Search

Egzema nosies vestibiulis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Jei žmogus turi chroniškų otolaringologinių ligų (pvz., Rinito, adenoidito ar sinusito) ligą, tada jis greičiausiai kils nuo nosies pralaidos egzemos. Dažnai liga atsiranda dėl alerginio rinito - odoje paskirta teritorija yra uždegusi ir pažeista nuolat liečiant, trintį dėl išardytų sergančiųjų žarnų turinio iš nosies kanalų.

Įdomu tai, kad dar prieš 2 dešimtmečius nosies vainiko egzema dažnai diagnozuota pediatriniams pacientams ir beveik niekada nepastebėta suaugusiesiems. Tačiau per pastaruosius kelerius metus ligos "amžius" tapo vyresni, o gydytojai jį susieja su padidėjusiu lėtinių nosies ligų dažnumu.

Simptomai egzema nosies vestibiulis

Pirmasis ligos požymis yra odos patinimas ir paraudimas nosies ertmėje. Paprastai panašūs patologiniai pokyčiai odoje pastebimi šnerves kampuose vienoje ar abiejose pusėse. Odos paraudimas ir patinimas prie įėjimo į nosį lydimi diskomforto pojūčių - pacientai skundžiasi deginimas, dilgčiojimas ir niežėjimas šiose vietose.

Kadangi progresuojantis nosies patalpų egzema progresuoja, pažeidimo vietose prasideda skysčių išsiveržimas serozinio pobūdžio - tai sukelia uždegiminį odos procesą. Gydymas įvyksta gana greitai, o kartu su karpų susidarymu paveiktose odos vietose - tai suteikia pacientui papildomų nepatogumų (pėdsakų, skausmo jausmas).

Atkreipkite dėmesį: gana dažnai užkrečiamos nosies vestibiulio ploto erozinio pažeidimo sritys, o šiuo atveju skysčio išskyros tampa gryninančios, odos pažeidimas tampa gilus ir platesnis - aprašyti simptomai taip pat apima ir viršutinės lūpos plotą. Pacientas ne tik jaučia diskomfortą dėl jo negerios išvaizdos, bet ir skundžiasi skausmais, niežėjimu, deginimu pažeistose vietose.

Jei nosies vakcinos egzema vyksta savarankiame režime ir gydymas nėra atliekamas, jis tampa lėna srauto forma. Ir tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip odos erysepelos, furunkulozės ar impetigo, vystymąsi. Esant egzema progresavimui ir gydymo nebuvimui, pacientai skundžiasi ne tik dėl išorinių pokyčių, bet ir dėl niežulio, deginimo, dirginimo, miego sutrikimų, nervingumo.

Gydytojai sako, kad egzema gali išsivystyti į veidą, jei organizmas yra silpnas. Ir dažniausiai šis reiškinys pasitaiko vaikams arba suaugusiems, turintiems vitamino trūkumą, metabolinių sutrikimų.

Nagrinėjamos ligos pasikartojimas dažnai atsitinka, jų skaičius gali būti sumažintas ir ligoniams paprastai išgydomas tik provokuojantis faktorius. Pavyzdžiui, gydomas lėtinis sinusitas, pašalinami išplėstiniai adenoidai ir pan.

Kaip diagnozuoti egzemos nosies vestibiulį

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, otolaringologo gydytojui pakanka pasiklausyti paciento skundų, išsiaiškinti ligos istoriją (atsiradusius būdingus simptomus) ir atlikti egzaminą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti pacientui papildomus tyrimus:

  • sėjos skalės nuo odos pažeidimų vietos - taigi bus identifikuotos patogeniškos grybų kolonijos;
  • virimo turinio surinkimas ir tyrimas (jei toks yra), tai yra būtina, norint nustatyti sukėlėjo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Kaip gydyti egzemos nosies vestibiulį

Nagrinėjama liga yra gydoma ambulatoriškai ir neapima paciento įkūrimo medicinos įstaigoje. Yra tam tikra terapijos schema, kuri gali būti pateikta šiais klausimais:

  • kovos dėl egzemos nosies vestibiulio priežasties;
  • pažeidimų gydymas vietiniais vaistais;
  • narkotikų kursas, skirtas stiprinti visą kūną;
  • galios korekcija.

Atkreipkite dėmesį: gydantis gydytojas turėtų nustatyti bet kokius vaistus ligos gydymui - svarbu atsižvelgti į paciento amžių, bendrą sveikatos būklę, alerginės reakcijos galimybę ir kelis kitus veiksnius.

Ezemos priežasties pašalinimas

Norint veiksmingai pašalinti nosies vestibiulio egzemos priežastį, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti šią priežastį. Ir tik po to bus parinktos gydymo schemos. Bendros rekomendacijos kovai su šios ligos priežastimis apima:

  1. Diagnozuojamo lėtinio sinusito ar virusinės etiologijos rinito atveju - jūros vandens pagrindu veikiantys purškalai, priešuždegiminių vaistų, priešvirusinių preparatų, tepalų / kremo drėkinimas, skirtas vietiniam poveikiui pažeisti, vazokonstrikcinės medžiagos.
  1. Su sinusitu ir bakterinės kilmės rinitu - gydymo nuo priešuždegiminių ir antibakterinių preparatų kursas, lokaliai veikiantys veiksniai, skirti gydyti pažeidimus, purkštuvus, kurių pagrindą sudaro jūros vanduo, priešuždegiminiai tirpalai nosies ertmėms drėkinti, homeopatinės kilmės vaistiniai preparatai, siekiant išvengti komplikacijų.
  2. Vazomotorinio tipo rinitas - lašai, susidedantys iš vazokonstrikacinio poveikio, homeopatiniai vaistai ir gydymo kursas nuo patologijų, dėl kurių pasireiškė rinitas.
  3. Patologijos atveju (įprotis deginti nosies odą, nusiurkyti šnervėmis, nuolat nusiraminti nosį) - pacientui reikia aplankyti psichoterapeutą, jis skirs raminamuosius preparatus.
  4. Su adenoidine - lašai su antibakteriniu ir sutraukiančiu poveikiu, purškalai, kurių pagrindas yra jūros vanduo, chirurginis adenoidų pašalinimas.
  5. Su rinito alergine etiologija - antihistamininiu poveikiu, vazokonstrikciniu nosies lašeliu, imuniteto pagerinimu.

Vietos odos gydymas

Norėdami sustabdyti odos niežėjimą nosies slenkste, gydytojai gali nurodyti tokias priemones:

  • rivanol;
  • sidabro nitrato tirpalas 0,25%;
  • Burovos skystis;
  • Newman;
  • rezorcinolis;
  • Cinko nitrato tirpalas 0,25%;
  • taninas.

Šios priemonės yra sprendimai, naudojami kaip losjonai ar programos. Kartus, kai krevetės išnyksta pažeistose vietose, gydytojas rekomenduos pridėti turundus su alyvuogių ar šaltkrievių aliejumi, retinolio acetatu ar karotolitinu nosies ertmėse.

Norėdami apsaugoti odą nuo nosies ertmių nuo egzemaus atsiradimo, reikia taikyti specialų tepalą:

  • boro naftalenas;
  • hidrokortizonas;
  • cinkas;
  • Lassara;
  • Baneocinas;
  • heliomicinas ir kiti.

Atkreipkite dėmesį: kreipkitės į gydytoją konkrečiau apie konkretaus tepalo naudojimą. Negalima savarankiškai pasirinkti tokio tipo vaistų.

Jei nosies vestibiulio egzema yra kartu su grybeline arba infekcine komplikacija, gali būti skiriami specialūs vaistai, pavyzdžiui, sintetino tepalas, Levomicol Mycoceptinas ir kiti.

Neseniai, gydant erozinius odos pažeidimus, gydytojai naudoja kalcio įsisavinimo inhibitorius - tai nehormoniniai vaistai, kuriuos galima skirti skirtingo amžiaus pacientams (taip pat ir vaikams), nes jie beveik neturi šalutinio poveikio. Šie vaistai yra Pymerolimus ir Protopic.

Atkreipkite dėmesį: Gydytojas taip pat gali skirti fizioterapines procedūras, pvz., Ultravioletinės spinduliuotės ar helio neono lazerio.

Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientas privalo laikytis tam tikrų higienos procedūrų taisyklių:

  1. Negalima nuplauti įprasto vandentiekio vandens - tai gali būti provokuojantis sausos odos faktorius ir papildoma infekcija.
  2. Bet koks nosies vestibiulio odos gydymas turi būti atliekamas su medvilniniu tamponu.
  3. Naudojant augalinį aliejų (alyvuogių ar saulėgrąžų), jis turi būti išvirtas ir atvėsintas iš anksto.
  4. Nuvalydami nosį, pūsdami nosį turėtumėte naudoti vienkartines nosines be jokių skonių.

Kūno terapija

Jei nosies laikinai egzema yra sunki, gydytojas tikrai atskleis kūno silpnumo požymius - tai gali būti vitamino trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimas, sumažėjęs imunitetas. Ir šiuo atveju specialistas skirs vitaminų kompleksus, imunostimuliatorių, kalcio papildus.

Galios koregavimas

Per visą praeinamojo praeinamojo pragulinio audinio ekszemos metu pacientas privalo laikytis tam tikrų dietos apribojimų. Pavyzdžiui, mitybos specialistas gali rekomenduoti atsisakyti rūkytų maisto produktų, riebių ir aštrų maisto produktų, marinatų, alkoholinių gėrimų, prieskonių ir pagardų.

Šiame etape rekomenduojama suvartoti daugiau augalinių ir pieno produktų, vaisių ir uogų, daržovių ir žuvies.

Nosies vakcinos ekzema yra nemalona liga ir yra gana pavojinga komplikacijų vystymosi požiūriu. Tačiau gydytojai tvirtina, kad visiškas ligos gydymas (ir su specialistų pagalba) visiškai atsigauna be jokių pasekmių.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

3,966 bendras peržiūrų, 5 peržiūrų šiandien

Egzema nosies vestibiulis

Priežastys. Nazinio vestibiulio egzema dažnai pasireiškia kartu su ūmaus arba lėtinio sloga, giliai pažeista sinusų ir nosies gerybe, kurią sukelia odos sudirginimas ir patologinės išskyros iš nosies. Girdi, nušluostama įėjimo į nosį plotas, taip pat piršto nusiuvimas dažnai veda į ilgą procesą. Egzema nosies vestibiulis yra viena iš bendros egzema pasireiškimų.

Etiologija ir patogenezė. Ūminėse ligose pasireiškia paraudimas, patinimas prie į nosį, vidinė epitelio plyšimas, rečiau - burbuliukai, seroziniai-kraujo arba gleiviniai šukeliai, apimantys gilius ir labai skausmingus įtrūkimus į nosies įėjimo kampus.

Simptomai ir klinika. Nosies vestibiulio egzemoje viršutinė lūpa susitraukiama, padengta kaklais ir įtrūkimais. Lėtinės praeinamojo nosies uždegimo metu uždegimas yra mažiau išreikštas, visas įėjimas į nosies ertmę yra padengtas kirmėliais, po kurių yra įtrūkimų, kaip ir egzema.

Taip pat pažvelk į nuotrauką, kuri suaugusiesiems atrodytų kaip nosies vestibiulio egzema:

Gydymas. Siekia pašalinti provokuojančius veiksnius: nosies, nosies ir nugaros skausmo sinusų ligas, kurios lydi gleivinių sekretų. Vaikams, kaip taisyklė, adenoidų pašalinimas pašalina ligos priežastį ir veda prie gydymo. Stiprinantis gydymas yra nustatytas: geležies preparatai, multivitaminai. Desensibilizuojantys vaistai, raminamieji preparatai, psichotropiniai vaistai, kvarco lempos poveikis; pageidautina tinkama klimato ar kurorto terapija.

Vietinis gydymas skirtas pašalinti karpius ir išvalyti odos paviršių nuo jų. Po jų pašalinimo paveiktos zonos yra išplautos indiferentiniu tepalu: boru, cinku arba baltu gyvsidabriu.

Su ūmaus tepimo drėgna egzema, rezorcinolis dažnuose losjonuose iš 1-2% tirpalo arba 2-5% tepalų forma turi gerą džiovinimo efektą. Norėdami pagreitinti įtrūkimų gijimą, parodytas tepimas sidabro nitrato 2-5% tirpalu. Prognozė dažnai yra palanki.

Egzema nosies vestibiulis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Nazinio vestibiulio egzema dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems otorinolaringologinėmis ligomis, tokiomis kaip ūminis arba lėtinis rinitas, sinusitas ir adenoiditas. Kai kuriais atvejais tai atsiranda dėl neurotiškų ir alerginių reakcijų arba mechaninių pažeidimų viršutiniuose odos sluoksniuose (pvz., Patologijos atveju - obsesinis įprotis paliesti odos plotą pagal nosies kanalus rankomis). Be to, viršutinio epidermio sluoksnio sudirginimas yra provokuojamas serozės-gleivinės sekrecijos, nuolat tekančios iš nosies.

Anksčiau uždegiminė egzema dažniau pasireiškė vaikams ir buvo reta tarp suaugusių otorinolaringologų ar dermatologų. Tačiau dėl nuolatinio suaugusių pacientų, sergančių lėtinėmis nosies, nervų ir imuninės sistemos ligomis, skaičiaus didėjimo, šios vyresnių kaip 20 metų žmonių dažniau diagnozuojamos šios odos patologijos.

Šiame straipsnyje aptariami nosies vakcinos egzemos simptomai, diagnostikos metodai, gydymas ir prevencija. Ši informacija jums bus naudinga, ir galėsite laiku imtis būtinų priemonių, kad pašalintumėte šią nemalonią ligą.

Kokie yra nosies vestibiulio egzema požymiai ir simptomai?

Nosies vestibiulio egzema pasireiškia odos patinimu ir paraudimu per nosies ertmę. Paprastai tokios paveiktos odos sritys pastebimos vienos ar abiejų pusių šnerves kampuose. Šie simptomai sukelia nepatogumų pacientui, kurį jie apibūdina kaip "deginimą", "niežėjimą", "skausmą" ir "dilgčiojimą".

Dėl erozijos paviršiaus atsiranda serozinis išskyras, kurį sukelia odos uždegimas. Kai gydymas įvyksta ant odos, susidaro karpai, dėl kurių pacientai jaučia tvirtumą, diskomfortą ar skausmą.

Vėliau erozijos zonos gali būti užkrėstos bakterijomis (kokoso floros), suppurate ir pradeda dengti gvalifikuotu kumpiu. Odos pažaidumas tampa gilesnė, plečiasi į didesnes odos dalis virš viršutinės lūpos, o pacientas patiria dar daugiau nemalonių pojūčių, turinčių stiprų niežėjimą ir deginimą.

Jei negydyta, ūminė nosies išmetimo ekszema gali tapti lėta ir sukelti tokių ligos komplikacijų atsiradimą kaip erysipelas, impetigas ar furunkulozė. Be odos apraiškų, pacientai gali skųstis dėl nepakeliamo niežulio, miego sutrikimo, padidėjusio nervingumo ir kančių dėl neesminės odos išvaizdos nosies kanaluose ar viršutinėje lūpose.

Kartais, kai susilpnėjęs imunitetas ir odos jautrumas, nosies vestibiulio egzema sklinda į platesnes veido vietas. Paprastai šis ligos kelias stebimas tarp vaikų ir silpnėjusių pacientų. Taip yra dėl to, kad vaikams oda yra silpnesnė ir jautresnė, o silpnėjant pacientams yra dažnesnių medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų trūkumo ir hipovitaminozės atvejų, dėl kurių atsiranda tokių egzema klinikinių pasireiškimų.

Gana dažnai gali pasireikšti lėtinė nosies pratekėjimo egzemos forma (arba paūmėjimai). Jo išvaizda dažniausiai priklauso nuo pagrindinės šios ligos atsiradimo priežasties, pvz., Alerginio rinito ar lėtinio adenoidito, sinusito ir kitų uždegiminių procesų, susijusių su nosies ertme, pašalinimu.

Diagnostika

Daugeliu atvejų, siekiant diagnozuoti "nosies vakcinos egzemą", pakanka ištirti pacientą ir išnagrinėti jiems pateiktus skundus.

Siekiant išskirti grybelines komplikacijas arba nustatyti tokio poveikio kaip furunkuliozės ar impetigo gydymą, gali būti rekomenduojami šie laboratoriniai tyrimai:

  • skalių tyrimas mikroskopu patogeninių grybų nustatymui;
  • sėjos išsiskyrimas iš virimo, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams.

Gydymas

Daugeliu atvejų, gydant egzema nosies vestibiulį pacientas hospitalizuojamas nereikalingas. Šios ligos gydymas yra skirtas šiems dalykams:

  • erozijos priežasties šalinimas;
  • vietinių odos sričių gydymas;
  • stiprinanti terapija;
  • racionali mityba.

Visi vaistai, skirti pašalinti egzemos nosies vestibiules ir gydyti ligą, kuri jį sukėlė, yra skiriami atsižvelgiant į paciento amžių, sunkumą ir susijusias ligas.

Ezimo nosies vestibelio priežasčių šalinimas

Siekiant užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi ir progresavimui, kaip nosies ertmę, būtina gydyti ligą, kuri sukelia odos sudirginimą nosies kanaluose. Terapijos taktika nustatoma priklausomai nuo pagrindinės ligos:

  • virusinis rinitas arba sinusitas - antivirusiniai vaistai, vazokonstrikciniai lašai, purškalai, kurių pagrindą sudaro jūros vanduo, nosies drėkinimas su priešuždegiminiais tirpalais, vietos priemonės nosies vestibiuliui tepti;
  • su bakteriniu rinitu ir sinusitu - antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, vazokonstriktoriai, antibakteriniai lašai, purškalai, pagaminti iš jūros vandens, priešuždegiminiai skutimosi tirpalai nosies drėkinimui, vietinės priemonės nosies vestibiuliui tepti, homeopatiniai preparatai komplikacijų prevencijai;
  • su adenoiditu - antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, vazokonstriktoriai, sutraukiantys ir antibakteriniai lašai, jūros vandens pagrindu veikiantys purškalai, homeopatiniai preparatai komplikacijų prevencijai, chirurginės operacijos adenoidinių augalų šalinimui, jei terapinių priemonių neįmanoma atkartoti;
  • su vazomotoriniu rinitu - vazokonstrikcinio lašai, homeopatiniai vaistai, vaistų, skirtų patinimoms, dėl kurių atsirado rinitas, gydymas;
  • su alerginiu rinitu - antihistamininiai vaistai, vazokonstriktoriai, antialerginiai nosies lašai, homeopatiniai vaistai, imuninės sistemos stiprinimo vaistai, SIT;
  • patologijos atveju - atsikratyti "nosies skenavimo" įpročio, dažnai pučia nosį, provokuoja odos įbrėžimą, raminamuosius, adaptogenus, raminamojo poveikio priemones, hipnoterapiją, individualų ar grupinį psichologinį mokymą.

Aktualus odos poveikis

Siekiant pašalinti odos drėkinimą nosies ertmėje, galima skirti šiuos vaistus:

  • sidabro nitrato tirpalas 0,25%;
  • Cinko nitrato tirpalas 0,25%;
  • rezorcinolis;
  • taninas;
  • Burovos skystis;
  • ekteritsid;
  • rivanol;
  • naujokas

Šie sprendimai naudojami programų ar losjonų forma. Pašalinus susidariusius krelius, į nosies ertmes įkišami tokie narkotikai:

  • retinolio acetatas;
  • alyvuogių aliejus;
  • šaltalankių aliejus;
  • karotolitinas.

Norėdami apsaugoti odą nosies kanaluose, rekomenduojame naudoti tokius tepalus ir pastas:

  • cinkas;
  • baneocinas;
  • flucinaras;
  • deserzolinas;
  • boro derva su anestesinu;
  • boro naftalenas;
  • Lassara;
  • heliomicinas;
  • hidrokortizonas.
Tepalas "Pimafutsinas"

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti infekcines ar grybelines komplikacijas, yra parodytas tokių antibakterinių ir priešgrybelinių tepalų bei emulsijų naudojimas:

  • sintomicinic;
  • levomikolis;
  • pimafucinas;
  • mikoseptinas ir kt

Panašiai nauji vaistai, tokie kaip kalcio nervų inhibitoriai, pasirodė erozinių odos pažeidimų pašalinimu. Šie nehormoniniai vaistai gali būti naudojami skirtingų pacientų amžiaus grupėms gydyti ir sukelti mažiau neigiamų reakcijų. Kalcionijerų inhibitoriai apima šiuos vietinius vaistus:

Vietinis nosies ertmės egzemos odos gydymas gali būti papildytas įvairiomis fizioterapinėmis procedūromis:

  • Helio-neono lazeris;
  • ultravioletinis spinduliavimas.

Norint kasdien išdžiūti odą, rekomenduojama nustoti vartoti įprastą vandentiekio vandenį, kuris gali sukelti odos išdžiūvimą ar užsikrėtimą. Odos prie nosies ertmių gydymas turėtų būti atliekamas naudojant medvilninę tamponą, sudrėkintą steriliu aliejumi (pavyzdžiui, saulėgrąžų ar alyvuogių).

Norint išvengti pakartotinio odos pažeidimo, kai pūsite nosį ar išgėrėte iš nosies kanalų atsirandančią serozinę-gleivinę sekreciją, rekomenduojame naudoti minkštas vienkartines nosines, be kvepalų ar nosinaitės iš higroskopinių ir minkštųjų audinių.

Atgimimo terapija

Sunki nosies vakcinos egzema ar ligos, kurios sukelia šią ligą, gali būti kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, beriberio ar hipovitaminoze, sumažėjusiu imunitetu. Norint pašalinti šias sąlygas, gali būti paskirti šie vaistai:

  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • vitaminai C, A, B ir E grupės;
  • kalcio papildai;
  • imunostimuliatoriai.

Siekiant normalizuoti paciento metabolizmą rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, stebėti pakankamą fizinį aktyvumą ir nustoti vartoti alkoholį, narkotikus ir rūkyti.

Mityba

Egzema gydant nosies vestibiuliui rekomenduojama atsisakyti tokio maisto ir indų naudojimo:

  • riebi mėsa;
  • aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • produktai, kurie sukelia alergijas ar kryžminės alergines reakcijas.

Dienos racionas, kurį sudaro pienas ir augaliniai maisto produktai, padės greičiau išgydyti odą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Norėdami gaminti iš šių produktų patiekalus, turėtumėte naudoti pieno produktus su sumažėjusiu riebalų kiekiu ir daržovėmis, vaisiais ir uogomis, kuriose yra daug vitaminų A, C, E, B grupės ir nesukelia alerginių reakcijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nazinio vestibiulio egzemos gydymą atlieka šie specialistai: otolaringologas, dermatologas. Esant alerginiam rinītui, pacientas turi kreiptis į alergologą ir atlikti tyrimus, kad nustatytų alergeną, kuris sukelia ligą. Esant vazomotorinio rinito sukeltai nosies vestibiuliui, pacientui gali tekti gydyti ir patikrinti neurologas. Jei erozinius pokyčius nosies ertmės zonoje sukelia psichiniai sutrikimai, tokie kaip patologija, pacientui paskirta konsultacija su psichoterapeutu.

Egzema nosies vestibiulis

Priežastys dėl egzemos nosies vestibiulio

Egzema yra neurologinė alerginė liga. Daugeliu atvejų tokios rūšies egzema pasireiškia nosies, nosies ir nugaros skausmų ligomis, pvz., su rinitu, adenoiditu, sinuitu. Šių ligų atveju prie nosies įėjimo odos yra veikiamas cheminis ir mechaninis dirginimas: odai pakenkia nosies gleivės, kuriose yra daugybė mikrobų ir jų toksinų; Odos dirgina rankas - kiekvieną kartą, kai pūsti, taip pat su nosine liemenė - valant gleives. Be šių vietinių veiksnių, tokios rūšies egzemos vystymuisi tenka vaidinti nervų sistemos ligos, endokrininė sistema, virškinimo sistema, bendras kūno sensibilizavimas, per didelė druska organizme ir tt. Dažniausiai simptomas pasireiškia žmonėms su įgimtu odos padidėjusiu jautrumu.

Simptomai egzema nosies vestibiulis

Klinikinį ligos vaizdą daugiausia lemia atskiros kūno savybės. Egzema gali pasireikšti staigiai arba įgyti lėtinį kurą, kartais pasireiškiančius paūmėjimais. Jei egzema būna ūmus, uždegimas gali išnykti 3-4 dienas po ligos atsiradimo. Lėtinės egzemos reiškiniai gali pakenkti pacientui daugelį mėnesių ir netgi metų. Liga prasideda nuo hiperemijos vietos atsiradimo ir odos patino patekimo į nosį. Netrukus šioje srityje pastebimi nedideli mazgeliai, kurie palaipsniui virsta burbuliukais. Erozijos vietose pacientas jaučiasi niežulys, deginimas ir skausmingumas. Jei niežėjimas yra stiprus, ligonis įbranda niežtinčius dėmės. Ypač dažnai vaikų šukavimas atsiranda. Erosyvus paviršius yra šlapias - išleidžiamas didelis serumo skystis. Laikui bėgant, eroziniai plotai išdžiūvo ir ant jų paviršiaus susidaro riešutai. Po to, kai kukurūzai nukrinta, oda tam tikru momentu prasiskverbia. Tais atvejais, kai infekcija įvedama į įbrėžimą, atsiranda gleivinės komplikacijos (folikulitas, furunkulas ir kt.). Priešo ekspozicija, kuri įvyksta chroniškai, būdinga nuolatinio odos niežėjimo ir lupimo atsiradimu, karpių formavimu. Esant lėtinės egzemos paūmėjimui atsiranda hiperemijos ir edemos sritys, pasirodo burbuliukai, taip pat gali būti sunkus verksmas; Retos lėtinės egzema gali atsirasti gana dažnai.

Egzema nosies vestibio gydymas

Daugeliu atvejų ligos gydymas yra ambulatorinis. Nurodo gydymą ir kontroliuoja gydytojo rezultatus. Egzema gydymas yra paplitęs ir lokalus. Pacientui reikalinga druskos dieta, angliavandeniai dietoje yra labai ribotos.

Vyksta desensibilizavimo terapija. Efektyvus vitaminų terapija. Iš fizioterapinių metodų matyti, kad UV naudojimas. Tinkamas vietinis gydymas yra svarbus. Renkantis vaistus, atsižvelgiama į ligos laikotarpį. Esant ūmiam laikotarpiui, jei yra plintančios erozijos zonos, užpilkite šaltuosius losjonus ir pritaikymus. Kas pusantros valandos pertrauka keičiasi losjonai ir priedai. Ūmus laikotarpis be mirkymo, keletą kartų per parą purškiami ekzematiniai plotai su steriliais talko milteliais. Jei liga tampa lėta, tokios formos kirmėlės yra suminkštintos augaliniais aliejais ir pašalinamos. Jie gali būti naudojami rezorcinolio tepalas geliomitsinovaya tepalą, baltas tepalas gyvsidabrio, ftorokort, flutsinar, hidrokortizono tepalas deperzolon, dermozolon, tepalas su boro rūgšties ir cinko oksido, etonievaya tepalo, Kenalog, tepalo, kalcio pantotenato, ir tt Nosies vestibiulio plotas taip pat tepamas Laccapa pasta.

Praktinis gydytojo patarimas.

  1. Turite atkreipti dėmesį į savo mitybą: nustokite valgyti riebių žuvų, kiaulienos, pašalinti braškes ir braškes nuo dietos, nevalgyti aštrus.
  2. Nustokite gerti alkoholį.
  3. Skalbimo metu neturėtumėte plovimo paveiktos zonos vandeniu. Nosies odą reikia nuplauti kruopščiai nusiprausdami marlės kilpelę, sudrėkintą virta alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi.

Egzema nosies vestibiulis

  • Kas sukelia egzema nosies vestibiulį
  • Simptomai iš egzemos nosies vestibiulio
  • Egzema nosies vestibiulio diagnozė
  • Egzema, nosies vestibiulinis gydymas
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite nosies vakcinos ekzima

Kas yra nosies vakcinos ekzema?

Kas sukelia egzema nosies vestibiulį

Egzema dažnai lydi ūmaus ir lėtinio rinito, sinusito, adenoidito ir sukelia mechaninį odos sudirginimą, nugarindamas nosį, dažnai pūsdamas nosį. Be to, odą dirgina gleivinė sekrecija, tekanti iš nosies.

Ezemos vystymasis taip pat suteikia svarbos alerginiam komponentui.

Simptomai iš egzemos nosies vestibiulio

Ūminė nosies vestibiulio egzema pasireiškia paraudimu, patinimu ir mažų mazgelių formavimu, kurio atidaryme išlieka labai niežėjančios erozijos vietos. Ekskursijos daugiausia apibrėžiamos šnervių kampuose.

Kukurūzai, susidarę džiovinant eksudatą, yra užkrečiami kokosų mikrofloru, sukuriant impetiminę egzemą.

Ūminė egzema trunka iki kelių savaičių.

Vaikams, nosies patalpų egzema paprastai yra susijusi su veido, galvos, regioninio limfadenito egzema.

Lėtinėje ligos eigoje nosies sparnų oda įsiskverbia, susiteria, dribsnių, tampa padengta storais kumpiais ir pustuliais, yra stiprus niežėjimas.

Lėtinė nosies vakcinos ekzema prisideda prie pasikartojančių erysipelų ir furunkulozės pasireiškimo su atitinkamomis klinikinėmis apraiškomis. Lėtinė egzema gali trukti keletą metų, kartais pablogėja.

Egzema nosies vestibiulio diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinikiniais tyrimais.

Egzema, nosies vestibiulinis gydymas

Visų pirma, pašalinkite ligos priežastį ir prisidedančius veiksnius (draudžiate skutimosi nosį, gydykite lėtines gleivines nosies ertmės ir paranalinių sinusų ligas). Rekomenduojame tinkamą mitybą su angliavandenių ribojimu. Priskirkite tonizuojančią, raminančią terapiją.

Atlikite vietinį gydymą. Kai moknutija naudojamas gręžimo skysčio, 0,25% cinko sulfatu, 0,25% sidabro nitrato tirpalą, rivanol, rezorcinolio, taninų, ekteritsid, novoimmanin į losjonų forma. Pašalinus kiaukutus, nosies ertmėje įšvirkščiami tamponai su karotolinu, retinolio acetatu, alyvuogių, šaltalankių arba saulėgrąžų aliejumi. Priskirkite įvairius tepalus: cinko tepalą, kuriame yra magnio oksido (deginto magnezijos), balto ar geltono gyvsidabrio tepalo, boro-darzo pasta su anestezinu, įvairūs hormoniniai tepalai.

Sudėtingam gydymui naudojamas helio-neono lazeris ir paveiktos zonos ultravioletinė spinduliuotė. Įtrūkimai ir įbrėžimai užkimšti 2-5% sidabro nitrato tirpalu.

Komplikacijos. Nosies vestibiulio egzemą gali apsunkinti erysipelas ir furunkulozė.

Egzema nosies vestibiulis

Nosies vakcinos egzema - dermatologinė liga, kurią lydi uždegiminė nosies vakcinos odos reakcija. Tipiški simptomai: paraudimas, patinimas, deginimo pojūtis, niežėjimas, pūslelės, pūlinis bėrimas, kuris pakeičiamas pareikšti lėtai pūliai ir plutą, lichenification, excoriations, pleiskanojimas ir pigmentinės dėmės. Diagnozė pagrįsta anamneze, pacientų skundais, išorinio tyrimo rezultatais, dermatoskopija, alergijos tyrimais ir kitais laboratoriniais tyrimų metodais. Gydymą sudaro vietinė ir sisteminė vaistų terapija, fizioterapijos procedūros.

Egzema nosies vestibiulis

Nosies vakcinos egzema - gana dažna viršutinių kvėpavimo takų dermatologinė patologija. Remiantis statistika, jos paplitimas yra nuo 3,3 iki 11,5 atvejų 1000 gyventojų. Tai yra daugiau nei 1/3 visų šios anatominės srities dermatologinių ligų. Liga pasireiškia visų amžiaus grupių pacientams, daugeliu atvejų tai daro poveikį vaikams ir paaugliams. Pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti 20-35 metų amžiaus asmenų skaičių. Taip yra dėl susižavėjimo skaičiumi pacientų, sergančių lėtinėmis nosies ir sinusų pažeidimais, sisteminėmis ir alerginėmis ligomis.

Priežastys dėl egzemos nosies vestibiulio

Liga yra kai kurių kūno sistemų sutrikimų rezultatas. Jis paprastai būna padidėjęs jautrumas tam tikriems antigenams, genetinių mutacijų buvimas ir funkciniai pokyčiai centrinėje nervų sistemoje. Mažiau jos formavimą skatina endokrininių liaukų disfunkcija, imunodeficito būklė ir lėtinis stresas. Dažniausiai pasireiškia:

  • Lėtinės infekcijos liga. Priskiriamos nosies ertmės ligos ir nosies paranaliniai sinusai kartu su gleivinės ar žarnos masės išsiskyrimu. Dažniausiai tai yra rinitas, adenoiditas, eustechitas, sinusitas, įvairios etiologijos priekinis sinusitas. Paprastai egzema sukelia kitos viršutinių kvėpavimo takų patologijos: nazofaringitas, tonzilitas, stomatitas.
  • Fiziniai ir cheminiai dirgikliai. Išprovokuojantys veiksniai yra kosmetika, pramoniniai lakieji chemikalai ir dujos, taip pat reguliarus perkaitimas. Tam tikrą vaidmenį atlieka trauminės traumos, mechaninė trintis ir veido zonos spindulinis gydymas. Pastarasis taip pat sumažina kūno vietos gynybą.
  • Imuniteto nepakankamumas. Egzema gali būti suformuojami endocrinopathy (dekompensacijq cukrinio diabeto, hipotiroidizmu, pažeidimai sėklidžių arba kiaušidžių, hipofizės), lėtinės patologijos skrandžio ir žarnyno trakto, Avitaminozė, infekcinių ligų, įskaitant ŽIV infekcijos, ilgai vartojant citostatikų, piktybinių navikų.

Pathogenesis

Patogenezės pagrindas yra polietiologinis neuro-alerginis disfunkcija. Tai pasireiškia daugiavalenčiu (retai - monovalentu) odos jautrumu, o tai sukelia netinkamą atsaką į išorinius ir vidinius dirgiklius. Tai papildo didėjantis parasimpatinei tonas autonominės nervų sistemos, kuri, savo ruožtu, perneša aktyvų patinimą, kurį sukelia pakitimų raumenų sluoksnio kraujagyslių sienelių mikrokraujagyslių. Esamų imunodeficito yra dažniausiai dėl disfunkcijos makrofagų, T limfocitai-pagalbininkai, neutrofilų, pernelyg sintezė imunoglobulino G ir E dėl klasės M. deficito antrinio infekcijos paveiktų audinių fone sukelia lėtinio uždegimo vystymąsi dėl autoantikūnų gamyba.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinės etiologijos ypatumus ir savybes, įprasta atskirti nosies vakcinos egzemos įvairias formas. Padalijimas yra susijęs su poreikiu naudoti įvairius terapinius ir profilaktinius agentus skirtingiems ligos variantuose, supaprastinant diferencinę diagnozę. Šiai lokalizacijai būdingi šie patologijos variantai:

  • Idiopatinis. Skiria nuolat nuolatinį kursą. Gilesnių priepuolių atsiradimo priežastis dažnai lieka nežinoma, minimalus trigeris yra pakankamas proceso aktyvavimui.
  • Mikrobinis. Ji vystosi dėl pažeistos odos infekcijos, įskaitant pjaustymą, įbrėžimus ar trofinius išopimus, padidėjusį organizmo jautrumą infekciniams antigenams. Pagalbiniai veiksniai yra ūminis ar lėtinis nosies ertmės ir paranalinių sinusų pažeidimai.
  • Seborėja. Jis pastebimas asmenims, sergantiems seboreaktyviu sekretu, seborėja. Be nosies vakcinos, egzemos požymiai atsiranda būdingose ​​"seborėjinėse" židinio vietose. Dažnai šis ligos variantas laikomas AIDS rodikliu.
  • Grybelis. Pridedamas organizmo padidėjęs jautrumas grybų antigenams. Ši egzemos pažeidimų forma gali būti sukelta nosies kandidozės, sėklidžių, kitų nosies ertmės gleivinės minkštųjų pažeidimų ar šios srities odos pažeidimų.
  • Vaikai Sukurta vaikams su konstitucijos anomalijomis pagal eksudatyviosios diatozės rūšį arba paveldimą alergines ligas. Kvėpavimo takų uždegimo rizika kyla dėl nėštumų komplikacijų ir motinoje esančių patologijų.
  • Kontaktai Susidaro asmenys, reguliariai ar nuolat susiliečiantiems su alergenais. Paprastai tai yra įvairių pramonės šakų darbuotojai, kurie naudoja dirbtinius dažus, dervas, formaldehidą, nikelio ar chromo druskas.
  • Sicosiform. Tai pastebima pacientams, sergantiems sikozės, lėtiniu pustuliniu plaukų folikulų pažeidimu nasolabialinio kraujo srityje. Vyrai labiau linkę į šią egzemos formą.

Simptomai egzema nosies vestibiulis

Visoms ligos formoms būdingas laipsniškas klinikinių apraiškų vystymasis - evoliucinis polimorfizmas. Pirmajame etape (eriteminis) pasireiškia ūmus nosies vakcinos odos paraudimas, patinimas, niežėjimas ir deginimo pojūtis. Kai kuriais atvejais subjektyvūs pojūčiai yra tokie stiprūs, kad jie sukelia miego sutrikimus ir kitus neurozinius sutrikimus. Kai paliejate paveiktas vietas, yra ūminis skausmas, dažnai skausmas neribojamas. Su egzemos mikrobinėmis ir grybelinėmis formomis matomos aiškios ribos tarp paveiktų ir sveikų audinių, dažnai procesas yra asimetriškas.

2-3 paras nuo ligos pradžios pirminių uždegimo požymių fone atsiranda pūslelių ir pūslelių, užpildytų drumstu skysčiu, - egzema patenka į papulo-vezikulinę stadiją. Elementai su skirtingais etiopatogenetikos patologijos variantais turi skirtingas savybes. Jų dydis svyruoja nuo 1-2 mm iki 1 cm skersmens, spalva - nuo šviesiai geltonos iki rudos spalvos. Būdingas seborėjinės egzemos požymis - pustulių ir pūslelių sujungimas su vadinamųjų "girliandų" arba "žiedų" formavimu.

Po keleto dienų prasideda mirkymo stadija - atsiranda odos bėrimo elementai, paliekant save "serozinius šulinius" - specifinę eroziją, iš kurios išsiskiria nedidelis kiekis eksudato. Pastaroji sukelia maceraciją, sustiprina uždegimines reakcijas. Daugiausia išraiškų pasitaiko nudrių kampuose. Kitas etapas yra korticalinis. Pridedama džiovinimo "šulinių", gleivinių žievių ar svarstyklių susidarymo per paveiktą odą, ekstrakcijos, ljegenizavimo. Mikrobinėje formoje pilkai geltoni korpusai beveik visiškai padengia audinius, o periferijoje pastebimas ryškus epidermio sluoksnio storio atmetimas. Kitose formose yra "apšvietos" sritys.

Ūminių ekszematinių nosies vestibiulių pažeidimų bendra trukmė neviršija 15-20 dienų. Po to kirmėlių atmetimas, liga tampa lėtinė. Klinikiniu požiūriu chronizacija pasireiškia indų vestibulinės dalies odos infiltracija ir indukcija, apribota padidėjusio sausumo, plyšių sritimis. Šveitimas, niežėjimas, deginimas išlieka, bet tampa mažiau pastebimas. Idiopatinėje egzemoje susidaro antriniai depigmentuoti ar pigmentinės kraujagyslės dėmės, palaipsniui didėja.

Komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su jau užsikrėtusiais naujais patogeninės mikrofloros padermės odos nosies audiniais, - superinfekcija. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra impetigas, furunkulozė, išorinės nosies erysipelos, skruostai ir kitos veido dalys. Vaikams, sergantiems eksudatyvine ir katarine diateze, liga gali būti transformuota į atopinį dermatitą (neurodermatitas), o herpeso viruso infekcija gali sukelti sunkią herpeso egzema Kapoši formą. Sunkiu imunodeficitu, eritrodermu, gali būti stebimas veido venos tromboflebitas. Šis procesas gali išprovokuoti intrakranijinių komplikacijų atsiradimą - kiaušintakio sinuso trombozę, meningitą, meningoencefalitą ir tt

Diagnostika

Patyrusi otolaringologė ar dermatovenerologė diagnozė nėra sudėtinga. Naudojami anamneziniai duomenys, pacientų skundai ir fizinis tyrimas. Anamnezės metu gydytojas atkreipia dėmesį į etiologinių ar pagalbinių veiksnių buvimą: darbo sąlygas, komplikacijas, ankstesnį gydymą, paskirtus vaistus. Ištyrus vaiką paaiškėja, kad nėštumas yra prieinamas motinos nėštumo metu. Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • Išorinis tyrimas ir priekinė rhinoskopija. Nazolabinės srities ir nosies ertmės vizualinis patikrinimas atskleidžia vestibuliarinės dalies pokyčius, būdingus vienam iš ligos stadijų. Skirtingose ​​egzemos formose nustatomi įvairūs ribotos ar difuzinės hiperemijos ir edemos, vezikulinės-pustulinės pakitimų, "serozinių šulinių" arba žarnos spenių pokyčiai.
  • Dermatoskopija. Naudojamas detaliam odos pokyčių tyrimui, diferenciacijai su kitomis patologijomis. Dermatozoko dešimteriopo padidėjimo metu regioninių kraujo arteriolių, venulų ir kapiliarų pasiskirstymas nevienodai paskirstomas kartu su odos raumeningumo sluoksniu, aptiktas karpių susidarymas.
  • Kraujo tyrimai. Pradinis ligos stadijos klinikinis kraujo tyrimas rodo, kad padidėja eozinofilų kiekis ir ESR padidėjimas. Jungiant bakterijų florą atsiranda neutrofilinis leukocitozė. Vertinant imunoglobulinų lygį, yra didelis bendras IgE, IgG kiekis.
  • Alerginiai tyrimai. Atlikta siekiant nustatyti medžiagas, kurios, susidūrus su nosies vestibiuliu, sukelia alerginę reakciją. Šis testas plačiai naudojamas tikrajai ir profesinei ligos forma, nes su jais provokuojantis veiksnys dažnai nežinomas.
  • Mikrobiologiniai tyrimai. Suteikia galimybę identifikuoti patogeninę florą. Kaip tyrimo medžiagos naudojamas "serozinių šulinių" paskirstymas, paveiktos odos tepinėliai. Gavę mikroorganizmų kolonijas laboratorijoje, nustatomas jų jautrumas antibiotikams.
  • Odos biopsija. Citologinis ir histologinis odos mėginių tyrimas naudojamas, kai neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos kitais metodais. Dažnai biopsija atliekama egzema ar jo netipiškame kurse.

Egzema nosies vestibio gydymas

Gydymas yra konservatyvus, apima vietinius ir sisteminius vaistus, fizioterapiją. Terapinė schema atliekama atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių, susijusias ligas, egzemos formas ir jo vystymosi stadiją. Svarbus vaidmuo yra pašalinti ar sumažinti kontaktą su alergenais. Tolesnis gydymas apima tris kategorijas:

  • Sisteminė farmakoterapija. Pradiniame etape naudojami jautrūs vaistiniai preparatai, H1-histamino blokatoriai, "mažos" raminamieji, antipsichoziniai preparatai, multivitaminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunostimuliatoriai. Bakterinių infekcijų prevencijai ar gydymui naudojami antibiotikai, atrenkami atsižvelgiant į antibiotikų jautrumą. Sunkiais atvejais kortikosteroidai skirti kartu su anaboliniais hormonais.
  • Vietinis gydymas. Po mirkymo stadijoje parodoma boro rūgštis arba resorcinolio aušinimas, po to seka vietiniai gliukokortikosteroidai ir keratoplastika. Kai bakterinė ar grybelinė infekcija naudoja vietinius antibakterinius ar priešgrybelinius vaistus, anilino dažus. Kriaušių atmetimo stimuliavimas ir kova su desmokavimu atliekami naudojant intranazalinius tamponus su šaltalankiu arba augaliniu aliejumi.
  • Fizioterapija Jis skiriamas po gydymo ūmios procedūros arba lėtinės egzemos gydymo. UHF terapija, helio-neono lazeris, plačiai naudojama akupunktūra. Siekiant kovoti su induracija ir ljegenizacija, naudojamos parafino, ozokerito ir terapinio purvo. Retais atvejais kreipkitės į radioterapiją. Sanatorijos gydymas pakrančių regionuose laikomas veiksmingu.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prozozė su nosies vestibiuliu yra palanki, nes sveikata tai abejotina, tai priklauso nuo gebėjimo nutraukti paciento sutartį su provokaciniais veiksniais, ištaisyti esamus sisteminius sutrikimus. Atsižvelgiant į klinikinę ligos formą ir pasirinkto gydymo režimo veiksmingumą, atsistatymas arba visiškas klinikinis remisijos pasireiškimas pasibaigus 3 savaitėms. Prevencinės priemonės apima sutarties su alergenais prevenciją, mažinimą ar visiškai atsisakant kosmetikos priemonių, tinkamą laiku gydyti ligas kartu, stiprinti bendrąsias kūno apsaugos jėgas.

2.3.6. Nosies egzema

Nosies egzema yra lėtinė pasikartojanti uždegiminė nosies odos liga, pasižyminti ūmais uždegiminiais pokyčiais nosies ertmės vestibiulyje, kurį sukelia serozinis uždegimas ir bėrimų elementų polimorfizmas.

Yra tokių tipų egzemos.

Tikroji (idiopatinė) egzema susijusi su uždegimine edematine eritema su mažų burbuliukų bėrimu, verkimu ir karpų formavimu.

Mikrobų egzema - išsivysto lėtinės infekcijos uždegimo vietose, susidaro uždegiminės didelės apimties, plonos ir siauros kampelės.

Seborėjinė egzema - vystosi odos vietose, kuriose yra riebalinių liaukų (galvos, auskarų, veido ir kt.), Eriteminių žvynuoto dėmių pavidalu.

▲ Profesinė egzema - dažniausiai atsiranda dėl pažeidžiamų profesinių pavojų veikiamų odos zonų.

Klinika Pacientas susirūpinęs dėl odos paraudimo, patinimumo, verksmo, odos paviršiaus dėmių ir burbuliukų susidarymo, dažnai nazinės ertmės ir viršutinės lūpos vestibiulių srityje. Kartais odos niežėjimas ir įtrūkimas į uždegiminį procesą, karpiai ir įtrūkimai nosies ertmėje. Bendra būklė paprastai išlieka patenkinama. Egzema gali prisidėti prie virimo, sikozės, erysepelių ir kitų ligų vystymosi. Atsižvelgiant į priežastis ir patogenezės bruožai atsiradimo ir eigos egzema įvairovę, reikia išsamiai išnagrinėti paciento, ypač imunologinę būklę virškinimo trakto, atskleidžiant rusenančias infekcijos, profesinių ir kitų pavojų, ir tt

Gydymas. Terapija skiriama kartu su dermatologu. Vietinis gydymas apima tepalų padažuose su priešuždegiminių, antibakterinių vaistų (levomekol, į kairę-sin ir kt.), Esant impetiginizatsii - (. Lokakortena, Sinalar, belosalik ir kt) gliukokortikosteroidu su antibiotikais tepalu.

Bendra terapija yra įtaka bendrosios būklės nukrypimams, kurie buvo nustatyti tyrimo metu. Paprastai skiriami antihistamininiai preparatai (1 mg dozės ryte ir vakare ir tt), detoksikacijos preparatai (hemodezai), imunomoduliatoriai (prodigiosanas, taktivinas) ir vitaminai. Jei yra nuolatinis kursas, rekomenduojama gydyti kortikosteroidais (30 mg prednizono per 10-14 dienų).

Būtina pašalinti žarnyne esančias nosies ir prie nosies sinusų ligas, burnos ertmę ir kitus lėtinės infekcijos židinius.

2.3.7. Šiluminis išorinės nosies pažeidimas

Burn (combustio) - audinio pažeidimas dėl šilumos, cheminio, elektrinio ar radiacinio poveikio.

Nudegimas nosies (combustio nasi) paprastai neapsiriboja nosine, bet tęsiasi iki dalies veido ar kitų kūno dalių. Degimo gylis priklauso nuo pažeidžiamojo agento poveikio intensyvumo ir trukmės.

I laipsnio nudegimas būdingas skausmingos odos hiperemijos, švelnios edemos atsiradimu. Procese dalyvauja tik epidermio paviršiaus sluoksniai.

Antrasis laipsnio nudegimas lydimas sunaikinimo

epidermio sluoksniai (prieš augimo sluoksnį) susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Epidermį galima lengvai pašalinti, veikiant plaukio paviršių. Reaktyvusis uždegiminis procesas vyksta pagal serozinės edemos tipą ir paprastai nėra kartu su nusiraminimu ir randų formavimu.

Trečio laipsnio nudegimas atsiranda su visišku ar daline nekroze visų odos sluoksnių, o kartais ir poodiniu riebaliniu audiniu. Vėlesnėje odelėje suformuota odos deformacija formuojasi.

Ketvirto laipsnio apdegimas lydima žalos ne tik odai, bet ir audiniuose, esančiuose po jo fascija (raumenys, kaulai), iki akmenskavimo.

Gydymas. I ir II laipsnio nudegimai laikomi paviršutiniškais, kuriuose galima nepriklausomai regeneruoti ir atstatyti odą, todėl gydymas yra konservatyvus. Vietinis antimikrobinis tepalas (hidroksidu, levomekolis, levosinas ir kt.), Antihistamininiai preparatai, simptominiai preparatai.

III-IV laipsnio burnos priklauso giliai ir paklausiai atkuriant ugnį operatyviu būdu.

Užšalimas - audinio pažeidimas, kurį sukelia vietinis poveikis dėl šalčio atmosferoje arba dėl sąlyčio su oda labai šaltiems objektams.

Kai nosies aptaustymas (congelatio nasi) klinikinis vaizdas priklauso nuo šalčio faktoriaus poveikio intensyvumo ir trukmės bei žalos gylio.

Kai apsiimamas I laipsnis šviesi oda, kartais cianotiška, edematozė. Susirūpinęs dėl skausmo, niežėjimo, parestezijos šalčio.

Frostbite II laipsnis yra būdingas burbuliukų atsiradimu serozinio eksudato ant hipereminės melsvos odos fono. Gydymas paprastai vyksta per 2-3 savaites be ryklės deformacijų.

Nušalimas III laipsnio tęsia burbuliukų susidarymo su hemoraginės eksudatų, odos nekrozės reiškinių, ir poodinio riebalinio audinio, kad sudarytų juoda šašai ir vėlesnį deformacijos rando audinį.

Kai apledėjusi IV laipsnis atsiranda nekrozė visų sluoksnių odos, priklausomai nuo minkštųjų audinių ir kaulų. Neklotinių sričių atmetimas atidedamas 5-6 mėnesiams, o dažniausiai komplikuoja gangrenas, kartais mumifikuoja audinius.

Gydymas. Lengvais atvejais pirmoji pagalba yra aukos gabenimas į šiltą kambarį; suteikti pacientui karštą gėrimą. Švelniai minkštu skudurėliu ar ranka (bet ne sniego) patrinkite šalčio vietą, užšalusi zona šildoma šiltu vandeniu (ne aukštesnėje kaip 40 ° C)

30 minučių Jei reikia, naudokite raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus. Siekiant užkirsti kelią randams ir pagreitinti gijimą, žmogaus fibroblastai persodinami pagal metodiką, sukurtą Chirurgijos institute, vardu A.V. Vishnevsky.

Kai ligonio chirurginis III-IV laipsnis yra hospitalizuotas, kai jie atlieka perpylimą, antibakterinę, detoksikacinę terapiją, taip pat atlieka chirurgines intervencijas (nekrozektomiją, amputaciją ir kt.).

Visais atvejais, kai pacientas susiduria su šilumais, stabligės profilaktika atliekama pagal standartinę techniką.

Sveikata nėra vertinama tol, kol liga nevyksta.

2.4. Nosies ertmės ligos

Iš išorinio kvėpavimo pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl sužalojimų ar uždegiminių ligų, lemia nemažai fiziologinių pakitimų, kurie buvo apibūdinti, atsižvelgiant į nosies funkciją.

Kiekvienais metais, kaip teigia PSO, kiekvienam žmogui kyla vidutiniškai 4-6 ūminės viršutinių kvėpavimo takų ligos, dažniausiai su lengvu kursu. Šios viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos gali sukelti daugiau kaip 300 skirtingų mikroorganizmų. Pirmas kliūtis konkrečiai apsaugoti asmenį nuo infekcijos yra nosies gleivinė ir paranaliniai sinusai.

Lėtinė nespecifinė nosies ertmės gleivinės uždegimas yra dažna liga. LB siūloma patogiausia klinikinė klasifikacija Dai-nyak (1987), pagal kurį lėtinis rinitas būna tokiomis formomis:

a) alerginė forma;

b) neurovegetatyvi forma.

a) paprasta forma;

b) svaigulys ar ozena.

Nuolatinis neigiamų aplinkos veiksnių (dulkių, dujų, šulinių) poveikis prisideda prie lėtinimo

nosies ertmės gleivinės uždegiminės ligos. Mineralinėse ir metalinėse dulkėse yra kietos, smailios dalelės, kurios traumuoja gleivinę; miltai, kreida, medvilnė, vilna ir kiti dulkių, sudarytas iš minkštų dalelių, kurios, nors ir jie neturi sužeisti gleivinę, bet, padengiant jo paviršių, kurie sukelia praradimo blakstiena virpamojo epitelio kad mukotsili-Ary klirensą, taigi ir evakuaciją iš svetimkūnių iš nosies ertmė.

Suspaudimo ar obtura-cijos Susiję su Hanojus limfmazgių, pūlingos uždegimą šalutinėse nosies ertmėse, iš nosies pertvaros kreivumo - Reikšmingas vaidmuo lėtinio rinito etiologija žaisti paplitusių ligų - širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų liga, alkoholizmas, sutrikimų, virškinimo trakto, ir tt, taip pat vietos veiksnius. ir kiti

Taigi, tam tikrų egzogeninių ir endogeninių veiksnių bendras poveikis skirtingiems laiko tarpams gali sukelti vienos ar kitos nosies ertmės gleivinės uždegimo formos išvaizdą.

2.4.1. Nosies pertvaros kreivumas

Nosies pertvaros kreivumo (deviatio SEPTI ketera) - fizinis (susijęs su augimo savybes) arba įgytos (trauminis) atsparus poslinkis kaulų arba kremzlės struktūrų nosies pertvaros, kartu pažeidžiant nosies kvėpavimo.

Nosies pertvaros kreivumas yra bendra otorinolaringologijos patologija. Jos pasireiškimo priežastys gali būti po traumos (54%), fiziologinės dėl nesuderintos krešulių ir veido struktūros kaulų struktūros (32%), kompensacinės, dėl vienpusio polipų perkėlimo, navikų (8%) ir tt. Nosies pertvaros kreivumas gali būti labai įvairus formos, lokalizacijos, apimties ir laipsnio pažeidimas nosies kvėpavimo. Dažnai yra kreivumo, keterų, stuburo, nosies pertvaros augimo derinys, daugiausia esantis tarp nosies pertvaros kremzlės ir vomens jungties (2.14 pav.).

Klinika Iš esmės yra trys deformacijos formos nosies pertvara - kreivumas, kraigas ir smaigas, arba įvairūs jų deriniai. Nosies pertvaros deformacijos sutraukia bendrą nosies perėjimą ir trukdo oro nutekėjimui.

Pagrindinis paciento skundas, susijęs su nosies pertvaros deformacijomis, yra sunku kvėpuoti nosį, nosies užgulimas, kartais gleivinės ar gleivinės nosies išskyros. Kai kuriais atvejais pažymimos periodinės galvutės.

R yra. 2.14. Nosies pertvaros kreivumas (en

prieš nuotrauką). a - nosies pertvaros erškė, atsilenkianti nuo apatinės nosies gleivinės; b - nosies pertvara per visą jos ilgį.

pastebimas skausmas, sausa gerklė, užsikimšimas ir spengimas ausyse, kvapo sumažinimas. Sumažėjęs aerozolių parazaninių sinusų ateityje gali sukelti uždegimą jose paveiktoje pusėje. Išlenktoji pertvaros dalis (erškėtis, šukos), susiliečianti su priešinga šonine nosies sienele, daro spaudimą, sudirginanti gleivinę, sukeliančią refleksinį galvos skausmą. Išskleistųjų nosies pertvaros dalių slėgis gali sukelti vasomotorinio rinito vystymąsi, kai procesas pereina į klausos vamzdelį ir vidurinę ausį, blokuoja osteomeatalinį kompleksą.

Tačiau reikėtų prisiminti, kad kartais net didelis nosies pertvaros išlinkis nedaro pastebimo nosies kvėpavimo pojūčio, nes oras praeina aukščiau ar žemiau kreivumo. Todėl chirurginio gydymo indikacija yra ne nosies pertvaros kreivumas kaip toks, bet paciento skundai ir kitos klinikinės apraiškos.

Diagnozė Nosies pertvaros deformacijos diagnozuojamos be sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamnezės duomenimis, rhinoskopine nuotrauka. Nepakankamai įvertinus vidurinę ir užpakalinę nosies plotą, nosies gleivinės anemizacija turėtų būti atliekama su vazokonstrikciniu (0,1% adrenalino, naftizino, galazolino ir kt.). Labai informatyvus nosies pertvaros deformacijos pobūdžio ir masto nustatymo metodas yra endoskopų naudojimas skirtingais kampais.

Kai kurių pacientų diagnostinis kriterijus gali būti objektyvaus kvėpavimo iš nosies tyrimas - rinomanometrija.

Gydymas. Nosies pertvaros kreivumą gydo chirurginiu būdu. Tarp įvairių operacijų dėl nosies pertvaros galima išskirti dviejų tipų chirurgines (rekonstrukcines) intervencijas: klasikinę radikalią chirurgiją - pertvaros plytelių rezekciją, pagal Killianą, ir labiau tausojančią techniką - Voyachek apskrito rezekciją. Neseniai dažnai vartojamas bendras operacijos dėl nosies pertvaros terminas "septoplastika".

Rekonstruotos intervencijos į nosies pertvarą yra techniškai gana sudėtingos. Operacijose naudojama vietinė infiltracinė anestezija, tačiau pagrindinė anestezijos rūšis yra anestezija. Su neapdorotais manipuliacijomis, gali būti netinkama anestezija ir pooperacinė priežiūra, pooperaciniai sukibimai, sinekijos, perforacijos ir nosies gleivinės funkcijos pablogėjimas. Tokių komplikacijų prevencija yra švelnus, atsargus veiksmas ir aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Pasibaigus preliminariam ambulatoriniam patikrinimui, nosies pertvaros plyšių rezekcija atliekama ligoninėje. Operacijos esmė yra subyristinės ir subperiostealinės išardytos kremzlės ir nosies pertvaros kaulų skeleto pašalinimas, siekiant išplėsti nosies ertmes ir atitinkamai pagerinti nosies kvėpavimą.

Kaip infiltracinė anestezija 1% novakaino tirpalu (1% lidokaino tirpalu) yra 0,1% adinefrino tirpalo (1 adrenalino lašelis 5 ml tirpalo). 10 minučių prieš operaciją pageidautina, kad pacientas į nosį įkištų suspaustą turundą, įmirkytą adrenalino tirpalu ir taikant anesteziją. Ši procedūra vėliau leidžia jums atlikti operaciją beveik beverčių.

Kairėje pusėje nosies skruostinė gleivinės ir perikondriumo pjūviai yra iš dugno iki nosies gale, 4-5 mm atstumu nuo išorinio nosies pertvaros keturkampio kremzlės krašto (pusiau įsiskverbiantis pjūvis). Dėl pernelyg grįžtų įpjovimų sunku tęsti operaciją. Su nosies pertvaros priekinio kremzlės poslinkiu

pirc. 2.15. Nosies pertvaros sublisektomija. Mirkčiojimo nuo kremzlės atskyrimo momentas.

pjūvis yra padarytas palei patį kremzlės kraštą. Aštrus liftas atskiria tarpinės kairės pusės gleivinę su perikondriumi (2.15 pav.). Tai yra svarbus dalykas - įvesti "teisingą" sluoksnį. Kai atskilimas turi būti matomas sklandžiai, blizgiu, perlamutriniu kremzlės paviršiumi. Tolesnis gleivinės membranos išsiskyrimas, taip pat visa operacija, visuomet turi būti vizualiai kontroliuojamas.

Po to, kai atskyrimas iš vienos pusės yra visiškai užbaigtas, jie perkeliami į kitą pusę. Norėdami tai padaryti, nuimkite kremzlę (chreshchaschevoy skverbiasi įpjova). Kremzlę atsargiai išpjaukite, kad nepažeistumėte priešingos pusės gleivinės. Tada, esant plonesniam, gleivinė atskirta mažais judesiais kartu su priešingos pusės perichondrija. Naudodami žirkus ir skalpelį, nukirpkite pasirinktą išgaubtą kremzlės dalį ir nuimkite ją išpjautomis "Brynings" žnyplėmis. Tie patys žnyplės pašalina ir deformuoja nosies pertvaros skeleto sritis. Kai pašalinami dideli nosies pertvaros kaulų kremzlės skeleto fragmentai, rekomenduojami išlyginamieji fragmentai iš naujo implantuojami tarp gleivinės lakštų, kurie po vidurinės linijos (septoplastija) yra išdėstyti. Nosies ertmės praranda tamponą. Jei reikia, galite nugriauti pagrindinį gleivinės įpjovimą. Kitą dieną tamponai bus pašalinti.

Pooperaciniame laikotarpyje praleiskite nosies tualetą, pašalinkite granuliacijas, kraujo krešulius. Per 7-10 dienų vyksta reparatyviniai procesai, po kurių atkuriamas nosies kvėpavimas.

Kremzlę negalima nuimti arti nosies gale, nes gali pasireikšti išorinė nosis. Ne mažiau kaip 6-8 mm juostelė turi likti išilgai nosies gale. Taip pat būtina išlaikyti 3-4 mm storio keturkampio kremzlės priekinio krašto juostą, kuri neleidžia nosies viršūnui nukristi pooperaciniu laikotarpiu.

Atsižvelgiant į Voyachek apskrito rezekciją, pastebimas švelnus principas ir pašalinamos tik tos nosies pertvaros dalys, kurių negalima įkelti į vidinę padėtį. Todėl tokios operacijos vadinamos konservatyvia septoplastika.

Dažnai nosies pertvaros kreivumą lydi kompensacinio hipertrofinio rinito reiškinys. Tokiais atvejais septoplastikai lydi viena iš papildomų operacijų: taupus mažesnė conchotomy, kai, kartu su nosies pertvaros rekonstrukcija, apatinis šonkaulys yra nukirtas palei kraštą; vasotomija - nosies conchae nuo kaulinio skeleto gleivinės atskyrimas su paskesniu randymu ir susitraukimu; po giliavandenių, po anksčiau išskyros iš gleivinės pašalinamas prastesnio nosies šonkaulio kaulinis kraštas; lateroconhopeksijos metu mažesnė nosies concha yra susmulkinama prie pagrindo ir prispaudžiama prie šoninės sienos.

2.4.2. Sinechija ir nosies ertmių atrezija

Tarp nosies ertmėje esančių sąnarių išskiriami sinekijos - jungiamojo audinio tilteliai tarp nosies pertvaros ir nosies ertmės šoninės sienelės, atresija, įgimta arba įgimta nosies ertmių sintezė.

Atresija gali būti jungiamieji audiniai, kremzlės ir kaulai. Sinechija ir atresija sukelia nosies kvėpavimo sutrikimą dėl nosies kanalų susilpnėjimo ir atitinkamo klinikinių požymių komplekso. Dažniausias sinekijos ir atresijos priežastys yra nosies gleivinės traumos, chirurginių intervencijų pasekmės, įgimtos veido skeleto susidarymo defektai ir kt.

Gydymas. Chirurginis gydymas. Jei įmanoma, pašalinamos nosies ertmės, siekiant išvengti ilgalaikio (iki 6 mėnesių ar ilgiau) sukibimo tarp įbrėžimų paviršiaus sukibimo, įpurškiamos guminės juostelės, vamzdeliai ir tepalas. Sunkioji atrazija nosies ertmėje ir džanoje yra sudėtingesnė, kartais jie atliekami keliais etapais, dažnai su kojomis iš burnos.

2.4.3. Hematoma ir nosies pertvaros abscesas

Nosies pertvaros hematoma yra trauminė ar spontaninė kraujavimas (kraujo kaupimasis) tarp perikondriumo ir nosies pertvaros kremo (periosteo ir kaulo) kremzlės, dažniausiai sukeliantis nosies takų susiaurėjimą ir nosies kvėpavimo sutrikimą.

Nosies pertvaros hematomos priežastis paprastai yra trauminė žala (vidaus, po operacijos ir kt.), Nepažeidžiant gleivinės, todėl yra galimybė kauptis kraujyje. Hematoma gali būti vienos ar dviejų pusių. Paprastai jis yra lokalizuotas kremzliniame pertvaros skiltyje, bet gali būti ir užpakalinių kaulinių dalių.

Klinika Jis pasižymi nudzinto kvėpavimo sutrikimu, nedideliu skausmu ar sunkumo jausmu nosies srityje. Vienašališkai arba šiek tiek ryški dvišaliai hematomos atveju, nosies kvėpavimas gali likti laisvas, bendra būklė nėra sutrikusi, todėl pacientai kartais neatsižvelgia į tai.

Ankstyvoje rhinoskopijoje infiltracijos ir patinimas gali būti stebimas vienos ar abiejų priekinės nosies pertvaros pusių tamsiai violetinės spalvos, minkštos konsistencijos, kuri siaurina bendrą nosies perėjimą.

Klinikinių apraiškų neišreiškimas paaiškina vėlesnį tokių pacientų gydymą gydytojui, kai hematoma jau yra suplakusi, paverčiant nosies pertvara abscesu. Su absceso formavimu (4-7 dienomis po traumos) pastebėta uždegiminė gleivinės edema yra skausminga palietus. Gilus procesas susijęs su nosies pertvaros kremu. Tokiu būdu atsirandantis chondroperichondritas dažnai sukelia nosies pertvaros defektus. Kai kuriais atvejais, nusišalinimas gali sukelti intrakranijines komplikacijas (meningitas, tuštinčios sinuso trombozė, smegenų abscesas).

Diagnozė Hematoma ir nosies pertvaros abscesas diagnozuojamas remiantis istorijos duomenimis ir rhinoskopine nuotrauka. Jausmas su zondu ir pleiskanojimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Jei yra punkto punkto, rekomenduojama ištirti jo mikroflorą ir jautrumą antibiotikams.

Gydymas. Jei yra šviežios hematomos (1-2 dienos senumo), gydymas gali būti apribotas kraujo įsiurbimu per jo punkciją ir priekinės tamponados atitinkamos nosies pusės.

Nazono pertvaros abscesas turėtų būti nedelsiant ir plačiai atvertas. Jei procesas yra dvipusio, atliekama atranka abiejose pusėse, bet ne simetriškai pertvarų skyriuose; pjovimo linijos turėtų būti nukreiptos į skirtingas plokštumas, kad būtų išvengta perforacijų susidarymo. Ploni vamzdeliai įterpiami į sausgyslės ertmę, todėl jas galima drėkinti ir nuplauti antibiotikų tirpalais arba guminėmis juostomis. 6-7 dienų viduje nustatytų plačiojo spektro antibiotikų.

Nosies pertvaros perforacija. Paprastai jis įvyksta apatinėje tuščio lapelio kraujagyslių tinklo (Kisselbacho) pertvarų srityje (2.16 pav.). Priežastys

Pav. 2.16. Nosies pertvaros perforacija.

perforacija paprastai yra chirurgija, nosies sužalojimai, atrofinis rinitas, nosies pertvaros abscesas. Rečiau pasitaiko perforacijos po specifinių procesų - sifilio, tuberkuliozės ir kt.

Per chirurgines intervencijas neatsargus grubus gleivinės atskyrimas gali sukelti pertraukas, dėl kurių susidaro patvari nosies pertvara. Atliekant atrofinius procesus, gleivinė priekinėse dalelėse tampa plonesni, tampa sausa, tampa dengta pluta, padidėja ischeminė zona, o tai sukelia nosies pertvaros trofines išsiplėtimas ir perforaciją. Šis procesas prisideda prie kenksmingų aplinkos veiksnių - pramoninių dulkių, sauso, karšto oro ir tt poveikio.

Klinika Pacientas yra susirūpinęs dėl nosies kvėpavimo sutrikimo, gali būti nemalonus švilpimas per nosies pertvaros skylę, gausių gumbų susidarymas aplink perforaciją.

Gydymas. Tai yra pašalinti žalingų veiksnių, sukeliančių gleivinės atrofiją ir išopėjimą, įtaka. Taikyti minkštinančius tepalus (Drossa-nos, augaliniai aliejai), reguliariai 1-2 kartus per dieną laistyti nosies ertmę izotoniniu natrio chlorido tirpalu, įpilant 4-5 lašus 5% alkoholio tirpalo jodo 200 ml.

Kai kuriais atvejais galite taikyti chirurginį gydymą, kuris neseniai išplėtė indikacijas, susijusias su mikroendoskopiniais chirurginiais metodais. Remiantis endoskopais, naudojamos įvairios plastikinės perforacijos rūšys su perkeltais nosies gleivinės audiniais. Tačiau chirurginiai plastikai audinių išemijos sąlygomis kartu su techniniais sunkumais gali sukelti operacijos gedimą ir dar labiau padidinti perforaciją.