Search

Lėtinė bronchų astma

Astma yra labai rimta imuninės alerginės kilmės liga, kuri susidaro dėl neinfekcinio uždegimo kvėpavimo sistemoje (vadinamasis "bronchų medis"). Bronchinei astmai būdingas lėtinis progresuojantis kursas su periodiniais išpuoliais, dėl kurių atsiranda bronchų obstrukcija ir uždusimas.

Patologija yra daugelio endogeninių ir egzogeninių faktorių derinys. Tarp išorinių veiksnių yra psichoemocinis stresas, per daug pratimų, nepalankus klimatas, taip pat cheminių dirginančių medžiagų ir alergenų poveikis. Vidaus veiksniai yra imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai, taip pat bronchų hiperaktyvumas.

Daugelis pacientų yra šeimos jautrumas ligai.

Deja, astma suaugusiems ir vaikams yra gana dažna, ir galiausiai išgydyti šią ligą yra labai sunku.

Astmos priežastys

Uždegiminis procesas, kuris išsivysto astmos bronchų medyje, pasižymi aukštu specifiškumu. Patologinio proceso priežastys yra alerginio komponento poveikis kartu su imuniniais sutrikimais, dėl kurių atsiranda ligos išpuolis.

Atkreipkite dėmesį: Našlių šeimos istorija - kiekvienas trečiasis asmuo, sergantis astma. Esant paveldimiems polinkiams, labai sunku atsekti astmos priepuolių sukeliančius elementus; liga turi atopinio pobūdžio.

Be pagrindinio (alerginio) komponento, yra daug papildomų veiksnių, lemiančių ligos eigą ir astmos priepuolių dažnumą.

Tai apima:

  • padidėjęs bronchų medžio sienelių lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda spazmas su bet kokiu sudirgimu;
  • egzogeniniai veiksniai, sukelianti didžiulį alergijos ir uždegimo tarpininkų išsiskyrimą, tačiau nesukeliantys bendros alerginės reakcijos;
  • bronchų gleivinės patinimas, kvėpavimo takų pablogėjimas;
  • nepakankamas gleivinės bronchų sekrecijos susidarymas (astmos kosulys paprastai yra neproduktyvus);
  • pagrindinė žala mažo skersmens bronchams;
  • pokyčiai plaučių audiniuose dėl hipoventiliacijos.

Svarbu: vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių astmą, vadinamas paprastomis namų dulkėmis. Joje yra daug mikroskopinių erkių, kurių chitinas yra galingas alergenas.

Bronchų astmos etapai ir formos

Priimama skirti keturias astmos vystymosi stadijas:

  • intermituojantis (būdingas santykinai lengvas kursas);
  • lengvas patvarumas (vidutinio srauto);
  • vidutinis atkaklumas (sunkus kursas);
  • stiprus atsparumas (labai sunkus formos).

Ankstyvosiose stadijose traukuliai vystosi gana retai, todėl juos galima greitai sustabdyti. Kaip visų mažiau priklausomų nuo narkotikų terapijos paūmėjimo progresavimas.

Pagal etiologiją (kilmę) yra šios formos:

  • egzogeninės (astmos priepuoliai sukelia sąlytį su alergenu);
  • endogeninis (infekcijos sukelti priepuoliai, hipotermija ar stresas);
  • mišraus genezės astma.

Šios klinikinės ir patogeniškos formos yra išvardytos kaip specialios formos:

  • aspirinas (dėl salicilatų vartojimo);
  • refliukso sukeltas (prieš gastroezofaginio "atvirkštinio liejimo" fone);
  • naktis;
  • profesionalus;
  • astmos fizinis krūvis.

Atopinė (alerginė) bronchinė astma - Tai dažniausia patologija, dėl padidėjusio kvėpavimo sistemos organų jautrumo įvairiems alergenams. Apsauginė imuninės sistemos reakcija sukelia bronchų raumenų elementų spazinį suspaudimą, tai yra bronchų spazmas. Atopinė astma yra atskirai vertinamas išorinės formos variantas. Pagrindinis šios ligos patogenezės vaidmuo yra genetinis polinkis į alergijas.

Bronchinės astmos simptomai

  1. Dusulys ar dusulys ramybėje ar intensyviai. Augalų žiedadulkių įkvėpimas, staigus aplinkos temperatūros pokytis ir kt. Gali išprovokuoti tokių simptomų atsiradimą. Svarbi atsiskyrimo nuo astmos priepuolių ankstyvojoje ligos stadijoje yra jų vystymosi staiga.
  2. Paviršinis kvėpavimas išdeginimo tipo (su išplėstu išsiplėtimu). Pacientai nerimauja, kad jie negali visiškai išsiplėsti.
  3. Sausas įsilaužimo kosulys, kuris vystosi lygiagrečiai su dusuliu. Ilgai trunkantis kosulys; tik priepuolio pabaigoje pasireiškė nedidelis gleivinės bronchų sekrecijos (skreplio) kiekis.
  4. Sausa švokštimas kvėpuojant. Kai kuriais atvejais juos galima nustatyti nuotoliniu būdu, tačiau juos galima geriau girdėti skausmo metu.
  5. Ortopnea - būdinga priverstinė laikysena, palengvinanti iškvėpimo procesą. Pacientas turi nusileisti kojomis ir palaikyti rankas.

Svarbu: liudyti apie patologinį bronchų reaktyvumo padidėjimą, gali tik keli iš minėtų ženklų. Paprastai pirmieji išpuoliai yra trumpi ir ilgą laiką nevysto. Šiuo atveju mes kalbame apie "įsivaizduojamos gerovės laikotarpį". Palaipsniui simptomai bus ryškesni ir dažnai pasireikšti. Ankstyvas apsilankymas gydytojui, kai atsiranda pirmieji požymiai, yra gydymo veiksmingumo raktas.

Ankstyvosiose stadijose klinikinėse apraiškose nėra bendrų sutrikimų, tačiau, kai liga progresuoja, jie tikrai vystosi.

Tuo pačiu metu išskiriami šie simptomai, susiję su bronchine astma:

  • galvos skausmasir galvos svaigimas. Simptomai gali pasireikšti su vidutine bronchine astma ir rodo, kad yra kvėpavimo nepakankamumas;
  • bendras silpnumas. Jei asmuo, sergantis astma, bando atlikti aktyvius judesius per ataką, oro trūkumas didėja. Su šviesos srautu tarp išpuolių pacientai paprastai toleruoja pakankamą fizinį krūvį;
  • širdies plakimas (tachikardija) šventė per ataką. Širdies ritmas - iki 120-130 per minutę. Pacientams, sergantiems vidutine ir sunkia astma, tarp atakų taip pat atsiranda silpna tachikardija (iki 90 smūgių per minutę);
  • galūnių bėrimas (akrocianozė) ir difuzinė odos cianozė. Šio klinikinio požymio išvaizda atsirado dėl stipriai padidėjusio kvėpavimo nepakankamumo ir rodo sunkią astmos formą;
  • būdingas terminalo falangų formos pokytis ("Būgno lazdelės") ir nagų lėkštės ("laikrodžių akiniai");
  • emfizemos simptomai. Pakeitimai būdingi ilgam ir (arba) sunkiam ligos eigai. Padidėja paciento krūtinės plotis ir supraclavicular regionai išsikiša. Kai perkusiją lemia plaučių ribų išsiplėtimas, o klausant - silpnėja kvėpavimas;
  • simptomai "plaučių širdies". Esant sunkiai astmai, plaučių cirkuliacija pasireiškia stabiliu slėgio didėjimu, dėl to padidėja dešiniojo skilvelio ir atriumo dalis. Išsklepus plaučių vožtuvo projekcijoje, galima nustatyti antrojo tono akcentą;
  • jautrumas alerginėms reakcijoms ir alerginės kilmės ligos.

Svarbu: po ritminio būklės yra ilgalaikis užspringimas, kuris nėra slopinamas įprastine medicinine terapija. Su valstybe lydimas sąmonės pažeidimas, iki visiško praradimo. Astmos būklė gali sukelti mirtį.

Astmos diagnozė

"Bronchų astmos" diagnozė nustatoma remiantis ligos simptomų buvimu. Diferencinė diagnozė astma sergantiems lėtiniu bronchitu gali būti sunkumų. Pastaroji būdinga kintamomis paūmėjimo fazėmis (trunka 2-3 savaites) ir remisija.

Astma pasižymi staiga įvairių trukmės (nuo kelių minučių iki kelių valandų) išpuolių, tarp kurių pacientas atgauna normalią sveikatą. Dėl bronchito staigios naktinės atakos poilsio metu nėra būdingos. Dusulys yra "klasikinis" astmos priepuolio simptomas, neatsižvelgiant į gydymo sunkumą, o bronchito atveju jis išsivysto tik esant ilgalaike obstrukcine forma arba labai sunkiu paūmėjimu.

Kosulys lydi bronchitą tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos metu, tiek astmos gydymui, šis simptomas pasireiškia tik tiesiogiai per ataką. Padidėjusi kūno temperatūra dažnai lydina bronchito paūmėjimą, o hipertermija yra neįprasta astma.

Atkreipkite dėmesį: Diferencinė diagnozė yra svarbi pradiniame stadijoje - lėtinio bronchito ir bronchinės astmos. Ilgalaikis abiejų patologijų kursas neišvengiamai sukelia panašius pokyčius kvėpavimo sistemoje - bronchų obstrukciją.

Bronchų astmos gydymas

Bronchų astmos gydymas atliekamas etapais. Kiekvienam vystymosi etapui reikia koreguoti terapinių priemonių planą. Siekiant įvertinti astmą ligos dinamikoje ir laipsnyje, turėtų būti naudojamas didžiausias debito matuoklis.

Pagrindiniai astmos gydymui skirti vaistai turi keletą šalutinių poveikių. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas gali būti sumažintas taikant racionaliausią vaistų derinį.

Pagrindinė (bazinė) terapija apima palaikomąjį gydymą, kurio tikslas - mažinti uždegiminį atsaką. Simptominė terapija yra priemonė traukulių šalinimui.

Ekspertai pažymi, kad hormoninių vaistų (gliukokortikosteroidų) paskyrimas leidžia jums kontroliuoti patologinį procesą. Šios grupės narkotikai ne tik palengvina simptomus atakos metu, bet ir gali veikti pagrindinius patogenezės ryšius, užkertant kelią alergijos ir uždegimo tarpininkų išlaisvimui. Racionalus hormonų terapija, pradėta kuo anksčiau, ženkliai sulėtino astmos vystymąsi.

Pagrindinės bronchų astmos gydymui skirtų vaistų grupės:

  • gliukokortikosteroidai. Šios lėšos yra skirtos lengvai ir vidutiniškai kompensuojamam procesui. Neatidėliotinais atvejais tabletes jos neveiksmingos, tačiau įkvėpus šių farmakologinių vaistų padeda sustabdyti paciento astmos būklę;
  • leukotrieno antagonistai (skirti bronchų obstrukcijai);
  • metilksantinai. Tabletės yra naudojamos bazinei terapijai, o injekcijos yra būtinos traukulių šalinimui (didelės dozės Eufilinas);
  • monokloniniai antikūnai. Injekcijos yra nurodomos, kai nustatomas alerginis komponentas. Atakų pašalinimas netaikomas;
  • kromonai. Šios grupės inhaliaciniai vaistai rodomi pagrindiniam švelnesnių formų gydymui. Ataka nėra pašalinta;
  • b2-adrenomimetikai. Remiantis palaikomuoju gydymu, naudojami ilgalaikiai inhaliatoriai, taip pat ataka - trumpalaikiai veikiantys vaistai (salbutamolis, ventolinas);
  • anticholinergikai. Specialiomis inhaliatoriaus priemonėmis, skirtomis avarinei ligai atsikratyti bronchų astmos metu.

Inhaliacijai skirti kombinuotieji preparatai gali būti skirti neatidėliotinąja medicinine priežiūra (vaistu Symbicort) ir reguliariai (Seretid, Berodual).

Bronchų astma vaikams

Vaikams ne visada galima laiku nustatyti diagnozę, nes bronchų astma dažnai pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Tai būdinga tai, kad astma temperatūra neauga, dažnai yra taip vadinamos. "Forerunners".
Simptomai prekursoriai:

  • nerimas vaikų elgesys 1-2 dienos iki užpuolimo;
  • ryte iš karto po prabudimo iš nosies išgėrus gleivinę ir vandenį;
  • dažnas čiaudėjimas;
  • po kelių valandų - švelnus sausas kosulys.

Vaikų ataka paprastai vystosi prieš miegą arba iškart po atsibudimo. Kaklo stiprumas sumažėja, jei vaikui suteikiama sėdima ar vertikali padėtis. Kvėpavimas tampa intermituojamas, sutrumpėja dažni kvėpavimai.

Atkreipkite dėmesį: vyresniems kaip 1 metų vaikams gali pasireikšti netipiniai simptomai, pvz., ašarojimas, niežėjimas ir bėrimas.

Bronchų astma vaikams dažniau būdinga berniukams, nes bronchų liumenų skersmuo yra siauresnis nei mergaičių.

Nutukimas vaikams padidina astmos atsiradimo riziką, nes diafragma šiuo atveju yra didesnė, todėl sunku vėdinti plaučius.

Šiuolaikiniai vaistiniai preparatai vaikams nevisiškai išgydo bronchinę astmą, tačiau vaistai padeda sušvelninti užpuolimą ir sumažinti alerginę ir uždegiminę reakciją. Terapijos specifika yra tai, kad inhaliacijos yra pagrindinis narkotikų vartojimo būdas.

Apie bronchų astmą vaikams išsamiai aprašyta šioje vaizdo įrašų apžvalgoje:

Astma nėštumo metu

Nėštumo metu astmos priepuolis ne tik neigiamai veikia moters kūną, bet taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies badavimą).

Ligos kontrolė leidžia sumažinti pavojų negimusiam vaikui. Bazinis gydymas neturėtų būti nutrauktas. Žinoma, jūs negalite atsisakyti lėšų, reikalingų nelaimės išlaisvinimo bronchinei astmai atveju. Kontrolės praradimas kyla dėl preeklampsijos (su placentos pažeidimais), hipermezė (išreikšta toksikozė), komplikacijos gimdymo metu ir priešlaikinis gimdymas. Neatmetamas gimdos augimo sulėtėjimas.

Dauguma vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti, yra praktiškai saugūs vaisiui.

Atkreipkite dėmesį: Saugiausias hormonų (kortikosteroidų) vaistas įkvėpus yra budezonidas.

Antroje nėštumo pusėje astmos kursas gali tapti sunkesnis. Būsimoji motina turi nuolat stebėti plaučių funkciją. Esant sunkiajai formai, po 32-osios nėštumo savaitės absoliučiai būtina atlikti vaisiaus ultragarsą.

Astmos prevencija

Deja, šiuo metu nėra pakankamai veiksmingų astmos prevencijos priemonių. Asmenims, turintiems paveldimą polinkį, gali būti rekomenduojama kuo labiau sumažinti sąlytį su alergiškomis medžiagomis, kiek tai įmanoma, pašalinti kūno perteklinį susidarymą ir atkreipti daugiau dėmesio į gerovės pokyčius.

Kūdikiams rekomenduojama žindyti mažiausiai 1 metus. Jei būtina perkelti kūdikį į dirbtinį šėrimą, mišinys turi būti parenkamas pasitarus su pediatru. Būti nepageidautina pradėti naminius gyvūnėlius, jei namuose yra mažas vaikas. Net akvariumas neturėtų būti, nes sausas maistas yra galingas alergenas. Naudokite pagalvę, antklodę ir čiužinius tik su hipoalerginėmis padomis.

Kietėjanti ir racionali mityba padės sustiprinti kūno apsaugą, dėl to sumažės imuniteto nepakankamo atsako tikimybė.

Ekspertai kalba apie padidėjusį bronchų astmos pacientų skaičių ir šios ligos diagnozavimo ir profilaktikos metodus:

Konev Aleksandras, terapeutas

15,180 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien