Search

Kas yra anafilaksinė reakcija? Tipai ir simptomai

Alergijų ir jų pasekmių problema susiduria su vis daugiau žmonių. Ekologinės sąlygos pablogėja, daugėja namų ūkių, maisto produktų ir vaistinių medžiagų, dėl kurių gali pasireikšti stipri alergijos po anafilaksinio šoko ir mirties atvejų. Kas yra anafilaksinė reakcija, iš kurios ji atsiranda ir kokios yra pagrindinės šio patologinio proceso rūšys? Šis klausimas kelia susirūpinimą pacientams, kuriems yra apsunkinta alerginė istorija, ir jų artimiesiems.

Turinys

Sąvokos apibrėžimas ir problemos priežastys

Anafilaksinė reakcija yra sparčiai besivystanti alergijos, galinčios kelti pavojų paciento gyvenimui, pasireiškimas. Šis procesas prasideda, kai alergenas vėl patenka į kūną ir kartu su žalos savo organams ir audiniams.

Alerginės reakcijos atsiradimo mechanizmas:

  • Kūno jautrinimas. Procesas apima visus iškrypius pokyčius imuninėje sistemoje po pirmojo alergeno įvedimo organizme. Užsieniečių baltymas (alergenai) sukelia imuninės sistemos sutrikimą. Jis pripažįstamas kaip svetimas, o jam gaminami konkretūs baltymai, kurie vėliau yra prijungti prie savo organų ir audinių imuninių ląstelių.
  • Alerginės reakcijos ir klinikinės apraiškos. Pakartotinis alergeno perdozavimas organizme sukelia alergines reakcijas ir aktyviųjų medžiagų išleidimą. Jie pradeda ne tik užpulsti ir sunaikinti alergenus, bet ir pakenkti žmogaus audiniams ir organams. Priklausomai nuo veikliųjų medžiagų kiekio ir organizmo reaktyvumo, situacija gali išsilaisvinti, o tai sukelia negrįžtamus pokyčius.
į turinį ↑

Atrinkti momentai, kurie padeda plėtoti anafilaksinę reakciją

  • Genetinis polinkis (alergijos artimiesiems giminaičiams).
  • Psicho-emociniai veiksniai (depresija, stresas, emocinė perkrova ir kt.).
  • Keisti įprastą dietą ir virškinamojo trakto ligas.
  • Nepageidaujama vaisiaus apkrova nėštumo metu gali sukelti anafilaksinės reakcijos (motinos rūkymo, alkoholio vartojimo ir tt) atsiradimą.
  • Alerginio pobūdžio ligos istorijoje (bronchų astma, alerginis rinitas, egzema, atopinis dermatitas ir kt.).
į turinį ↑

Anafilaksinių reakcijų priežastys

Nedelsiant sukelti alerginę reakciją sukelia pakartotinis patekimas į alergeną į organizmą. Alergenai gali būti bet kokia medžiaga, kurios baltymas organizmas atpažįsta kaip svetimą. Yra alergija net antialerginiams vaistams.

Labiausiai paplitusios alergenų grupės:

Vaistiniai preparatai

Tarp antibiotikų yra didžiausias alergijos dažnis penicilino tipo antibiotikuose. Be vaisto vartojimo pradedant reakciją, pakanka minimalaus narkotiko kiekio, pavyzdžiui, mėsoje (kai kuriems gyvūnams skiriami penicilino šūviai, užkertantys kelią infekcinių ligų vystymuisi).

Sunkios anafilaksijos apraiškos gali sukelti banalinį aspiriną. Tai ypač pavojinga vartoti vaikams, nes yra Reye sindromo (kepenų encefalopatijos, galvos smegenų edemos, komos ir kitų pasekmių) tikimybė.

Anafilaksinės reakcijos vystymosi tempą įtakoja vaisto patekimas į organizmą. Įvedus į veną, procesas yra greitesnis ir sunkesnis, nei taikomas odai ir gleivinėms, ar nurijimas.

Yra reakcijų į vakcinas nuo gripo, tymų ir kitų ligų. Alergija gali sukelti bet kokius vakcinos komponentus.

Vabzdžių nuodai

Daugelis žino apie stipraus alerginio poveikio atsiradimą, įskaitant mirtį dėl bičių stingimo, lapų ir kt.

Be to, produktai, tokie kaip vaškas, medus, propolis, karamelinis želė ir kt., Kurie tradicinėje medicinoje naudojami ligų gydymui, taip pat gali sukelti neigiamą poveikį.

Maistas

Dažniausiai anafilaksinės alerginės reakcijos sukelia riešutus ir jūros gėrybes. Vaikams karvės pienas ir kiaušiniai dažnai yra šios problemos priežastis. Norint pradėti procesą, kartais yra pakankamai mikrogramų medžiagos, todėl reikia būti atsargiems ir, esant alergijoms, atidžiai ištirti produkto sudėtį.

Be to, oro alergenai, buitiniai aerozoliai ir pan. Gali būti anafilaksinių reakcijų katalizatoriai.

Anafilaksinių reakcijų apraiškos ir tipai

Pirmieji anafilaksinės reakcijos simptomai atsiranda per valandą, priklausomai nuo alergeno vartojimo būdo. Alergeno rūšis ar jo dozė neturi įtakos manifesto sunkumui.

Anafilaksijos požymiai yra labai įvairūs: odos niežėjimas, ataka, mirties baimė, dusuliavimas, padidėjęs prakaitavimas, greitas širdies plakimas, galvos svaigimas, akių juodėjimas ir kt.

Kiekvieno simptomo sunkumas gali skirtis. Atsižvelgiant į dominuojančią konkrečios kūno sistemos pažeidimą, yra anafilaksinių reakcijų tipai:

  • Su širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimu.

Paciento kraujospūdis sumažėja, širdies plakimas pagreitėja, svaigsta galva. Su aštriu ir stipriu slėgio kritimu susidaro kolapsas: asmuo praranda sąmonę, atsiranda netyčinio šlapinimosi ir defekacijos aktas. Be pagalbos, išsivysto smegenų hipoksija ir visų svarbių funkcijų depresija.

  • Su kvėpavimo sistemos pralaimu.

    Lengva srauto versija gali būti nosies užgulimas ir aiškus iškrovimas iš nosies, čiaudėjimas, sausas kosulys.

    Sunkesnė reakcija būdinga hipofaringijos edemai, uždusimo jausmui ir balso pasikeitimui. Garsinės edemos ir liežuvio vystymasis gali sukelti asfikaciją (dusulį) ar net mirtį.

  • Su virškinimo trakto nugalėjimu.

    Pasireiškia pykinimu, vėmimu, pilvo pūtimu, ūminiu pilvo skausmu. Šis alergijos kursas pradiniame etape gali būti lengvai supainiotas su chirurgine patologija (dvylikapirštės žarnos opa ir tt).

  • Pažeidžiant centrinę nervų sistemą.

    Baimė dėl mirties, sujaudinimas, isterija, galvos skausmas, traukuliai, panašūs į epilepsinį priepuolį.

  • Su odos ir gleivinės pažeidimais.

    Kvinkės tipo sukelia niežulį, dilgėlinę arba patinimą (vietos lūpos, akių vokai, burnos gleivinės, kapiliarų ir kitų sričių, neturinčių skausmingų apraiškų, patinimas).

    Viršutinė Quincke edema

    Odos bėrimas pagal dilgėlinę gali sudaryti iš karto arba prisijungti vėliau.

    Bet kuri anafilaksinė reakcija gali klestėti ir greitai pasireikšti anafilaksiniu šoku, kurio pagrindinė komplikacija yra mirtina dėl pavėluoto pagalbos. Greitas ir tinkamas gydymas leidžia nukenksminti pacientą, o tolesnis medicininis stebėjimas leidžia išvengti pakartotinių alerginių apraiškų.

    Kas yra pavojinga anafilaksinė reakcija ir kaip suteikti pirmosios pagalbos alergiją?

    Anafilaksija yra akivaizdžiai besivystanti alerginė reakcija reaguojant į antigeno nurijimą. Jis yra Ig priklausomas ir pasireiškia tik tiems žmonėms, kurie anksčiau sensibilizavo šį antigeną. Jo pagrindiniai simptomai yra sunki hipotenzija, stridoras ir sunku kvėpuoti iki asfikcijos. Būklė reikalauja neatidėliotinos pagalbos, nes jei tokios nėra, tai gali būti mirtina.

    Kaip atsiranda alergija ir kas gali ją išprovokuoti?

    Nedelsiant alerginė reakcija apima du etapus:

    • pagrindinė kūno sensibilizacija;
    • tiesiogiai imuninis atsakas kartu su klinikiniais simptomais.

    Sensibilizacijos procesas prasideda iš karto po pradinio trigerio faktoriaus, ty antigeno, kūno viduje paleidimo. Iš karto, gavus svetimų baltymų molekulių, imuninė sistema gali būti sutrikdyta. Atsižvelgiant į šiuos baltymus, organizmas pradeda savarankiškai gaminti antikūnus, kurie skirti kovoti su antigenais. Šie antikūnai palaipsniui pradeda prisijungti prie savo imuninės sistemos ląstelių. Klinikiniu požiūriu sensibilizacijos procesas gali nepasireikšti.

    Alerginis procesas su būdingais simptomais išsivysto tais atvejais, kai pakartotinai prasiskverbia tie patys alergenai į žmogaus kūną. Antigenas sukelia biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą ir reakcijos atsiradimą. Tuo pačiu metu medžiagos gaminamos ne tik kovojant su antigenais, bet ir tuo pat metu sugadinančios kūno ląstelines struktūras. Jei šių medžiagų susidaro pernelyg dideliu kiekiu, tai sukelia smarkų alerginių procesų, turinčių labai rimtų pasekmių, vystymąsi.

    Yra tokie alergenai:

    • namų dulkės;
    • augalų žiedadulkės;
    • grybelinė kilmė;
    • gyvūnų alergenai (epidermis, vilnos, atliekos), taip pat vabzdžių nuodai;
    • maistas;
    • narkotikai ir kosmetika;
    • buitinės chemijos produktai;
    • kiti inhaliacinio pobūdžio alergenai, kurie nėra įtraukti į kitas grupes.

    Anafilaksinių reakcijų tipai

    Anafilaksijos mechanizmas sąlygiškai suskirstytas į tris tipus.

    1. Užsienio antigeno derinys su dviem imunoglobulino E molekulėmis vienu metu. Šis tvirtinimas vyksta arba ant kiaušidžių ląstelių membranos ar bazofilio paviršiaus, po kurio vystosi šių ląstelių aktyvavimo procesas.
    2. Specialiai uždegiminių mediatorių jau aktyvintų ląstelių kūrimas ir iš naujo nustatymas.
    3. Uždegiminių tarpininkų poveikis kraujagyslių sienelei ir vėlesnis tokių ląstelių aktyvavimas kaip trombocitai, neutrofilai ir eozinofilai. Šis procesas, savo ruožtu, turi gana stiprų poveikį kraujo krešėjimo sistemai.

    Anafilaksijos patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka šioms biologiškai aktyvioms medžiagoms:

    • histaminas: sukelia gleivinės edemą, sumažina kraujagyslių tonusą, padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, sukelia bronchų spazmą, didina gleivių susidarymo greitį kvėpavimo takuose, mažina kraujo apytaką;
    • Calicrein: padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, mažina kraujospūdį;
    • anafilaksinė eozinofilų chemotaktinis faktorius: jis padidina eozinofilinė ląstelių uždegimas skaičių, blokuoja mediatorius, esančių putliųjų ląstelių;
    • prostaglandinai: padidinkite raumenų tonusą ir kraujagyslių sienelės pralaidumą.

    Anafilaksinė ir anafilaksinė reakcija: skirtumų nustatymas

    Tokio tipo reakcijos atsiranda dėl įvairių išorinių faktorių įtakos tikslinėms ląstelėms ir fermentacijos sistemoms, atsakingoms už uždegiminių tarpininkų sintezę.

    Anafilaksinio šoko priežastys

    Anafilaktoidinės reakcijos atsiradimo priežastys gali būti:

    • vakcinos;
    • antibakteriniai vaistai;
    • alergenų komponentai;
    • fermentai;
    • narkotinės medžiagos;
    • vaistai, turintys analgezinį poveikį;
    • polipeptidai;
    • serumas;
    • radioterapijos medžiagos, kuriose yra jodo;
    • dextrans.

    Pagrindinis mechanizmas anafilaktoidines reakcijas tipo yra tiesioginės įtakos antigenus ant bazofilų, putliosios ląstelės ir ir vėlesnio stimuliavimo proceso, išleidimo uždegimo mediatorių, kurios sukelia alergines procesus visame organizme.

    Veiksniai, dėl kurių atsiranda anafilaksija

    Tokios reakcijos raida gali išprovokuoti šiuos veiksnius:

    • psicho-emociniai sutrikimai;
    • įvairios istorinės alerginės kilmės ligos;
    • problemų su virškinimo sistemos darbu;
    • genetinis ar paveldimas polinkis;
    • patologinis poveikis vaisiui nėštumo metu (rūkymas ar motinos alkoholizmas).

    Klinikinis vaizdas

    Uždegiminiai tarpininkai veikia beveik visuose žmogaus kūno organuose ir sistemose:

    • odos: hiperemija, patinimas (angioneurozinė edema), bėrimo tipo dilgėlinė;
    • viršutinė kvėpavimo sistema: išsiskyrimas iš daugybės nosies ertmių, švokštimas, patinimas, liežuvis, ryklė, gerklos, užkimimas ar užkimimas;
    • virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, nenormalus išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), pilvo paroksimalus skausmas;
    • gleivinės: blyškios arba, priešingai, hiperemija, nosies užgulimas, akies vokų edema;
    • bronchai: padidėjęs bronchų liaukų sekrecinis aktyvumas, bronchų lūšio susiaurėjimas, bronchų spazmas, dusulys;
    • centrinė nervų sistema: padidėjęs nerimas, konvulsinis pasirengimas, traukuliai;
    • širdies ir kraujagyslių sistema: žemas kraujo spaudimas, padidėjęs širdies ritmas, širdies nepakankamumo vystymas.

    Diagnostika

    Paprastai lengva nustatyti teisingą diagnozę, pagrįstą tik klinikinėmis patologinės būklės apraiškomis. Tiesioginės grėsmės nukentėjusio asmens gyvenimui atsiradimas neleidžia atlikti jokių diagnostikos procedūrų.

    Tačiau, jei yra lengvas anafilaksijos laipsnis, kartais atliekamos šios diagnostikos priemonės:

    • kraujo tyrimas siekiant nustatyti fermento triptazės lygį;
    • šlapimo analizė, norint nustatyti N-metilhistamino kiekį.

    Pirmoji pagalba anafilaksijai

    Tokia reakcija yra susijusi su gyvybei pavojingomis sąlygomis, todėl reikia nedelsiant pradėti pagalbą.

    Pirmosios pagalbos priemonės apima:

    • sustabdyti į alergeną patekusį į žmogaus kūną, dėl kurio atsirado reakcija;
    • adrenalino po oda arba į raumenis 0,4-0,5 ml dozės suaugusiesiems ir 0,01 ml / kg vaikams (vartoti kartotinai per 15-30 minučių);
    • trachėjos intubacija (sunkus kvėpavimo nepakankamumas, asfiksija) ir papildomos deguonies subsidijos;
    • izotoniniai tirpalai cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymui ir hipotenzijos koregavimui;
    • vaistai su antihistamininiu poveikiu, tokie kaip suprastinas (gali būti skiriamas tik nutraukus hipotenziją ir kontroliuojant kraujospūdį);
    • B-agonistų inhaliacijos tipo, siekiant sumažinti bronchų spazmą.

    Anafilaksinių ir anafilaktoidinių reakcijų gydymas

    Tokių patologijų gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti šias grupes narkotikų:

    1. adrenomimetikai: adrenalinas, norepinefrinas;
    2. izotoniniai tirpalai, skirti intraveniniam vartojimui: fiziologinis tirpalas);
    3. vazokonstrikciniai vaistai: dopaminas, dopaminas, dobutaminas;
    4. B-agonistai: salbutamolis;
    5. antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas;
    6. hormoniniai vaistai: prednizonas.

    Prevencinės priemonės

    Pagrindinis būdas užkirsti kelią tokioms reakcijoms yra išvengti situacijų, kai atsiranda sąlytis su antigenu.

    Pacientams, turintiems polinkį į alergines reakcijas į spindulinės terapijos medžiagas, visos šios procedūros atliekamos tik po profilaktinio prednizono vartojimo.

    Veiksminga profilaktika yra nuolat laikyti švirkštą su adrenalino tirpalu.

    Anafilaksinė reakcija: simptomai, gydymas, avarinė situacija

    Pacientai, kuriems yra atopija, yra ypač pavojingi, nors ne visiems pacientams, kuriems pasireiškia anafilaksinė reakcija, jau yra alerginių reakcijų.

    • vabzdžių įkandimai (ypač lapai ir bitės);
    • maistas ir maisto papildai (pavyzdžiui, riešutai, žuvys, kiaušiniai);
    • vaistai ir infuziniai tirpalai (kraujo produktai, imunoglobulinai, vakcinos, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis ir kitos NVNU, injekcinės geležies formos, heparinas).

    Anafilaksinės reakcijos simptomai ir požymiai

    Pacientui pasireiškia odos paraudimas, dilgėlinis bėrimas, kraujagyslių sklero įpurškimas, minkštųjų audinių patinimas ir rinitas. Sunkesniais atvejais anafilaksija pasireiškia obstrukcija gerklės lygyje (nosies, kosulio, stridorio pojūtis), bronchų spazmas, tachikardija, hipotenzija ir šokas.

    Anafilaksinės reakcijos.

    Anafilaksinė reakcija yra kliniškai išryškėjusi tiesioginės alerginės reakcijos reakcija. Reakciją galima suskirstyti į 3 tipus: 1) antigeno susiejimas su mažiausiai dviem IgE molekulėmis ant masto ląstelių arba bazofilio membranos ir šių ląstelių aktyvavimas; 2) aktyvuotų stiebo ląstelių ir bazofolio mediatorių išleidimas; 3) skatinti mediatorių poveikis kraujagyslių sienos, kraujo krešėjimo sistemos, aktyvavimo eozinofilų, neutrofilų, trombotsitov.Anafilaktoidnye reakcijos Anafilaksinė kliniškai panašiu, pavyzdžiui, bet ne dėl antigeno su antikūno sąveika, ir įvairių medžiagų, tokių kaip anaphylatoxin C3a, C5a. Šios medžiagos tiesiogiai suaktyvina bazofilus ir stiebo ląsteles ir sukelia degranuliaciją arba veikia tiksliniams organams. Anafilaksinių ir anafilaktoidinių reakcijų klasifikacija pateikta lentelėje.

    Anafilaksinių ir anafilaktoidinių reakcijų klasifikavimas.

    Tarpininkauja IgE ir Pratimai

    Tarpininkaujama tiesiogiai platinant tarpininkus

    Pagal narkotikų įtaką

    Pagal maisto įtaką

    Esant fiziniams veiksniams (fiziniam aktyvumui, šalčiui ir tt)

    Tarpininkauja imunoglobulino užpildai arba imuniniai kompleksai

    IgG užpildai (naudojant įprastą imunoglobuliną)

    Imunologiniai kompleksai, IgA ir IgGkIgA susidarymas (naudojant įprastą imunoglobuliną)

    Kai a / imuninio serumo įvedimas (antithymocitų imunoglobulinas, anti-limfocitinis imunoglobulinas)

    Tarpininkaujama citotoksiniais antikūnais (kraujo perpylimu)

    Tarpininkauja spinduliuotės medžiagos

    Reakcijos, atsirandančios dėl aspirino ir kitų NVNU vartojimo

    Etiologija. Lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys alergenai, sukeliančių anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas.

    Medžiagos, sukeliančios anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas.

    Benzoinės rūgšties druskos

    Gyvūninės kilmės hipofizės hormonai

    Gyvūninės kilmės skydliaukės liaukų hormonai

    Preparatai, pagaminti iš arklių serumo

    Interferonai α, β, γ

    Įvairūs vaistai

    Gyvūnų nuodai ir seilės

    * Dažniausios anafilaksinių ir anafilaktoidinių reakcijų priežastys.

    Atopinės ligos padidina anafilaksinių reakcijų riziką. Kai kuriems pacientams anafilaksinės reakcijos atsiranda tik tada, kai ne ilgiau kaip 3 valandas po sąlyčio su antigenu pasireiškia fizinis pratimas. Dažniausios anafilaksinių reakcijų priežastys yra narkotikai ir vabzdžių nuodai. Pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis ir sveikais, jie vienodai dažnai sukelia anafilaksines reakcijas. Paveldima pasipriešinimas šioms reakcijoms nėra.

    Pathogenesis. Tarpininkaujančios agentai, aktyvuojantys stiebo ląsteles ir bazofilus, sukelia įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir odos pokyčius.

    A. Histaminas sukelia šiuos.

    1. Bronchų lygiųjų raumenų mažinimas.

    2. Kvėpavimo takų gleivinės edema.

    3. Padidėjusi gleivių gamyba kvėpavimo takuose, prisidedant prie jų obstrukcijos.

    4. Virškinamojo trakto lygiųjų raumenų sumažėjimas (tenesmus, vėmimas, viduriavimas).

    5. Sumažinti kraujagyslių tonusą ir padidinti jų pralaidumą.

    6. Eritema, dilgėlinė, angioedema dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

    7. Sumažėjęs kraujo krešulys dėl sumažėjusios venų grąžos.

    B. Leukotrienai sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmą ir padidina histamino poveikį tiksliniams organams.

    B. Kallikreinas, kurį išskiria basofilai, dalyvauja formuojant kininus, kurie padidina kraujagyslių pralaidumą ir mažina kraujospūdį.

    G. Trombocitų aktyvacijos faktorius stimuliuoja histamino ir serotonino atpalaidavimą trombocitus. Jie, savo ruožtu, sukelia raumenų spazmą ir padidina kraujagyslių pralaidumą.

    D. anafilaksinis eozinofilų chemotaktinis faktorius ir eozinofilų antplūdžio stimuliuoja biologiškai aktyvių medžiagų, kurios užkertamas mediatorių putliosios ląstelės poveikį, gamyboje.

    E. Prostaglandinai padidina raumenų tonusą ir kraujagyslių pralaidumą.

    III. Klinikinis vaizdas. Pagrindinės anafilaksinių reakcijų apraiškos pateiktos lentelėje.

    Anafilaksinių reakcijų apraiškos.

    Dilgėlinė, eritema, angioedema

    Histaminas, leukotrienai, prostaglandinai

    Akių vokų nudegimas, nosies užgulimas ir niežėjimas nosies angioneurozine edema, hiperemija ar blyškumas, cianozė

    Histaminas, leukotrienai, prostaglandinai

    Viršutiniai kvėpavimo takai

    Čiaudulys, sunkus iškrovimas iš nosies, gerklų patinimas, ryklė, liežuvis, užkimimas, švokštimas

    Histaminas, leukotrienai, prostaglandinai

    Dusulys, bronchų spazmas, padidėjusi gleivių sekrecija

    Histaminas, leukotrienai, prostaglandinai, trombocitų aktyvacijos faktorius

    Padidėjęs perestaltik, vėmimas, disfagija, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas (kartais sumaišytas su krauju)

    Histaminas, leukotrienai, prostaglandinai

    Tachikardija, hipotenzija, širdies nepakankamumas

    A. Vietinės apraiškos. Dažniausiai iš jų yra aviliai.

    B. Sisteminės apraiškos yra kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ir odos pažeidimai. Jie paprastai išsivysto per 30 minučių po sąlyčio su alergenu. Yra trys anafilaksinių reakcijų sunkumai.

    1. Silpnos anafilaksinės reakcijos pasireiškia šilumos dilgčiojimu ir šilumos pojūčiu galūnes, dažnai kartu su akių vokų, burnos, gerklės ir nosies gleivinių patinimu. Yra niežėjimas, ašarojimas ir čiaudėjimas. Simptomai atsiranda per 2 valandas po sąlyčio su alergenu. Jų trukmė paprastai neviršija 1-2 dienų.

    2. Anafilaksinė reakcija vidutinio tyazhesti.Harakterny bronchų susiaurėjimas, gleivinės edema gerklų ir bronchų, dėl akivaizdaus dusulio, kosulio ir švokštimas. Galimi Quincke patinimas, apibendrintas dilgėlinė, pykinimas ir vėmimas. Dažnai būna eritema, apibendrintas niežėjimas, šilumos pojūtis, nerimas. Simptomų atsiradimas ir trukmė yra tokia pati kaip ir dėl lengvų anafilaksinių reakcijų.

    3. Sunkios anafilaksinės reakcijos paprastai pradeda staigiai, pasireiškiančios šviesos reakcijoms būdingomis savybėmis. Per kelias minutes pasireiškia ryškus bronchų spazmas ir gerklų edema, pasireiškianti užkimimu, švokštimu, sunkiu kvėpavimo sutrikimu, cianozės ir kartais kvėpavimo slopinimo. Virškinimo trakto lygiųjų raumenų gleivinės sudirginimas ir spazmas sukelia disfagiją, pilvo skausmą, viduriavimą ir vėmimą. Nepageidaujamas šlapinimasis ir epilepsijos priepuoliai yra įmanomi. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo padidėjimas sukelia kraujospūdžio, širdies ritmo sutrikimų, šoko ir komos sumažėjimą. Arterinė hipotenzija ir kvėpavimo nepakankamumas dažnai vystosi labai greitai. Tai gali būti pirmosios anafilaksinės reakcijos požymiai. Kuo greičiau atsiranda anafilaksinės reakcijos, tuo sunkiau jie yra. Mirtingi rezultatai anafilaksinių reakcijų metu dažniau pasireiškia vyresniems nei 20 metų pacientams. Dažniausia mirties priežastis vaikams yra gerklų edema, suaugusiesiems - gerklų edemai ir širdies ritmo sutrikimai. Palaipsniui mažėja visos anafilaksinės reakcijos požymiai, tačiau po 2-24 valandų po jo atsiradimo jos gali vėl sustiprėti.

    B. Laboratoriniai tyrimai. Anafilaksinės reakcijos diagnozė nustatoma remiantis klinikine išvaizda. Sunkiais atvejais ir pasirenkant gydymo schemą atliekami šie laboratoriniai tyrimai.

    1. Užpildykite kraujo kiekį. Kartais hematokrito padidėjimas.

    2. Biocheminis kraujo tyrimas. AsAT, kreatinfosfatazės ir laktatdehidrogenazės aktyvumas kraujyje padidėja. Šie pokyčiai atsiranda dėl sutrikusio kraujo tiekimo audiniams.

    3. Krūtinės rentgeno spinduliai. Esant bronchų spazmams, plaučių laukai skaidrėja, o kartais ir atelektozė. Susilpnėjusi plaučių edema.

    4. EKG. Jei nėra miokardo infarkto, EKG pokyčiai paprastai būna trumpalaikiai: ST depresija, Jo pakuotės blokada, aritmija.

    Iv. Anafilaksinių reakcijų gydymas priklauso nuo sunkumo. Lentelėje pateikiamas lėšų, reikalingų skubiai gydyti anafilaksines reakcijas, sąrašas.

    Neatidėliotina įranga ir anafilaksinių reakcijų vaistai

    Fonendoskopas ir tonometras

    Diržai, švirkštai, injekcinių adatų adatos, didelio skersmens adatos (14 G)

    Įranga deguonies įkvėpimui naudojant kaukę

    Oralinis oras, treniruoklių intubacija ir ventiliacija su kvėpavimo maišu

    Nebulizatorius inhaliaciniams tirpalams

    Adrenalino tirpalas 1: 1000

    Difenhidraminas (Dimedrolas), skirtas intraveniniam vartojimui

    Ranitidinas įvedimui

    Aminofilinas (aminofilinas) įvedimui

    Bet β2-adrenostimuliuotojas, pvz., salbutamolis

    Kortikosteroidai IV

    Vasokonstrikciniai agentai, tokie kaip norepinefrinas ar dopaminas

    Infuziniai tirpalai (druska ir albuminas)

    Pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant. Parodyta, kad palaiko gyvybines funkcijas, pašalina veiksmus ir užkerta kelią plaučių ląstelių tarpininkų išleidimui.

    A. greitai įvertinti kvėpavimo takų, kvėpavimo ir hemodinamikos parametrus. Pacientas yra ant nugaros, kojos pakeltas. Nustojus kvėpuoti ir kraujotaką nedelsiant pradėti kardiopulmoninį gaivinimą.

    B. Adrenalinas, 1: 1000 tirpalas, skiriamas suaugusiesiems 0,3-0,5 ml dozėmis, vaikams - 0,01 ml / kg p / c pečių ar šlaunų. Jei reikia, pakartokite injekciją po 15-20 minučių. Jei anafilaksinė reakcija atsiranda dėl bet kokio vaisto ar vabzdžių niežėjimo parenteralinio vartojimo, siekiant sumažinti antigeno absorbciją, injekcijos ar nudegimo vietos (išskyrus galvos, kaklo, rankų ir pėdų) nutraukiamas 0,1-0,3 ml 1: 1000 adrenalino tirpalo. hipotenzija 1 ml 1: 1000 adrenalino tirpalo, praskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Gautas tirpalas (1: 10 000) injekuojamas 5-10 minučių. Po to, jei reikia, pradėkite adrenalino tirpalo infuziją. Dėl to 1 ml 1: 1000 adrenalino tirpalo praskiedžiama 250 ml 5% gliukozės tirpalo (gauto adrenalino tirpalo koncentracija yra 4 μg / ml). Pradinis įpurškimo greitis yra 1 μg / min. Neefektyvus šalutinis poveikis nėra, jis gali būti padidintas iki 4 μg / min. Vaikams pradinė adrenalino injekcijos norma yra 0,1 μg / kg / min. Neefektyvus šalutinis poveikis nėra, jis gali būti padidintas 0,1 μg / kg / min iki didžiausios 1,5 μg / kg / min. Adrenalino panaudojimo galimybė vertinama atskirai, nes vainikinių arterijų liga, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, taip pat vyresnio amžiaus žmonės dažnai turi šalutinį adrenalino poveikį.

    B. pakinktai. Jei anafilaksinės reakcijos priežastis yra narkotiko įpurškimas arba žandikaulis galūne, stuburo dangtelis yra virš injekcijos vietos arba nuodų. Kas 10 minučių ji silpnėja 1-2 minutes.

    G. Inhaliacijos deguoniui skirtos cianozei ir sunkiam kvėpavimo sutrikimui. Deguonies inhaliacija atliekama vidutiniu ar dideliu greičiu (5-10 l / min.) Naudojant kaukę arba nosies kateterį. Prieš paskirdami deguonį, sužinokite, ar pacientas serga LOPL. Šiuo atveju deguonies įkvėpimas gali sukelti kvėpavimo centro depresiją.

    D. Difenhidraminas (difenhidraminas) skiriamas 1-2 mg / kg kūno svorio dozėje (per 5-10 min.) Į raumenis arba per burną. Viena dozė neturi viršyti 100 mg. Vartojimo būdas priklauso nuo anafilaksinės reakcijos sunkumo. Difenhidraminas nepakeičia adrenalino poodinės injekcijos. Tada vaistas skiriamas 25-50 mg per burną kas 6 valandas per 2 dienas. Tai padeda užkirsti kelią anafilaksinės reakcijos simptomų pasikartojimui (ypač dažnai pastebima dilgėlinėje ir angioedemoje). Vietoj difenhidramino, kiti N yra naudojami profilaktiškai.1-blokatoriai. Nepaisant to, kad nebuvo kontroliuojamų tyrimų, siekiant išvengti arterinės hipotenzijos anafilaksinėse ir anafilaktoidinėse reakcijose, išskyrus H1-blokatoriai H2-blokatoriai: ranitidinas. Jei negalima pašalinti arterinės hipotenzijos ir kvėpavimo sutrikimų, pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių.

    E. Tolesnis gydymas atliekamas taip.

    1. Skysčio infuzija į veną per kateterį, kurio didžiausias skersmuo. Infuzijos greitis turėtų būti toks, kad išlaikytų sistolinį kraujospūdį ne mažiau kaip 100 mm Hg. suaugusiesiems ir 50 mmHg vaikams. 5% gliukozės tirpalas 0,45% natrio chlorido tirpale tiekiamas 2000-3000 ml / m 2 per parą. Per pirmąją infuzijos valandą suaugusiems švirkščiama 500-2000 ml skysčio, o vaikams - iki 30 ml / kg. Esant nuolatinei hipotenzijai, naudojami fiziologiniai druskai, albuminai ir kiti koloidiniai tirpalai.

    2. Bronchų spazmų atveju, inhaliaciniai β yra skirti.2-adrenerginiai stimuliatoriai, pavyzdžiui, 0,5-1,0 ml 0,5% salbutamolio tirpalo.

    3. Aminofilinas (aminofilinas). Jei neįmanoma pašalinti bronchų spazmų, aminofiliną skiriama 4-6 mg / kg IV per 15-20 minučių. Aminofilino tirpalas į veną leidžiamas ne mažiau kaip du kartus. Be to, priklausomai nuo bronchų spazmo sunkumo, aminofilinas yra skiriamas 0,2-1,2 mg / kg kūno svorio / val. Arba 4-5 mg / kg kūno masės / val. Per 20-30 minučių kas 6 valandas. Gydant aminofilinu būtina kontroliuoti teofilino koncentraciją serume.

    Anafilaksinė reakcija. Nepraleiskite anafilaksijos simptomų

    Žmogaus kūnas yra universali sistema, kuri greitai reaguoja į medžiagų perteklių. Tai pasireiškia anafilaksine arba anafilaksine reakcija. Anafilaksijos apraiškos priklauso nuo organizmo individualaus jautrumo alergenui ir sekretuojamų mediatorių veikimo stiprumo.

    Anafilaksija Veiksniai, dėl kurių atsiranda anafilaksinė reakcija

    Anafilaksinė reakcija yra tiesioginio tipo reakcijos, kurią skatina IgE, pasireiškimo procesas. Ši reakcija paprastai yra suskirstyta į 3 tipus: 1) antigeno su dviem IgE molekulėmis jungimas prie bazofilo ar stiebo ląstelių membranos paviršiaus ir šių ląstelių aktyvavimas; 2) aktyvuotų medikatorių bazofilų ir stiebo ląstelių išleidimas; 3) reakcijos mediatorių poveikis kraujagyslių sienelei, eozinofilų, trombocitų, neutrofilų poveikio kraujo krešėjimo sistemai aktyvavimas.

    Anafilaktoidinė reakcija klinikiniame paveikslėlyje yra labai panaši į anafilaksinę reakciją, tačiau dėl sąveikos su įvairiomis medžiagomis, tokiomis kaip C3a ir C5a. Būtent šios medžiagos aktyvuoja bazofilus ir masto ląsteles, provokuoja jų degranuliaciją ir veikia tikslinius organus.

    Kai kurie veiksniai prisideda prie anafilaksinių reakcijų atsiradimo:

    • Psicho-emociniai veiksniai - stresas, depresija, emocinis stresas.
    • Yra alerginių ligų istorija - alerginis rinitas, bronchų astma, atopinis dermatitas, egzema.
    • Virškinimo trakto patologinės sąlygos ir (arba) dietos ir režimo pasikeitimas.
    • Genetinis polinkis.
    • Vaisiaus apkrova nėštumo metu (alkoholis ir motinos rūkymas) išprovokuoja vaiko polinkį vystytis anafilaksijai.

    Anafilaksinės reakcijos išsivysto greitai, todėl dažniausiai neįmanoma išsiaiškinti priežasties prieš pradedant gydymą. Yra keletas anafilaksinių reakcijų atsiradimo priežasčių.

    Anafilaksinių reakcijų priežastys. Alergenų rūšys

    Anafilaksinės reakcijos atsiranda dėl tam tikrų maisto produktų, vaistų ar vabzdžių įkandimų, kurie yra alergenai.

    Reakcijos vystymas prasideda histamino mediatorių, leukotrienų, bradikinino, triptazės, trombocitų aktyvavimo faktoriaus, rūgščių hidrolizių atpalaidavimu. Atsižvelgiant į tokių kompleksų formavimosi fone, vystosi bendra reakcija.

    Anafilaksinių reakcijų atsiradimo patogenezis gavus alergeną

    Histaminas - sukelia kvėpavimo takų gleivinės patinimas, sumažina kraujagyslių tonusą ir padidina jų skvarbumą, sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmą, padidina gleivių sekreciją kvėpavimo takuose, padidina jų obstrukciją, sumažina BCC dėl venų grąžos sumažėjimo. Eridema, edema, dilgėlinė pasirodo fone, dėl kurios padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas.

    Kalikreinas - dalyvauja kininų sintezėje, kurios mažina kraujo spaudimą ir padidina pralaidumą.

    Eozinofilų anafilaksinis chemotaksis padidina eozinofilų įplauką. Jie sintezuoja veikliąsias medžiagas, blokuojančias riebalinių ląstelių tarpininkus.

    Prostaglandinai padidina kraujagyslių pralaidumą ir raumenų tonusą.

    Klinikiniai anafilaksinės reakcijos požymiai gavus alergeną

    Anafilaksinės reakcijos atsiradimo metu paveikiami viršutiniai kvėpavimo takai, oda, gleivinės, virškinimo trakto, bronchų, centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Šių organų ir sistemų pokyčius sukelia tam tikrų tarpininkų veiksmai.

    Organų ir anafilaksinės reakcijos sistemų apraiškos:

    1. Odos - atsiranda eritema, angioedema ir dilgėlinė.
    2. Viršutiniai kvėpavimo takai - gausus išskyros iš nosies. Garsio, ryklės, liežuvio patinimas, švokštimas, užkimimas, čiaudulys.
    3. Virškinimo traktas - pykinimas, disfagija, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, padidėjęs žarnyno judrumas.
    4. Gleivinė - uždengimas ir niežėjimas nosyje, blyškime ar hiperemija. Cianozė, akių vokų patinimas.
    5. Bronchai - padidėjusi gleivinės sekrecija, dusulys, bronchų spazmas.
    6. CNS - mėšlungis, nerimas.
    7. Širdies ir kraujagyslių sistema - hipotenzija, širdies nepakankamumas, tachikardija.

    Pirmieji simptomai pasirodo jau po valandos po alergeno vartojimo. Reakcijos intensyvumas nepriklauso nuo alergeno tipo ir jo dozės. Šio proceso greitį veikia alergeno įvedimo būdas.

    Pagrindiniai anafilaksinės reakcijos gydymo vaistai

    Anafilaksinės reakcijos ir anafilaktoidinio gydymo pagrindiniai skirtumai nėra. Todėl, po pirmųjų anafilaksijos požymių, būtina nedelsiant pradėti teikti asmeniui medicininę priežiūrą.

    Vaistinės medžiagos, naudojamos anafilaksinei reakcijai palengvinti:

    • Kortikosteroidai skirti į veną.
    • Vazokonstrikcinės medžiagos (dopaminas, norepinefrinas).
    • Gliukagonas
    • Ranitidinas infuzijoms į veną.
    • Difenhidraminas, skirtas infuzijoms.
    • Adrenalinas.
    • B-adrenostimuliacija.
    • Infuziniai tirpalai.

    Kiekvieno paciento gydytojas kiekvieną pacientą skiria vaistų derinius, priklausomai nuo proceso sunkumo ir konkrečios sistemos simptomų sunkumo.

    Nepamirškite pamiršti / bendrinti su draugais:

    Biologija ir medicina

    Anafilaksinės reakcijos: bendra informacija

    Anafilaksinė reakcija yra kliniškai išryškėjusi tiesioginės alerginės reakcijos reakcija. Reakciją galima suskirstyti į tris etapus:

    - antigenas jungiasi prie mažiausiai dviejų IgE molekulių ant stiebo arba basofilo membranos ir šių ląstelių aktyvacija;

    - aktyvuotų stiebo ląstelių ir bazofolio mediatorių išleidimas;

    Anafilaktoidinės reakcijos yra kliniškai panašios į anafilaksinę, bet ne dėl antigeno sąveikos su antikūnu, bet su skirtingomis medžiagomis, tokiomis kaip anafilatoksino C3a, anafilatoksino C5a. Šios medžiagos tiesiogiai suaktyvina bazofilus ir stiebo ląsteles ir sukelia degranuliaciją arba veikia tiksliniams organams.

    Anafilaksinių ir anafilaktoidinių reakcijų klasifikavimas pateiktas 11.1 lentelėje.

    Pakartotinai įvedus antigeną į jūrų kiaulyčių anafilaksinio šoko simptomus atsiranda švokštimas ir asfiksija. Panašios reakcijos gali pasireikšti ir žmonėms, pavyzdžiui, atsakant į bičių niežėjimą ar penicilino įvedimą, jei asmuo yra jautrus atitinkamiems vaistams. Daugeliu atveju tik mirusios injekcijos adrenalinas, slopinantis sklandų raumenų ir išsiplėtusių kapiliarų susitraukimą, gali padėti išvengti mirties. Pasyvus anafilaksinis jautrumas, vertinamas pagal vietinę odos reakciją, yra bet kokios pasyvios odos anafilaksijos pagrindas.

    Labiausiai paplitusių alergenų, sukeliančių anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas, yra išvardytos 11.2 lentelėje. Atopinės ligos padidina anafilaksinių reakcijų riziką. Kai kuriems pacientams anafilaksinės reakcijos atsiranda tik tada, kai ne ilgiau kaip 3 valandas po sąlyčio su antigenu pasireiškia fizinis pratimas. Dažniausios anafilaksinių reakcijų priežastys yra narkotikai ir vabzdžių nuodai. Pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis ir sveikais, jie vienodai dažnai sukelia anafilaksines reakcijas. Paveldima pasipriešinimas šioms reakcijoms nėra.

    Pathogenesis. Tarpininkų, išlaisvinusių aktyviųjų ląstelių ir bazofilų, sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir odos pokyčius.

    - Eritema, dilgėlinė, angioedema dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

    - Sumažėjęs raumenų skausmas dėl sumažėjusios venų grąžos.

    - sustiprinti histamino poveikį tiksliniams organams.

    Kallikreinas, kurį išskiria basofilai, dalyvauja formuojant kininus, kurie padidina kraujagyslių pralaidumą ir mažina kraujospūdį.

    Anafilaktoidinės reakcijos

    Anafilaktoidinių reakcijų patogenezė

    Anafilaktoidinių reakcijų klinika

    Anafilaktoidinių reakcijų diagnozė

    Alergologai Maskvoje

    Kaina: 3500 rubliai. 1750 RUB.
    Specializacijos: alergologija, imunologija.

    Kaina: 1500 RUB. 1350 RUB.
    Specializacijos: alergologija, pulmonologija.

    Kaina: 3500 rubliai. 1750 RUB.
    Specializacijos: alergologija, imunologija, infekcinės ligos.

    Kas yra anafilaksinis šokas ir kodėl taip atsitinka? Mes suprantame šios pavojingos reakcijos priežastis ir tipus.

    Šiuolaikinė medicina nelaiko alergija liga, tačiau tai nereiškia, kad ji yra saugi žmonėms.

    Dažniausiai kūno alerginės reakcijos baigiasi smulkiais bėdais - nuolatinis čiaudėjimas ar ašarojimas, tačiau jie taip pat gali būti mirtini.

    Viena pavojingiausių kūno reakcijų yra anafilaksinis šokas, dėl kurio gali atsirasti labiausiai skaudžių padarinių.

    Anafilaksinis šokas - kas tai yra?

    Tikslus žodžio "anafilaksija" apibrėžimas yra "prieš apsaugą nuo imuniteto", ty tai yra beveik momentinė kūno reakcija į medžiagą.

    Anafilaksinis šokas yra sunkiausias anafilaksijos pasireiškimas, pasireiškiantis trumpalaikiu potraukiu ir simptomais, kurie kelia grėsmę žmogaus gyvenimui.

    Tokia reakcija gali pasireikšti dviem tipais:

    • Anafilaksinis (alergiškas). Susidaro antigeno ir antikūnų prieš šį antigeną susitikimas, kuris jau yra organizme;
    • Anafilaktoidinė reakcija (pseudoalerginė). Sukurta labai pirmą sąlytį su antigenu.

    Informacija apie skirtingų tipų anafilaksinį šoką įvedama į TLK-10 pagal skirtingus kodus ir yra informacinė ir informacinė medžiaga, skirta:

    1. Klasifikacija;
    2. Simptomai;
    3. Diagnostika;
    4. Gydymo metodai;
    5. Indikacijos hospitalizacijai.

    Reakcijos patologija

    Anafilaksija yra susijusi su mastolinių ląstelių ir bazofilų sunaikinimu, kuriame išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (tarpininkai).

    Ląstelių sunaikinimas gali būti kartu su antikūnų susidarymu ir padidėjusiu organizmo jautrumu antigenui arba histamino atpalaidavimu.

    Reaguodama į sąlytį su antigenu, stiebo ląstelės sustiprina tarpininkus, būtent histaminas yra svarbiausias anafilaksijos tarpininkas.

    Histaminas sukelia bronchų raumenų susitraukimus, kvėpavimo takų patinimą, tachikardiją ir slėgio sumažėjimą.

    Tačiau pagrindinis anafilaksinio šoko atsiradimo mechanizmas yra kapiliarų pralaidumo padidėjimas, per kurį skystis patenka į tarpą tarp ląstelių, sukelia edemą, serozinį uždegimą.

    Be to, anafilaksinio šoko pagrindas yra kraujo tėkmės silpnėjimas, pažeisdamas centrinę ir periferinę kraujotaką.

    Anafilaksinio šoko priežastys

    Yra daug šių priežasčių:

    1. Narkotikai: antibiotikai, kurių įvedimas (penicilinas, metranidazolas, vankomicinas); antibiotikų buvimas produktams; nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (aspirinas); raumenų relaksantai; anestezijos;

  • Vabzdžių įkandimai (bitės, lapai);
  • Maisto produktai: riešutai, žuvys, vėžiagyviai, kiaušiniai, sojos pupelės, citrusiniai vaisiai, braškės;
  • Ore alergenai (žiedadulkės);
  • Vaistų nuo ligų;
  • Kraujo perpylimas;
  • Super fizinis krūvis;
  • Sisteminis mastocitozė (daugybė imuninių ląstelių).
  • Taip pat skaitykite, kaip atsiranda anafilaksinės reakcijos simptomai ir kaip jie pavojingi.

    Klinikinė klasifikacija: tipai, formos ir etapai

    Anafilaksinis šokas klasifikuojamas pagal įvairius veiksnius.

    Formoje

    • Tipiškas. Jis pasižymi kraujagyslių, kvėpavimo organų, edemos pažeidimais;
    • Cerebralinis. Susilpnėja centrinė nervų sistema, kraujagyslės, atsiranda smegenų patinimas;
    • Pilvasis Ši forma yra būdinga žarnyno ligos ir skrandžio simptomams arba ūminiam apsinuodijimui;
    • Hemodinamika. Sutrinka kraujo apykaita, sutrikusi miokardo funkcija;
    • Asifikuotas. Tai pasireiškia kaip ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kvėpavimo organų spazmas yra toks didelis, kad jis gali nuslopinti;
    • Anafilaksinis šokas nuo fizinės perkrovos. Sumažėja slėgis, atsiranda burnos gleivinės edema, bronchų spazmai.

    Pasroviui

    • Ūmus piktybinis vėžys.

    Jis pradeda staiga, slėgis staigiai sumažėja, paciento protas tampa painiojamas, bronchai yra spazmūs. Sąlyga blogėja, atsiranda plaučių edema, atsiranda koma. Mirtis yra įmanoma;

  • Labai gerbiamas.

    Simptomai pasireiškia stipriai, bet laiku gydymas stabilizuoja būklę, simptomai pablogėja. Greita reakcija, prognozė yra palanki;

  • Netinkamas. Pateikia lengvi simptomai, dažnai praeina be vaistų;
  • Ilgalaikis. Jis prasideda greitai, simptomai yra normalūs dėl ASH;
  • Pasikartojantis

    Susidaro iškart. Simptomai yra lengvi, bet sunku gydyti. Tai dažniau pasitaiko pacientams, vartojantiems ilgalaikius vaistus;

  • Žaibas greitai.

    Šokas vystosi iškart, apie 10-30 sekundžių. Paprastai atsiranda intraveninė injekcija.

    Pagal srauto sunkumą

    • 1 laipsnis: šokas vystosi lėtai - nuo kelių minučių iki dviejų valandų. Jis dažniausiai prasideda nuo niežulio ir odos paraudimo, galvos skausmo ir galvos svaigimo, tada sumažėja slėgis, pradedama tachikardija ir atsiranda bendras silpnumas;
    • 2 laipsnis: prasideda angioedema, silpnumas, silpnumas ir mirties baimės jausmas.

    Labai greitai prasideda kraujospūdis, atsiranda tachikardija ir širdies skausmas, triukšmas ir skambutis įvyksta galvoje, regos bei klausos sumažėjimo. Galimi pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, dusulys ir bronchinės astmos priepuolis;

    Taip pat skaitykite, kaip suteikti pirmąją pagalbą angioneurozinei edemai, kol greitosios pagalbos automobilis atvyks pats.

  • 3 laipsnis: jam būdingas ryškus slėgio sumažėjimas, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, sąmonės netekimas;
  • 4 laipsnis: slėgis smarkiai sumažėja, asmuo praranda sąmonę, mokiniai neatsako į šviesą, pacientas patenka į komą. Slėgis toliau mažėja, pulsas nenustatomas, kvėpuoja sustoja, širdis.
  • Maksimalus valstybės kūrimo laikas

    Anafilaksinis šokas netyčia vadinamas sparčiai besikeičiančia reakcija, tačiau svarbu ne tik kiek laiko antigenas patenka į kūną, bet ir tai, kaip jis ten pateko:

    • Vartojus tabletes, ASH išsivysto per 20-50 minučių;
    • Po intramuskulinės injekcijos - po 2-3 minučių;
    • Po intraveninės injekcijos - per 10-15 sekundžių.

    Vidutiniškai ASH gali pasireikšti nuo 1-2 sekundžių (su žaibo srove) iki 5-7 minučių (esant stipriam srauto formavimui), iki 30 minučių (vidutinio sunkumo srauto), 2-3 valandas (su lengva forma).

    Mirtina anafilaksija

    Lengva širdies ritmo formos forma simptomai greitai išnyksta terapiniais agentais, tačiau sunkiais atvejais daugelio svarbių organų funkcijos sutrinka ir būna:

    • Asfiksija (užspringimas);
    • Ūminis širdies ir inkstų nepakankamumas;
    • Smegenų ar plaučių patinimas;
    • Kraujavimas iš smegenų ar antinksčių.

    Bet kuris iš šių komplikacijų gali sukelti mirtį dėl anafilaksinio šoko.

    Jei pacientas nedelsdamas neduoda pirmosios pagalbos, mirtis yra įmanoma.

    Remiantis statistika, Europoje kas dešimt tūkstančių žmonių per metus yra 1-4 anafilaksinių reakcijų atvejų, Rusijoje keturi procentai visų tokių reakcijų pasireiškia anafilaksija.

    Susiję vaizdo įrašai

    Galite sužinoti daugiau apie tai, kokios priežastys ir kaip anafilaksinis šokas atsiranda žemiau pateiktame vaizdo įraše:

    Kas yra anafilaksinė reakcija?

    Anafilaktoidinės reakcijos (anafilaksijos + Graikijos EIDOS - forma; deprecated sinonimas: allergoidnye reakcija anafilatoksicheskie reakcija paragiperergii reiškinys) - forma neapibrėžti alergines reakcijas, charakterizuojama į organizmo jautrumo pirminės parenteraliniam vartojimui tam tikras medžiagas, augimą. Anafilaktoidinių reakcijų vystymosi mechanizme specifinėms alerginėms reakcijoms būdinga imunologinė fazė nėra.

    Sunkiausias anafilaktoidinių reakcijų pasireiškimas yra anafilaktoidinis šokas. Jis turėtų būti atskirtas nuo anafilaksinio šoko (žr.), Kuris yra sunkus anafilaksijos pasireiškimas (žr.), Atsirandantis reaguojant į alergeno įvedimą į jautrinamą organizmą. Klinikinis anafilaksinių ir anafilaktoidinių sukrėtimų vaizdas yra labai panašus, kurį sukelia panašių biologiškai aktyvių medžiagų veikimas, kurio išleidimo mechanizmas iš esmės skiriasi.

    Anafilaktoidinių reakcijų idėja atsirado dėl kai kurių gyvūnų padidėjusio jautrumo reiškinio atskleidimo į tam tikrų vaistų pirminį vartojimą, o injekcijos, kurių kitos rūšies gyvūnai reaguoja tik po to, kai jie buvo dirbtinai sensibilizuojami. Pavyzdžiui, anafilaktoidinės reakcijos buvo gautos įvedant peptono, krešėjimo ar dispersines suspensijas ir kitas medžiagas į gyvūnų kraujotaką. Parodyta, kad proteolitinio skilimo produktų kaupimas kraujyje ir audiniuose sukelia kūno apsinuodijimą ir sukelia patofiziologinius pokyčius, panašius į anafilaksinį šoką. 1937, Selye (Selye, H.) nustatė, kad žiurkėms po pirminio veną arba injekciją į pilvą iš kiaušinio baltymas patinimas plėtoti specifinę lokalizaciją (kojų, snukis, liežuvio ir išorinių lytinių organų), arba šoko reakcija. Sistemingas anafilaktoidinių reakcijų tyrimas prasidėjo nuo 1947-1948 m. Selye. Léger, Mass (J. Leger, G. Masson), o TSRS - B. V. Полушкин. Geriausias anafilaktoidinių reakcijų tyrimo objektas yra žiurkės.

    Anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant Anafilaksinis šokas gali sukelti vadinamųjų anafilaksinių agentų. Jos apima: polivinplpirrolidon, dekstranas, dekstriną, Tween-20, L-1935 paruošimo 48/80, polimiksiną, kiaušinio baltymą arba jo aktyvaus anafilaktoidinė pradžią - ovomukoido ir daugiau.

    Iš į anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo pagrindas yra genetiškai sukelia padidėjęs jautrumas tam tikroms anafilaktoidinių agentų. Svarbus vaidmuo genetinis polinkis manyti, specialius ir individualius skirtumus gyvūnų reaktyvumas į anafilaktoidinių agentų. Pavyzdžiui, į veną kiaušinių baltos jūros kiaulytėms sukelia jiems vystymąsi traukulių ir hipotenzijos, bet neveda į edemos vystymuisi, kaip su žiurkėmis. Šunims, į veną PVP ir Tween-20, po to anafilaktoidinių reakcijų, o katė šių medžiagų nereaguoja, bet suteikti ryškus atsakymą į veną narkotikų 48/80. Žinomas liniją žiurkių, kad anafilaktodnaya atsaką, yra nėra arba silpnas.

    Yra daugybė veiksnių, kurie susilpninti ar trukdoma anafilaktoidines reakcijas vystymąsi: lytinių hormonų, katecholaminų, medžiagos P vitamino veiklos, AKTH, ir steroidų, antihistamininių vaistų ir narkotikų antiserotoninnye, tripsino, aminoheksano rūgšties, antngialuronidaznye preparatai pabrėžti, būklę ir daugiau. Šios reakcijos sustiprina adrenalektomiją ir skydliaukės hormonų vartojimą.

    Anafilaktoidinis agentas pasižymi optimalia doze, aukščiau ir žemiau, dėl kurios ji gali sukelti mažesnę reakciją. Optimalią dozę kiaušialąsčių baltymų intraperitoninis arba intraveninis vartojimas sukelia tipišką anafilaktoidinio šoko vaizdą žiurkėms. Mažesnės arba didesnės dozės sukelia edemą, kuri gali būti vietinė arba apibendrinta.

    Kartu su būdingomis apraiškų anafilaktoidines reakcijos, tokios kaip šoko ir edemos atsirasti netipiškų veislių trombogemorragy, kalkėjimų, nekrozės ir hemoragija tipo trombotsitopenncheskoy purpura.

    Anafilaktoidinių reakcijų patofiziologiniai pokyčiai priklauso nuo išleistų biologiškai aktyvių medžiagų rūšies, koncentracijos ir galimų kombinacijų. Apibūdinama sutrikusia širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, susilpnėjusi mikrocirkuliacija, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, edema, lygiųjų raumenų mažėjimas ir kitos savotiškos alergijos, susijusios su tiesioginiu pokyčių tipu. Žiurkėms su anafilaksiniu šoku buvo pastebėti du smegenų elektrinio aktyvumo pokyčių etapai. Pirmasis pokyčių etapas yra susijęs su padidėjusiu aferentinių impulsų srautu iš periferijos, kartu su anafilaktoidiniu agentu. Antrasis pokyčių etapas atspindi tiesioginį poveikį biologiškai aktyvių medžiagų smegenims.

    Biocheminiai pokyčiai per anafilaktoidinių reakcijų, išreikštų dėl esterazėms ir kraujo transaminazės aktyvavimo, didinti šlapimo išsiskyrimą pepsinogen, gistpdindekarboksilazy didėja aktyvumas odos, aktyvavimo proteazės, sumažinti ATPazės aktyvumą ir naudoti macroergs energiją.

    Kai anafilaktoidinės reakcijos yra stebimą audinių patinimą, ląstelėje edema, degranulaciją putliosios ląstelės lizę ir (putliosios ląstelės), padidėjęs limfos ir kraujagyslių, kartais diapedetic nukraujavimą, patinimą ir susiskaidymo kolageno skaidulų. Patinusios skystis su anafilaktoidinės reakcijos turtingas baltymų (iki 4-5% g). Tuo pačiu metu pastebima silpna daugiabranduolinė infiltracija. Išbrinkimo mechanizmas yra tikriausiai dalyvauja neytrofilotsity kraują, kaip ir gyvūnams su neutropenijos, kurias sukelia citostatikų ar gama spinduliais, dekstrano edemos susilpnėti.

    Didelis vaidmuo anafilaktoidinių reakcijų patogenezėje, daugelis mokslininkų priskirti histamino. Ji yra nustatyta, kad anafilaktoidinės agentai sumažinti histamino kiekį organų ir šoko lygiagrečiai padidinti jo koncentracija kraujyje ir kad histamino antagonistų sušvelninti anafilaktoidinių reakcijų. Anafilaktoidinė agentai atpalaidavimo histamino iš audinių tik Įjautrintoms gyvūnų (n ovomukoido dekstrano žiurkėms, šunys polivinilpirrolidoy). Jis neturėtų būti laikomas vienasmenio tarpininko histamino nafilaktoidnyh reakcijas. Daugelis autorių įtikinamai parodė vaidmenį anafilaktoidinių reakcijų, serotonino, kinins, lėtai reaguoja medžiagos (MPC) ir kt mechanizmą. Neseniai atrado naują veiksnys vadinamas faktorius nešiojamieji anafilaktoidinės reakcijos (PFAR). Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad naudojant žiurkės serumo gali būti pagerinta atsaką triušių į intrakutaninis injekcijos kiaušinių baltymų. Šio veiksnio pobūdis nebuvo ištirtas.

    Pagrindinis šaltinis biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių anafilaktoidinių reakcijų patogenezėje, dauguma autoriai mano, putliųjų ląstelių. Paprastai rasti aiškią koreliaciją tarp degranuliacijos laipsnio per pastarąjį šoko institucijų (žr. Anafilaksija, aktyvus) ir anafilaktoidinės reakcijos intensyvumą. Aukštos tankis putliosios ląstelės audiniuose koreliuoja su dideliu kiekiu histamino ir serotonino. Yra įrodymų, kad, be to, putliųjų ląstelių ir kitų audinių struktūros gali būti tarpininkų šaltinis anafilaktoidinė procesas. Pavyzdžiui, tarpaudininiame skysčio, kai audiniai yra suformuota aktyvūs kinins (bradikinino, kallidin ir kiti), kurie, vis kraujagyslių pralaidumą, Rodydama krupnomolekulyarnyh anafilaktoidinių agentų šoko organų centrinėje nervų sisieme pagal tripsinas-kaip fermento kalikreino iš neaktyvių pirmtakų veiksmų. Triušiai yra prastos audinių putliųjų ląstelių, o pagrindinis "organizavimas" vaidmuo anafilaktoidinės proceso vystymosi priklauso bazofilotsitam vykdymo funkciją, panašią į putliųjų ląstelių ir kitų gyvūnų. Tokiu būdu, po to, kai administravimo narkotikų 48/80 (1 mg / kg) yra šoką panaši būklė dirbo kvėpavimo ir mažinimu tuo pat metu bazofilų. Anafilaktoidinės reakcijos yra "neimunologinius lygiavertis" nedelsiant alergijos tipo natūra.

    Iš Anafilaksinis šokas lydi ryškūs pokyčiai gyvybiškai svarbių organų ir sistemų: yra kvėpavimo sutrikimų, širdies veiklos, kraujospūdžio, termoreguliaciniu sutrikimas, depresija ir motorinio aktyvumo kraujyje aktas - hypoproteinemia, leukopenija ir eozinofilija.

    Anafilaktoidinės reakcijos sukėlė eksperimente, panašus į jų klinikinių apraiškų nedelsiant tipo alergines reakcijas žmonėms. Taigi, kai žiurkėms kiaušinio baltymas plėtoti angioneurozinė edema tipo angioneurozinė edema į žmogaus, turintys įvairios lokalizacijos: gerklų edema, liežuvio ryklės, burnos, sąnarių, plaučių, ir virškinimo trakte. Tai edema, anafilaksinė patinka, gerai elgiamasi su antihistamininiais preparatais. Anafilaktoidinė patinimas yra ypač panašios į žmogaus dermatozės, kurio metu iš putliųjų ląstelių ir išleidimo histamino degradacija be ryškus pirminės audinių sužalojimo.

    Dėl eksperimentinių anafilaktoidinių reakcijų audinių pažeidimų pato enze yra daug panašumų su mastocitozės (žr.) Pasireiškimu žmonėms, kurių metu padidėja labrocitų proliferacija. Manoma, kad dauguma mastocitozės pasireiškia dėl histamino, serotonino ir heparino išskyrimo iš stiebo ląstelių. Aukštas jautrumas įvairiems šių ligų sukeliamiems veiksniams yra susijęs su tuo, kad yra labai lengva išleisti daug histamino ir histamino tipo medžiagų. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių mastocitozės variantų yra pigmentinis dilgėlinė. 36 proc. Ligos atvejų pacientams atsirado vadinamasis bangos sindromas, sukeltas, ypač šaltas. Didelio potvynio metu atsiranda veido ir krūtinės paraudimas, kvėpavimo nepakankamumas, krūtinės skausmas, alpimas, pykinimas, tachikardija. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti stiprus šokas, susilpnėjęs kraujospūdis. Jei nėra odos pažeidimų, sunku atskirti tokio tipo anafilaksinį šoką. Kiti dilgėlinės pleistrų patogenezė yra panaši į eksperimentines anafilaktoidines reakcijas. Pacientams, sergantiems šalta urtikare, labrocitai ir bazofilocitai kraujyje lengvai išsivysto po šalčio. Tokių pacientų serume nustatytas veiksnys, sukeliantis labrocytų degranuliaciją ("šaltas lizinas" - endogeninis anafilaktoidinis faktorius).

    Karcinoiduose aprašytas "cianotiškas potvynis", kuris paaiškinamas tuo, kad išsiskiria dideli serotonino kiekiai iš argentophilinio naviko. Krizės, atsirandančios kartu su kraujospūdžio kritimu, sukelti aušinimo, perkaitimo ir emocinio poveikio.

    Mastocitozės ir panašių pasireiškusių anafilaktoidinių reakcijų mechanizmų odos pažeidimų ir šoko būklių panašumas yra parodomas tuo pačiu veiksmingu atitinkamu profilaktiniu ir terapiniu poveikiu. AKTH ir gliukokortikoidai slopina anafilaktoidines reakcijas ir turi teigiamą poveikį dilgėlinei gydyti, silpnina kai kurias mastocitozės pasireiškimus. Naudojant antihistamininius preparatus, paciento būklę galima sumažinti pigmento dilgėline. Ypač veiksmingas yra ciproheptadinas, stipri histaminas, serotoninas ir bradikinino antagonistas. Tuo pačiu metu ciprofeptadinas visiškai apsaugo nuo anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo.

    Pagal anafilaktoidines reakcijas žmonėms, tikriausiai yra paveldimas periodinę edema, kartu su šlapimo išsiskyrimą serotonino metabolitų ir histamino, kai kurie iš reakcijos į pirminės antibiotikoterapiją ir serumo atvejais. Uždaryti dėl atvejais anafilaktoidinių reakcijų padidėjusio jautrumo žmonių iki mechaninių ir fizikinių veiksnių mechanizmai, burbuliukų ir sklaidos avilių atokiau nuo injekcijos histamino, serotonino, atsetilholnna, įvairių ekstraktų ir vaistų svetainėje atsiradimas.

    Anafilaktoidinės reakcijos (šokas, edema ir tt) gali būti lengvai atkurti. Jie naudojami edemos, uždegimas tyrimo, padidėjo kraujagyslių pralaidumą, nukraujavimą, trombozė, šokas ir kitų patologinių būklių, taip pat, kaip ir bandymų potencialą klinikoje histamino bei histamino antagonistų, tarpininkų, uždegiminių ir antialerginį agentų.


    Bibliografija: Gushchin I.S. Dėl kai kurių centrinės nervų sistemos dalių funkcinės būklės pokyčių žiurkių anafilaksinio šoko metu, Pat. fiziolis. ir eksperimentuokite. ter., t. 7, Nr. 6, p. 10, 1963, bibliografija; Zilber L. A. Immunologijos pagrindai, p. 230, M., 1958; Polushkin B.V. Alerginės reakcijos, Usp. sovr. Biol., t. 71, Nr. 2, p. 253, 1971, bibliografija; Juhlin L. a. Shelley W. B. Stiebinių ląstelių ir bazofilio vaidmuo šaltai dilgėlinėje su susijusiomis sisteminėmis reakcijomis, J. Amer. Med. Ass. V. 177 p. 371, 1961, bibliografija; Léger J. a. Massón G. Amer. J. med. Sci, v. 214, p. 305, 1947, bibliografija; jie yra, tyrimai dėl baltos kiaušinėlio jautrumo žiurkėms Ann. Alergija, v. 6, p. 131, 1948, bibliografija; Selye H. Mast cell, Washington, 1965; jis, Anafilaksinė edema, St. Louis, 1968.