacientas neturėtų gerti alkoholio, dūmų ir vartoti vaistų, kitaip galutiniai tyrimo rezultatai bus iškreipti, todėl specialistas negalės tinkamai diagnozuoti.

Žmogaus kūnas yra viena tarpusavyje sujungta sistema, todėl toks sudėtingas medicininės ataskaitos išdavimo procesas yra šiek tiek laiko, tačiau pats teisingas ir teisingas. Visi papildomi tyrimai ir analizės, atliktos po paciento apžiūros ir istorijos, turi būti atliekamos per vieną dieną arba su mažiausiomis pertraukomis, kitaip ligos vaizdas gali būti iškraipytas. Atsargiai ir greitai diagnozuojant astmą padidėja pacientų atsigavimo tikimybė.

Bronchų astmos diagnozė: pagrindiniai metodai

Kiekvienas supranta, kad teisinga diagnozė yra beveik 50% sėkmės kovoje su bet kokia liga.

Po to tinkamas gydymo režimas skiriamas remiantis veiksmingais ir saugiais vaistiniais preparatais, kurie padės visiškai atsikratyti ligos arba bent jau palengvinti paciento būklę.

Tas pats pasakytina ir apie bronchų astmos diagnozę! Norėdami tai padaryti, būtina atlikti išsamų paciento šeimos istorijos tyrimą, o tik pačią vizualinį egzaminą.

Bronchų astmos diagnozė: pagrindiniai etapai

Dažniausiai diagnozės diagnozavimas yra geras specialistas jau pirmoje diagnozės stadijoje, tačiau yra atvejų, kai visi simptomai išnyksta prieš gydymą. Šiuo atveju, siekiant patikslinti diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie padės nustatyti kvėpavimo sistemos disfunkcijos laipsnį.

Be to, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą: tai, ką jis valgo, kas jį supa, kokie gyvūnai gyvena jo namuose, visi simptomai, kurie jai trukdo, - tai padės žymiai pagreitinti šios ligos diagnozę. Simptomai, tokie kaip kosulys, kuris yra daug prastesnis naktį, astma, dusulys, nemalonus švokimas kvėpuojant, krūtinės spaudimas ir pilvo pūtimas, cianozė burnoje, visų pirma gali pabrėžti bronchų astmos buvimą.

Tada geras specialistas stengsis išsiaiškinti, ar buvo giminaičių, kurie serga dermatitu, dilgėline, ar turėjo Quincke edemą sergančiųjų šeimoje. Ar jis sirgo lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip bronchitas, pneumonija. Tada gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas serga širdies nepakankamumu, širdies susirgimais, ar jei jis turi miokardo infarktą, nes dažnai žmonės supainioja "širdies astmą", kai išpuoliai yra labai panašūs į bronchus.

Kad būtų išvengta bronchinės astmos, kurių sukeliantys veiksniai gali būti alergiškos medžiagos, tokios kaip dulkės, gyvūnų plaukai, medicininiai preparatai, cheminės medžiagos, augaliniai žiedadulkiai ir daugelis kitų, reikėtų atlikti alerginius tyrimus dėl galimų dirginančių medžiagų, padedančių nustatyti tikrąsias kenkėjų. Tai taip pat padės išsiaiškinti, ar paciento organizme yra lytinių ligų, tokių kaip atopinis dermatitas, egzema, kurie tik sustiprina astmos kelią ir požymius.

Kitas pagrindinis bronchų astmos diagnozavimo metodas yra spirometrija, kurioje galite stebėti kvėpavimo sistemos parametrų pokyčių dinamiką. Bronchinės astmos metu bronchų medis yra labai siaura, todėl keičiasi plaučių liga.

Spirometrijos metodu galima nustatyti įvairius parametrus, iš kurių išskirti du pagrindiniai rodikliai - tai yra priverstinis išbėrimo tūris (FEV) ir priverstinė gyvybinė plaučių talpa (FVC). Sveikiems žmonėms pirmas skaičius turi būti bent 80%. Dėl šio metodo pacientai, turintys astmą, gali kontroliuoti savo kūną ir atsaką į gydymą.

Labai retai gydytojas gali skirti krūtinės ląstos rentgeno spindulių, paprastai tai vyksta tik tais atvejais, kai bronchinės astmos simptomai labai panašūs į kitas ligas, tokias kaip, pavyzdžiui, pneumonija ar bronchitas. Taip pat naudojami pratybų testai, kurie padeda stebėti paciento būklę fizinio aktyvumo metu.

Diagnostikos metu taip pat atliekami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, "metacholino apkrova", kai gydytojas įleidžia medžiagą metacholiną į paciento kūną, kurio metu kvėpavimo skausmas sustoja ir atsiranda spazmas, kai pacientui būdinga bronchinė astma. Sveikasis žmogus neturi atsakyti.

Bronchų astmos diagnozė vaikams

Norint teisingai nustatyti vaiko diagnozę, gydytojas imasi visų pirmiau nurodytų metodų, kurie taip pat yra tinkami šiuo atveju. Žinoma, pradinis vaiko tyrimas ir anksčiau surinkta tėvų istorija labai palengvins gydytojo užduotį.

Ir jei atsakymas į šiuos klausimus atsakys teigiamai:

  • Ar per pastaruosius 12 mėnesių pasireiškė staigūs ar pasikartojantys kosulys, kartu su švokštimu, švokštimu ir kvėpavimo sutrikimu jūsų kūdikiui?
  • Ar ARVI metu pasireiškė pasikartojantis, ilgalaikis obstrukcinis sindromas?
  • Ar naktį sukelia stiprus kosulys?
  • Ar kyla kitoks priepuolis, kai kontaktuoja su gyvūnais, dūminiame erdvėje ar patvariuose kvapuose?
  • Kas atsitiks su vaiko būkle po fizinio krūvio, ar jis jaučia išvaizdą ir padidina dusulės simptomus, pavyzdžiui, po bėgimo?
  • Ką vaikas jaučiasi žiemą išvykstant, kai yra didelis temperatūros kritimas?

Labai tikėtina, kad atsiranda vaiko bronchinė astma. Bet tai dar ne viskas. Prieš diagnozę gydytojas turi atsižvelgti į visus ne tik šeimos istorijos duomenis, bet ir alergiją bei fizinę apžiūrą.

Vaikams, vyresniam nei penkerių metų amžiaus diagnozės metu, yra nustatyta spirometrija, fiziniai pratimai, bandymai su "metacholino apkrova", mėginys su bronchodilatatoriniu vaistu, kraujo ir skreplių tyrimai, odos alergijos tyrimai, gerai ir kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai.

Diferencinė bronchų astmos diagnozė

Labai mažiems vaikams pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais simptomai, panašūs į bronchinę astmą, yra visiškai įmanomi dėl kitų priežasčių: įgimtų ar įgimtų defektų, taip pat paveldimų ligų. Pavyzdžiui, tokie kaip svetimkūnio aspiracija su cistine fibroze, stenozė, kraujagyslių anomalijos, vokalo virvelių disfunkcija, viršutinių kvėpavimo takų nenormalus vystymasis, broncho-plaučių displazija, bronchogeniniai cistos, širdies nepakankamumas ir kt.

Šiuo atveju ligos diferencinė diagnozė nustatoma daugiausia remiantis paciento giminaičių pateiktais duomenimis šiame fiziniame tyrime. Tai būtent dėl ​​nepakankamai išvystytų įvairių metodų, kurie lems plaučių funkciją pernelyg jauniems vaikams.

Norėdami tai padaryti, paleiskite:

  • Krūtinės ląstos radiografija.
  • Prakaitavimo testas, kurio metu gydytojas galės išskirti tokią ligą kaip cistinė fibrozė.
  • Kontrastinis tyrimas su bario suspensija, kurio pagalba gydytojas gali nustatyti kraujagyslių anomalijas, tracheoforažo fistulę ir gastroezofaginį refliuksą.

Kartais pacientas gali vartoti burnos ertmę bronchinės astmos priepuoliui. Tačiau reikia prisiminti, kad šiuo atveju visada būna stridoras, o virš viršutinės kvėpavimo takų trachėjos yra labai aiškiai girdimas kvėpavimas, tačiau, apskritai, paprastai nėra girdimas švilpimasis plaučiuose.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali atlikti netiesioginę laringoskopiją arba bronchoskopiją. Pavyzdžiui, kalbant apie vokalo sulaužų disfunkciją, gydytojas turi ištirti pacientą, tiksliau jo glottis, būtent per ataką. Kadangi šiuo metu teisingas ir įprastas geltonų plotis kliudo tokios problemos buvimui.

Jei pacientui yra nuolatinis švokštimas, kuris yra girdimas per mažą, ribotą plaučių plotą, kuris taip pat yra nuolatinis kosulys, tai greičiausiai rodo svetimkūnį, navikas ar striktūrą, dėl kurios atsiranda bronchų obstrukcija.

Reikia paminėti apie ūminį kairiojo skilvelio sutrikimą, kuris yra labai panašus į bronchinę astmą. Atliekant diferencinę šios ligos diagnostiką bus lengviau atsirasti dvišalių drėgnų kraujagyslių apatinėse plaučiuose ir skysčio, putojančio skreplio, kuris turi rausvą atspalvį.

Esant širdies astmai, pagrindiniai simptomai yra ne tik sunkūs iškvėpimai, bet ir įkv ÷ pimai, kuriuos lydi apatin ÷ je plaučių dalyse esančios dr ÷ gnos krūtys; skreplių išsiskyrimas yra skystas, kartais su krauju. Tačiau esant ūminiam miokardo infarktui dažniausiai pasireiškia mišrus tipo dusulys, šalta akrocanozė, slėgis gerokai sumažėja, išgydoma aritmija ir širdies liga.

Taip pat bronchų spazmų priežastis gali būti karcinoidai, plaučių eozinofilai, toksinis pneumonitas, sisteminis vaskulitas ir lėtinis bronchitas, kuriam būdingas nuolatinis progresuojantis kursas be remisijos būklės, nuolatinis kosulys su skreplių išsiskyrimu.

Todėl bronchų astmos diferencialinės diagnozės metu specialistai taiko bandymų metodus bronchodilatatorių ir angiopulmonografijos pagalba.

Bronchų astmos diagnozė

Diagnozė >> bronchų astma

Bronchinė astma (iš graikų. Astma - sunkus kvėpavimas, uždusimas) yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga. Astmos dažnis yra maždaug 5% visos planetos populiacijos. Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus registruojama apie 470 000 hospitalizacijų ir daugiau kaip 5000 mirčių, susijusių su bronchine astma. Moterų ir vyrų paplitimas yra maždaug toks pat.

Ligos atsiradimo mechanizmas - nustatyti bronchų padidėjusį jautrumą lėtinio uždegimo proceso, lokalizuoto kvėpavimo takų lygyje, fone. Astmos vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai: nuolatinė kvėpavimo takų infekcija, alergenų įkvėpimas, genetinė polinkis. Ilgalaikis kvėpavimo takų uždegimas (pvz., Lėtinis bronchitas) sukelia struktūrinius ir funkcinius bronchų pokyčius - raumenų sluoksnio storinimas, padidėjęs gleivių gleivių aktyvumas ir kt. Iš alergenų, kurie dažniausiai sukelia astmą, naminių dulkių gali kauptis kilimai ir pagalvės, dalelės chitino apvalkalas, mikroloksai ir tarakonai, naminiai gyvūnėliai (katės), augaliniai žiedadulkiai. Genetinis polinkis sukelia padidėjusį bronchų jautrumą aukščiau aprašytiems veiksniams. Bronchų astmos priepuoliai gali atsirasti įkvėpus šalto ar karšto oro, fizinio krūvio, stresinių situacijų, įkvėpus alergenus.

Kalbant apie patogenezę, išskiriami du pagrindiniai bronchinės astmos tipai: infekcinė alerginė astma ir atopinė astma. Taip pat aprašytos kai kurios retos astmos formos: astmos, kurią sukelia fizinis krūvis, "aspirino" astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

Alerginės astmos atveju išskiriami du atsako tipai į alergeną įkvėpus: greitas atsakas (bronchinės astmos klinikinė įvyksta keletą minučių po to, kai alergenas pateko į bronchus) ir pavėluotas atsakas, kurio metu astmos simptomai atsiranda po 4-6 valandų po įkvėpus alergeną.

Bronchų astmos diagnozavimo metodai

Astmos diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis diagnozavimo etapas yra anamnezinių duomenų rinkimas (pacientų tyrimas) ir paciento klinikinis tyrimas, leidžiantis daugeliu atvejų atlikti išankstinę bronchų astmos diagnozę. Istorija apima pacientų skundų paaiškinimą ir ligos evoliucijos nustatymą laikui bėgant. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir kiekvieno paciento individualių savybių.

Pradinėse vystymosi stadijose (predastmui) bronchinė astma pasireiškia kyšančiais išpuoliais, kurie gali būti sausimi arba su nedideliu skreplių kiekiu. Kosulys dažniausiai pasireiškia nakties ar ryto valandomis, tai susiję su bronchų raumenų fiziologiniu padidėjimu ryte (3 - 4 val.). Po kvėpavimo takų infekcijos atsiranda kosulys. Kilimas pradinėse ligos stadijose nesukelia sunkumų kvėpuoti. Auskultuojant (klausydamas paciento), gali būti aptiktos išsisklaidžiusios druskos. Latentinis (paslėptas) bronchų spazmas aptinkamas naudojant specialius tyrimo metodų: beta antagonistus (vaistus, kurie sukelia atsipalaidavimą raumenų bronchų) vykdančio iškvepiamame ore (sirometriya) frakcijos padidėjimas įvedimo.

Vėlesniuose vystymosi etapuose astmos priepuoliai tampa pagrindiniu astmos simptomu.

Priešsprendžiamo atakos ugdymui yra viena iš provokacinių veiksnių įtaka (žr. Aukščiau) arba išpuoliai atsiranda spontaniškai. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos atsitiktinio uždegimo simptomus: sloga, gerklės skausmas, niežtinti oda ir pan. Toliau atsiranda progresuojantis kvėpavimo sunkumas. Pirma, pacientas pažymi tik iškvėpimo sunkumą. Krūtinėje yra sausas kosulys ir įtampos pojūtis. Kvėpavimo sutrikimai verčia pacientą sėdėti rankomis, kad būtų lengviau kvėpuoti dėl pagalbinių raumenų darbo pėdų juosta. Dusuliavimo padidėjimas lydimas švokštimo atsiradimo, kuris iš pradžių gali būti nustatomas tik auskuojant pacientą, bet tada tampa girdimas atstumu nuo paciento. Astmos priepuoliui bronchinės astmos metu būdingi vadinamieji "muzikiniai grioveliai", susidedantys iš skirtingų aukščių garsų. Tolesnis atakos pasižymi sunkiai įkvepia nuo montavimo padėties į kvėpavimo raumenų giliai kvėpuoti (bronchų spazmas apsaugo nuo oro pašalinimas iš plaučių iškvėpimo metu ir veda prie sankaupa didelį kiekį oro plaučiuose).

Paciento diagnostika diagnozuojant predastmos stadijoje neatskleidžia jokių būdingų savybių. Pacientams, sergantiems alergine astma, gali būti aptiktos nosies polipai, egzema, atopinis dermatitas.

Labiausiai būdingi požymiai atsiranda astmos priepuolio paciento apklausoje. Paprastai pacientas linkęs įsitaisyti ir atsigulti ant kėdės. Kvėpavimas yra pailgi, intensyvus, pastebimai prisidedantis prie pagalbinių raumenų kvėpavimo. Viršutinės kaklo venelės išsipūstos, kai įkvėpiate ir iškvėpiate.

Per krūtinės perkusiją (prispaudžiant) nustatomas didelis (sujungtas) garsas, nurodantis didelį oro kiekį, kaupiantį plaučiuose, - svarbus diagnozės vaidmuo. Apatinė plaučių riba yra nuleista ir neaktyvi. Klausydamas plaučių, aptinkama daugybė skirtingo intensyvumo ir aukščio švokštimo.

Atakos trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Ataka išsprendžiama kartu su įtemptu kosuliu ir nedideliu kiekiu aiškios skreplių.

Ypač rimta būklė yra astmos būklė, kai progresuojantis dusinimas kelia pavojų paciento gyvenimui. Esant astmos statusui, visi klinikiniai simptomai yra ryškesni nei įprasta astmos priepuolis. Be jų iš progresyvių simptomų: dusulys plėtoti: cianozė (cianozė) odos, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), ritmo sutrikimai, širdies (plakimas) letargija ir mieguistumas (slopina centrinę nervų sistemą). Esant astmos statusui, pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo ar širdies aritmijų.

Papildomi bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Preliminari bronchų astmos diagnozė yra įmanoma, remiantis klinikiniais duomenimis, surinktais taikant aukščiau aprašytus metodus. Specialios bronchinės astmos formos nustatymas, taip pat ligos patogenezės nustatymas reikalauja naudoti papildomus tyrimo metodus.

Bronchinės astmos kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos, spirometrijos) tyrimai ir diagnozė padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų reakciją provokuojančiam histaminu, acetilcholinu (bronchų spazmu sukeliančiomis medžiagomis), fiziniu aktyvumu.

Visų pirma jie nustato priverstinį pabėgimo tūrią per vieną sekundę (FEV1) ir gyvybinę plaučių galią (VC). Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) leidžia mums spręsti apie bronchų praeinamumo laipsnį.

Yra specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams nustatyti priverstinį ištvermės kiekį namuose. Šio rodiklio kontrolė yra svarbi tinkamam bronchų astmos gydymui, taip pat siekiant užkirsti kelią traukulių vystymuisi (priepuolio atsiradimas yra laipsniškas FEV sumažėjimas). FEV nustatomas ryte, prieš pradedant vartoti bronchus pleistrą, o po pietų - po vaisto vartojimo. Skirtumas daugiau kaip 20% tarp dviejų verčių rodo bronchų spazmą ir būtinybę keisti gydymą. FEV sumažinimas mažesnis nei 200 ml. atskleidžia ryškius bronchų spazmus.

Krūtinės radiografija - papildomas diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti emfizemos požymius (padidėjusį plaučių skaidrumą) arba pneumonijų sklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją plaučiuose). Pneumokokosozės buvimas labiau būdingas infekcinei astmai. Alerginės astmos metu ilgą laiką gali nebūti radiologinių pokyčių plaučiuose (uždegiminių išpuolių ribų).

Alerginės astmos diagnozė - nustatyti padidėjusį organizmo jautrumą tam tikrų alergenų atžvilgiu. Kai kuriais atvejais alergenų identifikavimas ir pašalinimas iš paciento aplinkos gali visiškai išgydyti alerginę astmą. Siekiant nustatyti alerginę būseną, atliekamas IgE tipo antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia neatidėliotinų alerginės astmos simptomų atsiradimą. Šių antikūnų kiekio padidėjimas kraujyje rodo padidėjusį organizmo reaktyvumą. Be to, astma būdinga padidėjusiam kraujo eozinofilų skaičiui ir ypač skrepliui.

Kvėpavimo sistemos ligų (rinitas, sinusitas, bronchitas) diagnozė padeda suprasti bendrą paciento būklės idėją ir skirti tinkamą gydymą.