Search

Angioneurozinė edema

Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos pasireiškimo yra angioneurozinė edema. Šią būklę pirmiausia apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta po jo pavardės. Kitas medicininis šios ligos pavadinimas yra angioneurozinė edema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga vystosi greitai ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Dėl nepilnai ištirtų priežasčių ji dažnai būna moterims ar vaikui.

Kas yra angioedema?

Šio tipo angioedema būdinga vietiniam odos patinimui, gleivinės pažeidimams, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodiniams audiniams. Kaip taisyklė, yra reakcija ant skruostų, lūpų, akių vokų, liežuvio, kaklo, gali būti daug mažiau tikėtinas gleivinę, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju oro pralaidumas gali būti sutrikdytas, dėl kurio gali kilti dusuliavimo grėsmė.

Simptomai

Quincke liga turi ryškius simptomus, jie gali išlikti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais praeina dienos. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau lėtinės formos patologija atsiranda recidyvai. Pagrindiniai angioedemos simptomai:

  1. Jis vystosi labai greitai ir staiga, po 5-20 minučių (retais atvejais 1-2 valandos).
  2. Yra rimta patinimas poodinio audinio, gleivinės tankus neskausmingas patinimas, ten jis yra ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, gleivinių, burnos, tracheobronchial trakto, gerklų, vidaus ausies, kartais paveikia smegenų dangalai, skrandžio, genitalijas, žarnyną.
  3. Vienas iš būdingų angioedemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai atsiranda tik tada, kai jaučiasi, yra plyšimo jausmas, audinio įtempimas, tankis.
  4. Tipinė edemos lokalizacija yra viršutinėje kūno dalyje (veido). Labai pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų edema, trachėja. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  5. 20% Quincke sindromo atvejų patologijai nėra odos niežėjimo, tačiau pusėje pacientų yra dilgėlinė, kurios būdingas deginimas ir lizdinės plokštelės.
  6. Dažniausia alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, sąnarių niežėjimas, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Kad išvengtumėte gyvybei pavojingos būklės, turite žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau labiausiai paplitusių rizikos veiksnių yra šie:

  1. Produktai. Yra maisto produktų, kurie gali būti labiau tikėtina, kad sukelti alergiją jautriems žmonėms jos, jai yra: citrusiniai vaisiai, mėsa, medus ir bičių produktai, žuvis, pienas, šokoladas, riešutai, vėžiagyvių, avietės, pupelės, sūris, braškės ir pomidorai.
  2. Nuodų uodai, lapai, bitės, uodai ir šunys.
  3. Kai kurie maisto priedai yra pavojingi, jei esate padidėjęs jautrumas: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažikliai, sulfitai, salicilatai.
  4. Vaistiniai preparatai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingos farmakologinės medžiagos žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
  5. Medžių žiedadulkės, gėlės.
  6. Išprovokavimo veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
  7. Parazitinės, bakterinės, virusinės, grybelinės infekcijos toksinai, pavyzdžiui: helmintiozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
  8. Latekso daiktai: prezervatyvai, pirštinės, vamzdeliai drenažui ir intubacijai, intraveniniai, šlapimo kateteriai.
  9. Žemyn, plunksnos, vilnos, seilės (likti šalia gyvūnų).
  10. Buitiniai milteliai, lakas arba tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
  11. Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltis, slėgis.
  12. Įgimtas paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal tokį algoritmą:

  • ūminė edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
  • chroniški simptomai pasireiškia ilgiau kaip 6 savaites su periodiniais reiškiniais;
  • įgyta - visam stebėjimo laikotarpiui šis tipas buvo įrašytas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • paveldima angioneurozinė edema - 1 atvejis 150 tūkstančių pacientų;
  • patinimas, dilgčiojimo simptomai;
  • izoliuota - be papildomų valstybių.

Gydytojai daug dėmesio skiria dviejų tipų pavojingoms edemoms su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

  • angioneurozinė edema;
  • paveldimas (ne alergiškas).

Esant tokiems patiems ligos požymiams, vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai sukelia netinkamą diagnozę, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, netinkamos skubios pagalbos schemos naudojimo ir tolesnio gydymo. Slaugos etape labai svarbu nustatyti, kokia patologijos forma pacientui pasireiškė.

Komplikacijos

Jei asmuo laiku nepadeda, gali pasireikšti Quincke sindromas ir sukelti rimtų komplikacijų. Štai šios pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:

  1. Labiausiai pavojinga komplikacija gali būti gerklų edema, o ūmaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šios komplikacijos simptomai bus laringo kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti progresavimas.
  2. Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūminiai pilvo skausmai, dispepsiniai sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais pasireiškia peritonito simptomai.
  3. Urogenitalinės sistemos patinimas gali lydėti ūminio cistito požymių, dėl to šlapimas sulaikomas.
  4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris lokalizuotas ant veido. Procese gali dalyvauti smegenys, atsiranda meninginių ligų simptomai ar labirinto sistemos (pasireiškiančios Meniere'o sindromo požymiais). Toks edema gali būti mirtinas be skubios medicininės pagalbos.
  5. Ūminę dilgėlinę galima sujungti su Quincke reakcija.

Diagnostika

Įveikę krizę ir pašalindami grėsmę gyvybei, galima nustatyti šiuos laboratorinius tyrimus:

  1. Viso imunoglobulino (IgE), kuris reaguoja su alergenu, kiekio nustatymas ir provokuoja tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. Atliekant ILH (imunochemiliuminescencijos) tyrimą, normalus IgE turėtų būti 1,31-165,3 TV / ml.
  2. Konkrečio IgE aptikimo tyrimai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliančią greitą edemą. Alergijos prevencijos efektyvumas ir gydymas priklauso nuo šio metodo rezultato.
  3. Pažeidimų nustatymas komplemento sistemoje, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė.

Po atsigavimo praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, reaguojančių į alergeną, atliekami šie tyrimai:

  1. Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra naudojamas odos paviršiui. Jei žmogus yra jautrus šiam reagentui, odos apytikriai uždegimas aplink jo vietą.
  2. Imunogramos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
  3. Ieškokite sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
  4. Jei ten buvo pseudo-edemos, būtina išnagrinėti visą kūną, atlikti platų tyrimai (biocheminiai, bakteriologiniai), ar ultragarso, rentgeno organus.

Angioedemos gydymas

Jei pacientas turi gerklų, trachėjos ar gerklės edemą, jis nedelsiant kreipiamas į gydymą ligoninėje. Medicininės priemonės yra atliekamos dviem etapais:

  • alerginės reakcijos pašalinimas;
  • simptomų pašalinimas, priežasčių nustatymas, gydymo recepcija.

Neatidėliotina pagalba ūmus laikotarpiu ligoninėje siekiama pašalinti grėsmingus simptomus, užtikrinant įprastą gyvybiškai svarbių funkcijų veikimą, jei pastebima šoko būklė. Gydytojai turėtų sumažinti organizmo reakciją į alergeną. Pasitaikius aprašomiems simptomams, reikia skubios pagalbos. Pagrindinės priemonės, kurių galima imtis Quincke terapijai:

  1. Siekiant užkirsti kelią simptomus dusulio, pavojingos slėgio kritimas yra leidžiamas į veną, po oda arba į raumenis Epinefrino (adrenalino) dozes paciento amžiaus. Tarp injekcijų turėtų būti bent 20 minučių tarpas.
  2. Pagal instrukcijas (deksametazonas, prednizonas) galima šalinti edemą hormonų injekcijomis pagal amžiaus dozę.
  3. Įvedimas narkotikų į veną šoku, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo (Hemodez, Reopoliglyukinas, 5% gliukozės tirpalas).
  4. Intramuskulinis, intraveninis antihistamininių vaistų vartojimas (Dimedrol, Suprastin).
  5. Siekiant padidinti pavojingą mažą slėgį ir atstatyti kraujo tūrį, per lašintuvą pilamas koloidas, druskos tirpalai.
  6. Pacientui skiriami diuretikai (manitolio tirpalas, Lasix, furosemidas), kurie pašalina alergenus, perneša skysčių iš organizmo, mažina patinimą. Gali būti vartojamas esant aukštam ir normaliam slėgiui.
  7. Jei yra bronchų spazmas, deksametazonas skiriamas į veną su Eufilinu.
  8. Kauke su grynu deguonimi nurodoma, jei jo kraujyje yra didelis trūkumas, seklus kvėpavimas, švokštimas, mėlynos gleivinės ir oda.
  9. Hemosorbcija yra aktyvaus alergenų, kraujo toksinų pašalinimo metodas, kuris praeina per sorbentų absorberius.

Quinck edema

Quincke edema yra tiesioginė alerginė reakcija, pavojinga žmogaus gyvybei. Jis vystosi itin reaguojant į išorinius ir vidinius dirgiklius. Maždaug 10 procentų žmonių pasaulyje bent kartą savo gyvenime patyrė tokio tipo alergiją.

Šiek tiek apie pačią reakciją

Ši liga pasižymi vietine edema, kuri veikia lokaliai ir ribotai poodinius riebalus ir gleivines. Valstybė sparčiai vystosi. Medicinoje tai gali vadinti angioedema ar milžiniška dilgėlinė. Pagal ICD-10 klasifikaciją, patologija yra kodas T78.3.

Ši ūminė būklė, kurią sukelia individuali kūno reakcija į išorinius arba vidinius dirgiklius, labiausiai būdinga jauniems žmonėms, dažniausiai moterims. Ir, kaip žinoma iš tikrųjų statistikos, šiuolaikiniai vaikai vis labiau susiduria su patologija, ty ligos linkėja jauninti.

Quincke edema vystosi dėl alergijos principo. Tačiau šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra labiausiai išreikštas. Patologinis procesas yra susiformuojamas su antigeno antikūnų reakcija, o uždegiminiai tarpininkai pirmiausia turi neigiamą poveikį nervų skaiduloms ir kraujagyslėms, sukelia jų funkcijų sutrikimus.

Dėl to sparčiai plinta kraujotakos tinklelis, didėja jo pralaidumas. Plazma patenka į netikslinį plotą, todėl susidaro vietinė edemos netoliese esančių audinių. Ląstelės, kurias paveikia šis patologinis procesas, paralyžiavo nervų ląsteles. Laivai negali pasiekti viso tono, atsipalaiduoti stipresni.

Daugumai pacientų yra dilgėlinė ir edema.

Priežastys

Prieš pradedant gydymą būklė gali būti tokia: ūminė alerginė reakcija:

  • maisto produktai;
  • cheminiai dažikliai, skoniai ir konservantai;
  • augalinės žiedadulkės;
  • gyvūnų kailis, paukščių plunksnos;
  • išskiriamos vabzdžių seilių liaukos;
  • buitinės dulkės;
  • parazitų gyvybinės veiklos rezultatas (gana dažnai patologinis procesas tampa klindinių infekcijų pasekmė);
  • pseudoalerginės reakcijos, susijusios su somatiniais vidinių organų pažeidimais, pvz., skydliaukės anomalijomis;
  • kraujo ligos, naviko augimas;
  • vaistų veiksniai (daugiausia ūminė alerginė reakcija yra netoleravimas analgetikams, antibiotikams ir sulfonamidams);
  • fizinės priežastys - vibracija, aukšta aplinkos temperatūra;
  • įgimtus sutrikimus, atsirandančius dėl papildomo tipo C inhibitorių stokos, susijusios su angioedemos sukeliamų komponentų sunaikinimu, tai yra natūralios rūšies reakcija;
  • pernelyg nervingos apkrovos.

30 proc. Atvejų tikrąją Quincke edemos priežastį neįmanoma nustatyti.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir galimus kartu veikiančius veiksnius, angioneurozinė edema yra suskirstyta į šias lentelėje nurodytas rūšis.

Ekspertai nustato du angioedemos tipus, kurie pasireiškia panašiais išoriniais simptomais:

  1. angioneurozinė edema;
  2. paveldima angioneurozinė edema (gydytojai nesiremia angioneurozine edema, laikomi atskira pseudoalergine liga).

Simptomai

Kaip jau minėta, valstybė staiga vystosi vos kelias minutes. Tik kai kuriais atvejais patologinio proceso klinikiniai požymiai užtrunka ilgiau nei vieną valandą. Alergija pabrėžiama audiniuose su išsivysčiusiu riebaliniu audiniu ir kartu su lentelėje nurodytais simptomais.

Pirmoji pagalba

Quincke edema vystosi taip greitai, kad jos nenuspėjamumas gali sukelti liūdnas rezultatas. Asmuo turi skubią medicininę priežiūrą, todėl pirmasis dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Ką daryti prieš atvykstant greitąją pagalbą?

Pagalba nukentėjusiajam namuose atliekama taip:

  1. Nusiraminkite ir palikite pacientui sėdimąją vietą.
  2. Sumažinkite sąveiką su stimuliu. Pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas vabzdžių įkandimams, pašalinkite gandą.
  3. Siūlykite pacientui antihistamininį preparatą, kuris yra ant rankų. Tai gali būti Suprastinas arba Loratadinas. Idealiu atveju, vaistas yra geriau, kad nukentėjusysis nebūtų skirtas tabletes, bet injekcijas. Taip yra dėl to, kad angioneurozinė edema gali užfiksuoti virškinamąjį traktą, o tai sulėtins vaisto absorbciją. Bet kuriuo atveju, antihistamininis poveikis, kurį laiku imsis, sumažins alerginę reakciją ir stabilizuos paciento būklę bent jau prieš pat greitosios medicinos pagalbos atvykimą.
  4. Paruoškite šarminį gėrimą pacientui: pašildykite Essentuki tipo mineralinį vandenį arba įprastą mišinį - ½ šaukštelio sodos litrui vandens. Gausus skysčių suvartojimas pagerina alergeno išsiskyrimą iš organizmo.
  5. Suteikite paveiktus sorbentus, pavyzdžiui, aktyvintą anglį.
  6. Kūno vietose, turinčiose stiprią edemą, galite įdėti kompresus, mirkančius šaltu vandeniu, ledu.
  7. Atidarykite apykaklę, atidarykite langą ar langą, kuris išleidžiamas - visais būdais pabandykite normalizuoti aukos kvėpavimo funkciją, kad sumažintumėte galimų komplikacijų riziką.

Slaugos procesas apima šiuos aspektus:

  • pagalba paciento patogioje padėtyje;
  • atskleisti drabužius krūtinėje, siekiant užtikrinti visišką deguonies prieigą;
  • skambinti specialistais;
  • suprastinino injekcijos administravimas;
  • tracheotomija sunkioje paciento būklėje.

Veiksmai po "greitosios pagalbos" atvykimo

Neatidėliotinos pagalbos tikslai:

  1. Kūno kontakto su alergenu nutraukimas. Tai apsaugo nuo patologinio proceso pablogėjimo. Pirmoji pagalba tinka karšto vandens buteliui ar ledui. Jei reakcija įvyko prieš vabzdžių įkandimo fone, garnyras įdedamas apie 30 minučių virš kontaktinio taško.
  2. Hormonų terapija. Gliukokortikoidų naudojimas leidžia greitai pašalinti patinimą ir atstatyti kūno kvėpavimo funkciją. Prednizolonas šiuo atveju yra pasirinktas vaistas - jis padeda normalizuoti būklę didžiosios angioedemos atveju. Jis skiriamas nuo 60 iki 90 mg į raumenis (30 mg yra vienoje ampulėje).
  3. Desensibilizacijos terapija. Aktyviai naudojami antialerginiai vaistai, neutralizuojantys kūno jautrumą pakartotinai kontaktuojant su dirgėjais. Tai gali būti Pipofeno ar Suprastino injekcijos.
  4. Simptominė terapija. Sumažėja klinikinių patologijų apraiškų sunkumas. Pasiektas parenteraliu koloidinių ir fiziologinių tirpalų įvedimu į organizmą - reopoliglikinu (400 ml), fiziologiniu tirpalu (100 ml). Šie vaistai neleidžia hipotenzijai ir normalizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Tada vazopresorio aminai yra skiriami, pavyzdžiui, 400 mg dozė dozė 500 ml gliukozės infuzijos. Išvardytų vaistų tūris reguliuojamas taip, kad stabilizuotų 90 mm Hg sistolinį spaudimą. st.

Su bradikardijos vystymu 0,5 mg atropinas švirkščiamas po oda.

Bronchų spazmas pasireiškia antagonistais ir bronchus plečiančiais vaistais naudojant purkštuvą.

Cianozei, švokštimui ir dusuliui reikia naudoti deguonies terapiją. Katecholaminai, tokie kaip efedrinas, yra dažniau naudojami.

Ką daryti su greitu gerklų edemu?

Diagnostika

Visų pirma, specialistas nagrinėja pacientą, kad susipažintų su esamais ligos požymiais. Be to, dėmesys skiriamas angioedemos reakcijai į adrenalino injekciją.

Be to, specialistas nustato esamos patologijos priežastį. Paprastai pakanka tiesiog interviu pacientą apie jo kontaktą su galimu alergenu. Dažniausiai nustatomi alerginiai tyrimai ir specifiniai kraujo tyrimai.

Gydymas

Terapinės priemonės, skirtos kovai su angioneurozine edema, apima du etapus: ūmaus patologinio proceso mažinimą ir jo priežasčių pašalinimą. Suteikę skubią pagalbą, pacientas siunčiamas į ligoninę.

Departamento pasirinkimas yra dėl ligos sunkumo. Pavyzdžiui, sudėtingoje būklėje, su burnos gleivinės edemu, pacientas yra pristatomas intensyviai. Pilvo sindromu pacientas yra chirurginės globos ligoninėje. Jei nėra grėsmės gyvybei, nukentėjusysis siunčiamas į terapinį ar alergologinį skyrių.

Gydymo procesas priklauso nuo ligos pobūdžio. Būtiniausia sąlyga - visiškai pašalinti paciento kontaktą su alergenu, dėl kurio specialistai patikimai nustato, kuriam produktui ar medžiagai žmogus turi tam tikrą padidėjusį jautrumą.

Terapinių priemonių metu yra nustatoma hipoalerginė dieta, į kurią neįeina medus, uogos, šokoladas ir kiti produktai, kurie gali tapti potencialiais dirginančiais.

Antihistamininiai preparatai skirti pacientui - Suprastinas, Citrinas ir tt Paprastai jų vartojimo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.

Trumpam laikotarpiui pacientui rekomenduojama vartoti hormonų preparatą, kurio pagrindą sudaro prednisonas ir / arba deksametazonas - ne ilgiau kaip 5 dienas. Iš kūno pašalinti alergeną - Polysorb arba Enterosgel trijų dienų kursas.

Liaudies gydymas

Alternatyvi medicina gali palengvinti ir pagreitinti angioedemos atsigavimą. Nurodome, kokie receptai gali būti naudingi pacientui.

  • Suspaudžiama druska. Ne paslaptis, kad natrio chloridas pašalina vandenį iš organizmo. Todėl, atsiradus edemai, rekomenduojame surinkti preparatus, pagamintus sojų tirpalu, paruoštu 1 šaukšteliu litre. Procedūra atliekama keletą kartų per dieną.
  • Dilgėlių šaknų infuzija. Šis augalas kovoja su alerginėmis reakcijomis, todėl jis naudojamas kuriant bet kokius nerimo simptomus. 2 šaukštai šaukšto dilgėlių šaknis užpilkite litru verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Trenkiami infuziniai gėrimai šiek tiek visą dieną.
  • Pienas su soda. Šiek tiek šildomame piene (viename stikle) pridėkite natą peilio galu. Gerkite keletą kartų per dieną, kol nebeliks patologijos simptomų.

Kvincko edema vaikams

Vaikystėje angioneurozinė edema yra būdinga alergijos priežastis. Tačiau pats patologinis procesas tęsia savo savybes.

Visų pirma, jis pasiekia didelį kiekį. Antra, ji turi migracinį pobūdį. Trečia, ji turi gana tankią ir vienodą struktūrą. Maždaug pusėje atvejų lydi dilgėlinė.

Vaikams, kuriems būdinga alergija, reikia skirti ypatingą dėmesį. Patologijos priežastys ankstyvame amžiuje:

  • vaistai: antibiotikai (daugiausia penicilinas), antikonvulsiniai preparatai, aspirinas, vitaminas B;
  • individualūs produktai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • žydinčių augalų žiedadulkės.

Quincke edema nėščioms moterims

Vaisingo amžiaus metu moters jautrumas alergenams pasikeičia - ji keletą kartų stiprėja, todėl angioedemos vystymasis nėra įprastas. Antrosios trimis nėštumo trimestrais ateities motinos labiausiai rizikuoja. Alergijos gali visiškai netikėtai pasireikšti tiems vaistams ir produktams, kuriuos moteris anksčiau išgyveno be jokių pasekmių.

Nėščioms moterims dažnai angioneurozinė edema siejama su sunkiomis komplikacijomis: milžiniška dilgėlinė, skrandžio spazmai, hipertenzija ir proteinurija.

Bet kuri iš šių sąlygų daro neigiamą poveikį dar negimusio vaiko augimui ir vystymuisi, motinos sveikatai ir netgi jo gyvenimui. Daugumai vaistų, vartojamų angioedemos gydymui, nėščioms moterims draudžiama. Todėl negalima apsvarstyti savęs gydymo. Esant mažiausiam patologijos požymiui, skubios pagalbos iškvietimas turėtų būti privalomas.

Kiek praeina reakcija?

Klasikinė edema nėra sudėtinga. Ji švenčiama nuo kelių dienų iki vienos savaitės. Jei patologinis procesas nepaliejo gyvybiškai svarbių organų, valstybė praeina be pėdsakų.

Edema, įtakojanti gerklų skausmą. Trunka nuo 3 dienų iki kelių savaičių. Liga reikalinga skubi pagalba, kitaip ji sukuria pagrindą kvėpavimo sistemos chroniškoms patologijoms ateityje.

Virškinimo trakto patinimas. Vidutiniškai tai trunka vieną savaitę. Maždaug aštuntą dieną paciento būklė stabilizavosi, virškinimo organų mityba ir darbas atkuriami.

Urogenitalinės sistemos pralaimėjimas. Stebima nuo 2 iki 4 dienų. Komplikacijų atveju ligos trukmė padidėja iki vienos savaitės.

Veido išsiplėtimas. Tai yra labiausiai pavojinga ir ilgalaikė būklė, nes gali būti pažeistos smegenys. Liga trunka iki 6 savaičių, tačiau laiku teikiama medicinos pagalba, būklė praeina per 10 dienų.

Dieta

Asmuo, kuris vieną kartą patyrė Quincke edemą, ateityje privalo laikytis griežtų mitybos taisyklių. To nepadarius, gali atsirasti ligos pasikartojimas.

Iš karto po atakos šie gaminiai draudžiami:

  • šokoladas;
  • medus;
  • kiaušiniai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • riešutai;
  • produktai, prisotinti cheminiais užpildais: dažikliai, skoniai;
  • karvės pienas;
  • raudoni ir oranžiniai vaisiai ir uogos;
  • kava;
  • konservai.

Leidžiama įtraukti į dietą:

  • mažo riebumo pieno produktai;
  • kauliukai ant vandens;
  • vegetariškos sriubos;
  • sėlenų duona.

Komplikacijos

Gyvybei pavojingos pasekmės yra patinimas, kuris veikia gerklų gleivinę, padidėjęs asfikcija, susijusi su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, taip pat meningito požymių patinimas. Šios komplikacijos dažniausiai sukelia paciento mirtį.

Su angioneurozine edemu, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, dažnai išsivysto anafilaksinis šokas - itin sudėtinga ir pavojinga reakcija į gyvenimą, paveikianti viso organizmo funkcionavimą. Jo pagrindinės apraiškos yra:

  • burnos riešo, gerklų ir liežuvio patinimas;
  • apibendrintas niežėjimas;
  • dilgėlinė;
  • bronchų spazmas, ašarojimas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
  • tachikardija, hipotenzija, aritmija, ūminis širdies nepakankamumas;
  • traukuliai, asfiksija, koma.

Prognozė ir prevencija

Angioedemos baigtis visiškai priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir pateiktų terapinių priemonių sąrašo. Pavyzdžiui, gerklų pralaimėjimas baigiasi mirus asmeniui, kurio 100% atvejų nebuvo suteikta skubi pagalba. Paveldima angioneurozinė edema išlieka per visą gyvenimą, tačiau kompetentinga prevencija ir tinkamas gydymas gali pašalinti komplikacijas ir sumažinti pasikartojimo riziką.

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina laikytis rekomendacijų dėl hipoalerginės mitybos ir potencialiai nesaugių vaistų atmetimo. Paveldimo patologijos atveju būtina pašalinti streso veiksnius, kad būtų išvengta peršalimo ir sužalojimų.

Quincko edema susijusi su sąlygomis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių su didžiausia atsakomybe užkirsti kelią šiai būklei.

Quincko edema (angioedema)

Quincke edema yra daugiausia alerginė organizmo reakcija į įvairius cheminio ir biologinio pobūdžio veiksnius. Šią sąlygą pirmą kartą aprašė 1882 m. Vokietijos gydytojas Heinrichas Quincke, kurio vardu atsirado šios ligos pavadinimas. Quincke edema taip pat dažnai vadinama angioedema, milžiniška dilgėlinė.

Šios ūminės alerginės ligos vystymosi procese žmogus turi didžiulį odos, gleivinės ir poodinių riebalų patinimą. Dažniausiai ant kaklo ir viršutinėje kūno pusėje atsiranda angioneurozinė edema. Taip pat gali būti edemos pasireiškimas kojų ir rankų nugaroje. Rečiau pasitaiko atvejų, kai angioneurozinė edema veikia sąnarius, smegenų dangą ir kitus organus.

Kiekviename asmenyje gali atsirasti Quincke edema, tačiau pacientams, kuriems yra įvairių alergijų, vis dar yra didžiausia rizika susirgti šia liga. Dažniausiai ši liga atsiranda vaikams ir jaunoms moterims, todėl pagyvenusiems žmonėms tai mažiau kenčia.

Angioedemos priežastys

Yra dviejų tipų angioneurozinė edema: alerginė edema ir pseudoalerginė edema. Su angioedemos vystymu, šios ligos priežastys kiekvienu atveju skiriasi. Pirmoje ligos formoje angioedemos pasireiškimas, kurio simptomai pastebimi žmonėms, kuriems būdinga alergija, atsiranda dėl ypač stiprios žmogaus kūno alerginės reakcijos. Ši reakcija yra atsakas į konkretaus alergeno atsiradimo organizme. Labai dažnai ši sąlyga gali būti derinama su maisto alergijomis, dilgėlinėmis, astma, pollinozė.

Žmonės, turintys įgimtą komplemento sistemos patologiją, dažnai kenčia nuo pseudoalerginės angioedemos. Komplimentų sistema vadinama kraujo baltymų grupe, kuri yra susijusi su alerginių ir pirminių imuninių reakcijų vystymu. Šie baltymai yra nuolat neaktyvūs: jų aktyvavimas įvyksta tik tada, kai į kūną patenka svetimas antigenas. Kai atsiranda pseudoalerginė angioedema, komplimentų sistema aktyvuojama arba spontaniškai, arba kaip reakcija į karščio, šalčio ir cheminių sudirgimų. Dėl to asmuo turi stiprų alerginę reakciją.

Quincke edema mažiems vaikams yra palyginti reta. Tačiau net ir kūdikiui gali įvykti ši pavojinga būklė. Angioedema dažniausiai pasitaiko mergaičių ir moterų.

Angioedemos simptomai

Pacientams, sergantiems angioneurozine edemu, simptomai iš esmės pasireiškia veido, kaklo, pėdų ir delno audinių, esančių užpakalinėje pusėje, ūminės edemos atsiradimo. Oda patino vietoje pastebimai blyški. Paprastai angioneurozinė edema niežulys atsiranda. Įvairiose situacijose po kelių valandų ar dienų aiškus angioedema išnyksta.

Žmogui didžiausią pavojų kelia gerklų, ryklės, trachėjos edema. Remiantis medicinine statistika, tokie pasireiškimai pasireiškia kiekvienam ketvirtuoju pacientu, sergančiu angioedemu. Esant tokiai ligos progresijai, pacientas pradeda patirti aštrų nerimą, jam sunku kvėpuoti, jis gali prarasti sąmonę. Išnagrinėjus, gerklės gleivinė pasireiškia minkšto gomurio ir palatino arkų patinimu, o siaurapjūčio skausmas susiaurėja. Jei patinimas plinta į trachėją ir gerklę, žmogus gali mirti nuo uždusimo.

Angioneurozinė edema vaikams pasireiškia kaip ribotas odos, taip pat gleivinės patinimas. Jei pasireiškė angioedema dėl vaiko vidinių organų, galite susirūpinti stipriais pilvo skausmais, vėmimu ir viduriavimu.

Angioedemos diagnozė

Tokiu atveju diagnozė nustatoma, kai gydytojas susipažino su esamais ligos simptomais. Taip pat atsižvelgiama į edemos reakciją į adrenalino įvedimą. Diagnozės procese labai svarbu nustatyti, kas tiksliai sukėlė pacientui Quincke edemą. Todėl gydytojas būtinai turi atlikti išsamų alerginių ligų, taip pat jo šeimos narių, tyrimą. Svarbu nustatyti jo atsaką į vaistus, fizinių veiksnių įtaką žmogaus būklei, kontaktą su gyvūnais, maistą ir pan.

Diagnozės nustatymo metu gydytojas gali nustatyti laboratorinį kraujo tyrimą. Kartais, jei reikia, diagnozuojant angioedemą, turėtų būti atliekami alerginiai odos tyrimai.

Angioedemos gydymas

Pacientui, kuriam atsirado angioedema, gydoma, kad slopintų alerginę reakciją. Kiekvienu šios ligos pasireiškimo atveju būtina atsižvelgti į edemos vystymosi galimybes kvėpavimo takuose ir dėl to, kad mirus žmogui dėl uždegimo. Todėl, kai pacientui atsiranda ryklės ir gerklės pažeidimas, kuo greičiau reikia skubios pagalbos iškviesti. Gydoma gerja ar ryklės angioneurozinė edema yra hospitalizuota ir tolesnis gydymas intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje.

Jei yra maisto reakcija, gydantis gydytojas tikrai rekomenduos griežtai laikytis hipoalerginės dietos. Gydant angioneurozine edema tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, galima skirti antihistamininius preparatus. Jei yra jautrumas maistui, jis gali sumažinti fermentų preparatų, tokių kaip šventinis, naudojimą.

Kvincko edema vaikams

Vaikai Quinck edema kartais gali išsivystyti iki labai didelių dydžių. Kai taip atsitinka, jo migracija atsiranda, tai yra, edema pasireiškia vienoje ar kitoje vietoje. Patinimas ant prisilietimo yra labai tankus ir vienodas, kai paspaudžiate, perėjimas neatrodo. Maždaug pusėje atvejų atsiranda angioneurozinė edema ir dilgėlinė. Tačiau rimčiausia būklė yra gerklų edema. Tokiu atveju tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias būdingas pasireiškimus: iš pradžių vaikui labai sunku kvėpuoti, o veido veidas tampa mėlynas, o šiek tiek vėliau jis tampa ryškiai šviesus. Garo edemos trukmė lengvo ir vidutinio sunkumo kartais svyruoja nuo vienos valandos iki vienos dienos.

Kai angioneurozinė edema atsiranda virškinimo trakte, vaikas iš pradžių skundžiasi gomurio ir liežuvio dilgčiojimu, po kurio atsiranda viduriavimas ir vėmimas. Be to, vaikas yra susirūpinęs dėl staigus pilvo skausmas.

Net esant angioedemos vystymuisi vien tik ant odos, vaikui kartais kyla karščiavimas, sąnarių skausmas ir stiprus susijaudinimas. Taip pat galimas sąmonės praradimas.

Galimas angioedemos atsiradimas ir tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė. Visų pirma, edema provokuoja antibiotikų vartojimą, ypač peniciliną. Neapsaugotas vaikams, linkusiems į alergijas, taip pat vaistų, kurie atpalaiduoja traukulius, vitaminus B, acetilsalicilo rūgštį, jodo preparatus. Be to, panašia reakcija gali sukelti tam tikrų vaistų priedus.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad ne tik tam tikri maisto produktai, kurie yra alergiški kūdikiui, bet ir priedai, esantys kai kuriuose maisto produktuose, gali sukelti angioedemos atsiradimą vaikui. Tai yra daug konservantų ir dažiklių, dažnai randamų dešros, dešros, sulčių, sūrio ir kt. Egzotiški patiekalai, pavyzdžiui, iš žuvų, taip pat gali sukelti Quincke edemą.

Be to, augalų ir vabzdžių įkandimų žydėjimas yra nesaugus vaikams, linkusiems į alergijas.

Pirmoji pagalba angioedemai

Jei vaikui ar suaugusiesiems yra angioneurozinė edema, pirmoji pagalba pacientui turėtų būti teikiama dar prieš gydytojų atvykimą. Svarbiausias dalykas šiuo atveju yra nedelsiant sustabdyti sąlytį su alergenu: pavyzdžiui, pašalinkite vabzdžių šnipą, nustokite vartoti vaistą. Jei patinimas išsivysto dėl įkandimo, šalto suspaudimo gali būti taikomas paveiktoje zonoje. Asmuo, turintis edemą, turėtų būti gerti daug prieš gydytojų atvykimą. Taip pat veiksmingai kai kuriais atvejais bus sorbentai - pavyzdžiui, aktyvuota anglis. Jei pacientui sunku kvėpuoti ir pasireikšti veido spalva dėl Quincke edemos atsiradimo, šios būklės gydymas atliekamas į raumenis įvedant prednizoną.

Angioedemos prevencija

Kaip priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią angioneurozinei edema, žmonės, linkę į alergines reakcijas, turėtų nuolat laikytis labai griežtos dietos. Alergenus reikėtų išskirti ne tik iš dietos, bet ir iš žmogaus aplinkos. Priverstinio kontakto su medžiagomis, kurios sukelia alerginę reakciją (pvz., Tuo metu, kai augalai žydi) laikotarpiu, reikia vartoti antihistamininius preparatus.

Ypatingas dėmesys prevencinėms priemonėms turėtų būti skiriamas tėvams, kurių vaikai kenčia nuo tokių alerginių reakcijų. Siekiant išvengti staigų angioedemos pasireiškimų, reikia ne tik užkirsti kelią vaikui susilieti nuo alergenų, bet ir rūpintis švarumu namuose, dažnai valyti drėgnu būdu, vėdinti kambarį, stebėti drėgmės lygį ir temperatūrą.

Vaikams, kurie yra labai jautrūs vabzdžių įkandimams, neturėtumėte vaikščioti be batų ir dėvėti ryškių dalykų, galinčių pritraukti vabzdžių. Be to, tėvai turėtų pasirūpinti visais pirmosios pagalbos vaistų rinkiniais, kuriuose visada turėtų būti skiriama pirmoji pagalba vaikui esant staigiai išsivysčiusioms alergijoms.

Angioedemos priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra angioedema?

Quincke edema yra staiga atsiradusi ir sparčiai besivystanti gleivinės ir poodinio audinio vietinė edema (pasklidusi ar ribota). Vokietijos gydytojas, specialisto terapeutas ir chirurgas Heinrich Quincke, po kurio buvo įvardinta patologija, pirmą kartą atrado ir apibūdino jos simptomus 1882 m. Quincke edemą taip pat gali vadinti angioedema (arba angioedema), milžiniška dilgėlinė. Didžioji dilgėlinė pastebima daugumoje jaunų žmonių, o moterų dažniau nei vyrų. Remiantis statistika, neseniai padidėjo šio sutrikimo paplitimas vaikams.

Didžioji dilgėlinė atsiranda dėl bendros alergijos. Tačiau šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra ryškesnis. Reakcijos raida prasideda nuo antigeno - antikūno laipsnio. Alergijos tarpininkai veikia kraujagysles ir nervų ląsteles, todėl sutrinka jų darbas. Yra kraujagyslių išsiplėtimas, padidinant jų pralaidumą. Dėl to plazma įsiskverbia į tarpstelinę erdvę ir vystosi vietinė edema. Nervų ląstelių sutrikimas sukelia nervų ląstelių paralyžią. Jų depresinis poveikis laivams nustoja galioti. Kitaip tariant, indai neatsiranda toni, o tai savo ruožtu prisideda prie tolesnio kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo.

Daugumai pacientų pasireiškia edema ir ūminė dilgėlinė.

Angioedemos simptomai

Quinck edema pasižymi aštriu pradžia ir spartaus vystymosi (per kelias minutes, rečiau - valandas).

Quinck edema išsivysto ant organų ir kūno dalių su išsivysčiusiu poodinių riebalų sluoksniu ir pasireiškia šiais simptomais:

Kvėpavimo sistemos edema, dažnai - gerklė. Kai gerklų edema pasirodo silpnumas, kvėpavimas tampa sunkus, kartu su riebiuoju kosuliu. Taip pat yra bendras paciento nerimas. Iš pirmo žvilgsnio oda įgauna mėlyną, tada blyškią atspalvį. Kartais patologiją lydi sąmonės netekimas.

Įvairių veido dalių patinimas (lūpos, akių vokai, skruostai).

Burnos gleivinės patinimas - migdolos, minkštas gomurys, liežuvis.

Urogenitalinio trakto patinimas. Pridedami ūminio cistito požymiai ir ūminis šlapimo susilaikymas.

Cerebrinė edema. Pasižymi kitokio pobūdžio neurologiniais sutrikimais. Tai gali būti įvairūs konvulsiniai sindromai.

Virškinimo trakto patinimas. Būdingi "ūminio" pilvo požymiai. Galimi dispepsiniai sutrikimai, ūminis pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika. Galima pastebėti peritonito apraiškas.

Dažniausiai angioneurozinė edema tęsiasi iki apatinės lūpos ir liežuvio, gerklų, dėl ko pablogėja kvėpavimo funkcija (kitaip - asfiksija). Patinimas ant veido taip pat gali paskleisti procesą į smegenų pamušalą. Jei šiuo atveju nėra kvalifikuotų specialistų specialiosios pagalbos, galimi mirtini padariniai.

Angioedemos priežastys

Angioedemos priežastys gali būti skirtingos:

Alerginės reakcijos, atsirandančios sąlyčio su alergenu, pasekmė.

Alergenų vaidmuo dažniausiai būna:

tam tikri maisto produktai (žuvis, citrusai, šokoladas, riešutai)

konservantai ir dažikliai, esantys maisto produktuose (dažnai dešros, dešros, sūriai)

plunksnos, paukščių plunksnos ir gyvūnų plaukai

nuodų ar vabzdžių seilių, kurie patenka į žmogaus kūną, kai vabzdžių įkandimas (beždžionės, bitės, uodai, uodai ir tt)

Parazitinės ar virusinės infekcijos pasekmė (giardiazė, helmintinės invazijos, hepatitas).

Nealerginės kilmės edema (pseudoalerginės reakcijos), atspindintis kitas somatines ligas, pavyzdžiui, virškinamojo trakto sistemos organų funkciniai sutrikimai.

Tendencija prie edemos gali pasireikšti žmonėms su sutrikusia endokrinine sistema, įskaitant skydliaukės liauką.

Edema sukelta neoplastinių ir kraujo ligų.

Edema, kurią sukelia cheminės medžiagos (įskaitant vaistus) ir fiziniai (slėgio, temperatūros, vibracijos) veiksniai. Alergija nuo narkotikų dažniausiai atsiranda dėl analgetikų klasės vaistų, sulfaninių vaistų, penicilino grupės antibiotikų, retai - cefalosporinų.

Paveldima angioneurozinė edema, atsiradusi dėl įgimto sutrikimo - kai kurių fermentų trūkumas (C-1 papildomos sistemos inhibitoriai), tiesiogiai susiję su medžiagų, kurios sukelia audinių patinimą, sunaikinimą. Ši patologija labiau būdinga vyrus, kuriuos sukelia sužalojimai, pernelyg didelis stresas nervų sistemoje (pvz., Stresas), patyrė ūminę ligą.

30% atvejų, kai angioneurozinė edema yra diagnozuota kaip idiopatinė, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos priežastys.

Neatidėliotina angioedemos priežiūra

Quincke edema vystosi labai nenuspėjama ir kelia grėsmę paciento gyvenimui. Todėl pirmiausia reikia paskambinti greitosios pagalbos tarnybos brigadai, net jei būklė šiuo metu yra patenkinama ir stabili. Ir jokiu būdu negalima panikos. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos brigadą

Būtina patogiai sėdėti pacientui, ramiai

Ribotas kontaktas su alergenu. Jei vabzdžių įkandimas (beždžionės, bitės), jūs turite pašalinti šnipą. Jei negalėsite to padaryti patys, turėsite palaukti, kol atvyks specialistai.

Duokite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Veiksmingesnės antihistamininių preparatų injekcijos formos, nes gali išsivystyti virškinimo trakto edema ir pablogėja medžiagų įsisavinimas. Bet kokiu atveju, jei jūs negalite sušvirkšti injekcijos, turite vartoti 1 - 2 tabletes. Šis vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būseną prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Būtinai gerkite daug šarminio gėrimo (1000 ml vandens, 1 g sodos, narzano ar borjomi). Didelis vandens gerimas padeda pašalinti alergeną iš organizmo.

Enterosgel arba įprastinė aktyvinta anglis gali būti naudojama kaip sorbentai.

Siekiant sumažinti patinimą ir niežėjimą, šalto suspaudimo, karšto vandens buteliuko su šaltu vandeniu ir ledo gali būti taikomas ant edematous srityje.

Užtikrinkite gerą prieigą prie gryno oro, pašalinkite kvėpuojančias medžiagas.

Jei edemos laipsnis yra sunkus, geriau ne imtis jokių priemonių, kad nebūtų išprovokuoti paciento būklės pablogėjimo ir laukti greitosios pagalbos. Svarbiausia - nedaryk jokios žalos.

Pasibaigus nepaprastosios pagalbos tarnybos atvykimui

Neatidėliotinos pagalbos teikimo tikslas - įgyvendinti kelias užduotis.

Pasibaigus numatyto alergeno poveikio organizmui. Būtina išvengti ligos progresavimo. Šaltasis kompresas turi gerą efektą. Tinkamas karšto vandens buteliukas su šaltu vandeniu arba ledu. Jei patinimas yra vabzdžių įkandimo arba narkotikų injekcijos rezultatas, norint 30 minučių įdėti žnyplę virš užkandos / injekcijos vietos.

Hormonų terapija. Reikia gydyti gliukokortikosteroidais, kad pašalintų edemą ir normalizuotų kvėpavimo funkciją. Su milžiniška dilgėline, prednizonas yra pasirinktas vaistas. Derinant su anginos edema, galima vartoti deksametazoną.

Desensibilizacijos terapija. Antihistamininiai vaistai yra naudojami organizmo jautrumui pakartotiniam alergenų patekimui sumažinti. Suprastinas, difenhidraminas, tavegilis ar pipolfenas skiriamas į raumenis.

Simptominė terapija

Druskos ir koloidiniai tirpalai skiriami siekiant išvengti slėgio sumažėjimo ir normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dažniausias yra 500-1000 ml fiziologinio tirpalo, 500 ml hidroksietilinto krakmolo, 400 ml poligliucino. Kai cirkuliuojančio kraujo tūris pasiekia normalias vertes, gali būti naudojami vazopresorio aminai: norepinefrinas 0,2 ml dozėje 500 ml 5% gliukozės; 400 mg dozė 500 ml 5% gliukozės dozė. Vaistų dozė koreguojama, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinis spaudimas. st.

Bradikardijai rekomenduojama švirkšti inropines atropinas (0,3-0,5 mg). Jei reikia, atropinas yra skiriamas kas 10 minučių.

Jei bronchų spazmas vystosi, purkštuvu įlašinkite agonistus ir kitus bronchus pleistrus bei priešuždegiminius vaistus.

Cyanozė, sausos kreivės, dusulys yra deguonies terapijos indikacijos.

Retais atvejais gali būti naudojami katecholaminai - efedrinas ir adrenalinas.

Anti-šoko terapija

Kai anafilaksinis šokas yra skiriamas epinefrinui. Jei reikia, injekciją galima pakartoti. Intervalas tarp injekcijų turėtų būti bent 20 minučių. Su nestabilia dinamika ir mirtino rezultato tikimybe leidžiamas intraveninis epinefrino vartojimas. (1 ml 0,1% epinefrino 100 ml fiziologinio tirpalo). Kartu su adrenalino vartojimu, kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo kontrolė atliekama. Suaugusiems kraujospūdis neturėtų būti mažesnis nei 100 mm Hg. st. Vaikams šis skaičius yra 50 mm Hg. st.

Kai anafilaksinis šokas greitosios pagalbos teikimo metu turi atitikti kelias taisykles:

pacientas turi meluoti

galva turi būti po kojomis ir pasukta į šoną

apatinis žandikaulis turi būti prailgintas, pašalinamos iš burnos ertmės nuimamos protezės

Angioedemos gydymas

Terapinės angioedemos priemonės yra atliekamos dviem etapais: ūminio proceso reljefas, ligos priežasčių šalinimas. Suteikę nepaprastąją pagalbą, pacientas siunčiamas į stacionarų skyrių. Atskirties pasirinkimas priklauso nuo angioedemos pobūdžio ir sunkumo. Esant sunkiam anafilaksiniam šokui, pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių, dėl gerklų edemos tai gali būti ir gaivinimas, ir ENT vienetas. Pilvo sindromo atsiradimas yra tiesioginis chirurgijos skyriuje hospitalizavimo indikatorius. Jei angioneurozinė edema yra vidutinio sunkumo ir nėra pavojaus paciento gyvenimui, jis gali būti išsiųstas į alergologijos ar terapijos skyrių.

Pasikartojančios milžiniškos dilgėlinės (antrojo gydymo etapo) terapija priklauso nuo ligos tipo.

Visiškas paciento kontakto su identifikuotu alergenu apribojimas yra būtina sąlyga sėkmingai gydyti milžinišką dilgėlinę, kuri vystosi pagal tikros alerginės reakcijos principus. Tai ypač svarbu edemai, kuri yra alergijos vienam ar kitam alergenui (maisto, dulkių, vilnos, vabzdžių įkandimų, vaistų ir kt.) Pasekmė. Jei alergenas turi fizinį pobūdį, taip pat būtina pašalinti jo patologinį poveikį pacientui (valgant šviesą, naudodami apsauginius kremus, pašalinkite atšaldytus gėrimus ir maisto produktus šalto ir kitokio edemos atveju).

Giant dilgėlinė pasunkėja gydant anti-alerginiais vaistais. Kaip histamino H1 receptoriaus antagonistai, vartojami feksofenadinas, loratadinas, desloratadinas, acrivastinas, cetirizinas. Tai naujos kartos antihistamininiai vaistai, kurie turi mažiau šalutinio poveikio, palyginti su 1-os kartos antihistamininiais preparatais. Nesukelkite sausų gleivinių, bronchų spazmų, terapinėse dozėse neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Dėl mažo teigiamo H1 receptoriaus antagonistų paskyrimo reikia papildomai skirti H2 receptorių antagonistus (ranitidiną, famotidiną, cimetidiną). Gydymą taip pat galima atlikti su kalcio kanalų blokatoriais (20-60 mg nifedipino dienai) ir leukotrieno receptorių antagonistais (10 mg montelukasto per parą).

Nealerginės kilmės angioedemos gydymas atliekamas po sunkesnio išsamaus klinikinio tyrimo ir tikrosios ligos priežasties nustatymo. Lemiamas etapas yra identifikuotos somatinės patologijos gydymas (parazitinės invazijos gydymas, terapinės ir prevencinės priemonės, skirtos organizmo gerinimui ir šalinimui lėtinių infekcijų, tokių kaip tonzilitas, endokrininės patologijos gydymas, virškinamojo trakto ligų gydymas ir kt.), Gydymas. Pacientams parodyta dieta, ribojanti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug histamino, tyramos, vartojimą.

Dėl edemos, susijusios su sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, patartina priskirti kolchiciną, sulfasalaziną ir kitus reumatologijos preparatus.

Paveldimos angioneurozinės edemos gydymui yra reikšmingų, esminių skirtumų nuo gydymo standartiniais terapiniais režimais. Neatpažinta savalaikė paveldima edema ir jos netinkamas gydymas dažniausiai sukelia mirtį.

Paveldimo angioedemos gydymas ūminėje fazėje yra skirtas pakeisti inhibitorių C-1 ir kompensuoti jo nepakankamumą. Dažniausiai šiam tikslui naudojama plazma (šviežia ar šaldyta). Be to, traneksamo rūgštis arba aminokaproinė rūgštis skiriama į veną. Taip pat galite įvesti danazolą, kurio dozė yra 800 mg per parą, arba stanozololą, kurio dozė yra 12 mg per parą. Edema, lokalizuota veido ir kaklo srityje, reikalauja deksametazono ir diuretikų vartojimo.

Vaistiniai preparatai, vartojami angioneurozinei edema

Pirmosios kartos vaistais: Chloropyramine (suprastin), prometazinas (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) feniramino (avil) dimetindeno (fenistil) tavegil (klemastino) mebhydrolin (Omer, diazolin) veikti greitai (per 15-20 minučių ) Efektyvus malšinančių angioedema, bet sukelti mieguistumą pailginti (kontraindikuotinas vairuotojai) reakcijos laikas. Pasakykite H-1 histamino receptoriams.

Antrosios kartos blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja masto ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditen) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmą. Jis vartojamas kartu su angioneurozine edema ir bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai neturi slopinti CNS, blokuoti receptorius, prie histamino ir stabilizuoti putliųjų ląstelių sienelės: Loratadino (klarisens, Claritine), astemizolas (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastino) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec medžiagai, Tsetrin (cetirizino), Telfast (feksofenadino).

Prednizolonas su angioedema

Prednizolono - sisteminis gliukokortikoidai, naudojami pagalbos gydymą angioedemos, turi anti-edema, priešuždegiminiu ir antihistamininių poveikį. Antipirenzinis prednizolono poveikis yra toks:

Imunosupresinis poveikis (sumažėjusi antikūnų gamyba, augimo slopinimas ir ląstelių diferencijavimas).

Stiebinių ląstelių degranuliacijos prevencija

Tiesioginis alerginės reakcijos tarpininkų sekrecijos slopinimas ir sintezė

Sumažėja kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio sumažėja edema, padidėja slėgis, pagerėja bronchų pratekėjimas.

Angioedemoje prednizolonas į veną leidžiamas 60-150 mg dozėje. Vaikams dozė apskaičiuojama priklausomai nuo kūno svorio: 2 mg 1 kg kūno svorio.

Poveikis prednizolonui gali sukelti sujaudinimą, aritmiją, arterinę hipertenziją, opinį kraujavimą. Tai yra pagrindinis sisteminių gliukokortikoidų šalutinis poveikis. Todėl sunki hipertenzija, peptinė opa, inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėjęs jautrumas gliukokortikosteroidams yra tiesioginė kontraindikacija vartoti prednizoloną.

Dieta angioneurozinei edemai

Dietos terapija yra neatskiriama bet kurios ligos gydymo dalis. Labai svarbu atsižvelgti į ligos patogenezinius mechanizmus, įvairių organų ir organų sistemų būklę riebalų racione. Kalbant apie angioedemą, tinkamai parinkta dieta yra ypač svarbi, nes edema yra alergiškas.

Angioedemos mityba yra sukurta atsižvelgiant į keletą pagrindinių principų:

Kuriant dietos meniu angioneurozinei edema sergančiam pacientui, būtina laikytis pašalinimo principo. Kitaip tariant, būtina iš paciento meniu pašalinti produktus, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Dietos meniu neturėtų būti produktų, kurių sudėtyje yra daug aminų, įskaitant histaminą, produktai, turintys didelį jautrinimo savybių. Produktai turi būti kiek įmanoma natūralūs, neturintys sintetinių maisto priedų.

Reikėtų atidžiai apsvarstyti mitybos racioną, iš jo pašalinti produktai turėtų būti teisingai pakeisti. Tai leis optimaliai pritaikyti kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį.

Trečias principas yra "funkcionalumo" principas. Produktai turi būti naudingi, padėti išlaikyti ir skatinti sveikatą.

Jei laikysitės klinikinės mitybos patarimų ir taisyklių, bus teigiama tendencija. Tačiau mitybos terapija tampa būtina, tinkama ir veiksminga priemonė tais atvejais, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergeną.

Pašalinimas iš dietos produktų - alergenų atsiranda dėl pacientų duomenų tyrimų, informacijos apie produkto netoleravimo pagrindu. Užduotį galite supaprastinti laikydami maisto dienoraščio. Nustatymas alergenų gaminiai atlikti įvairiais būdais, įskaitant atvirą eliminative - provokuojantis imties nustatymu specifinių antikūnų į maisto baltymų, poliežuvinės provokacija testus, odos dūrio mėginiai. Žuvis ir jūros gėrybės, vištienos, kiaušinių, riešutų, medaus, citrusinių vaisių - tie maisto produktai, kurie dažniausiai atsiranda provokatorių alerginių reakcijų ir patinimas.

Jei produktai, kurie sukelia alergines reakcijas ir tiesioginio metodus identifikuojant juos visus aišku, kad alerginės reakcijos į maisto ne imuninei pobūdžio nustatymas (kitaip - pseudo reakcijos į maisto produktus) yra sudėtingesnis. Tokias reakcijas sunkiau atskirti. Jie linkę būti nustatoma priklausomai nuo reakcijos iš "dozę" iš alergenu pažangą. Jei "true" alergijos alergenų vartojimas yra visiškai eliminuojami ilgainiui ji yra leistina jos įtraukimo į dietą dieta pseudo-reakcijos atveju. Alergeno produkto kiekis kiekvienam pacientui parenkamas atskirai. Atsižvelgiant į klinikinę mitybą plėtros negalime atmesti kryžminių alergijos tarp visų alergenų rūšių galimybės.

Dažniausiai pasitaikantys produktai, galintys sukelti "tikrą" ir pseudoalerginę reakciją:

Žuvis ir jūros gėrybės, viščiukas ir kiaušiniai, sojos pupelės, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Iš augalų maisto dauguma alergenų yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės.

Pseudoalergines reakcijas gali sukelti tie patys produktai kaip tikra alergija. Į sąrašą galite pridėti šokoladą, prieskonius, ananasus.

Atidžiai turite meniu įtraukti produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai žuvys (menkės, silkės, tunai) ir moliuskai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, raugintos kopūstai. Alergologai turi atsisakyti vyno.

Būtina pašalinti iš meniu produktus, kurių sudėtyje yra azoto turinčių gavybos junginių. Tai yra ankštiniai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinta ir kepta mėsa bei žuvies patiekalai.

Dažnai alergijos ir edema vystosi dėl sintetinių maisto priedų. Tarp jų, konservantai (sulfitas, nitrito, benzoinė rūgštis ir jos dariniai, ir tt) ir dažai (tatrazinas, burnočio, azorubin, eritrozinas ir kt.), Kvapioji (mentolis, vanilės, gvazdikėlių ir cinamono, glutamatai) stabilizatoriai ir skonį.

Labiausiai paplitę produktų ir medžiagų deriniai, galintys sukelti kryžminę alergiją:

Riešutai gali išprovokuoti alergijas nėra pastovus ir lazdyno žydėjimo metu

Obuoliai, vartojami kartu su kriaušėmis, vyšniomis, vyšniomis ir cidziais, padidina alergines reakcijas.

Dažnai sukelia alergines reakcijas, kai kurie produktai vartoja juos su tam tikrais vaistais. Tokiu būdu, kad neįmanoma sujungti acetilsalicilo rūgšties priimamasis su vartojimo uogų ir vaisių (vynuogių, aviečių, braškių, persikų, abrikosų ir slyvų). Vištų kiaušinių suteikia reakciją, o interferoną ir lizocimą. Kefyras negali būti vartojamas antibiotikų penicilino gydymui.

Duonos ir grūdų patiekalai nėra pačios alergenai. Ir tuo pačiu metu jie gali sukelti reakciją grūdinių augalų (kviečių, rugių, avižų, kviečių žolių) žydėjimo metu.

Kefyras yra nepageidautinas vartoti kartu su pelėsine grybais, pelėsiniu sūriu.

Karvių pienas gali tapti alergenu, o vartojamas su veršiena ir jautienos gaminiais bei patiekalais. Kartu ir ožkų pienas tuo pačiu metu yra nepageidautinas.

Kai vartojate jūros gėrybes ir žuvis, turėtumėte pasirinkti vieną dalyką. Vienalaikis žuvies patiekalų su krevetėmis, moliuskų, krabų ar ikrų vartojimas taip pat gali sukelti alergiją.

Taigi angioedemos profilaktikai ir gydymui labai svarbu teisingai suformuluoti paciento mitybinę mitybą, visiškai arba iš dalies pašalinant iš meniu kiaušinius, žuvies patiekalus, šokoladą, riešutus, citrusinius vaisius. Šie produktai gali sukelti angioedemą, net jei jie nėra pagrindinė alergijos priežastis. Tokiu būdu galite sumažinti edemos išsivystymo riziką.

Quincke edema yra pavojinga liga, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvenimui. Tai turėtų būti imamasi visai atsakomybe. Šie pacientai gali rekomenduoti šiuos veiksnius. Pirma, visuomet turite antialerginį vaistą. Antra, pabandykite visiškai pašalinti kontaktą su alergenu. Trečia, visada turėkite su savimi apyrankę arba atskirą kortelę, kurioje būtų nurodytas jūsų vardas ir pavardė, gimimo data ir jūsų gydytojo kontaktinis telefono numeris. Šiuo atveju, staigiai sparčiai plintant ligai, net svetimi asmenys, kurie arti ligos, galės orientuotis ir laiku teikti pagalbą.

Straipsnio autorius: Nadelsonas Jevgenijus Nikolajevičius, alergologas