Search

Karvių pieno alergijos simptomai kūdikiams

Pienas ir pieno produktai turi visą vitamino kompleksą, reikalingą normaliam augimui ir vystymuisi. Bet tai ne visuomet naudinga. Dauguma kūdikių patiria netoleruotumą kaip baltymas. Kartais pastebima alerginė reakcija, kai ši medžiaga nurijama. Tėvai susiduria su pirmojo šėrimo ar mišinio pasirinkimo problema (kai vaikas yra maitinamas buteliu).

Problemos aprašymas

Alergija prie baltymų yra vaikų imuniteto reakcija. Šis pažeidimas dažniausiai pasitaiko kūdikiams, tačiau visiškai praeina apie 4 metus, o gal šiek tiek vėliau. Yra retų atvejų, kai karvės pieno baltymų alergija išlieka visą gyvenimą.

Gali būti netoleruojantis baltymų kūno. Tada yra simptomų, nejautrinančių šį komponentą: kėdės pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), pilvo skausmas, gausus regurgitacija.

Kaip tokio pobūdžio pažeidimas pasireiškia pati

Alergija baltymui vaikams gali pasireikšti per pirmąsias minutes po šio maisto vartojimo po kelių ar net kelių dienų.

Virškinimo sistemos sutrikimai:

  • Išmatų kūdikių mases gerai išskirti nesuvartoti maisto produktai.
  • Stebimi dažni regurgitacijos, pykinimas.
  • Pilvo skausmas, padidėjęs dujų susidarymas.
  • Baltymų netoleravimo pažeidimas gali pasireikšti skysta išmatose su putomis.

Visi šie nemalonūs simptomai sukelia žarnyno mikrofloros pablogėjimą. Bifidobakterijų skaičius mažėja. Yra disbakteriozė. Patogeniniai mikrobai, tokie kaip enterokokai, Escherichia coli, pradeda daugintis.

Odos pažeidimas:

  • Atskiros kūno dalių raudonumas: skruostai, kaklas, dilbis, sėdmenų sritis. Galite stebėti pieno plutos (gneiss) ant galvos, skruostų, kaklo.
  • Ekzema pasižymi mažais blisteriais, kurie sprogo ir sukelia niežėjimą, dirginimą. Žaizdos pradeda išgydyti, formuojant karpius.
  • Atopinis dermatitas būdingas raudonų dėmių, padengtų skalėmis.
  • Quincke patinimas. Stebimas akies srities, burnos, gerklų patinimas. Niežėjimas nėra, tačiau susierzinimų rizika didėja.
  • Dilgėlinė kūdikiams būdinga vandeninių pūslelių, kurie niežti blogai, išvaizda. Liga gavo šį pavadinimą, nes simptomai panašūs į dilgėlių deginimą.

Kvėpavimo sistemos pažeidimai:

  • Uodai, nosies ertmės patinimas. Balsas tampa nosies ar kyla.
  • Sunkus sloga, čiaudulys.
  • Gerklės skausmas, kosulys.
  • Bronchų astma.

Alerginės reakcijos į baltymų nurijimą naujagimių organizme simptomai yra tokie:

  • Vėmimas, laisvas išmatos su storomis gleivinėmis pleistrais.
  • Vaikas yra kaprizingas, drėkinamas, labai verkia.
  • Apetito praradimas, miego sutrikimas.

Nenaudokite karvės pieno naujagimiui. Jei kūdikis yra maitinamas buteliukais, mišinio pasirinkimas turi būti teisingas.

Jei pienas buvo vienkartinis, alergija praeina per kelias dienas. Tolesnis karvės pieno suvartojimas lemia tai, kad padidės alergijos simptomai:

  • atsiranda dermatitas, sukeliantis niežulį ir diskomfortą vaikui;
  • išmatose yra aiškiai išskirtos kraujo dėmės;
  • patinimas;
  • vaikams atsiranda paraudusi oda.

Nuolatinis odos niežėjimas neleidžia vaikui gerai miegoti ir valgyti. Jis nuolat šukuoja alerginio bėrimo vietas. Antrinės infekcijos simptomai gali pasireikšti.

Vaikui anafilaksija būdinga staigios reakcijos į baltymų nurijimą. Pasireiškia odos paviršiaus blanšimu, gerklų edemu ir spazmu. Kūdikis pradeda dusti. Lygiagrečiai yra traukuliai. Tokiu atveju turite skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kūno reakcijos priežastys

Yra apie keliasdešimt veislių karvės pieno baltymų. Alerginės reakcijos vaikams sukelia tik keletą iš jų. Jie nepraranda savo veiklos net po virimo.

Kūdikiai, kurie yra alergiški karvės baltymui, gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • Paveldimumas. Alergijos yra tarp giminaičių.
  • Dirbtinis maitinimas sukelia alergijos vystymąsi. Greitas perėjimas nuo maitinimo krūtimi iki mišinių arba ankstyvas pašaro šėrimas.
  • Papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių nesilaikymas. Negalima pristatyti naujų vaistų, kai vaikas serga, jis buvo skiepytas, taip pat itin karštyje.
  • Vaiko imuninio atsako pažeidimas karvės pieno baltymui ar pieno cukrui (laktozei).

Alergijos kūdikiams vystymasis gali sukelti tokius veiksnius:

  • vaiko motina kenčia nuo alergijos;
  • nėštumas pasireiškė periodinėmis komplikacijomis (persileidimo grėsme, vaisiaus hipoksija, preeklampsija);
  • blogos aplinkos sąlygos (aplinkos sąlygos, stresas).

Kaip nustatyti problemą

Per pediatro vizitą atskleidė bendrą vaiko vystymosi vaizdą: kaip jis įgauna svorį, ar yra lėtinės ligos? Svarbus dalykas yra apklausa apie alergines ligas giminėse.

Atlikta tokia analizė:

  • Alergijos testai yra labai veiksmingi.
  • Fekalijų analizė (raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas joje).
  • Kraujo tyrimas (padidėję eozinofilai).
  • Coprogram.
  • Disbiozės išmatų analizė.

Norint atskirti laktozės netoleravimą nuo karvių baltymų alergijos, po tam tikrų procedūrų galite stebėti vaiko būklę.

  • Jei vaikas maitinamas mišiniais, tada perkelkite į be laktozės mišinius.
  • Jei kūdikis maitinamas krūtimi, motina turėtų laikytis dietos be pieno.
  • Senesnis vaikas atšaukia visus pieno produktus.

Jei pasireiškia alergijos simptomai, nauji neatsiranda, tai priežastis yra laktozės trūkumas.

Mišiniai turi atitikti amžiaus reikalavimus. Savo sudėtyje neturėtų būti komponentų, kurie gali sukelti alergines reakcijas. Hipolerganiniai mišiniai kainuoja daugiau nei įprasti. Jei vaikui yra alergija pieno baltymui, tai bus ne pieno sojos mišiniai. Tarp jų galite pasirinkti profilaktinius arba terapinius mišinius.

Taisomieji taisomieji veiksmai

Pagrindinis kovos metodas yra pašalinti karvės pieną nuo dietos. Jei vaikas yra maitinamas buteliu, tuomet turėtumėte kruopščiai apsvarstyti hipoalerginio mišinio pasirinkimą.

Alternatyva yra ožkų pienas. Tai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Taip pat būtina jį įdėti atsargiai ir mažomis porcijomis, stebint vaiko būklę.

Kartais alergijos reikalauja medicininio gydymo:

  • Enterosorbentai. Padėkite kūnui atsikratyti toksinų.
  • Antihistamininiai preparatai. Padeda sušvelninti patinimą, niežėjimą, paraudimą.
  • Sunkiais atvejais yra skiriami hormonų preparatai, kurie blokuoja tolesnę ligos plitimą. Jie gali būti vartojami lokaliai tepalų forma, įšvirkščiami į raumenis injekcijomis arba žodžiu tabletėmis ar lašais.
  • Nehormoniniai tepalai padeda pašalinti paraudimą ir išbėrimą.

Slauganti moteris turi būti atidus savo mitybai. Pašalinti iš dietos saldus maistas, produktai, kurie turi ryškią spalvą ir stiprų kvapą.

Nepriklausomai, galite gaminti žolelių (serijos, ramunėlių) ir krapų sėklų nuoveles. Jie gamina losjonus, prideda ją prie maudymosi kūdikių vonios arba paima į vidų, pradedant mažomis dozėmis. Sultiniai padeda sušvelninti uždegimą ir pašalina niežėjimą.

Jei esate alergiškas karvės pieno baltymui, galite pabandyti suteikti vaiko rūgščiųjų pieno produktus: kefyrui, ryazhenkai. Paruošimo metu susidaro komponentų skilimas (baltymai suskaido į aminorūgštis). Jų kūnas yra daug lengviau virškinamas, alergenai taip pat išlieka mažos koncentracijos. Vietoj pieno galite įsigyti be pieno turinčių mišinių, kurių sudėtyje yra visa būtiniausių maistinių medžiagų įvairovė.

Karvė alergija

Alergija prie karvės baltymų yra gana didelė problema daugeliui tėvų, nes tiek daug mažų vaikų ir naujagimių kenčia nuo netoleravimo karvės pieno baltymams. Dažniausiai karvės baltymų alergija pasireiškia jaunesniems nei vienerių metų vaikams.

Esant nepakantumui karvės pieno baltymui, alerginės odos apraiškos dažniausiai yra skubotas perėjimas prie karvės pieno po maitinimo krūtimi. Šiek tiek rečiau tai atsitinka, kai maitina kūdikį pieno pagrindu ir sukelia padidėjęs jautrumas žarnyno receptorių pieno baltymo struktūrai. Taip yra dėl to, kad skirtingi pieno mišinių gamintojai turi skirtingą baltymų struktūrą, taigi, tik laipsniškai pakeičiant tam tikrą pieno mišinį, kurio ekvivalentas yra labiausiai ekvivalentiškas, paprastai alerginės odos apraiškos išnyksta. Geriausia yra suderinti pieno mišinio keitimą su pagrindiniu vaiko pediatru, ir reikėtų prisiminti, kad dažnai pasikeitus pieno mišiniams, alerginės apraiškos kūdikio odoje tik padidės.

Pagrindinės karvės pieno baltymų alergijos priežastys yra šios:

• Pernelyg skubotas perėjimas nuo maitinimo krūtimi, kūdikio maitinimas pieno pagrindu ar tiesiogiai su karvės pienu.

• kūdikio maitinimas pieno pagrindu, kurio virimo technologija buvo pažeista, t. Y. Ant pakuotės nurodytos rekomenduojamos paruošimo instrukcijos nebuvo aiškiai įgyvendintos. Šiuo atveju alerginės reakcijos prevencija bus pieno mišinio paruošimas, aiškiai įgyvendinus visas rekomendacijas.

• Perėjimas prie kūdikio maitinimo pieno mišiniu buvo atliktas atsižvelgiant į bet kokią įtampą: prevencinės vakcinacijos, hipotermijos ar vaiko perkaitimo, žarnyno disbakteriozės, peršalimo ar kitų priežasčių

Pirmųjų metų gyvenimo kūdikiams alerginė diatėja paprastai atsiranda dėl laktozės netoleravimo ("pieno cukraus") - angliavandenių, esančių karvės piene, motinos piene ir pieno mišiniuose. Pieno cukraus netoleravimas, remiantis pateiktomis teorijomis, vystosi paveldimos polinkio atveju. Praktiškai kiekvienas žmogus turi pažįstamų, vartojančių fermentuotus pieno produktus (turinčius nedidelį laktozės kiekį), kategoriškai atsisakydamas pieno. Be alerginių odos reakcijų, laktozės netoleravimas pasireiškia dėl blogo svorio padidėjimo, nuolatinio raugėjimo, šlapimo nelaikymo ar, priešingai, vidurių užkietėjimo, dažnų žarnyno kolių. Jei kartu vartojami rimtų problemų (CNS ligos, žarnyno disbiozė ir tt), laktozės netoleravimas dėl paveldėtas polinkis nesant pradeda reikštis po pirmosios gyvenimo metais be papildomų pavojaus sveikatai ir gerovei vaikui.

Dėl alergijos pieno mišiniuose ir pieno netolerancijos "pieno cukrui" atsiradimas gali atsirasti dėl žarnyno infekcijos (ilgai išliekantis išmatos), jei per gydymo laikotarpį ir po ligos dietos nevyksta. To užkertamas kelias yra tinkamai subalansuota mityba tiek ligos laikotarpiu, tiek atsigavimui po jo.

Jei žarnyno disbiozė pasireiškia stipriai, vaikas turėtų būti perkeltas į dietą be laktozės mišinio arba mišinio su mažu laktozės kiekiu. Be to, po atidėtos infekcijos reikia susilaikyti nuo naujų maisto produktų įvedimo į paros racioną nuo septynių iki dešimties dienų. Jei yra aiškiai nustatytas karvių baltymų alerginis poveikis ir nustatoma šios problemos rimtumas, dietos keitimo klausimas turėtų būti sprendžiamas ilgą laiką nedelsiant su gydytoju. Priklausomai nuo situacijos, šis pakeitimas gali apimti perjungimą į mišinį, kuriame visiškai nėra laktozės, perjungiant į hipoalerginį mišinį (šie mišiniai turi didesnį karvių pieno baltymų skilimą), keičiant mitybos modelius ir tt

Šiuo metu populiariausi medicinos mišiniai yra sojos pagrindu. Šie mišiniai naudojami tuo atveju, jei yra patvirtinta alergija karvių baltymui, taip pat dėl ​​laktozės netoleravimo.

Gydytojas gali teigti, kad netoleravimas dėl laktozės kartu su karvės pieno baltymų netolerancija gali sukelti kūdikio nerimą kartu su žarnyno kolikais, rauginimu, sunkiomis alerginėmis odos apraiškomis ir išmatų pokyčiais. Alergija karvės baltymui yra sunkiausia vaikams, kurių suaugusieji giminaičiai kenčia nuo šios ligos.

Nenormalūs ar alergiški karvės pieno baltymai dažnai pasitaiko virškinimo sutrikimų fone, dažniausiai žarnyno disbiozės fone, dėl kurių gydymas paprastai reikalauja daug kantrybės ir laiko. Esant tokiai situacijai, geriausias išeitis yra pereiti prie mišinių, kurių pagrindą sudaro sojos.

Karvių baltymų alergijos simptomai yra gana įvairūs ir gali pasireikšti kaip nedidelis odos gėrimas, sunkūs virškinimo sutrikimai, kartais ir sisteminės apraiškos. Nėra būdingo simptomo, kuris tiksliai apibrėžia karvių pieno baltymų alergiją, nes tai visada yra kelių simptomų derinys. Vienoje pusėje vaikų dominuoja odos simptomai (dilgėlinė, akių vokų ir lūpų patinimas, atopinis dermatitas), o kita pusė būdinga žarnyno pasireiškimo (vėmimas, kolika, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažna regurgitacija) raida. Penktoje kūdikių dalyje pastebima švokštimas, lėtinis kosulys ir sloga.

Optimalus kiekvieno vaiko mityba yra motininis pienas, kuris atlieka tam tikrą apsauginį vaidmenį vaikams, kuriems yra didesnė maisto alergijos rizika. Esantis motinos piene, motinos baltymai, kūdikis sugeria be problemų. Be to, motinos piene yra specialių medžiagų, apsaugančių nuo svetimų medžiagų nesubrendusių žarnų. Štai kodėl, jei motina atsisako maitinti maitinimą krūtimi, jis tampa linkęs vystytis atopijai (atopiniam dermatitui).

Jei yra patvirtinta diagnozė - karvės pieno baltymų alergija, visų pirma visi karvės pieno produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dienos kūdikio dietos. Jei maitinate kūdikį su mišiniu, skubiai reikia jį pakeisti aminorūgščių pagrindu arba labai hidrolizuotais hipoalerginiais mišiniais.

Gydant karvių baltymų alergiją kaip pasirinktą produktą vaikams iki dvejų metų nerekomenduojama naudoti sojų mišinius, nes maistinių medžiagų kiekis (būtinas naujagimiams ir mažiems vaikams) neatitinka poreikių.

Laimei, daugeliui šio tipo alergijos vaikų nereikia visą gyvenimą trunkančio pieno. Galvijų baltymų alergija paprastai išsprendžiama šiek tiek lėčiau nei netoleravimas, tačiau net ir didžiojoje daugumoje vaikų tai praeina ne ilgiau kaip ketverius metus.

Karvės pieno baltymų alergija (dar vienas geras straipsnis)

Įdomios diskusijos

Būkite pirmasis komentarą

Taip pat žiūrėkite

Patyrę mama vaikų su maisto alergijos laiku, prašome alergiškas karvės pieno baltymų yra ne už jogurto, varškės, jogurto arba syra.Eto naudoti radau internete kliūtis, todėl nežinote autentiškumą - "Pieno baltymai apdorojimo metu.

Mano kūdikis yra 5,5 mėnesio amžiaus, mes esame IV, valgome frisopep mišinį, nes diagnozuotas atopinis dermatitas - alergija karvės pieno baltymui. Noriu iki 6 mėnesių. duok kūdikiui odos pieno pagrindo formulę, taigi klausimas yra.

Buvo šiandien komisijoje, nuvyko į gastroenterologą. Ji sakė su pasitikėjimu, kad kūdikis buvo užpiltas po "Nutrilon" dėl alergijos karvių pieno baltymui, į kurį aš paklausiau, kodėl NAS ir Semilakose tokių bėrimų nebuvo.

Kūdikių merginos taip pat yra alergiškos karvės pieno baltymams. mums buvo paskirta pereiti prie Auklės mišinio su ožkų pienu + 3 papildomais maisto produktais, o ne duoti pieno produktus. kaip tu vaikai tai elgiasi.

Sveiki visi! Momma, prašau pasakykite, kas vaikams yra alergiškas karvės baltymui, kokie mišiniai (2 grupė) buvo maitinami ar maitinami. Mūsų problema yra tai, kad dabar mes ir mes negyvename Maskvoje.

Merginos, matyt, esame alergiški karvės pieno baltymui. Jie išsiplėtė 6 mėnesius, įtariama dėl refliukso. Ką tik narkotikai negerdavo, nepadėjo. Manoma, kad kitas gydytojas nustatė alergijas. Dabar mes valgome.

Labas vakaras! Vaikas vemia fontanas keletą kartų per dieną nuo 3,5 iki 9 mėnesių. Gydytojas sakė, kad virškinimo trakto nebrandumas (vaikas buvo nepakankamas). Pirmieji trys mėnesiai buvo maišomi su maistu, o po to -.

Sveiki! Mano dukra pradėjo kraujuoti žarnyne per mėnesį, kitų simptomų nebuvo. Infekcinės ligos ligoninėje jie diagnozavo karvių pieno baltymų alergiją. Kraujavimas sustojo po hemostazinių vaistų vartojimo ir buvo perkeltas į mišinį.

Merginos padeda! Pradėkime nuo to, kad mes esame 3,5 mėnesiai. mes esame ST, valgėme NAN. Prieš mėnesį, išleisdamas veidą, visi manė, kad kažką valgiau. Mes nuvykome į alergologą, jis tai pasakė.

Alergija pieno produktams - alerginių reakcijų prevencijos priemonė

Pažiūrėkime, kokie testai naudojami diagnozuoti alergiją pieno baltymams ir laktozės netolerancijai, kokie yra šių ligų simptomai.

Mes taip pat sužinome, kokios farmakologinės ir natūralios priemonės gali padėti, ir kokių produktų reikėtų vengti.

Pieno alergija ir laktozės netoleravimas

Sąvoka "pieno alergija" dažnai klaidingai sujungia dvi skirtingas patologijas - alergiją pieno baltymams ir laktozės netoleravimą, nors tai yra du visiškai skirtingi sutrikimai.

Atminkite, kad:

  • Alergija yra tikra liga, pasireiškianti greitu reakcija į medžiagas, ypač imuninė sistema atpažįsta medžiagas, kurios paprastai yra nekenksmingos kaip priešas ir aktyviai reaguoja į jas. Medžiaga, kuri laikoma kenksminga, vadinama alergenu.
  • Apie netoleranciją jie sako, kai nėra realios patologijos, tačiau yra būklė, kuri prisideda prie lėtos ir besivystančios reakcijos atsiradimo per tam tikrą laiką. Netolerantiškumo buvimas nėra susijęs su imunine sistema, bet tik su metabolizmu.

Galime sakyti, kad alergija pieno baltymų - tai nepageidaujama reakcija imuninės sistemos karvės pieno baltymų (kazeino ir β-laktoglobuliną), kuris pats reiškiasi, dažniausiai per pirmus gyvenimo mėnesius, kai jos panaudojamos maisto, karvės pieno, virškinimo trakto, odos ir kvėpavimo takų simptomus.

Laktozės netoleravimas pasireiškė suaugusiesiems dėl laktozės, fermento, kuris yra būtinas laktozės (piene esančio cukraus) virškinimui, trūkumo į paprastas sudedamąsias dalis stoka. Tiesą sakant, laktazė yra fermentas, tai yra katalizatorius, pagreitina medžiagų apykaitos reakcijas.

Laktozės nebuvimas (laikinas ar nuolatinis) lemia tai, kad laktozė kaupiasi apatinėje žarnyno dalyje, kurioje ji yra fermentuota, o tai sukelia virškinamojo trakto dirginimą ir sutrikimus.

Kaip veikia alergijas ir netoleranciją

Kadangi kalbame apie dvi skirtingas ligas, jie turi ir bendrų, ir atskirų simptomų.

Dažniausiai pasireiškia alergija pieno baltymams:

  • Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, regurgitacija, kolika, dujos.
  • Odos: egzema, dilgėlinė.
  • Kvėpavimo sistemos: rinitas, bronchų astma.
  • Retai ir tik suaugusiesiems atsiranda anafilaksinis šokas (sunki alerginė reakcija, galinti sukelti mirtį).

Vaikui pagrindiniai pieno alergijos simptomai yra beveik vien tik odos simptomai: dilgėlinė ir dermatitas.

Laktozės netoleravimo simptomai beveik visada susiję su virškinimo trakte:

  • pilvo skausmas ir mėšlungis;
  • pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
  • viduriavimas;
  • seething

Pieno alergijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti pieno alergiją, būtina atlikti specialius bandymus:

  • Prick testas, kuris atliekamas skiriant nedidelę alergenų dozę. Esant alergijai, atsiradus alergenui, atsiranda raudona spalva.
  • Kraujo tyrimai patikrinti specifinių antikūnų buvimą ir nustatyti alergijų sukeliančių baltymų tipą.

Labai naudinga diagnozuoti laktozės netoleravimą:

  • Išmatų analizė, jei laktazės nėra, rūgštingumo lygis nukris žemiau pH 5
  • Kvėpavimo testas, kuris leidžia aptikti išgarinto oro vandenilio kiekio padidėjimą dėl fermentacijos cukraus, kuris yra laktozės netoleravimo požymis.

Pieno alergijos gydymas

Alergijos pieno baltymui gydymas - tai pašalinti karvės pieną ir jo darinius iš dietos. Kadangi pienelis yra daugelio produktų dalis, būtina išskirti ne tik pieną, bet ir visą gaminių asortimentą, kuris gali būti užkrėstas pieno baltymu arba būti užterštas.

Jei norite susilpninti simptomus alerginės reakcijos atveju, galite pasinaudoti tam tikrais vaistais, pavyzdžiui:

  • Antihistamininiai preparatai, skirti nuovargiui ir dilgėlėms palengvinti.
  • Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, pašalina rimtus simptomus
  • Adrenalinas anafilaksijos atveju, siekiant atkurti kvėpavimą.

Laktozės netoleravimo priemonės

Laktozės netoleravimo atveju pirmiausia turėtumėte sekti mažai laktozės dietą.

Laktozės slenkstis, kuris toleruojamas be pasekmių, yra individualus kiekvienam asmeniui. Keisti savo mitybą turėtumėte pradėti nuo maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug laktozės, pašalinimo, o vėliau išvestų produktų, kurių sudėtyje yra mažiau laktozės.

Didelio laktozės maisto produktai:

  • Gyvulinis pienas
  • Pieno produktai, varškė ir švieži sūriai
  • Ledai
  • Kokteiliai
  • Jogurtas
  • Kremas
  • Desertai
  • Slapukai ir kiti kepiniai

Laktozės produktai yra:

  • Duona (išskyrus pieną)
  • Makaronai
  • Pic
  • Šviežia mėsa ir žuvis
  • Šviežios daržovės
  • Vaisiai
  • Desertai be pieno
  • Parmezano sūris, grana, pekorinas
  • Aliejus

Kadangi, išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, kalcio suvartojimas taip pat sumažėja, pacientams rekomenduojama papildomai vartoti kalcio papildus. Be to, simptomai gali būti palengvinti laktazės fermentų papildais.

Karvės pieno alergija

Karvės pieno baltymų alergijos pasireiškia daugumoje vaikų. Nepaisant to, kad natūralaus karvių pieno ir pieno produktų nauda yra mažai abejonių, bet ne visi žino, kad toks maistas gali sukelti visiškai nepageidaujamas reakcijas.

Kūdikiai - kūdikiai gali būti alergiški karvės pieno baltymams - tai reakcija, kuri apibūdina įvairius simptomus ir apsunkina naujų papildomų maisto produktų pasirinkimą.

Verta patikinti kūdikių tėvus. Pirmaisiais gyvenimo metais alerginė reakcija į pieną dažniausiai išlieka, maždaug 5 metus 90% vaikų šis negalavimas visiškai išnyksta.

Nepaisant to, liga reikalinga nuodugniai diagnozuoti ir nustatyti susijusias ligas, kurių poveikis gali sustiprinti alergines reakcijas.

Pieno alergijos priežastys

Maždaug 20 skirtingų baltymų sudaro karvės pieno dalis, kazeinai sudaro didžiąją dalį, išrūgų baltymai sudaro mažesnį procentą.

Alergija karvės pieno baltymui dažniausiai susidaro iš karto kelioms jo rūšims, maždaug 9% tokių kūdikių turi specifinę reakciją į jautienos mėsą.

Tačiau šiuo atveju daug lengviau užkirsti kelią simptomų vystymuisi - termiškai apdorojant, mėsos baltymai praranda agresyvumą. Pieno produktuose esantis baltymas lieka aktyvus virinant.

Yra keli provokuojantys veiksniai, dėl kurių kai kuriais atvejais pieno pagrindo produktų įvedimas kai kuriais atvejais sukelia alergiją baltymams, esantiems jose.

Alergijos prie BMC priežastis gali būti genetinis polinkis į alergines reakcijas. Nebūtina, kad tai būtų maisto netoleravimas, vaiko giminaičiai gali turėti astmą, pollinozę.

Greitas perėjimas nuo krūties į dirbtinę mitybą - kūdikio kūnas negali tinkamai reaguoti į naują maisto komponentą.

Todėl visada būtina užtikrinti sklandų perėjimą, pakeičiant vieną maitinimą krūtimi natūraliu karvės pienu arba pritaikytą pakuotės mišinį.

Pirmosiomis dienomis karvės pienas rekomenduojamas praskiesti virintu vandeniu, o po to palaipsniui didėja riebalų kiekis.

Perskaitykite: Nutrilon Pepti. Alerginės reakcijos į karvės pieno baltymus.

Neteisingas dirbtinio mišinio paruošimas.

Ant pakuotės su bet kokiu maistu tiksliai dažytos virimo technologijos, motinos privalo sekti.

Kūdikio perleidimas į mitybą su karvės pieno mišiniu įtemptose situacijose. Vaikui tokie įtempiai gali būti profilaktinė skiepijimas, kvėpavimo ir peršalimas, karštas oras, žarnyno disbiozė.

Pieno produktų pristatymo atidėjimas yra ypač reikalingas, jei kūdikiui pasireiškia alergija kitiems dirginantiems.

Alergija baltymui, esančiam karvės piene, retai atsiranda, kai kūnas auga, todėl nerodykite vaikui šio vaisto.

Tai užtikrina, kad nėra sunkių reakcijų ir laipsniškas pieno įvedimas į papildomus maisto produktus, kuriems yra paveldimas polinkis, tai yra vienintelis tinkamas sprendimas, kai naudojamas bet koks naujas produktas.

Alerginė reakcija į karvės pieno baltymus turi būti atskirta nuo laktozės trūkumo, liga, kuriai nustatomas specialios fermentinės laktozės trūkumas arba sumažėja jo gamyba.

Laktazė yra susijusi su pieno cukraus suskaidymu į gliukozę ir galaktozę, nes to nėra, yra virškinimo sutrikimų, vaikas netenka svorio, sunkiais atvejais jis atsilieka vystymuisi.

Ši liga sėkmingai gydoma vaistais, specialiai sukurtais laktozės skilimui, pavyzdžiui, vaistui Lactazar.

Alerginės reakcijos į karvės pieną simptomai

Karvių pieno baltymų alergijos atveju atsiranda tam tikrų maisto nepakantumo požymių.

Simptomai gali pasireikšti nedelsiant, ty per kelias valandas arba per vėlai - per kelias dienas:

  1. Iš odos dalies užfiksuotas bėrimas, paraudimas ant skruosčių ir dilbio, sėdmenų;
  2. Kvėpavimo organų dalis - čiaudėjimas, nosies užgulimas, švokštimas, kosulys, dusulys;
  3. Virškinimo trakto dalis - vėmimas, pilvo pūtimas, dilgėlinė, putojanti viduriavimas, raugėjimas.

Vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius virškinimo sutrikimai, susiję su pieno baltymų alergija, yra sunkesni.

Po pirmojo pieno maisto vartojimo dažniausiai pasireiškia vėmimas, tada pilvo pūtimas ir viduriavimas su stiklakūniais gleivėmis.

Tuomet sumažėja apetitas, atsiranda skausmas ir dirglumas, visi simptomai gali trukti iki trijų dienų su sąlyga, kad provokuojantis alergenas daugiau nebus patekęs į organizmą.

Jei karvės pieno mityba tęsiasi, tada visi sutrikimai didėja, vaikas atsisako valgyti, yra ryškių odos apraiškų - hiperemija, odos patinimas, niežtintis dermatozė.

Nuolatinis niežėjimas sukelia įbrėžimą, kuris prisideda prie antrinės infekcijos įvedimo.

Alergijos karvės pienui gali būti užmaskuota sinusitu, tracheitu, bronchitu, adenoidais.

Dažni peršalimai vyresniems vaikams taip pat gali būti susiję su maisto produktų netolerancija tam tikriems produktams, įskaitant natūralų pieną.

Sunkiausias konkrečios kūno reakcijos į karvės pieną pasireiškimas yra anafilaksija.

Visi šios būklės simptomai atsiranda po kelių minučių po vaisto vartojimo, atsiranda odos bėrimas, gerklų raumenų spazmas, veido ir gerklės patinimas, vaikas nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Dažnai tuo pat metu yra dilgėlinė, konvulsinis sindromas, nevalingas šlapinimasis. Neatidėliotinos pagalbos trūkumas sukelia rimtų pasekmių.

Taip pat būtina žinoti, kad retais atvejais, atsiradus alergijai BKM, pasireiškia netipiniai požymiai:

  1. Didžiųjų sąnarių pralaimėjimas. Yra kelio ir alkūnės sąnarių patinimas, vidutinis skausmas ir ribotas judėjimas;
  2. Autonominės nervų sistemos sutrikimai - galvos skausmas, dirglumas, blogas miegas;
  3. Pažeidimai širdies kraujagyslių darbe parodė padidėjusį ar sumažintą spaudimą;
  4. Alerginis vaskulitas - kraujagyslių kraujagyslių sienelės pokyčiai. Mažas taškinis bėrimas pasirodo ant kūno, kuris gali virsti mėlynėmis. Vaskulitas dažniausiai pasireiškia per vieną dieną po alerginio produkto patekimo į organizmą;
  5. Kraujavimas iš nosies - trumpas ir silpnas;
  6. Šlapimo sistemos manifesto uždelsimo ir atvirkštinės šlapimo nelaikymo pažeidimai. Analizėse nustatyta, kad padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir baltymų kiekis;
  7. Epizodai su karščiavimu;
  8. Anemija

Karvės pieno alergija dažniau pasitaiko mažo svorio kūdikiams ir yra dirbtinis šėrimas. Mišinio pasirinkimas taip pat turi tam tikrą reikšmę, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš juos pirmą kartą naudoti.

Perskaitykite: kaip veikia alergija mėsai.

Alergijos natūraliam pienui diagnostika ir gydymas

Diagnozės nustatymas prasideda vaiko ištyrimu, anamnezės rinkimu. Pediatras turi nustatyti genetinę polinkį, dietą, papildomų maisto produktų įvedimo laiką, dirbtinio mišinio pavadinimą.

Atliekami odos alergijos tyrimai, dėl kurių atsiranda tikroji alergija BMP specifiniams organams.

Diagnostinė svarba yra specialios dietos paskyrimas, visiškai pašalinant pieno produktus - visų simptomų pasibaigimas kelioms dienoms rodo, kad diagnozė yra teisingai nustatyta.

Pagrindinis gydymas alergine pieno netolerancija yra jo visiškas pašalinimas iš dietos. Ūminėje fazėje nerekomenduojama duoti jokių pieno produktų, draudžiama kepti košę ir sriubas su pienu.

Kai dirbtinis šėrimas, kūdikis perkeliamas į hidrolizuotų baltymų mišinį.

Kai kuriais atvejais aliejai neatsiranda ožkų piene, tačiau jų vartojimas yra atidžiai pradėtas ir tik po to, kai pašalinami pagrindinės ligos simptomai.

Renkantis produktus vyresniems vaikams, būtina atidžiai ištirti jų sudėtį - karvės pieno baltymai taip pat gali būti visiškai netikėtuose maisto produktuose.

Narkotikų gydymas

Karvių pieno baltymų alergijos gydymas narkotinėmis medžiagomis yra tas pats, kaip ir kitų rūšių maisto netoleravimo gydymas.

Leidžia susijungti ir kuo greičiau pašalinti virškinamojo trakto toksinus, susidariusius alerginės reakcijos metu.

Amžiaus dozėje naudokite Laktofiltrum, Enterosgel, aktyvintą medieną. Reikia prisiminti, kad sorbentai suteikiami tik po pusantros valandos po kitų vaistų vartojimo.

Jie maitina kvėpavimo, odos ir maisto alergijos simptomus. Narkotikų pasirinkimas yra Zyrtec, Erius, Suprastinas, Claritinas. Vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių.

Paskirta stiprus alerginės reakcijos požymių - kvėpavimo nepakankamumas, širdies veikla, anafilaksinis šokas.

Pašalinti odos apraiškas naudojant tepalą. Nehormoninis tepalas vaikams - Fenistil, Skin-Kap, Bepanten skiriamas lengvoms ir vidutinio sunkumo alerginėms odos formoms.

Hormonas - hidrokortizonas, Elok, kurio odoje yra sunkių ir blogai išgydomų simptomų.

Jų vartojimas visada turi būti suderintas su gydytoju; hormonų terapija neviršija kelių dienų.

Jaunos mamos

Jei karvės pieno baltymų alergija kyla kūdikiui, kuris gauna motinos krūtinę kaip maisto šaltinį, moteris turi persvarstyti savo mitybą.

Išskyrus pieno produktus, kiaušinius, riešutus, šokoladą, pirmą kartą rekomenduojama išreikšti pirmąją pieno dalį ir paskui suteikti krūtinę.

Kūdikiams - iskhozhnnikam pasiimti mišinį su sojos baze. Vaikui skiriama pieno neturima dieta trunka per ilgai, paprastai kūdikiai vienerius metus ar šiek tiek vėliau prisitaiko prie baltymų piene.

Tačiau tokiems vaikams reikia atidžiai pristatyti naujus maisto produktus, o kiaušinių, saldumynų, graikinių riešutų naudojimas turėtų būti atidėtas po metų.

Liaudies receptai

Gydant pieno baltymų alergijos simptomus gali būti naudingi populiariausi receptai, jie derinami su pagrindine terapija ir, panaikinus simptomus, sustiprina imuninę sistemą.

Puikus antihistamininis aktyvumas yra serijos. Vaisių paruošimas naudojamas vaistažolių nuėmimui, losjonams, skirtiems patintiems ir niežėjimams.

Šios seka gali būti dedama į vaistą viduje, pradedant nuo dviejų ar trijų lašų. Sausos augalo dalys yra skirtos vaikui, už vieną arbatinį šaukštelį už puodelio verdančio vandens, todėl infuzija turi būti aukstai rudos spalvos.

POPULIARIAI SKAITYTI: Alergijų serija, naudojimo būdai.

Vyresni vaikai gali duoti silpną traukinį, o ne arbatą.

Kriaušių sėklų nuoviras padeda tėvams susidoroti su virškinimu - kolikais, viduriavimu, regurgitacija. Pusę šaukštelio sėklų verdama stikliniu verdančio vandens ir pirmą kartą duodama kūdikiui keletą lašų tris kartus per dieną, po to viena dozė padidinama iki šaukšto.

Karvių pieno baltymų alergija yra liga, kurią galima lengvai valdyti, jei atliksite visą gydymo kursą ir visiškai panaikinsite pieno produktų vartojimą.

Nepamirškite, kad pieno baltymai gali būti laikomi kituose maisto produktuose, todėl tėvai visada turėtų tyrinėti visų kūdikių maisto sudėtį.

Alergija karvės pieno baltymams vaikams

Alergija karvės pieno baltymams vaikams

  • Rusijos pediatrų sąjunga

Turinys

Raktiniai žodžiai

Karvės pieno baltymai

Mišrus IgE tarpinis ir ląstelinis atsakas

Diagnostikos pašalinimo dieta

Diagnostikos produktų pristatymas

Sutrumpinimai

BA - bronchų astma

ABKM - alergija karvės pieno baltymams

BCM - karvės pieno baltymas

PSO - Pasaulio sveikatos organizacija

GERD - gastroezofaginio refliukso liga

Virškinimo traktas - virškinimo traktas

ELISA - imuninės fermentų analizė

KDBA - trumpo veikimo 2-agonistas

LTP - lipidų transportavimo baltymai

PA - maisto alergija

PUFA - polinesočiųjų riebalų rūgštys

CAST-COMBI - kombinuotas alergeną stimuliuojantis testas

Da-Dalton - peptidų ar baltymų masės vienetas

EAACI - Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija

EK-CAST - ląstelių testas sulfoleukotrienų išleidimui po alergeno į ląstelę poveikio

ESPGHAN - Europos vaikų pediatrinių gastroenterologų, hepatologų ir mitybos specialistų draugija

FLOW-CAST srauto citometrinis alergeną stimuliuojantis tyrimas, dvigubo teigiamo srauto citometrija

IgE klasės E imunoglobulinas

LCT - laktozės genas

Th2-T pagalbinės limfocitų tipas 2

UHT - ultra aukšto temperatūros apdorojimas

Sąlygos ir apibrėžimai

Galvijų pieno baltymų alergija - imunologiškai nuspėjamas klinikinis atsakas į produktus, turinčius karvės pieno baltymų

Maisto alergenai yra bet kokios medžiagos, dažniausiai būdingos baltymui, skatinančios IgE gamybą ar ląstelinį imuninį atsaką.

Eliminacija dieta - dieta, išskyrus sukelia reikšmingą alergeną.

Produkto diagnostinis pristatymas - diagnostinis veiksmas, kurį atliekant bandoma įvežti nedidelius kiekius produkto (-ų), kuris anksčiau nebuvo įtrauktas į maistą, kad būtų galima įvertinti klinikinę reakciją.

Ne imuninės maisto reakcija - ne imuninė padidėjęs jautrumas maistui.

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas

Karvių pieno baltymų alergija (ABKM) yra patologinė reakcija, kurią sukelia produktų, kurių sudėtyje yra karvės pieno baltymų (BKM), kuris yra pagrįstas imuniniais mechanizmais (specifinės IgE tarpininkaujančios reakcijos, ląstelinis imuninis atsakas (ne IgE tarpiniu būdu) arba jų kombinacija - mišri tipo reakcija). Terminas "karvės pieno netoleravimas" neatspindi ABCM patogenezių mechanizmų ir taip pat apima laktozės netoleravimą, todėl jo panaudojimas imunologiškai sukeltoms reakcijoms į BCM turinčius produktus yra nepraktiškas [1].

1.2 Etiologija ir patogenezė

Maisto baltymų gebėjimas atlikti alergenų vaidmenį genetiškai nuslopintuose individuose priklauso nuo kompozicijos epitopų buvimo, galinčio sukelti Ig2 antikūnų aktyvavimą ir gamybą [1].

Karvių pieno baltymų spektrą labiausiai kliniškai svarbi yra α-laktoglobulinas, α-laktalbuminas, galvijų serumo albuminas, α-gliubulinai, o taip pat α- ir β-kazeinai [1, 2, 4, 6].

Kazeinas nėra rūšies specifinis baltymas, jis randamas kitų gyvūnų piene. Kaseinas yra termostabilus ir stabilus rūgštinėje skrandžio aplinkoje. ? -laktoglobulino karvės pienas yra specifinis rūšis (randamas tik karvės piene), taip pat termostabilus. Alergijos kazeinui ir? -Lakoglobulinas karvės pieno sukelia ABCM formą, kartu su reakcijomis tiek į šviežią, tiek termiškai apdorotą karvės pieną. ? -laktoalbuminas ir galvijų serumo albuminas yra termoplastinės BMP frakcijos.

Labai svarbus karvės pieno baltymų alergijos pato- genese mažiems vaikams yra maitinimas pieno mišiniais, dėl kurio anksti pernelyg įsisavinamas sveikas baltymas, kuris, nepaisant žarnyno barjero nebrandumo ir imuninio atsako, sukelia jautrumą BMP. Tačiau krūtimi maitinami kūdikiai taip pat gali sukurti kliniškai reikšmingą VMK dėl dietinių baltymų prasiskverbimo į motinos pieną [1-4,6].

Kryžminės alerginės reakcijos. Kitų žinduolių pienas, įskaitant ožką, turi alergines savybes. Šiuo atveju ožkų pienas gali veikti kaip kryžminis alergenas, sukeliantis kryžminių alerginių reakcijų pacientams, kuriems yra alergija karvės pieno baltymams, ir būti nepriklausomu alergenu, todėl pacientams, kurie toleruoja karvės pieną, yra sunkių reakcijų. Nustatyta, kad daugiau kaip 90 proc. Vaikų, sergančių KMT alergija, kryžminės alerginės reakcijos į ožką ir avių pienas. Yra žinoma, kad "-laktalbuminas turi kryžminį ryšį lemiančių veiksnių su vištienos kiaušinių ovalbuminu, o galvijų serumo albuminas sukelia reakcijas į galvijienos atvejus pacientams, sergantiems ABCM.

Taip pat svarbus baltymų molekulių, patenkančių į kūno vidinę aplinką, skaičius. Taigi, virškinimo trakto barjerinės funkcijos sutrikimas veda prie pernelyg didelio imunokompetizuotų ląstelių kontakto su baltymo antigenais ir sensibilizacija.

1.3 Epidemiologija

Karvės pieno baltymai yra pagrindinis klinikinis alergenas ankstyvoje vaikystėje. Remiantis Europos duomenimis (ESPGHAN, 2012 m.), Alergijos į BMP dažnis pasitaiko pirmaisiais gyvenimo metais, o kūdikiams - 2-3%. Remiantis apklausos duomenimis (dažniausiai pasitaikantis dažnis) pieno baltymų alergija vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra 4,2%, vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus - 3,75% (EAACI, 2014 m.), O sIgE c šis baltymas šiose amžiaus grupėse yra atitinkamai 1,6% ir 6,8% [1, 2, 4, 6].

1.4 Kodavimas pagal ICD-10

L20.8 - kitas atopinis dermatitas;

L27.2 - Dermatitas, kurį sukelia valgomas maistas;

L50.0 - alerginė dilgėlinė;

K52.2 - alerginis ir virškinamasis gastroenteritas ir kolitas;

T78.1 - Kitos patologinės reakcijos į maistą apraiškos.

1.5 Diagnozių pavyzdžiai

Alergija karvės pieno baltymams yra patogenezinis mechanizmas tam tikrų ligų ir (arba) simptomų kompleksų formavimui, todėl nėra nosologinės diagnozės. Tačiau, atsižvelgiant į didelę etiologinę ir klinikinę ABCM reikšmę alerginių reakcijų ir ligų, ypač ankstyvos vaikystės metu, po pagrindinės nosologinės formos nustatymo rekomenduojama įtraukti ABCM į visą klinikinę diagnozę.

Atopinis dermatitas, paprastoji forma, vidutinis tėkmas, paūmėjimas. Maisto alergija (karvių pieno baltymų alergija) (L20.8)

Alerginės dilgėlinės. Maisto alergija (karvės pieno baltymų alergija) (L50.0)

Alerginis ir virškinamasis gastroenteritas ir kolitas. Maisto alergija (karvės pieno baltymų alergija) (K52.2)

1.6 Klasifikacija

Moderni ABA apraiškų klasifikacija remiasi klinikiniu ir imunologiniu principu.

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys klinikiniai ABD požymiai vaikams, pateikti Pasaulinės alergijos organizacijos susitarime dėl ABA diagnozavimo ir gydymo [4].

Sąlygos, susijusios su IgE tarpinėmis reakcijomis į karvės pieno baltymus.

Sisteminės IgE tarpinės reakcijos (anafilaksija)

  1. Neatidėliotina reakcija
  2. Užlaikytos reakcijos

IgE sukelta virškinimo trakto reakcija

  1. Burnos alerginis sindromas
  2. Nedelsiant virškinimo trakto reakcijos

IgE sukeltas kvėpavimo takų atsakas

  1. Astma ar rinitas po geriamojo pieno
  2. Astma arba rinitas po BKM įkvėpimo

IgE tarpinės odos reakcijos

Neatidėliotina reakcija

Ūminė dilgėlinė arba edema

Sąlygos, susijusios su ne-IgE-tarpininkaujančiomis ir mišriomis reakcijomis

dėl karvės pieno baltymų.

  1. Neatidėliotina reakcija
  2. Užlaikytos reakcijos

Ne IgE-tarpininkaujamos virškinimo trakto reakcijos

Gastroezofaginio refliukso liga

Disfagija (kryžminių žandikaulių spazmas)

Alerginis eozinofilinis ezofagitas

Indukcinė BKM enteropatija

GKM sukeltas gastroenterokolitas ir proktokolitas

Ne IgE sukeltas kvėpavimo takų atsakas

2. Diagnostika

2.1 Skundai ir istorija

Renkant istoriją ir skundų reikia įvertinti:

Esminiai alergenai, atsižvelgiant į didelį ABCM dažnį mažiems vaikams;

Reakcijos pobūdis (greitas ar uždelstas tipas);

Klinikinių simptomų pobūdis ir jų sunkumas;

2.2 Fizinis patikrinimas

Atliekant klinikinį tyrimą rekomenduojama įtraukti aukščio ir kūno svorio, kūno temperatūros, odos būklės, limfadenopatijos, kvėpavimo sistemos ir virškinimo organų būklės matavimą [1,2,4,6].

Komentarai: ABA klinikiniai požymiai labai skiriasi priklausomai nuo reakcijos formos ir pobūdžio bei skirtingo amžiaus pacientų.

Pirmieji simptomai, atsirandantys pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir savaitėmis, dažnai nėra pakankamai specifiniai ir neturi specifinės patologijos pobūdžio. Tai apima odos apraiškas, tokias kaip odos hiperemija, užsitęsęs vystyklų bėrimas, mažai akių bėrimas.

Klinikinis ABM iš virškinimo trakto vaizdas dėl uždegimo, judrumo sutrikimų ar šių mechanizmų derinio.

Kūdikiams ABD simptomai iš virškinamojo trakto yra taip pat nespecifiniai. Virškinimo trakto simptomai gali būti išreikšti dėl didelės regurgitacijos ir (arba) vėmimo, vartoję vaistą, koliukų, funkcinių vidurių užkietėjimo, gleivių išmatose. Manoma, kad mažiausiai 10-15% kūdikių kūdikių atvejų yra susiję su maisto alergijos buvimu. ABCM yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mažų vaikų kraujo išmatų priežasčių. Lėtinė geležies trūkumo anemija gali būti vienintelis ABCM simptomas.

Atsisakymas vartoti produktą arba nerimas po valgio taip pat gali būti alerginės reakcijos požymis. Kūdikiams pagal anamnezę ir objektyvų tyrimą neįmanoma atskirti gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) ir ABCM. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams ABC gali pasireikšti ne tik GERD simptomais, bet ir dispepsija ar pilvo skausmu, taip pat sunku atskirti nuo funkcinių virškinimo trakto sutrikimų ar laktozės netoleravimo.

Galimas viduriavimas (kartu su malabsorbcija ir baltymų praradimu dėl enteropatijos arba be šių komplikacijų), svorio padidėjimo stoka, pilvo skausmas ir nuolatinis vidurių užkietėjimas (dažnai pasikeitus perianalinei zonai). Anafilaksija yra greitas progresuojantis multisystem atsakas. Yra žinoma apie anafilaksinio šoko vystymąsi vaikams, kurių mirtis yra mirtinas, kai geriamas CMP. Sunkios šokui būdingos reakcijos su metabolinės acidozės yra būdingos enterokolito sindromui, kurį sukelia maisto baltymai, o tai nėra IgE tarpininkaujama ligos forma.

Daugiau nei dviejų organų sistemų nugalėjimas didina ABCM diagnozės tikimybę. Manoma, kad angioneurozinė edema ir atopinis dermatitas dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems IgE medijuotu BKM sensibilizavimu. Tuo pat metu tokie patys simptomai gali pasireikšti pacientams, kurių padidėjęs ir normalus specifinis IgE kiekis yra lygus BMP, ypač virškinimo trakto simptomams (pvz., Alerginiam proktizei ar proktokolitui).

Geriamasis alerginis sindromas - būdingas niežėjimas, lengvas patinimas riboja burnos ertmę.

Dilgėlinė / angioneurozinė edema, atsirandanti vartojant per burną arba kontaktuojant su maisto produktu, turinčiu CTB.

Kvėpavimo reakcijos (astma ar rinitas po valgio pieno arba po to, kai gaunamas BKM kvėpavimo takuose) yra retas ABCM pasireiškimas. Kūdikiams ir vaikams tai dažniau nei suaugusiesiems, ir pasireiškia kvėpavimo sunkumo simptomai ir (arba) nosies išskyros.

Atopinis dermatitas - vaikams dažnai asocijuojasi su ABA.

Virškinimo trakto sutrikimai - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas, kurį sukelia maistas.

Simptomatologija priklauso nuo procese dalyvaujančio virškinimo trakto ir eozinofilinio uždegimo laipsnio. Aprašyti maistu sukelti proktitai, proktokolitas, enterokolitas (D1 priedas), kuriems būdinga gleivinė ir kraujas išmatose. Dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir dažniausiai pasitaiko vyresniame amžiuje. Karvės pieno baltymai dažniausiai yra alerginio enterokolito priežastis vaikams jų pirmiesiems gyvenimo metams. Šios būklės klinikiniai požymiai pateikti priede. Maisto sukelta enteropatija pasižymi tokiais simptomais kaip vemija, viduriavimas, užsikimšimas, mieguistumas. Pakartotinai vartojant vaistą po šalinimo, būdinga: vėmimas, viduriavimas, hipotenzija per 2 valandas po vartojimo. Dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir dažniausiai pasitaiko vyresniame amžiuje.

Gainer sindromas - reta liga, kuri dažniausiai siejama su bankomato, tačiau yra plaučių hemosiderosis forma, išsivysto mažiems vaikams, paprastai tarp nuo 1 iki 9 mėnesių amžiaus, jis gali lydėti kraujavimas iš virškinimo trakto, geležies trūkumo anemija.

2.3 Laboratorinė diagnostika

Rekomenduojama nustatyti IgE (sIgE) specifinių antikūnų lygį [1,2].

(Rekomendacijų stiprumas - I-III, įrodymų patikimumas - A-C)

Pastabos: specifinio IgE lygio nustatymas yra IgE tarpinės PA nustatymo metodas

Klinikinėje praktikoje šiuo metu naudojamos šios bandymų sistemos:

kolorimetrinis metodas, naudojant popierinius diskus kaip kietą pagrindą;

fluorimetrinis metodas, naudojant celiuliozės kempinę kaip kietos fazės matricą;

chemiliuminescencinis metodas, naudojant biotiniliuotus alergenus ir kietą fazę su avidino dalelėmis;

Labiausiai pripažinta analitinė testų sistema alergijų laboratorinės diagnostikos srityje šiuo metu yra "UniCAP Systems" metodas, turintis didelį jautrumą, specifiškumą ir atkuriamumą. SIgE aptikimo riba yra mažesnė, palyginti su visų IgE molekulių aptikimo riba. Daugelyje sIgE laboratorijų: nuo 0,01 iki 0,35 kE / l (bendro IgE - 2-5 kE / l).

Galima rizika susirgti sensibilizacijai sukeliančių klinikinių pasireiškimų sukelia ne tik sIgE lygį, bet ir alergeno rūšį. Tuo pačiu metu labai teigiamų testų rezultatai nebūtinai reiškia, kad padidėja klinikinių simptomų ir, pavyzdžiui, anafilaksinio šoko atsiradimas.

Dėl vaikų praktikoje yra optimalus apibrėžimas sensibilizacijos dėl sige lygio tam tikrų maisto alergenams naudojant bandymo sistemą, kurioje yra fiksuotas riba pasienio lygius Sige, nustatant plėtoti klinikinius simptomus riziką, taip pat vadinamos jų koreliacija su amžiumi (žinoma dėl karvės pieno baltymų, vištienos kiaušiniai). Tačiau suaugusiesiems ir blogai tirtiems alergenams panašių ribų nebuvo sukurta [2].

Teigiami testavimo rezultatai rodo tik sensibilizacijos buvimą. Priešingai, specifinio IgE nebuvimas neatmeta PA diagnozės. Visi gauti rezultatai turėtų būti aiškinami tik anamnezinių duomenų kontekste.

Molekulinės alergijos diagnozė leidžia gauti papildomos informacijos apie jautrumo pobūdį atskiriems baltymams, kurie sudaro vaistą, ir leidžia nuspėti klinikinių apraiškų ir PA būdo požymius. Molekulinės galimybės apima: teisingos sensibilizacijos ženklų pripažinimą kryžminiu reaktyvumu; ūminių sisteminių ar vietinių reakcijų rizikos vertinimas; tolerancijos formavimo arba alergijos į patvarią formą perėjimo tikimybės prognozavimas.

Ji rekomendavo turintis ląstelių tyrimus - bandymus bazofilų aktyvacijos įvairių modifikacijų (srauto citometrijos alergenų stimuliuojančio bandymą, tėkmės citometrijos dvigubai žymėto (srauto-cast), korinio bandymas išleisti sulfoleykotrienov po alergeno poveikio dėl ląstelių (EK-CAST), kombinuotas alergenų stimuliuojančio testas (CAST-COMBI))

Komentaras: jie leidžia nustatyti nespecifinį vidutinių medikamentų išsiskyrimą iš bazofilų esant alergenui ir nesusijungiant su IgE molekulėmis. Jie yra riboto naudojimo dėl jų didelių sąnaudų.

Rekomenduojamas efektorinių ląstelių ir mediatorių metabolitų kiekis kraujyje ir šlapime.

Komentaras: naudojamas pirmiausia anafilaksinių reakcijų diagnozei.

Rekomenduojama laktozės geno (LCT) polimorfizmo analizė

Komentaras: atliekama siekiant diferencinės diagnostikos su pirminiu hipo- ir alaktazija.

Nerekomenduojama analizuoti specifinių IgG ir IgG4 koncentracijų maisto baltymams jautrumo įvertinimui [2, 18].

2.4. Instrumentinė diagnostika

Rekomenduojama atlikti odos tyrimus [2].

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - C)

Komentarai: Odos tyrimai (odos nudegimo bandymai, dygliuotieji bandymai) leidžia patvirtinti, kad yra jautrumo ir veiksmingai diagnozuojant IgE sukeltą alergiją CMB. Odos tyrimus turėtų atlikti kvalifikuotas personalas, naudojantis standartizuotus alergenus.

Kontraindikacijos odos tyrimams yra anafilaksinių reakcijų buvimas istorijoje, vartojant? -Blockers, ryškiai padidėjusią alerginę ligą, dermatografinę dilgėlinę, amžius iki 6 mėnesių. Taip pat turite prisiminti, kad tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti klaidingų rezultatų (antihistamininiai vaistai, antidepresantai, sisteminiai ir vietiniai gliukokortikosteroidai ir kt.).

Be specifinio IgE nustatymo rezultatų, odos tyrimo duomenys aiškinami atsižvelgiant į pieno neturinčios dietos istoriją ir veiksmingumą.

Rekomenduojama esophagogastroduodenoscopy kaip diferencinės diagnostikos metodas su kitomis (neimuninėmis) maisto netoleravimo formomis (celiakija) ir virškinimo trakto ligomis [2, 6].

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Komentarai: pacientams, sergantiems sunkiu ir nuolatinių skundų, virškinimo trakto, raidos vėlavimo arba geležies stokos anemija, kuri negali būti paaiškinta kitų priežasčių, rodo endoskopinio tyrimo viršutinės ir apatinės virškinamojo trakto su morfologinės tyrimo biopsijos.

2.5 Kita diagnostika

Rekomenduojama diagnozė (be pieno) dieta.

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Komentaras: diagnostikos pašalinimas (be pieno) yra universali metodika, leidžianti patvirtinti diagnozę tiek IgE, tiek ne-IgE tarpininkaujant ABM formoms (G2-G4 priedas). Esant kliniškai reikšmingiems simptomams ir tikėtinam ABCM vaidmeniui, nustatoma diagnostinė ne pieno mityba, išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra karvės pieno baltymų, taip pat kitų žinduolių ir jautienos (veršienos) pieno. Maitinant krūtimi, visi šie produktai yra pašalinami iš motinos dietos. Diagnostinės dietos trukmė priklauso nuo klinikinės būklės ir turėtų būti pakankama, kad būtų galima įvertinti klinikinių simptomų sumažėjimą ar išnykimą. Vaikams, kuriems pasireiškė lėtinės ar lėtinės reakcijos, vaikams, kuriems yra neatidėliotinos reakcijos iki 2-4 savaičių, trunka 7-10 dienų.

Jei daugelio maisto alergijų diagnozavimo laikotarpiu tikimybė yra nustatyta diagnostinė hipoalerginė eliminacijos dieta, kurioje visi įtariami produktai yra pašalinami iš dietos (mes galime rekomenduoti dietą Nr. 5 kaip pagrindą). Remisijos laikotarpiu produktai įvedami į racioną pakaitomis, palaipsniui didėja, kartu su privaloma visų simptomų registracija. Patartina laikyti maisto dienoraštis.

Rekomenduojamas produkto diagnozavimas (G2, G5, G7, G8 priedas).

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Komentaras: buvo sukurta diagnostikos veikla, pvz., "Diagnostinė produkto injekcija". Produkto, kurio sudėtyje yra CCM, kiekis pirmam bandomajam įpurškimui nustatomas remiantis anamnezės duomenimis (produkto kiekiu, su kuriuo buvo pastebėta reakcija, ir reakcijos sunkumą). Pradėkite dozę, gerokai mažesnę nei simptomai. Reakcijos stebėjimo laikotarpis po diagnostinio produkto įvedimo taip pat priklauso nuo ankstesnių reakcijų į šį vaistą pobūdžio ir yra nuo 2 valandų, kai reakcijos iš karto pasireiškė iki 2 dienų, kai reakcijos buvo uždelsto tipo istorijoje. Jei nėra pirmųjų vaistinių preparatų diagnostinių preparatų, preparatas įvedamas į racioną palaipsniui didinant kiekį, privalomai užregistruojant visus simptomus - reikėtų įvertinti alergijos iš odos ir virškinimo trakto bei kvėpavimo takų pasireiškimus.

Nerekomenduojama provokuojantiems mėginiams su maistu.

Pastabos: visame pasaulyje retai atliekami atvirieji ir "akli" provokuojantys maisto produktų tyrimai, įskaitant dvigubai koduotą, placebu kontroliuojamą mėginį, kuris yra "auksinis standartas" diagnozuojant alergiją BMP, nes jie kelia didelę riziką pacientui. Provokuojantys tyrimai Rusijos Federacijos teritorijoje nėra patvirtinti, todėl svarbiausias vaidmuo diagnozuojant yra skiriamas dietologijos diagnostikos metodams.

Rekomenduojama konsultacija dėl dietos

Komentaras: dietos parinkimas ir koregavimas.

Gastroenterologų konsultacijos rekomenduojamos

Komentaras: su virškinimo trakto simptomai parinkti ir ištaisyti gydymą.

Rekomenduojama dermatologo konsultacija

Komentaras: su ABA odos apraiškomis gydymo pasirinkimui ir korekcijai.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti medicininę genetinę konsultaciją ir prenatalinę diagnozę diferencinės diagnozės su paveldimomis ligomis ir sindromais tikslais.

2.6 Diferencialinė diagnozė

Pirmiausia atliekama su neimuniniais maisto nepakantumo formomis ir reakcijomis į maistą bei kitomis ligomis:

Kitos etiologijos ligos, kartu su odos apraiškomis;

Fermentų ir (arba) medžiagų apykaitos netoleravimas maistui:

Toksiškos reakcijos į maistą:

bakterinė, virusinė ar kita etiologija;

farmakologinis.

Reakcijos į maisto priedus ir teršalus;

Sąlygos, kurios ne visada susijusios su maisto vartojimu;

funkciniai žarnyno sutrikimai

dirgliosios žarnos sindromas;

uždegiminė žarnų liga.

Reakcijos į ne imuninio pobūdžio maistą gali kliniškai nesiskirti nuo alergijos į BMP apraiškų ir gali būti sujungtos toje pačioje pacientų grupėje su alerginėmis reakcijomis. Taigi, laktozės netoleravimas gali atsirasti kaip savarankiškas pažeidimas, tačiau kai kuriais atvejais dėl antrinio laktazės trūkumo kartu būdinga alergija BKM ir yra alerginio žarnyno pažeidimo pasireiškimas.

Neimuninių reakcijų atsiradimo priežastys gali būti dėl to, kad pieno produktuose yra tokių teršalų kaip pesticidai, fluoru, chloro chloro junginiai, sieros junginiai, antibiotikai, mikrobų medžiagų apykaitos produktai, grybai ir kt.

3. Gydymas

3.1 Konservatyvus gydymas

Rekomenduojama atlikti etiologinį gydymą - visų produktų, kurių sudėtyje yra karvės pieno baltymų, taip pat jautienos, pašalinimas iš dietos (G2-G8 priedas). Nedidelių ABA apraiškų atveju monoterapija rekomenduojama vartoti be pieno.

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Pastabos: nuo kūdikio mitybos būtina pašalinti mišinius, kurių pagrindą sudaro karvės pienas ir papildantys maisto produktai, kurių sudėtyje yra CTB ar kitų nemodifikuotų pieno gyvūnų baltymų (pavyzdžiui, ožkų, avių pienas). Vykdant pašalinimo dietą, turėtų būti stebimas vaiko fizinis vystymasis.

Dietos terapija ABKM yra laipsniško pobūdžio:

etapas - terapinis eliminacijos dieta

etape - dietos raida.

Mažiausias išskyrimo iš maisto laikotarpis rekomenduojamas tarptautiniuose dokumentuose ir yra mažiausiai 6 mėnesiai, esant sunkioms reakcijoms - mažiausiai 12-18 mėnesių.

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Dirbtinai tiekiant ABKM vaikus rekomenduojama naudoti specializuotus mišinius, kurių sudėtyje yra labai hidrolizuoto pieno baltymų arba aminorūgščių [1,2,3,5,6] (G4 priedėlis).

(Rekomendacijų stiprumas - I, įrodymų patikimumas - A)

Pastabos. Remiantis šiuolaikiniais reikalavimais, terapinio mišinio veiksmingumo kriterijus yra klinikinių tyrimų, kurie rodo, kad nėra alerginių reakcijų, rezultatas 90% vaikų, kuriems diagnozuota alergija BPM. Jei, vartojant mišinį, kurio sudėtyje yra labai hidrolizuoto baltymo, būklė nepagerėja per 2 savaites, rekomenduojama pereiti prie maisto, kurio sudėtyje yra amino rūgščių.

Kai ABCM nerekomenduojamas ir nėra pagrįstas mišinių paskyrimas iš dalies (vidutinio) hidrolizuoto baltymo, kitų žinduolių ožkų pieno / pieno mišiniai [1,2,4,5,8] (G4 papildymas).

(Rekomendacijų stiprumas - I, įrodymų patikimumas - B)

Komentarai Mišiniai, daugiausia sudaryti iš dalies (saikingai) hidrolizuotas naudojamas baltymas dirbtinių ir mišrių šėrimo rizikos grupės vaikams, skirto alerginių ligų vystymuisi, atsižvelgiant į paskirties vietą yra prevencinio pobūdžio ir neturi būti naudojami vaikams su patvirtino ATM. Vaikams, kuriems yra ABCM, nerekomenduotų (nehidrolizuotų) pieno baltymų mišiniai ir produktai - ožkos, avys, kupranugariai ir kitos žinduolių rūšys.

Gėrimai iš sojos pupelių, ryžių, migdolų, kokoso ar kaštonų netinkamai vadinami "pienu". Jie neatitinka kūdikių poreikių ir nerekomenduojami jų maistui naudoti kaip dirbtinio šėrimo mišinį.

Antihistamininiai vaistai i-asis kartos (Chloropyramine Na - ATX R06AC03 kodas mebhydrolin - ATX R06AX kodas klemastino - ATX R06AA04 kodas), gydyti PA nerekomenduojama, nes raminamieji ir anticholinerginių šalutinį poveikį.

Komentarai: šioje grupėje vartojami narkotikai pažeidžia pažinimo funkcijas: koncentracija, atmintis, vyresni vaikai sumažina gebėjimą mokytis. Atsižvelgiant į antrosios kartos antihistamininių vaistų, registruotų vartojimui, stoką, dimetindenas gali būti skiriamas trumpam kursui vaikams iki 6 mėnesių amžiaus (3-10 lašų dozės pacientams nuo 1 mėnesio iki 1 metų) 3 kartus per dieną.

Rekomenduojamas antihistamininių vaistų II kartos vartojimas kartu su PA, kad būtų lengviau išgelbėti nuo neapsaugojimo pasireiškimus.

(Rekomendacijų galia - III, įrodymų patikimumas - C)

Komentaras:

Desloratadino (ATX kodas: R06AX27), naudojami vaikams nuo 1 iki 5 metų 1,25 mg (2,5 ml), su 6 iki 11 metų 2,5 mg (5 ml), 1 kartą per dieną sirupo formos forma, daugiau kaip 12 metų - 5 mg (1 tabletė arba 10 ml sirupo) 1 kartą per parą.

Loratadinas g, VC (ATX kodas: R06AX13) vartojamas vaikams, vyresniems nei 2 metai. Vaikai, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 30 kg, skiriamas 5 mg 1 kartą per parą, vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg, - 10 mg 1 kartą per dieną.

Levocetirizinas (ATX kodas: R06AE09) vaikams nuo 6 metų - 5 mg paros dozė vaikams nuo 2 iki 6 metų - 2,5 mg per parą lašus.

Rupatadino fumaratas (ATX kodas: R06AX28) vartojamas vaikams nuo 12 metų. Rekomenduojama dozė yra 10 mg 1 kartą per parą.

Feksofenadinas (ATX kodas: R06AX26) vartojamas 6-12 metų vaikams, 30 mg 1 kartą per parą, vyresniems nei 12 metų - 120-180 mg 1 kartą per dieną.

Cetirizinas g, VC (ATX kodas: R06AE07) vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių. 2,5 mg 1 kartą per parą vaikams nuo 1 metų iki 6 metų yra skiriamos 2,5 mg 2 kartus per parą arba 5 mg 1 kartą per parą lašus, vyresniems kaip 6 metų vaikams - 10 mg vieną arba 5 mg 2 kartus per parą.

Kai kuriems vaikams antrosios kartos sisteminiai antihistamininiai vaistai taip pat gali turėti nedidelį raminamąjį poveikį.

Ilgalaikis antihistamininių preparatų vartojimas profilaktiškai nėra rekomenduojamas.

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Rekomenduojamas sunkus ir gyvybei pavojingas ABCM pasireiškimas (ypač širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimų vystymui) vartojant adrenaliną, ATX kodas C01CA24.

(Rekomendacijų stiprumas - IV, įrodymų patikimumas - D)

Pastabos: narkotiką įveda greitosios pagalbos brigada. Įkvėpus epinefrino, pacientą reikia tikrinti greitosios pagalbos specialistui ir, jei reikia, jį reikia stebėti mažiausiai kelias valandas.

Rekomenduojama pacientams vartoti kartu su astma informuoti apie galimą riziką kvėpavimo apraiškas pavartojus priežastį ir didelę alergenų ir dėl privalomo naudojimo inhaliuojamojo trumpai veikiančio 2-agonistų poreikį? (Salbutamolio - ATX R03AC02 kodas) dėl atleidimo aiškino bronchų obstrukcija.

Išorinį gydymą rekomenduojama atlikti diferencijuotai, atsižvelgiant į patologinius odos pokyčius. Išorinio gydymo tikslas yra ne tik sušvelninti uždegimą ir niežėjimą, bet ir atkurti vandens lipidų sluoksnį bei odos barjerinę funkciją, taip pat užtikrinti tinkamą ir kasdienį odos priežiūros būdą.

Pastabos: žr. Federalines gydymo rekomendacijas dėl vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, medicininės priežiūros.

Mastlabinės membranos stabilizatoriai nerekomenduojami profilaktiškai gydyti ABCM apraiškas.

(Rekomendacijų galia - III, įrodymų patikimumas - C)

Įprastos imunoterapijos gydymas nerekomenduojamas dėl didelės anafilaksijos rizikos.

(Rekomendacijų galia - III, įrodymų patikimumas - C)

Pastabos: rekomenduojama tik pacientams, kuriems yra kartu su kvėpavimo takų ligomis simptomai, ir tik su įkvepiamais alergenais.

3.2 Chirurginis gydymas

4. Reabilitacija

5. Prevencija ir tolesnė veikla

5.1. Profilaktika

Pirminė profilaktika ABCM - ankstyvos debiutinės atopijos prevencija.

Dietos profilaktika turėtų būti atliekama didelės rizikos vaikams, t. Y. turintis paveldimą atopinių ligų naštą. Išskirtinis maitinimas krūtimi turi tam tikrą prevencinį poveikį iki 4-6 mėnesių amžiaus [1, 2, 7]. Nėra įtikinamų įrodymų, kad griežta alergenų motinos dieta nėštumo metu yra prevencinė, siekiant užkirsti kelią alerginei ligai vaikui: kai įmanoma, rekomenduojama įvairaus visaverčio dieto. Moteriai moterims rekomenduojama atlikti individualią hipoalergiczinę dietą, išskyrus atvejus, kai moterys sukelia daug priežasčių. Jei pati moteris kenčia nuo alerginės ligos. Žindymo laikotarpiu motinos iš "rizikos grupės" turėtų sudaryti visavertę įvairią dietą, kurioje maistas vartojamas dažniausiai pasitaikančių alergenų, įskaitant produktus, turinčius CMB [7].

Vaikams, kuriems kyla rizika susirgti arterija, kurie yra dirbtinai ar mišrūs, dalinai arba labai hidrolizuotų mišinių naudojimas turėtų būti privaloma prevencinė priemonė, kai vyresni kaip 6 mėnesiai. vėlesniame gyvenime jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kūdikiai, kuriems būdinga didelė atopinių ligų atsiradimo rizika, kuriems atimta motinos pieno, rekomenduojama naudoti mišinius, kurių alergiškos savybės yra įrodytos. Už maisto alergijos (įskaitant ATM), naudojant mišinį prevencijos remiantis saikingai hidrolizuoto pieno baltymų žodžio pavadinimas "hipoalerginiu" arba sutrumpinimu "HA" (pvz, "Bellakt GA", "nano HA", "HA Nutrilak RF "," Nutrilon Hypoallergenic "," Frisolak GA "," Humana GA ".

Papildomų maisto produktų pristatymas pagal "tolerancijos langą" - 4-6 mėnesių amžiaus. padeda sumažinti atopijos riziką vėlesniais metais. Pagrindinė taisyklė papildomiems maisto produktams, skirtiems vaikams, kuriems yra didelė atopijos rizika, įvesti yra vienkomponentų produktų paskyrimas, taip pat laipsniško dietos padidėjimo principo laikymasis (ne daugiau kaip 1 vaistas per savaitę) [8]. Papildomų maisto produktų įvedimo laikas yra rekomenduojamas sveikiems vaikams.

5.2. Klinikiniai stebėjimai

Dinaminio stebėjimo taktiką lemia nosologinė forma ir ligos sunkumas.

Diagnostinė programa su gydymo kompleksu ir individualios dietos pašalinimu ligoninėje / dieną ligoninėje gali būti vidutiniškai apytikriai 14 dienų. Pacientams, sergantiems lengvu apraiškų bankomato galima pastebėti ambulatorinių specialistų konsultacijų (priklausomai nuo simptomų ir nuorodų pobūdis - Alergologė, dietologu, gastroenterologas, dermatologas), kurio 1 kartą per 2-6 mėnesius dažniu. Sunkios ir vidutinės reakcijos į BKM atveju vaikui gali prireikti hospitalizacijos, kad būtų galima patikrinti, atrinkti gydymą ir keisti dietą, reabilitacijos priemones (1 kartą per 3-12 mėnesių, priklausomai nuo patologinių apraiškų pobūdžio).

6. Papildoma informacija apie ligos eigą ir baigtį

6.1. Rezultatai ir prognozavimas

Tolerancijos ir prognozavimo formavimas labai priklauso nuo alergeno tipo ir ABCM formos, taip pat nuo adekvatų vaiko taktikų ankstyvose patologijos vystymosi stadijose.

Pašalinimo dietos trukmė ir tolerancijos formavimas yra individualūs. Mažiausias išimties iš maisto tiekimo į BKM sąlygas apibrėžia tarptautiniai dokumentai - mažiausiai 6 mėnesiai, esant sunkioms reakcijoms - mažiausiai 12-18 mėnesių. Tolesnę vaiko valdymo taktiką lemia klinikinių apraiškų pobūdis ir tyrimo bei stebėjimo rezultatai.

Pacientų tolerancijos pieno baltymų susidarymo dažnis vaikams, kurie pirmą gyvenimo metus buvo alergiški BMP, ir anti-IgE medijuojamos alergijos formos alergijai į BMP, gali pasireikšti 100% per 5 metus, o IgE tarpininkaujant šie skaičiai yra daug mažesni: tai yra 41% 2 metus, 19-57% 4 metus, 74% 5 metus ir 85% 8-9 metų, 64% 12 metų ir 79% 16 metų amžiaus.

Labiau linkę atkaklumui:

IgE medijuojamos alergijos formos BMP;

ligos, kurių simptomai atsirado vėliau, ilgesnis laikotarpis nuo CMB vartojimo pradžios iki pirmųjų alergijos simptomų atsiradimo,

kai yra keletas reakcijų į maistą ir kitas alergines ligas;

alerginės odos apraiškos BPM, palyginus su virškinimo trakto, sunkiu atopiniu dermatitu;

alergija BPM vaikams, turintiems sunkią atopinės ligos šeimos istoriją.

Bandymų ir odos testų rezultatai gali būti tolerancijos prognozuojantys veiksniai. Buvo parodyta, kad reakcija į mažiausią pieno kiekį (10 ml ar mažiau) su diagnostine injekcija ir didelis papulos dydis su dygliu tyrimu yra alergiškumo BMP išlikimui.

Esant tinkamai tinkamai mitybos terapijai, prognozė yra daugiausia palanki.

Kvalifikacijos vertinimo kriterijai

1 lentelė. Organizacinės ir techninės priežiūros sąlygos.

Medicinos paslaugos tipas

specializuota medicinos pagalba

Amžiaus grupė

Slaugos sąlygos

Stacionarus, dienos ligoninėje

Medicinos paslaugos forma

planuojama, avarinė, avarinė situacija

2 lentelė. Slaugos kokybės kriterijai

Kokybės kriterijai

Rekomendacijos stiprumas

Įrodymų patikimumo lygis

Nustatytų priežasčių reikšmingų alergenų, pagrįstų specifinių IgE antikūnų ar odos tyrimų rezultatais (jei per praėjusius 6 mėnesius nebuvo atlikta)

IV odos bandymui

Buvo atlikta individuali pieno neturinčios dietos pašalinimas (maitinant krūtimi maiste buvo nustatyta hipoalerginė pieno neturinti dieta, išskyrus CCM ir kitus svarbius alergenus).

Užbaigtas mišinio paskyrimas labai hidrolizuoto pieno baltymų ar aminorūgščių pagrindu (reikia dirbtiniu arba mišraus šėrimo)