Search

Bronchinės astmos tyrimai

Astmos sergančio paciento tyrimo programa apima laboratorinius tyrimus - šie tyrimai padeda nustatyti astmos priepuolių priežastis ir atskleisti šios pavojingos ligos vystymo mechanizmą.

Bronchų astmos sergančio paciento tyrimo programa

Privalomi paciento parodyti astmos diagnozės tyrimai apima bandymus, kurių dauguma galima atlikti įprastoje laboratorijoje, kurioje įrengta šiuolaikiška aukšto tikslumo įranga. Standartinės apklausos programa yra palyginti maža - ji turėtų apimti:

  1. CBC, privaloma nustatyti hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičių, leukocitų skaičių, ESR matavimą.
  2. Mielės klinikinė analizė.
  3. Bronchų praplovimo metu išgėrimo analizė - metodas, leidžiantis išgryninti kvėpavimo takus nuo skreplių.
  4. Kraujo biocheminė analizė, apibūdinant baltymą ir jo frakcijas, sialo rūgščių, seromukoidų, haptoglobino lygį.
  5. Koagulogramos tyrimas.
  6. Imunologinis kraujo tyrimas.

Jei reikia, laboratorinių tyrimų programoje gali būti įtraukti kiti bandymai - pacientas gali aptarti savo sąrašą su gydytoju, kuris jį stebės ir nurodo astmos gydymą.

Laboratorinių tyrimų rezultatai ir jų reikšmė

CBC

Atliekant klinikinę kraujo analizę, atkreipiamas dėmesys į raudonųjų kraujo ląstelių skaičių ir hemoglobino kiekį - staigus šių rodiklių padidėjimas rodo ligos progresavimą ir kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Prieš pat ataką, pacientas gali smarkiai padidinti eozinofilų kiekį, o ligos remisijos etape normalizuojama leukocitų koncentracija kraujyje. Tuo atveju, kai pacientui būdinga infekcinė-alerginė bronchų astma, didelis ESR, klinikinio kraujo tyrimo metu galima pastebėti ne tik eozinofilų, bet ir neutrofilinių leukocitų skaičiaus padidėjimą, o leukocitų formulę iš esmės pasikeičia į kairę.

Kriaušės analizė

Paciento kiaušidėje gali būti nustatytas daug eozinofilų, specifinių ląstelių, nurodančių infekcijos galimybę kvėpavimo takuose. Su paciento blogėjimu esant skrepliui gali būti nustatyta daug bakterijų ir neutrofilų.

Bronchoalveolinio medžio praplovimo analizė

Gauta medžiaga gali aptikti daugybę visų formų leukocitų: bazofilų (makrofagų), eozinofilų, limfocitų, neutrofilų, ypač - eozinofilų.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biocheminio tyrimo metu pacientas dažnai keičia baltymų frakcijų sudėtį (staigus gliudamo globulino ir alfa-2 kiekio padidėjimas), padidėja serumo, sialo rūgščių ir haptoglobino kiekis.

Imunologinis kraujo tyrimas

Atliekant kraujo tyrimą ligoniams, sergantiems bronchine astma, nustatomas imunoglobulino G (Ig G) kiekis infekciniu-alerginiu ligos variantu ir imunoglobulino E (Ig E) kiekiu autoimuniniame variante.

Yra keletas išvadų apie ploviklių kosmetikos keliamą pavojų. Deja, ne visos naujai sukurtos mamos jas klauso. 97% šampūnuose naudojama pavojinga medžiaga - natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus.

Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai reklamuojamos bendrovės parodė, kad yra šių pavojingiausių komponentų. Norint nepažeisti gamintojų teisinių teisių, negalime nurodyti tam tikrų prekių ženklų. Vienintelis "Mulsan Cosmetic", kuris išlaikė visus testus, sėkmingai gavo 10 taškų iš 10 (žr.). Kiekvienas produktas pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir alergiškas.

Jei abejojate natūralumu savo kosmetikos, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų būti ilgesnis nei 10 mėnesių. Atsiminkite kosmetikos pasirinkimą, tai yra svarbu jums ir jūsų vaikui.

Bronchinės astmos diagnostika

Diagnozuojama astma, sutelkiant dėmesį į išsamų visapusišką paciento kūno tyrimą. Gydymo rezultatų nustatymas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Suaugusių žmonių ir vaikų paplitimo, taip pat tolesnio gydymo protokolais (standartais) atsižvelgiama į įvairius metodus: klinikinį tyrimą, istoriją, simptomų aptikimą, laboratorinę diagnostiką.

Po to, kai buvo imtasi reikiamų priemonių kiekvienam pacientui, pasirinktas individualus gydymo režimas, kuris padeda sumažinti ligos paplitimą ir palengvinti paciento būklę. Diferencialinė bronchų astmos diagnozė atsižvelgia į visus aspektus (testai, simptomai, istorija, alergologiniai tyrimai ir kvėpavimo funkcijos).

Diagnostikos tyrimo metodai

Moderni diagnostika bronchinės astmos vystymuisi yra svarbi gydytojo užduotis, nes tinkamas gydymas gali visiškai kontroliuoti ligą, visiškai neutralizuojant simptomus vaikams ir suaugusiems. Dėl to vertinami visi astmos kriterijai, išskyrus LOPL ir preliminarią diagnozę.

Diagnostikos protokolai atliekami keliais etapais:

Paaiškinimo istorija

Bronchinė astma, priklausomai nuo sergamumo laipsnio, dažniausiai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai yra genetinė polinkis į astmos ligų vystymąsi. Be to, jo lavinimas yra įmanomas atsižvelgiant į LOPL.

Bronchų ataka dažnai siejama su tam tikrais veiksniais, sukeliančiais būdingus simptomus (dusulys, kosulys, švokštimas, silpnumas ir tt). Ataka gali pasirodyti staiga. Jis gali būti sustabdytas inhaliuotais bronchodilatatoriais. Jei po inhaliatoriaus naudojimo ataka nebus pašalinta, reikia papildomų diagnostikos protokolų, taip pat LOPL šalinimo.

Vizualinis patikrinimas

Pradinėje ligos stadijoje profesinė diagnostika negali nustatyti jokių konkrečių astmos nustatymo protokolų, išskyrus LOPL. Ilgai trunkantis priepuolis gali pasireikšti simptomas "statinės krūtinės", kuris yra susijęs su sunkiu kvėpavimu. Dėl to galima laipsniškai vystytis emfizemai, kurių kriterijai ir protokolai priklauso nuo simptomų sunkumo ir sergamumo stadijos. Tolesnis gydymas gali priklausyti nuo vizualinio patikrinimo rezultatų.

Auskultacija ir perkusija

Svarbus profesionalios diagnozės būdas yra perkusija (perkusija) ir plaučių ausinėjimas (klausymasis). Kuriant užpuolimą, galima išgirsti švokštimą ir švokštimą plaučiuose. Perkusija yra efektyvi ilgalaikės ligos ir emfizemos atveju.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnozė apima kitokios rūšies analizę, įskaitant:

  • biocheminis kraujo tyrimas - nustato eozinofilų, kurie yra alerginio proceso žymekliai, skaičius. Be to, ši analizė kartu su alerginiu tyrimu leidžia nustatyti konkretų alergeną, į kurį organizmas reaguoja labiausiai;
  • pilnas kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegiminius procesus, LOPL ir intoksikaciją paciento kūne. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu;
  • bendroji krūtinės analizė - atskleidžia būdingus astmos žymenis su būdingais Kurshman spiraliais ir Charcot-Leiden kristalais. Tuo pačiu metu apibrėžiamas klampus ir tankus skreplius, kuriuos galima suskaldyti dviem sluoksniais. Mikroskopinis tyrimas nustato eozinofilus;
  • išmatų tyrimas - padeda nustatyti parazitines invazijas, kurios dažnai sukelia bronchų astmos vystymąsi. Pvz., Asciridai, kurių ciklinis vystymasis, gali prasiskverbti į plaučių sistemą, sukelia bendrą kūno apsinuodijimą, imuninės sistemos silpnėjimą, padidėjusią alergiją pacientui;
  • alergijos testas (įskaitant skarifikavimą) - alergijos tyrimo kriterijai gali paaiškinti, kad yra kraujo spaudimo faktorius, dėl kurio atsiranda reagentų reakcijos į kraują grandinė, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas. Jei atsakymas teigiamas, gali pasireikšti vietiniai uždegimo požymiai (niežėjimas, paraudimas, patinimas ir kt.).

Labiausiai sunku diagnozuoti astmą esant obstrukciniam bronchitui (COB). Šis procesas pasireiškia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Instrumentinė diagnostika

Tokio tipo diagnozės įgyvendinimo protokolai naudojami kaip galutinės diagnozės formulavimo indikatoriai.

Radiografija

Profesinė rentgenografija leidžia atskleisti plaučių audinio (emfizemos) padidėjusį orą ir intensyvesnį plaučių struktūrą dėl aktyviojo kraujo srauto į plaučių audinį. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais net rentgeno spinduliai negali atskleisti pokyčių. Todėl yra visuotinai pripažinta, kad rentgeno spinduliuotės metodai yra giliai nespecifiniai.

Spirometrija

Šis metodas skirtas nustatyti kvėpavimo funkciją (išorinės kvėpavimo funkcijos funkcijas) ir yra gana veiksminga. Profesinė spirometrija gali nustatyti keletą pagrindinių kvėpavimo takų rodiklių.

Spirometrijos diagnozė yra tokia:

  • pacientas yra kviečiamas kvėpuoti per specialų prietaisą (spirometrą), kuris yra jautrus ir fiksuoja visus kvėpavimo pasikeitimus;
  • tyrimo analizė yra lyginama (gydytojas ar pacientas) su rekomenduojamais kvėpavimo funkcijos rodikliais;
  • Remiantis profesine lygine išorinio kvėpavimo charakteristika, gydytojas nustato preliminarią diagnozę (vien tik spirometrijos diagnozei pasikliauti tik 100% nepakanka);
  • jei pacientui būdingi bronchų obstrukciniai sutrikimai (išskyrus LOPL), tai gali reikšti bronchų astmos pasireiškimą.

Be to, spirometrijos duomenys gali nustatyti astmos priepuolio sunkumą ir gydymo efektyvumą tuo atveju, kai jis buvo naudojamas.

Spalvos srauto matuoklis

Šis diagnozės metodas susijęs su naujovėmis astmos vystymuisi stebėti ir nustatyti suaugusio paciento. Stebėsenos protokolas su didžiausiu debitmačiu turi tokius privalumus:

  • leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą;
  • gebėjimas įvertinti ligos sunkumą;
  • maksimalaus srauto matavimo protokolai leidžia prognozuoti astmos priepuolio laikotarpį, priklausomai nuo sergamumo laipsnio;
  • galimybė nustatyti profesinę astmą;
  • gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Pasirinkti srauto matavimą reikia atlikti kasdien. Tai leidžia tiksliau diagnozuoti rezultatus.

Pneumotachografija

Naudojant šį profesionalios diagnostikos metodą, didžiausias tūris ir didžiausias tūrinis greitis nustatomi įvairiais lygmenimis, atsižvelgiant į FVC (priverstinę gyvybinę plaučių galią) procentinį santykį. Išmatuokite didžiausią leistiną greitį 75%, 50% ir 25%.

Labiausiai sudėtingi profesinės astmos nustatymo protokolai, kaip ataka, gali sukelti tam tikrus cheminius junginius, esančius ore. Norėdami patvirtinti profesinę astmą, būtina paaiškinti suaugusio paciento istoriją, taip pat išorinės kvėpavimo veiklos analizę. Be to, būtina laiku atlikti testus (skreplius, šlapimą, kraują ir tt) ir atlikti būtiną gydymą.

Alergologinės būklės nustatymas

Kartu su išorinio kvėpavimo rodikliais ir priklausomai nuo simptomų sunkumo, atliekami pradinio tyrimo (įpurškimo) ir įbrėžimo tyrimai alerginės etiologijos nustatymui. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais tokių egzaminų klinikinis vaizdas gali būti klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas. Būtent todėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl specifinių antikūnų serume. Profesinėje diagnostikoje ypač svarbu nustatyti vaikų alerginę būklę.

Vaikų ligos diagnozė

Bronchų astmos diagnozė vaikams dažnai yra susijusi su dideliais sunkumais. Tai visų pirma yra dėl vaikų ligos simptomų, panašių į daugelį kitų vaikų ligų. Todėl daug kas priklauso nuo istorijos su tendencija susirasti alergines ligas. Visų pirma, būtina pasikliauti bronchų astmos nakties ataka, kuri patvirtina ligos vystymąsi.

Be to, diagnostiniai protokolai numato kvėpavimo funkciją (funkcinį išorinio kvėpavimo tyrimą) su bronchodilatatoriais, skirtus skirti tinkamą gydymo taktiką. Tai gana natūralu, kad būtina praeiti skreplių, kraujo ir išmatų testus, atlikti spirometrinius tyrimus ir alergijos tyrimus.

Senyvo amžiaus ligos diagnozė

Reikia pažymėti, kad sunku diagnozuoti astmos priepuolį vyresnio amžiaus žmonėms. Tai visų pirma dėl lėtinių ligų, susijusių su bronchine astma, gausa, "ištrinant" savo vaizdą. Šiuo atveju reikia nuodugniai išvystyti istoriją, skreplių ir kraujo, atlikti specifinius tyrimus, kuriais siekiama pašalinti antrines ligas. Visų pirma, širdies astmos diagnozė, vainikinių arterijų ligos aptikimas kartu su kairiojo skilvelio sutrikimo simptomais.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius bronchinės astmos aptikimo metodus, įskaitant EKG, rentgeno spindulių, didžiausio srauto matavimą (per 2 savaites). Tik po to, kai visos diagnostinės priemonės yra baigtos, yra simptominis astmos gydymas.

Straipsnis yra "RUBRIC" - ligos, astma.

Bronchų astmos laboratorinių tyrimų metodai

Bronchinė astma yra alerginės kilmės kvėpavimo sistemos uždegiminė liga, pasireiškianti nuolatiniais atkryčiais ir atsirandančiais vaikams ir suaugusiems. Pastaraisiais metais jis tapo labai įprastas, ypač tarp didžiųjų miestų gyventojų.

Užterštas oras, nuolatinis kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir kai kurios infekcijos gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Bronchų astmos tyrimų tipai

Tinkama astmos diagnozė gali būti labai sunki dėl kai kurių simptomų panašumo su ligų, tokių kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas ir bronchopneumonija, apraiškų.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atlikite išsamų paciento tyrimą. Pulmonologas ar terapeutas paklausia ligonio apie ligos simptomus, nurodo rentgeno spindulių tyrimą ir nurodo, kokius testus reikia atlikti.

Laboratorinė diagnozė paskiriama nustatant visą klinikinę nuotrauką, kad paaiškintų gydytojo įtarimą dėl ligos diagnozės. Analizuojant bronchų astmą reikia nustatyti patologinio uždegiminio proceso etiologiją ir patogeniškumą.

Standartinis tyrimas yra nustatyti tam tikrus rodiklius, naudojant tokias diagnostikos procedūras:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas - nustato kraujo ląstelių skaičių: eritrocitus, leukocitus ir trombocitus, hemoglobino lygį ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR);
  • Kraujo biochemija - nustato sialo rūgščių, bilirubino, cholesterolio, kreatino, karbamido ir viso baltymo kiekį;
  • Kraujo koagulograma - nustato kraujo krešėjimo lygį;
  • Imunologinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti imunoglobulino G ir imunoglobulino E kiekį;
  • Dujų analizė arteriniame kraujyje - nustato deguonies ir anglies dioksido dalinio slėgio lygį;
  • Bendra klinikinė analizė, susijusi su skrepliu - tyrimas dėl skreplių esant eozinofilams ir jų skilimo produktams.

Norint pagerinti rezultatų patikimumą ir išaiškinti diagnozę, prieš atlikdami bronchų astmos testus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • kraujo tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, reikia sustoti 8-12 valandų prieš surenkant kraują;
  • vakare prieš tyrimo dieną būtina atsisakyti riebių, keptų maisto produktų, alkoholio ir rūkymo;
  • 8-12 valandų iki kriaušių analizės reikia gerti didelį kiekį skysčių (1-2 litrai);
  • Prieš surenkant skreplių, patartina teptuoti dantis arba praplauti burną vandeniu, kad burnos bakterijos neturėtų įtakos analizės rezultatams;
  • prieš pradedant gydymą ar 2-3 savaites po jo nutraukimo reikia atlikti tyrimus.

Jei atliksite šias paprastas taisykles, bus lengviau nustatyti astmos procesą. Bandymų rezultatų rodikliams reikšmingai įtakoja ligos laikotarpis ir kurso forma.

Analizės iššifravimas ir jų reikšmė

Tyrimo rezultatai gali parodyti ne tik ligos buvimą ar nebuvimą, bet ir parodo, kaip sunkūs procesai vyksta paciento kūne.

Bronchinės astmos kraujo tyrimas. Per jį ypatingas dėmesys skiriamas šiems rodikliams:

Bronchinės astmos kraujo tyrimas

Bronchinės astmos kraujo tyrimas naudojamas išsamiai klinikinei įvairovei sudaryti. Ištyrus tyrimą, galima nustatyti ligos tipą ir jo etapą. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas reikiamas gydymas.

Astmos gydymo tyrimo procedūros

Diagnozę patvirtinantys tyrimai atliekami tik pasikonsultavus su gydytoju. Apsilankius specialistų patikrinimuose dėl būdingų simptomų buvimo, taikant keletą diagnostikos metodų:

  • Spirometrija Plaučių kiekio matavimo metodas. Tai reiškia, kad visas oras išplautas į specialų prietaisą.
  • Picfluometry. Didžiausio išskirto oro greičio matavimas. Reikia sistemingo elgesio. Tai galima atlikti namuose naudojant nešiojamąjį piko srauto matuoklį.
  • Plaučių radiografija arba kompiuterinė tomografija. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią plaučių, svetimkūnių kvėpavimo takų infekcijai, kraujo tiekimo nepakankamumui.

Norint neįtraukti bendrų patologijų tikimybės, tyrimas apima EKG. Be to, galima nustatyti plaučių fluorografiją - tai padės atpažinti ankstyvą tuberkuliozės stadiją.

Būtinai gydytojas surenka klinikinę ir šeimos istoriją. Diagnozės patvirtinimas atsiranda gavus tyrimo rezultatus. Laboratorinei diagnozei pacientas imamas kraujui, skrepliui, atliekamas bronchoalveolinio praplovimo tyrimas (diagnostinė ir terapinė medicininė procedūra, į kurią įtraukiamas neutralus tirpalas į bronchus ir plaučius, tolesnis pašalinimas, kvėpavimo takų tyrimas ir ekstrahuotų substratų sudėtis).

Būtini tyrimai

Astmos analizė atliekama medicinos įstaigos pagrindu. Standartinių laboratorinių metodų sąrašas apima:

  • Bendras kraujo tyrimas. Jis įvertina hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo ląstelių kiekį (eritrocitus), leukocitus ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
  • Koagulograma. Tai tyrina kraujo krešumą. Leidžia išvengti trombozės ir kraujavimo atsiradimo.
    Skreplių tyrimas. Nustato infekcinių mikroorganizmų buvimą. Be to, vertinamos organoleptinės savybės: spalva, kvapas, tekstūra.
  • Kraujo biocheminė analizė. Įvertinamas sialo rūgščių kiekis, bendras baltymų kiekis, bilirubinas, kreatinas, karbamidas, serumo ir cholesterolio kiekis, haptoglobino lygis.
  • Imunologinis kraujo tyrimas. Įvertina apsaugines kūno funkcijas. Nustato imunoglobulinų lygį, kurio tipas yra patologijos apibrėžimas.
  • Bronchoalveolinio praplovimo analizė. Tai reiškia neutralaus tirpalo įvedimą į plaučius, vėliau jį pašalinant iš bronchų. Ekstrahuojamame substratyje apskaičiuojamas gleivių kiekis, infekcinių patogenų, plaučių epitelio ląstelių ir leukocitų kiekis.

Visi testai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis prieš analizę turi būti ne anksčiau kaip 8 valandos.

Biocheminis vertinimas

Šis metodas aiškiai rodo vidinių organų darną. Atliekant astmą, analizė atskleidžia fibrinogeno baltymo augimą, padidėjusį serumo junginių kiekį, sialo rūgštis. Kraujo mėginių ėmimas biocheminiams tyrimams atliekamas iš venų. Prieš atlikdami šį tyrimą, rekomenduojama susilaikyti nuo stiprios kavos (mažiausiai 8-10 valandų) ir rūkyti (ne mažiau kaip 1 valanda).

Bendras kraujo tyrimas

Šis diagnostinis metodas rodo hemoglobino kiekio pokyčius, leukocitų kiekį. Pacientams, sergantiems astma, pastebėtas hemoglobino padidėjimas, neutrofilų padidėjimas, eozinofilų sumažėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Kraujo mėginių ėmimas gali būti atliekamas tiek iš venų, tiek iš piršto. Prieš tyrimą būtina nevartoti alkoholinių gėrimų ir keptų maisto produktų bent 3 dienas iki tyrimo.

Imunologinis kraujo tyrimas

Įvertina paciento imuninę sistemą. Astma imunoglobulino G (IgG) ir imunoglobulino E (IgE) augimas. Prieš tyrimus rekomenduojama neįtraukti rūkymo ir fizinės veiklos. Bandymo medžiaga paimta iš venų.

Rezultatų pavyzdžiai ir jų interpretacija

Toliau pateikiamas bendrosios kraujo tyrimo pavyzdys, kuris rodo normalų sveiko žmogaus veiklos charakteristikas. Išskyrimai rodo tuos dalykus, kuriuos gydytojai vertina diagnozuojant.

Išskiriant gydytoją ir pacientą, reikia atkreipti dėmesį į tokius dalykus:

  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - normos viršijimas rodo patologijos buvimą.
  • Eozinofilai - pacientams, kuriems diagnozuota astma, sumažėjęs eozinofilų kiekis.
  • Neutrofilai - jų augimas yra grynas rodo astmą.
  • Hemoglobinas - padidėjęs hemoglobino kiekis patvirtina astmą.

Diagnozės ataskaitoje naudojamas kumuliacinis rezultatas, gautas iš kelių analizių. Vienas tyrimo metodas negali garantuoti, kad gautas rezultatas yra patikimas. Todėl gydytojai naudoja kelių diagnostikos metodų kombinaciją ligos nustatymui.

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo patologijos stadijos. Todėl jums gali tekti mokytis dinamika. Nuolatinė medicinos rodiklių stebėsena padeda užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Gydymas nustatomas remiantis gaunamais rezultatais. Laiku pradėjus gydymą, sumažėja tikimybė, kad jis atsinaujins vėliau.

Paklauskite gydytojo!

Ligos, konsultavimas, diagnozė ir gydymas

Astmos diagnozė: laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, tai yra, gydytojas jį nustato visų pirma dėl skundų, ligos istorijos ir tyrimų bei išorinių tyrimų duomenų (palpacija, perkusija, ausinės). Tačiau papildomi tyrimo metodai yra vertingi, o kai kuriais atvejais - diagnostinė informacija, todėl jie plačiai naudojami praktikoje.

Bronchų astmos diagnozė papildomų metodų pagalba apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai bronchinės astmos rodikliai

Astma sergantiems pacientams gali būti priskiriami šie tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji krūtinės analizė;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą IgE;
  • odos tyrimai;
  • alergenui specifinio IgE nustatymas kraujyje;
  • pulso oksimetrija;
  • kraujo tyrimas dėl dujų ir rūgštingumo;
  • azoto oksido nustatymas iškvėpintame ore.

Žinoma, ne visi šie tyrimai atliekami kiekvienam pacientui. Kai kurie iš jų rekomenduojami tik esant rimtai būklei, kiti - jei atsiranda didelis alergenas ir pan.

Pilnas kraujo tyrimas atliekamas visiems pacientams. Bronchų astme, kaip ir bet kuriai kitai alerginei ligai, pastebėtas padidėjęs eozinofilų (EOS) kiekis kraujyje daugiau nei 5% viso leukocitų skaičiaus. Eozinofilija periferiniame kraujyje gali pasireikšti ne tik astma. Tačiau šio rodiklio apibrėžimas laikui bėgant (dar kartą) padeda įvertinti alerginės reakcijos intensyvumą, nustatyti paūmėjimo pradžią, gydymo veiksmingumą. Kraujyje gali būti aptiktas lengvas leukocitozė ir eritrocitų nusėdimo greitis, tačiau jie yra neprivalomi požymiai.

Kraujo biocheminė analizė astmos pacientui dažnai neatskleidžia jokių sutrikimų. Kai kuriems pacientams padidėja α2- ir γ-globulinų, serumo, sialo rūgščių, ty nespecifinių uždegimo požymių, lygis.

Skreplių analizė yra privaloma. Jame yra daug eozinofilų - ląstelių, dalyvaujančių alerginės reakcijos. Paprastai jie sudaro mažiau nei 2% visų aptiktų ląstelių. Šios savybės jautrumas yra didelis, tai yra daugumoje astma sergančių pacientų, o specifiškumas yra vidurkis, tai yra, be astmos, riebaluose esantys eozinofiliai yra ir kitose ligose.

Skrepliai dažnai apibrėžiami Kurshman spiraliai - bronchų spazmų metu bronchų gleivėse susidariusios įkūnytos vamzdeliai. Jie yra tarpusavyje su Charcot-Leideno kristalais, kurie susideda iš baltymų, susidariusio per eozinofilų suskaidymą. Taigi šie du požymiai rodo, kad bronchų praeinamumas sumažėja dėl alerginės reakcijos, kuri dažnai pasireiškia astma.

Be to, kriauše yra vertinama netipinių ląstelių, būdingų vėžiui ir Mycobacterium tuberculosis, buvimas.

Viso IgE kraujo tyrimas rodo šio imunoglobulino, kuris susidaro alerginės reakcijos metu, kraujo lygis. Jis gali būti padidintas daugeliui alerginių ligų, tačiau jo įprastas kiekis neatmeta bronchinės astmos ir kitų atopinių procesų. Todėl yra daug informatyviau nustatyti konkrečių IgE antikūnų prieš konkrečius alergenus kraujyje.

Konkrečiam IgE tyrimui naudojamos vadinamosios plokštės - alergenų rinkiniai, su kuriais reaguoja paciento kraujas. Pavyzdys, kuriame imunoglobulino kiekis bus didesnis nei įprastas (suaugusiesiems - 100 V / ml), ir bus rodomas svarbus šalutinis poveikis. Naudotos skirtingų gyvūnų vilnos ir epitelio plokštės, vidaus, grybeliniai, žiedadulkių alergenai, kai kuriais atvejais - vaistai ir maisto alergenai.

Odos tyrimai taip pat naudojami alergenams nustatyti. Jie gali būti atliekami bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiesiems, jie yra ne mažiau informatyvūs nei IgE nustatymas kraujyje. Odos tyrimai pasirodė diagnozuojant profesinę astmą. Tačiau yra staigaus sunkios alerginės reakcijos (anafilaksijos) pavojus. Mėginių rezultatai gali skirtis priklausomai nuo antihistamininių vaistų. Jų negalima atlikti su odos alergijomis (atopiniu dermatitu, egzema).

Impulsų oksimetrija yra tyrimas, atliekamas naudojant nedidelį prietaisą - pulso oksimetrą, kuris paprastai yra ant paciento piršto. Jis nustato arterinį prisotinimą deguonimi (SpO2) Jei šio rodiklio sumažėjimas yra mažesnis nei 92%, reikėtų atlikti kraujo dujų sudėties ir rūgštingumo (pH) tyrimą. Sumažėjęs prisotinto deguonies kiekis kraujyje rodo sunkų kvėpavimo funkcijos nepakankamumą ir grėsmę paciento gyvenimui. Deguonies dalinio slėgio sumažėjimas ir anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas, nustatytas atliekant dujų kompozicijos tyrimą, rodo, kad reikia dirbtinai vėdinti plaučius.

Galų gale, daugelyje astma sergančių pacientų išmatose esančio azoto oksido (FENO) apibrėžimas rodo, kad šio rodiklio padidėjimas viršija normą (25 ppb). Kuo didesnis kvėpavimo takų uždegimas ir didesnis alergeno dozė, tuo didesnė norma. Tačiau tokia pati situacija atsiranda ir dėl kitų plaučių ligų.

Taigi, specialūs laboratoriniai astmos diagnostikos metodai yra odos tyrimai su alergenais ir specifinio IgE lygio nustatymas kraujyje.

Instrumentiniai astmos gydymo metodai

Bronchinės astmos funkcinės diagnostikos metodai yra šie:

  • plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas, tai yra šio organo gebėjimas tiekti reikiamą oro kiekį dujų keitimui;
  • bronchų obstrukcijos grįžtamumo nustatymas, ty bronchų pratekėjimo sumažėjimas;
  • aptikti bronchų hiperaktyvumą, tai yra, jų polinkis į spazmą veikiant įkvepiamiems dirgikliams.

Pagrindinis bronchų astmos tyrimo metodas yra spirometrija arba kvėpavimo apimčių ir oro srautų matavimas. Diagnostikos paieška dažniausiai prasideda nuo jo dar iki paciento gydymo pradžios.

Pagrindinis analizuojamas rodiklis - FEV1, tai yra priverstinis išbėgimo tūris per sekundę. Paprasčiau tariant, tai yra oro kiekis, kurį žmogus gali greitai iškvėpti 1 sekundę. Kai bronchų spazmas spazmai oro palieka kvėpavimo takus lėčiau nei sveikas žmogus, FEV indeksas1 mažėja.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Jei pradinės diagnozės metu FEV lygis1 tai yra 80% ar daugiau normalių verčių, o tai reiškia nedidelį astmos kursą. Indikatorius, lygus 60-80% normos, pasirodo vidutinio sunkumo astma, smarkiomis atvejais - mažiau nei 60%. Visi šie duomenys yra taikomi tik pradinės diagnozės situacijai iki gydymo pradžios. Ateityje jie atspindi ne astmos sunkumą, bet jo kontrolę. Žmonėms, kuriems yra kontroliuojama astma, spirometrija yra normalioje diapazone.

Taigi normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai neatmeta "bronchinės astmos" diagnozės. Kita vertus, sumažėja bronchų praeinamumas, pavyzdžiui, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL).

Jei nustatomas bronchų praeinamumo sumažėjimas, svarbu sužinoti, kaip jis yra grįžtamas. Laikinas bronchų spazmų pobūdis yra svarbus skirtumas tarp astmos ir lėtinio bronchito bei LOPL.

Taigi, FEV sumažėja1 Farmakologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą. Pacientui skiriamas vaistas dozuotu aerozolio inhaliatoriumi, dažniausiai 400 μg salbutamolio, o spirometrija dar kartą po tam tikro laiko atliekama. Jei rodiklis FEV1 panaudojus bronchus plečiančius preparatus padidėjo 12% ar daugiau (absoliučiais skaičiais 200 ml ar daugiau), jie kalba apie teigiamą testą su bronchodilatatoriais. Tai reiškia, kad salbutamolis tam tikrame paciente efektyviai šalina bronchų spazmą, tai yra jo bronchų obstrukcija nėra pastovi. Jei rodiklis FEV1 padidėjo mažiau nei 12%, tai yra negrįžtamas susiaurėjimas bronchų spindžio ženklas, ir, jei jis mažėja, tai rodo, paradoksinis bronchų spazmas reaguojant į inhaliatoriaus naudojimo.

FEV pelnas1 Įkvėpus 400 ml ar daugiau salbutamolio, beveik visiškai pasitiki "bronchų astmos" diagnozė. Abipusiais atvejais gali būti skiriama 2 savaičių inhaliacinių gliukokortikoidų (beklometazono, 200 mikrogramų 2 kartus per parą) 2 mėnesius ar net prednizono tablečių (30 mg per parą). Jei po to bronchų patenkėjimo rodikliai pagerės, tai reiškia naudą "bronchų astmos" diagnozei.

Kai kuriais atvejais, net esant įprastam FEV1 kartu vartojant salbutamolį jo vertė padidėja 12% ar daugiau. Tai rodo paslėptą bronchų obstrukciją.

Kitais atvejais normalioji FEV reikšmė1 Siekiant patvirtinti bronchų hiperaktyvumą, naudojamas inhaliacijos testas su metacholinu. Jei tai neigiama, tai gali būti astmos diagnozės pašalinimo priežastis. Tyrimo metu pacientas įkvėpė didėjančias medžiagos dozes ir nustatoma minimali koncentracija, dėl kurios sumažėja FEV1 20%.

Kiti bandymai taip pat naudojami nustatyti bronchų hiperaktyvumą, pavyzdžiui, su manitoliu ar mankšta. FEV kritimas1 dėl šių mėginių panaudojimo 15% ar daugiau su dideliu pasitikėjimu rodo bronchinę astmą. Pratimai (važiuojant 5-7 min.) Yra plačiai naudojami diagnozuojant astmą vaikams. Inhaliacinių provokuojančių mėginių naudojimas yra ribotas.

Kitas svarbus astmos instrumentinės diagnostikos metodas ir jo gydymo kontrolė yra didžiausio srauto matavimas. Kiekvienas šios ligos pacientas turi turėti didžiausią srauto matuoklį, nes savikontrolė yra veiksmingos terapijos pagrindas. Naudodamiesi šiuo mažu prietaisu, nustatykite maksimalų ištvermės srautą (PSV) - didžiausią greitį, kuriuo pacientas gali išmatuoti orą. Šis rodiklis, taip pat FEV1, tiesiogiai atspindi bronchų praeinamumą.

Didžiausias srauto matuoklis - būtinas aparatas kiekvienam pacientui

PSV gali būti nustatytas pacientams nuo 5 metų amžiaus. Nustatant HRP, atliekami trys bandymai, registruojamas geriausias rodiklis. Renkantis indikatoriaus vertę kiekvienos dienos ryte ir vakare, taip pat įvertinkite jo kintamumą - skirtumą tarp minimalių ir didžiausių verčių, gautų per dieną, išreikštą didžiausios dienos vertės procentine dalimi ir vidutiniškai per 2 savaites nuo įprastų stebėjimų. Su astma sergantiems žmonėms padidėjęs PSV kintamumas yra didesnis nei 20%, o dienos metu - keturi matavimai.

PSV vartojama daugiausia žmonėms, turintiems nustatytą diagnozę. Tai padeda išlaikyti astmos kontrolę. Pastebėjimų metu nustatykite didžiausią geriausią šio paciento rodiklį. Jei sumažėja iki 50-75% geriausio rezultato, tai rodo augantį sunkėjimą ir poreikį padidinti gydymo intensyvumą. Kai PSV yra sumažintas iki 33-50% geriausio paciento rezultato, diagnozuojamas sunkus paūmėjimas, o žymiai sumažėjęs indeksas kelia grėsmę paciento gyvenimui.

PSV rodiklis, kuris nustatomas du kartus per dieną, turėtų būti užregistruotas dienoraštyje, kuris pateikiamas kiekvienam paskyrimui su gydytoju.

Kai kuriais atvejais atliekami papildomi instrumentiniai egzaminai. Šių situacijų metu plaučių radiografija atliekama:

  • emfizemos ar pneumotorakso buvimas;
  • pneumonijos tikimybė;
  • paūmėjimas, keliantis grėsmę paciento gyvenimui;
  • gydymo nesėkmė;
  • dirbtinio ventiliacijos poreikis plaučiuose;
  • neaiški diagnozė.

Vaikai iki 5 metų naudoja kompiuterinę bronchofonografiją, tyrimo metodą, pagrįstą kvėpavimo triukšmo įvertinimu, ir leidžiantį aptikti bronchų pratekėjimo sumažėjimą.

Jei reikia, diferencinė diagnostika kitų ligų veikti bronchoskopija (nagrinėti bronchų medyje per įtariamas vėžio bronchų kvėpavimo takų svetimkūnio endoskopą) ir kompiuterinės tomografijos krūtinės.

Kaip atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas:

Bronchinės astmos kraujo tyrimas

Bronchų astmos diagnozavimas yra sudėtinga užduotis ne tik gydytojui registratūroje, bet ir patiems pacientams. Procedūrų rezultatas priklauso nuo to, kiek pacientas žino ir supranta, kas jam laukia diagnostikos procedūrų metu. Kai kuriais atvejais, nustatant "bronchų astmos" diagnozę, pacientams reikia tam tikrų įgūdžių ir gebėjimų nustatyti, ar iš tikrųjų yra astma ar kita, panaši liga, nustatyti patologijos sunkumą ir kokiu etapu tai yra. Svarbus tikslas diagnozuoti bronchinę astmą yra nustatyti tiesioginę priežastį, sukeliančią astmą, ir nustatyti veiksnius, kurie provokuoja išpuolius.

Dažnai neįmanoma išspręsti paskutinio klausimo, jei pacientas nesusiliečia su gydytoju arba sąmoningai klaidingai pateikia informaciją. Dėl to bronchinės astmos diagnozė yra daug sudėtingesnė, nėra pakankamai teisingo gydymo, o liga tik progresuoja.

Norint išvengti tokių situacijų, būtina atlikti visas gydytojo siūlomas procedūras, sekti jas pagal instrukcijas, sąmoningai atsakyti į pateiktus klausimus.

Kruopščiai stebint jūsų ligą, analizuojant, kas sukelia išpuolį, kokiu metų laiku, kokie produktai ar medžiagos sukelia astmą, ar tai atsiranda nepriklausomai nuo jų, staiga atsiranda ar vystosi palaipsniui - visa tai yra labai svarbu nustatant tikrąją ligos priežastį.

Kai kuriais atvejais, kai bronchinė astma turi šeimos prigimtį, patartina atlikti medicininę genetinę konsultaciją, kad nustatytų paveldimumo vaidmenį ligos etiologijoje.

Apskritai, bronchinės astmos diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, prasideda paciento apklausa (istorija). Gydytojas klausosi paciento skundų (sunkus kvėpavimas, kosulys, švilpimas kvėpuojant), paaiškina juos (kosulys ryte, sausas, sunku išsiveržti), taip pat patikslinami aukščiau aprašyti klausimai. Tai, pats paprasčiausias ir labiausiai prieinamas diagnozės metodas, leidžia gydytojui sukurti pagrindinį ligos vaizdą ir atlikti išankstinę diagnozę.

Paprastai tyrimas baigiasi tiriant pacientą ir plaučių smūgį (smūgį). Tiriant bet kuriuos konkrečius bronchinės astmos požymius dažniausiai trūksta. Tik kai kuriais atvejais gali būti pastebėti jo netiesioginiai požymiai: atopinis dermatitas, egzema ir kitos alerginės apraiškos.

Palietus, girdimas didelis, "tuščias, dėžutėje" garsas, kuris rodo, kad plaučiai užpildo orą (dėl bronchų susiaurėjimo, ore yra įstrigę). Taip pat dėl ​​sukaupto oro ir plaučių kiekio padidėjimo nustatomas jų judrumas krūtinėje. Tačiau šis simptomas atsiranda vėlesniuose etapuose ir nėra būdingas ligos atsiradimui.

Norėdami išskirti kitas ligas (obstrukcinę plaučių ligą, lėtinį bronchitą), būtina klausytis plaučių (ausinės). Būdingas švokštimas, įkvėpimo ir išsiplėtimo trukmė leidžia pašalinti ar patvirtinti tą ar tą patologiją.

Jei astmos diagnozė yra akivaizdi, o gydytojas to neginčija po tyrimo, pirmiau minėti fizinio tyrimo metodai gali būti neįgyvendinti. Tai daroma ne tik siekiant sutaupyti laiko medicinoje, bet ir paties paciento labui.
Privalomas astmos diagnozavimo etapas yra laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes: klinikines ir specialias.

Bendrieji klinikiniai metodai apima išsamų kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, biocheminę kraujo analizę, skreplių analizę, rentgeno krūtinės ląstą, elektrokardiografiją. Jie yra privalomi visiems pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją dėl įtariamos bronchinės astmos.

Apskritai kraujo pokyčių analizė nėra specifinė, tačiau dažnai nustatoma anemija (dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius), eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas yra kraujo ląstelių tipas, kurio skaičius padidėja alerginių reakcijų metu). Rekomenduojama praleisti vieną kartą per 10 dienų.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą su tikra bronchine astma, neturėtų būti jokių patologinių pokyčių.

Kraujo biocheminiuose tyrimuose galima padidinti bendrą baltymų kiekį.

Specifinis bronchinės astmos požymis skreplių tyrime yra Kurschman spiralių, Charcot-Leideno kristalų mikroskopu aptikimas, daug eozinofilų ir neutrofilų (jei yra infekcija). Tačiau kartais labai sunku analizuoti skreplių dėl jo nedidelio kiekio astma.

Kai radiografija ankstyvosiose ligos stadijose nesikeičia. Tačiau būtina atlikti, kad būtų pašalinta kita patologija. Vėlyvoje ligos stadijoje dėl sukaupto oro plaučiuose jų "skaidrumas" didėja, plaučiai tampa lankstesni - plaučių emfizema.

Dėl EKG specifinių pokyčių, būdingų bronchinei astmai, nėra. Tačiau tai turėtų būti atliekama siekiant pašalinti širdies astmą.

Specialūs bronchų astmos diagnozavimo metodai yra alerginiai ar provokuojantys tyrimai, didžiausio srauto matavimai, kvėpavimo funkcijos tyrimas (kvėpavimo funkcija), bronchoskopija ir bandomasis gydymas.

Alerginiai tyrimai pagrįsti kūno jautrumu tam tikroms medžiagoms (alergenams), kurie yra labiausiai tikėtina alerginės bronchinės astmos priežastis. Jei yra nustatytas alergenas, ligos prevencija yra labai supaprastinta, pacientas tiksliai vengia tam tikrų alergenų, laisvai bendraujant su kitais. Šie bandymai apima skarifikavimo, intraderminių ir injekcijų tyrimus, t. Y. Alergenai pakartotinai įleidžiami į kūną, o po to stebimi paciento būklė ir reakcija į odą.

Kaip provokuojantys testai ir atlikti testavimus nepalankiausiomis sąlygomis. Pacientui leidžiama kvėpuoti šaltu oru arba pasiūlyti nedidelę fizinę krūvį. Bandymas laikomas teigiamu, jei procedūros metu atsiranda bronchinės astmos požymių.

Spalvų srauto matavimas - tai didžiausio ekspiriacinio srauto (PSV), didžiausio oro srauto, kurį pacientas gali sukurti, stiprus išsiveržimas, matavimas. Tyrimas leidžia jums nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose, todėl maksimalus debito matuoklis yra reikalingas visiems, kuriems kyla pavojus susirgti astma. Matavimai turėtų būti atliekami du kartus per dieną, ryte ir vakare, o rezultatai įrašomi specialiu dienoraščiu. Šie įrašai turi būti paimti apsilankius gydytojui.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirometrija) pirmojo antrojo išėjimo metu (FEV1, oro, kuris praeina per bronchus per stipraus iškvėpimo per vieną sekundę, tūris matuojamas specialia įranga) tūris ir gyvybinę plaučių galią (VC - į plaučius patenkantis oras gilus kvapas po gilaus kvapo). Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) taip pat yra diagnostinis kriterijus. Visi pirmiau nurodyti bronchinės astmos rodikliai mažėja.

Dažnai, diagnozuojant astmą, šie tyrimai atliekami po pirminio bronchų plečiančių (salbutamolio, berotoko) vartojimo. Šiuo atveju astmos požymis yra FEV1 padidėjimas daugiau nei 12%, o PSV - 15%.

Fibrobronchoskopija - įvedant į nuo bronchų lankstaus optinis įtaisas spindžio, pagal kuriuos būtų tiesiogiai patikrinimui, bronchų sienos. Procedūra daroma pirmiausia atmesti kitas priežastis, dėl kurių gali sumažėti kvėpavimo takų skersmuo (naviko kaupimosi klampių gleivių, tuberkuliozė procese ir kt.) Jei neturite nustatyti jokių kitų patologinių pokyčių, išskyrus nuolatinį susiaurėjimas spindyje, tai patvirtina astmos diagnozę.

Tuo atveju, kai visos atliktos procedūros duoda teigiamą klinikinį vaizdą neigiamą rezultatą, kai testo rezultatas yra abejotinas arba nėra laiko (galimybės) juos atlikti, tada atliekamas bandomasis gydymas. Pacientui skiriami anti-astmos vaistai ir jo būklė yra stebima. Jei po to lengviau kvėpuoti, simptomai pagerėja, tada bronchinės astmos diagnozė patvirtinama, o visas gydymas prasideda pagal nustatytus režimus.

Astmos klinikinė diagnozė dažnai yra tokia, kaip simptomai
atsitiktinis dusulys, švokštimas, sandarumas krūtinėje ir kosulys, ypač naktį ar anksti ryte. Tačiau vien šie simptomai negali būti vieninteliai diagnostiniai kriterijai, jie taip pat negali būti ligos sunkumo nustatymo pagrindas. Išanalizavus istoriją, svarbu nustatyti simptomų atsiradimo priklausomybę nuo vieno ar daugiau veiksnių poveikio. Simptomų išnykimas po bronchodilatatorių reiškia, kad gydytojas susiduria su bronchine astma.
Klinikinis tyrimas
Kadangi astmos simptomai skiriasi visą dieną, gydytojas negali nustatyti, kada
šios ligos požymių tyrimas. Taigi, egzaminų metu nėra simptomų, netrukdo diagnozuoti astmą.
Bronchų astmos atakoje, bronchų raumenų spazmui,
patinimas ir hipersekrecija mažina bronchų prostriu. Tvarka
siekiant kompensuoti šią būklę, pacientas hyperventilates jo plaučius,
išlaikyti oro srautą per bronchus tokiu pačiu lygiu. Kuo daugiau
obstrukcija bronchų medis, pažymėta hiperventiliacija, kuri
turėtų užtikrinti normalų oro srautą į alveolas. Taigi, jei pacientui būdingi astmos simptomai, tai yra tikimybė
Žemiau pateiktos klinikinės apraiškos yra gana didelės.
1. Dusulys
2. Švokštimas, ypač iškvepiant
3. Nosies nosies niežėjimas įkvėpus (ypač vaikams).
4. Pertraukiama kalba
5. Jaudulys
Ūminė emfizema (pagalbinės kvėpavimo sistemos naudojimas)
raumenys, pakelti pečiai, liemuo į priekį, nenoras meluoti
-padėtis ortopeja)
6. Karščiavimas nuolat arba pasikartojantis, blogiau naktį ir anksti
rytas trikdantis miegas
7. Susijusiomis sąlygomis
. Ekzema
. Rinitas
. Šienligė
Diagnozuojant astmą, negalima pasikliauti tik švokštimu arba
kiti auskultuojantys reiškiniai. Trikdymas mažų bronchų gali būti
taip ryškus, kad švokštimas nėra sugautas. Pacientas yra tokioje būklėje,
paprastai yra kitų klinikinių požymių, rodančių sunkumą
tokios kaip cianozė, mieguistumas, kalbos sutrikimai, tachikardija
ir ūminė plaučių emfizema (žr. "Bronchų astmos sunkumo nustatymas").

Plaučių funkcijos tyrimas
Pacientams dažnai sunku nustatyti ligos simptomus ir tiksliai nustatyti
ligos sunkumas. Duomenys apie kosulį, švokštimą ir kvėpavimo būdus
gali būti nepakankamai. Plaučių funkcijos testas su
spirometras arba maksimalus srauto matuoklis yra tiesioginis nustatymas
bronchų obstrukcija, jos svyravimai ir grįžtumas. Tokios procedūros
svarbu diagnozuoti ir stebėti ligos eigą.
Spirometrai matuoja plaučių galią, priverstinę gyvybiškai svarbią
plaučių talpa ir priverstinis išbėgimo tūris per 1 s (FEV1, su
Šis rodiklis yra geriausias parametras laipsniui nustatyti
ligos sunkumas. Naudodami spirometrą galite suprasti
kaip gerai veikia plaučiai. Tačiau šie įrenginiai ne visada
patogus, jie taip pat gali būti per brangu, todėl
pirmą kartą jie naudojami klinikose ir ligoninėse stažavimui
diagnozė ir ligos stebėsena.
Didžiausi srauto matuokliai matuoja maksimalų ekspiriacinį srautą (PSV), t. Y. Maksimalų
sparta, nuo kurios oras gali patekti per kvėpavimo takus
priverstinis ištrynimas po visą kvėpavimą. PEF vertės yra glaudžiai susijusios
su FEV1 reikšmėmis. "Peak Flowmeters" - nešiojamas, patogus ir prieinamas
prietaisai. Jie gali būti naudojami ne tik poliklinikų ir ligoninių sąlygomis,
bet ir namuose bei darbe, o tai padeda nustatyti diagnozę
ligos sunkumas ir atsakas į gydymą. Kitas: http://www.ref.by/refs/50/11618/1.html

Astmos priežastis

Immunologai įveikė ALARM! Pagal oficialius duomenis, nekenksmingas, iš pirmo žvilgsnio alergija kasmet užima milijonus gyvybių. Tokios baisios statistikos priežastis yra parazitai, užkrėsti kūno viduje! Visų pirma rizikuoja žmonės.

Bronchų astmos raida pagrįsta greito tipo padidėjusio jautrumo (IgE priklausomu imuniniu atsaku) patogeneziniu mechanizmu. Tai yra vienas dažniausių alerginių ir atopinių ligų vystymosi mechanizmų. Tai būdinga tai, kad nuo to momento, kai alergeną įvedama simptomų atsiradimui, praeina kelios minutės. Žinoma, tai taikoma tik tiems, kurie jau turi šios medžiagos sensibilizaciją (alerginę nuotaiką).

Pavyzdžiui, astma sergantis pacientas ir alergija kačių kauke ateina į butą, kuriame kačiukas gyvena, ir jis dusina.

Svarbus vaidmuo alerginės bronchinės astmos vystymuisi yra apsunkintas paveldimumas. Taigi tarp artimiausių pacientų giminaičių bronchų astmos sergančius pacientus galima rasti 40% atvejų ir dažniau. Reikia pažymėti, kad pati pati bronchų astma nėra perduodama, o yra gebėjimas bendrauti su alerginėmis reakcijomis.

Bronchinės astmos pasireiškimo veiksniai yra lėtinės infekcijos (arba dažnos infekcinės ligos) kamienai kvėpavimo takuose, nepalanki ekologija, profesiniai pavojai, rūkymas, įskaitant pasyvų, ilgalaikį daugelio narkotikų vartojimą. Kai kurie autoriai yra ilgalaikis kontaktas su agresyviais alergenais kaip pradiniai veiksniai, pavyzdžiui, gyvenantys butuose, kurių sienas paveikia pelėsių grybai.

Taigi, bronchinė astma yra alerginė liga, kurios paūmėjimas sąlygoja alergenų vaidmenį. Dažniausiai šią ligą sukelia įkvepiami alergenai: namų ūkiai (įvairios naminių dulkių erkių rūšys, namų dulkės, bibliotekos dulkės, plunksnų pagalvės), žiedadulkės, epidermis (vilnos ir gyvulių plunksniai, paukščių plunksnos, žuvies maistas ir kt.). grybelis.

Maisto alergijos, kaip astmos priežastys, yra labai reti, bet taip pat įmanoma. Šiuo atveju kryžminės alerginės reakcijos labiau būdingos maisto alergijoms. Ką tai reiškia? Taip atsitiko, kad kai kurios skirtingos kilmės alergenai turi panašią struktūrą. Pavyzdžiui, beržo žiedadulkių alergijos ir obuoliai. Ir jei pacientas, turintis astmą ir alergiją beržo žiedadulkėms, valgys porą obuolių, tada jis gali išsivystyti iš nosies užpuolimo.

Bronchinė astma gali būti paskutinis "atopinio žygio" etapas vaikams, kurio ligos sąraše yra atopinis dermatitas.

Bronchinės astmos simptomai

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai yra: apsunkintas kvėpavimas, dusulys, švokštimas ar švilpimas krūtinėje. Švilpyniai gali didėti giliu kvėpavimu. Dažnas simptomas yra paroksizmas, kosulys, dažniausiai sausas arba priepuolio pabaigoje esant nedideliam šviesos skrepliui. Sausas paroksizminis kosulys gali būti vienintelis bronchų astmos požymis.

Su vidutine ir sunkia bronchine astma pratimai gali pasireikšti dusuliu. Dusulys žymiai padidėja, sustiprėjus ligai.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik astmos paūmėjimo metu, be paūmėjimo klinikinė įvaizdis gali nebūti.

Sutrūkimai (užspringimas) gali atsirasti bet kuriuo paros metu, tačiau "klasika" yra nakties epizodai. Pacientas gali pastebėti, kad yra veiksnių, dėl kurių pasireiškia ligos paūmėjimas, pvz., Būna dulkėtoje patalpoje, sąlytyje su gyvūnais, valymui ir kt.

Kai kuriems pacientams tai ypač būdinga vaikams, traukuliai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Šiuo atveju jie kalba apie astmą, fizinį stresą (senąjį vardą) ar bronchokonstrikciją, kurią sukelia fizinis krūvis.

Pasunkėjimo laikotarpiu pacientas pradeda reaguoti į vadinamuosius nespecifinius dirgiklius: ryškius kvapus, temperatūros kritimus, dūmų kvapą ir tt Tai rodo aktyvų uždegiminį bronchų procesą ir būtinybę aktyvuoti vaistų terapiją.

Sutrūkimo dažnį lemia alergeno rūšis, į kurią yra reakcija, ir kaip dažnai pacientas kontaktuoja su juo. Pvz., Jei esate alergiškas žiedadulkėms, paūmėjimai turi aiškų sezoniškumą (pavasaris-vasara).

Klausydamas paciento su fonendoskopu, pastebimas vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas ir aukšta (švokščioji) švokštimas. Išskyrus sustiprėjimą, auskultiūrinis vaizdas gali būti be funkcijų.

Būdingas bronchų astmos simptomas yra geras antihistamininių vaistų poveikis (cetrinas, zyrtec, erius ir kt.), Ypač po inhaliacijos bronchodilatatorių (salbutamolio, berodualo ir kt.).

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, yra keturi ligos sunkumai.

1) silpna pertraukiama bronchine astma. Ligos požymiai stebimi ne rečiau kaip kartą per savaitę, nakties išpuoliai 2 kartus per mėnesį ar mažiau. Viršutinės ekspiriacinės dozės (PSV) yra daugiau nei 80% amžiaus normos, PSV svyravimai per dieną yra mažesni nei 20% (daugiau informacijos apie šį tyrimo metodą skaitykite IV skyriuje).
2) silpna patvaria bronchine astma. Šios ligos simptomai dažniau kenčia 1 kartą per savaitę, bet mažiau nei 1 kartą per dieną. Dažni sutrumpinimai sutrikdo kasdienę veiklą ir miego. Nakties atakos dažniau stebimos 2 kartus per mėnesį. PSV> 80%, dienos svyravimai 20-30%.
3) vidutinio sunkumo bronchų astma. Simptomai tampa kasdien. Sutrūkimai žymiai sutrikdo kasdienį fizinį aktyvumą ir miegą. Naktiniai simptomai atsiranda daugiau nei 1 kartą per savaitę. Reikia kasdien suvartoti trumpo veikimo β2 agonistą (salbutamolį). PSV 60-80% amžiaus normos. PSV svyravimai virš 30% per dieną.
4) sunkus bronchų astmos sunkumas. Nuolatiniai bronchinės astmos simptomai. Astmos priepuoliai 3-4 kartus per dieną ir dažniau, dažni ligos paūmėjimai, dažni naktiniai simptomai (vieną kartą per dvi dienas ir dažniau). Dienos fizinis aktyvumas pastebimai sunkus.

Labiausiai gyvybei pavojingas bronchų astmos požymis yra astmos būklės (astmos būklės) atsiradimas. Tuo pačiu metu, užsitęsęs, atsparus tradiciniam gydymui, išsivysto dusulys. Ekspiratoriaus charakterio praliejimas, tai yra, pacientas negali išsiplėsti. Astmos būklės raida yra kartu su sutrikimu, po to sąmonės netekimas, taip pat bendra rimta paciento būklė. Jei negydoma, mirties tikimybė yra didelė.

Kokie testai turės tekti, jei įtariate bronchinę astmą

Bronchų astma yra dviejų medicinos specialybių interesų sferoje: alergologų-imunologų ir pulmonologų. Tai gana dažna liga, todėl gydytojai ar pediatrai paprastai dalyvauja lengvose formose (priklausomai nuo paciento amžiaus). Vis dėlto geriau nedelsiant kreiptis į specialistą. Svarbiausia astmos paciento tyrimo sudedamoji dalis yra tokių alergenų identifikavimas, dėl kurių atsiranda alerginis uždegimas. Pradėkite tyrimą, nustatydami jautrumą vidaus, epidermio, grybeliniams alergenams.

Išsamus bandymų, kuriuos reikia imtis įtarus alerginę bronchinę astmą, sąrašas

Alerginės bronchinės astmos gydymas

Atopinės astmos gydymui gali būti naudojamos šios grupės narkotikų. Jų dozę, derinį ir gydymo trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Šiuo metu vyrauja ir koncepcija, kad astmos gydymas turėtų būti peržiūrimas kas tris mėnesius. Jei per šį laiką liga buvo visiškai kompensuota, nuspręsta, ar sumažinti dozę, ar ne, tada didinti dozę arba pridėti vaisių iš kitų farmakologinių grupių.

Aprašymas ir dozės vaistų alerginei bronchinei astmai gydyti

Svarbiausia alerginės bronchinės astmos gydymo sudedamoji dalis yra alergenų specifinės imunoterapijos (SIT terapijos) įgyvendinimas. Tikslas yra sukurti imunitetą tiems alergenams, kurie sukelia alerginę reakciją ir uždegimą pacientui. Šią terapiją gali atlikti tik alergologas. Gydymas be ligos paūmėjimo paprastai vyksta rudenį ar žiemą.

Norint pasiekti šį tikslą, pacientui laipsniškai didinant dozę pacientui skiriami alergenų tirpalai. Dėl to jie vystosi tolerancijos. Kuo didesnis gydymo poveikis, tuo anksčiau pradėtas gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra radikaliausias būdas gydyti atopinę astmą, būtina motyvuoti pacientus pradėti šį gydymą kuo anksčiau.

Atopinės astmos liaudies vaistų gydymas.

Alerginės ligos - tai grupė ligų, kuriomis tradicinės medicinos priemonės turėtų būti gydomos labai atsargiai. Ir alerginė bronchų astma nėra išimtis. Per darbą aš liudijau daugybę paūmėjimų, kuriuos sukėlė šie labai metodai. Jei metodas padėjo tavo draugams (beje, tai buvo tas, kuris padėjo, galbūt tai buvo spontaniškas remisija), tai nereiškia, kad jis nesukels jums komplikacijų.
Pratimai ar kvėpavimo pratimai. Tai suteiks daug geresnio poveikio.

Alerginės bronchinės astmos paciento mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai.

Bronchinės astmos gydymas yra esminis tam tikro gyvenimo būdo laikymasis ir hipoalergijos (be alergenų) aplinkos sukūrimas. Šiuo metu daugelyje didelių ligoninių įsteigtos vadinamosios bronchų astmos pacientų mokyklos, kuriose pacientai mokomi tik šia veikla. Jei jūs ar jūsų vaikas kenčia nuo šios ligos, rekomenduoju ieškoti tokios mokyklos savo mieste. Be hipoalerginio gyvenimo principų, be jų, jie mokomi kontroliuoti savo būklę, savarankiškai ištaisyti gydymą, tinkamai naudoti purkštuką ir pan.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip palengvinti alerginės bronchinės astmos eigą.

Alerginė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau tai atsiranda po metų. Padidėjusi rizika susirgti alerginėmis ligomis sergančių vaikų, kuriems būdingas paveldimas uždegimas, ir ligoniams, kurie anksčiau jau pažymėjo alergines ligas.

Dažnai astma gali pasislėpti obstrukcinio bronchito pavidalu. Todėl, jei vaikui pasireiškė 4 obstrukcinio bronchito (bronchų obstrukcijos) epizodai per metus - nedelsiant eikite į alergologą.

Vaikams skirti vaistai ir dozės bronchinės astmos gydymui

Alerginė astma ir nėštumas.

Ypatingas dėmesys skiriamas alergenų pašalinimui ir nėštumo metu sukuria hipoalerginę aplinką. Privalomas aktyvaus ir pasyvaus rūkymo pašalinimas.
Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Preparatai alerginės bronchinės astmos gydymui nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu

Galimos alerginės bronchinės astmos komplikacijos ir prognozė

Prognozė gyvenimui tinkamai gydoma yra palanki. Nepakankamas gydymas, staigus narkotikų pasitraukimas - yra didelė astmos būklės rizika. Šios valstybės plėtra jau dabar yra tiesioginė grėsmė gyvenimui.

Ilgalaikės nekontroliuojamos astmos komplikacijos taip pat gali apimti emfizemos, plaučių ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Sunkios ligos formos gali sukelti paciento negalėjimą.

Alerginės bronchinės astmos prevencija

Deja, nėra parengtos veiksmingos pirminės prevencijos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai. Esant dabartinei problemai, būtinas tinkamas alergenų gydymas ir pašalinimas, leidžiantis stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimo pavojų.

Nuo 2011 spalio visi staiga pabaigoje buvo silpnas skausmas krūtinėje, sausu kosuliu, silpnumu viduryje, temperatūra 37-37,2.Obratilas į bendruomenėje terapeutas, jis diagnozuojamas: o.bronhit alerginę tipą? Gydytojas paskyrė OGK rentgeno spindį, kreipimąsi dėl konsultacijos su alergologu. Rentgeno spindulių OGC rezultatas: infiltraciniai, židinio šešėliai nenustatyti, plaučių modelis yra šiek tiek sustiprintas, šaknys yra sunkios, sinusai yra b / o, širdis nėra padidinta. Pilnas kraujo tyrimas: WBC 7.6, RBC 4.48; HGB 143; HCT 0,418; MCV 93,3; MCH 31,9; MCHC 342; PLT S 318. Paruoštas gydymas: ambroksolis, ventolinas, Lorantas, Travesil, Eraspal, ascorutinas. Alergologas nurodė laboratorijai sėti iš nosies ir gerklės, taip pat į bendrą IgE. Bakoseno rezultatas: gerklėje yra gausus Staphylococcus aureus augimas, nuo nosies nerandama patogeninių bakterijų; nėra grybų. IgE kraujo tyrimo rezultatas yra 9,77 TV / ml, etaloniniai intervalai - iki 87,0.
Gydymas terapeutu nesukėlė rezultato, o po savaitės po ambulatorinio gydymo sveikatos būklė pablogėjo. Be krūtinės skausmas atsirado sunkumas, kosulys padidėjo (be skreplių), nuovargis tapo stipresnis, ten buvo keista skausminga spazmas (jausmas lyg į krūtinės ir gerklės viduryje valcavimo kamuolys) - tik po pietų, skausmai apatinėje šonkaulių ir jausmas buvo, kad šonkauliai didesnis dydis, nebuvo užkimšta, nakties metu kosulys nebuvo.
2011.11.18, siunčiama į regioninę ligoninę konsultacijai pulmonologu, kuri suteikė bronchoskopijos kryptį, kurios gydymo rezultatai bus išrašyti. Aš atsisakiau bronchoskopijos dėl šalutinių poveikių po jo. Ji atliko spirogografiją, naudojant 200 μg salbutamolio. Spirometrija be salbutamolio: FVC-3,52, turėtų-3,46, FEV1 - 3,41 turėtų-3,0; PEF L / s-7,28 turėtų -6,86; FEV 1% -96,9 turi-82,5. Išvada: spirometrija yra normalus. Spirometrija praėjus 15 minučių po salbutamolio įkvėpimo: FVC POST-3.72 PRE-3.52; FEV1 POST - 3.44 PRE-3.41; PEF L / s POST - 6.64 PRE-7.28; FEV 1% POST - 92,5% PRE - 95,5. Išvada - atranka yra neigiama.
24.11.2011 kreipiamasi į privačią kliniką patarimo pulmonologu.Pulmonolog davė kryptį rentgenoskopiyu.Rezultat Rentgeno: plaučiai be židinio ir infiltracinė nepermatomumus, paprastai oru, plaučių piešinys yra sustiprintas saikingai deformuoti į bazinių dalių šaknų yra nuleista į struktūrą, aiškiai diafragma, sinusų širdies ir aortos yra normalios; išvada: radikalus pneumofibrosis. Remiantis fluoroskopijos išvadomis, pulmonologas diagnozavo osteochondrozės pablogėjusią lėtinį bronchitą. Gydymas buvo nustatytas: lazolvanas į veną 10 šuniukų; 10 dienų serrata; surinktas sirupas 14dn; Rapitus -10d.; bronchų girtas - 10 dienų; kvėpavimo pratimai; masažas ant krūtinės. Lasolvanas sugebėjo pertraukti tik 6 kadrus, nepasitraukė dėl to, kad mieste nebuvo vaistinių, pagamino 10 masažų per narvą. Gerovė šiek tiek pagerėjo.
2011-12-12 aš nuėjau į gydymo pulmonologijos skyrių. Gydytojas diagnozavo COPD stadijos paūmėjimą LIO. Gydymas: intraveninis latrin (lašinamasis), lazolvanas 10 balų, deksametazonas 3 lašintuvai, natrio buferis, tiotriazolinas, amplipuliazė per narvą 10d; įkvėpus 7d flixotide. Nėra patobulinimų. Gydymo metu buvo atlikti šie tyrimai: 2011 m. Vasario 12 d. Analizė iš šlaplės: savitasis sunkis 1021, baltymas nenustatytas, cukrus nepastebėtas, EPPL vienetas, p / s; alfa 4-7 s / z; fosfatai; 2011-12-12 detalus kraujo tyrimas: Ht -0,39; hemoglobinas148; eritrocitai 4.4; spalvų indeksas 1.0; vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris 89; trombocitai 288; leukocitai 14,3; segmentuoti neutrofilai 74; limfocitai 22; monocitai 4; eritrocitų nusėdimo greitis 7. Visiškas kraujo tyrimas 2011 m. sausio 12 d.: Ht 0,47; hemoglobinas155; raudonieji kraujo kūneliai 4,8; spalvų indeksas 0,97; vidutinis raudonųjų kraujo ląstelių kiekis 88; trombocitai 331; leukocitai 9,3; stab neutrofilai 2, segmentuoti 59; eozinofilai 1; limfocitai 26; monocitai 12; eritrocitų nusėdimo greitis 5. Skydliaukės ultragarsas praėjo - nėra jokių sutrikimų.
2011 m. Vasario 12 d. Išsiųstas konsultacijoms į alergologą regioninėje ligoninėje. Alergologas diagnozuoja bronchinę astmą, galbūt su alerginiu šališkumu. Paskirtas skirti Symbicort 2 p per dieną 3 mėnesius.
2011.12.23 Aš padariau ląstelių tomografiją. Skenavimo režimas - spiralė, kontrasto stiprinimas - ultravioletinis 300-100 ml in / in bolius paviršius, be intraluminalinės patologijos, patekusiose plaučių kamieno vietose, plaučių arterijose ir jų vidinių kontrasto defektų šakose nenustatyti, vidurių šaknies neišsiplėtę, patologiniai pažeidimai mediastinume E rado plaučių šaknų limfmazgiai nėra išplėsta ir tarpuplaučio, buvo nustatyti skysčio kaupimasis pleuros ertmėje ir perikardo ir pleuros lakštai perekarda ne sutirštės; osteo-destrukciniai krūtinės ląstos, šonkaulių ir krūtinkaulio pokyčiai nebuvo nustatyti.
Gydymas pulmonologijos klinikoje nesuteikė reikšmingų rezultatų: spazmas beveik nesibaigė (kartais atrodė, bet ne toks skausmingas kaip ir anksčiau), krūtinės svoris nepasikeitė, kosulys neatsirado (nėra skreplių), periodiškai skauda skilvelius, galiu miegoti tik ant nugaros šonkaulys ar pilvas tampa sunkesni, jausmas panaši į tam tikro tipo indą.
Padėkite paaiškinti diagnozę ir gydymą. Būčiau dėkingas už pagalbą.

Bronchų astmos tyrimų tipai

Tinkama astmos diagnozė gali būti labai sunki dėl kai kurių simptomų panašumo su ligų, tokių kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas ir bronchopneumonija, apraiškų.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atlikite išsamų paciento tyrimą. Pulmonologas ar terapeutas paklausia ligonio apie ligos simptomus, nurodo rentgeno spindulių tyrimą ir nurodo, kokius testus reikia atlikti.

Laboratorinė diagnozė paskiriama nustatant visą klinikinę nuotrauką, kad paaiškintų gydytojo įtarimą dėl ligos diagnozės. Analizuojant bronchų astmą reikia nustatyti patologinio uždegiminio proceso etiologiją ir patogeniškumą.

Standartinis tyrimas yra nustatyti tam tikrus rodiklius, naudojant tokias diagnostikos procedūras:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas - nustato kraujo ląstelių skaičių: eritrocitus, leukocitus ir trombocitus, hemoglobino lygį ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR);
  • Kraujo biochemija - nustato sialo rūgščių, bilirubino, cholesterolio, kreatino, karbamido ir viso baltymo kiekį;
  • Kraujo koagulograma - nustato kraujo krešėjimo lygį;
  • Imunologinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti imunoglobulino G ir imunoglobulino E kiekį;
  • Dujų analizė arteriniame kraujyje - nustato deguonies ir anglies dioksido dalinio slėgio lygį;
  • Bendra klinikinė analizė, susijusi su skrepliu - tyrimas dėl skreplių esant eozinofilams ir jų skilimo produktams.

Norint pagerinti rezultatų patikimumą ir išaiškinti diagnozę, prieš atlikdami bronchų astmos testus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • kraujo tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, reikia sustoti 8-12 valandų prieš surenkant kraują;
  • vakare prieš tyrimo dieną būtina atsisakyti riebių, keptų maisto produktų, alkoholio ir rūkymo;
  • 8-12 valandų iki kriaušių analizės reikia gerti didelį kiekį skysčių (1-2 litrai);
  • Prieš surenkant skreplių, patartina teptuoti dantis arba praplauti burną vandeniu, kad burnos bakterijos neturėtų įtakos analizės rezultatams;
  • prieš pradedant gydymą ar 2-3 savaites po jo nutraukimo reikia atlikti tyrimus.

Jei atliksite šias paprastas taisykles, bus lengviau nustatyti astmos procesą. Bandymų rezultatų rodikliams reikšmingai įtakoja ligos laikotarpis ir kurso forma.