Search

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas - tai ūminis alerginis procesas, kuris atsiranda reaguojant į pakartotinį sąlytį su alergenu, o kartu su sutrikusia hemodinamika, todėl kraujotakos nepakankamumas ir dėl to yra gyvybiškai svarbių organų depresija.

Jautruotas organizmas yra organizmas, kuris anksčiau kontaktuvo su provokatoriumi ir yra jautrus jam. Kitaip tariant, anafilaksinis šokas, kaip ir bet kuri kita alerginė reakcija, nevyksta pirmą kartą veikiant alergenui, bet antrojo ar vėlesnio poveikio.

Šokas yra tiesioginis padidėjusio jautrumo reakcijos tipas ir nurodo gyvybei pavojingas sąlygas. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia per kelias sekundes iki 30 minučių.

Anafilaksinis šokas pirmą kartą minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. er Remiantis įrašais, Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Pirmasis kvalifikuotas patologinės būklės aprašymas buvo sukurtas 1902 m. Prancūzijos fiziologų P. Portier ir S. Richet. Eksperimentas po pakartotinio imunizavimo šuns, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas serumo vartojimo metu, o ne profilaktinis poveikis, sukėlė sunkų šoką, kurio metu mirė. Apibūdinant šį reiškinį, buvo įvestas terminas anafilaksija (iš graikų kalbos žodžių ana - "atvirkštinis" ir "phylaxis" - "apsauga"). 1913 m. Pirmiau minėti fiziologai buvo apdovanoti Nobelio premija medicinoje ir fiziologijoje.

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipinės klinikinės apraiškos dažniausiai yra susijusios su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgymu alerginiu produktu arba vaisto vartojimu.

Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad anafilaksinio šoko dažnis Rusijos Federacijoje yra 1 už 70 000 gyventojų per metus. Pacientams, kuriems yra ūminių alerginių ligų, jis pasireiškia 4,5% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Anafilaksijos priežastis gali būti įvairios medžiagos, dažnai būdingos baltymui ar polisacharidams. Mažos molekulinės masės junginiai (haptenai arba nekompleksiniai antigenai), kurie, prisijungdami prie baltymo šeimininko, įgyja alergines savybes, gali išprovokuoti patologinės būklės vystymąsi.

Pagrindiniai anafilaksijos provokatoriai yra tokie.

Vaistiniai preparatai (iki 50% visų atvejų):

  • antibakteriniai vaistai (dažniausiai - natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas, levomicetinas, tetraciklinai);
  • baltymų ir polipeptido preparatai (vakcinos ir toksoidai, fermentų ir hormonų preparatai, plazmos preparatai ir plazmos pakaitalai);
  • kai kurie aromatiniai aminai (hipotiazidas, parama-aminosalicilo rūgštis, para-aminobenzoinė rūgštis, daugybė dažiklių);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • anestezijos (Novocainas, Lidokainas, Trimecainas ir kt.);
  • spindulinės medžiagos;
  • preparatai, turintys jodo;
  • vitaminai (labiau grupei B).

Antrasis gebėjimo sukelti anafilaksiją vieta imamas heminopterų įkandimų (apie 40%).

Trečioji grupė - maisto produktai (maždaug 10% atvejų):

  • žuvis, žuvies konservai, ikrai;
  • vėžiagyviai;
  • karvės pienas;
  • kiaušinio baltymas;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai;
  • maisto priedai (sulfitai, antioksidantai, konservantai ir tt).

Anafilaksinio šoko dažnis Rusijos Federacijoje yra 1 už 70 000 gyventojų per metus.

Pagrindiniai provokatoriai taip pat apima terapinius alergenus, fizikinius veiksnius ir latekso produktus.

Veiksniai, didinantys anafilaksijos sunkumą:

  • bronchų astma;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • gydymas beta blokatoriais, MAO inhibitoriais, AKF inhibitoriais;
  • alerginė vakcina (specifinė imunoterapija).

Formos

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas pagal klinikines apraiškas ir patologinio proceso pobūdį.

Remiantis klinikiniais simptomais, išskiriamos šios galimybės:

  • tipiškas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • hemodinamika (vyrauja kraujotakos sutrikimo pasireiškimai);
  • asfictinis (ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai išryškėja);
  • smegenų (pirma, yra neurologiniai pasireiškimai);
  • pilvasis (blogėja pilvo organų pažeidimo simptomai);
  • žaibas greitai

Anafilaksinio šoko srauto pobūdis yra toks:

  • ūminis piktybinis;
  • ūmus gerybinis;
  • užsitęsęs;
  • pasikartojantis;
  • neveikianti.

Tarptautinė 10-osios peržiūros ligos klasifikacija (TLK-10) siūlo atskirą gradaciją:

  • anafilaksinis šokas, nenustatytas;
  • anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą;
  • anafilaksinis šokas, susijęs su serumo vartojimu;
  • anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į tinkamai paskirtą ir tinkamai vartojamą vaistą.

Etapai

Anafilaksijos formavime ir eigoje yra 3 etapai:

  1. Imunologiniai pokyčiai - imuninės sistemos pokyčiai, atsirandantys, kai alergenai patenka į organizmą, antikūnų susidarymas ir pati sensibilizacija.
  2. Patocheminis - išleidimas į alerginės reakcijos tarpininkų sisteminę cirkuliaciją.
  3. Patofiziologiniai - išsamios klinikinės apraiškos.

Simptomai

Iš išvaizdos klinikinių simptomų šoko laikas priklauso nuo administracijos alergenu kūnui režimu: intraveninio reakcijos gali pasireikšti 10-15 sekundžių, į raumenis - po 1-2 minučių, oralinis - po 20-30 minučių.

Anafilaksijos simptomai yra labai įvairūs, tačiau nustatomi keli pagrindiniai simptomai:

  • hipotenzija, iki kraujagyslių žlugimo;
  • bronchospazmas;
  • skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų spazmas;
  • kraujo stasis kraujotakos sistemos arterijose ir venose;
  • padidėjęs kraujagyslių sienos pralaidumas.

Silpnas anafilaksinis šokas

Švelniam tipiškam anafilaksiniam šokui būdinga:

  • niežulys odos;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • karščio pojūtumas, karščio pylimas, šaltkrėtis;
  • čiaudulys ir skalė nuo nosies;
  • gerklės skausmas;
  • bronchų spazmas, kurio sunku kvėpuoti;
  • vėmimas, pilvo skausmai bambos srityje;
  • progresuojantis silpnumas.

Anafilaksinis šokas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija ir nurodo gyvybei pavojingas būkles. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia per kelias sekundes iki 30 minučių.

Objektyviai apibrėžtoms hiperemija (ne mažiau kaip - cianozė). Odos, iš įvairaus sunkumo, užkimimas, švokštimas, garsinį tam tikru atstumu išbėrimas, sumažėjęs kraujospūdis (. 60 / 30-50 / 0 mm Hg) Nitkowaty impulso ir tachikardijos 120- 150 smūgių / min

Vidutinis anafilaksinis šokas

Vidutinio sunkumo anafilaksinio šoko simptomai:

  • nerimas, mirties baimė;
  • galvos svaigimas;
  • širdies skausmas;
  • išsiliejęs pilvo skausmas;
  • Nemalonus vėmimas;
  • silpnumas, silpnumas.

Objektyviai: sąmonė yra prislėgta, šalta lipni prakaitas, blyški oda, cianotinis nasolabial trikampis, mokiniai išsiplėtę. Širdies garsai yra kurti, impulsiniai ragenos, aritmijos, greitas, kraujo spaudimas nenustatytas. Nepageidaujamas šlapinimasis ir defekacija, tonikai ir kloniniai traukuliai yra retai, retai - kraujavimas įvairiose lokalizacijose.

Sunkus anafilaksinis šokas

Esant sunkiam anafilaksiniam šokui, pasireiškiantis:

  • sparčiai sparčiai dislokuojant kliniką (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių);
  • sąmonės stoka.

Ryškus cianozė odos ir matomų gleivinių, gausus prakaito atsparaus midriazė, toninius-kloninius traukulius, švokštimas, dusulys iškvėpimas, pailgos, putotas skrepliai. Širdies garsai negirdimi, periferinių arterijų kraujospūdis ir pulsavimas nenustatytas. Auka paprastai neturi laiko pateikti skundą dėl staigaus sąmonės praradimo; jei nedelsdami neduosite medicinos pagalbos, mirties tikimybė yra didelė.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas - ūminė alerginė reakcija į tam tikras dirginančiųjų rūšis, kurios gali būti mirtinos. Siūlome išsiaiškinti, kodėl tai kyla ir kokia pagalba turi būti teikiama, kad ją pašalintų ir išvengtų galimų padarinių.

Koncepcija

Anafilaksinio šoko priežastis yra alergeno įkvėpimas į organizmą. Reakcija pasireiškia taip greitai, dažnai per kelias sekundes, kad blogai suplanuotas pagalbos algoritmas gali nužudyti asmenį.

Patologinio proceso padariniai yra:

  • gleivinės ir odos;
  • širdis ir indai;
  • smegenys;
  • kvėpavimo organai;
  • virškinimo sistema.

ICD-10 kodas

  • T78.0 Anafilaksinis šokas, sukeltas maisto;
  • T78.2 ASH, nenustatytas gimnasys;
  • T80.5 ASH, atsirandantis dėl serumo įvedimo;
  • T88.6 ASH, kuris įvyko tinkamai vartojamų vaistų fone.

Kas atsitinka kūne su šoku?

Anafilaksija yra sudėtinga. Patologinę reakciją sukelia užsienio agento kontaktas su imuninėmis ląstelėmis, dėl ko gaminami nauji antikūnai, kurie provokuoja galingą uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą. Jie tiesiog prasiskverbia per visus žmogaus organus ir audinius, sutrikdydami mikrocirkuliaciją ir kraujo krešėjimą. Tokia reakcija gali staiga pakisti sveikatos būklę iki širdies sustojimo ir paciento mirties.

Paprastai gautų alergenų kiekis neturi įtakos anafilaksijos intensyvumui. Kartais mikro dirgiklio stimuliacija yra pakankama, kad sukeltų galingą šoką. Tačiau kuo anksčiau ligos simptomai didėja, tuo didesnė mirties rizika, jei laiku nesulaukiama pagalbos.

Priežastys

Daugelis patogeninių veiksnių gali sukelti anafilaksiją. Apsvarstykite juos toliau pateiktoje lentelėje.

Vakcinos nuo gripo, tuberkuliozės ir hepatito.

Serumas: stabligei, difterijai ir pasiutligei.

Medžiai: tuopos, gluosniai.

Gėlės: liliaceae, roses.

Žuvis: upėtakis, erškėlis.

Dirbtiniai kvapo stiprikliai.

Simptomai

Anafilaksijos klinikinių požymių atsiradimas grindžiamas trimis etapais:

  1. Pirmtakų periodas: asmuo staiga pajus silpną ir galvos svaigimą, dilgėlinės požymiai gali pasirodyti ant odos. Komplikuotuose atvejuose pacientas šiuo metu jaučia panikos priepuolį, oro trūkumą ir galūnių tirpimą.
  2. Aukščio periodas: sąmonės praradimas, susijęs su kraujo spaudimo sumažėjimu, triukšmingu kvėpavimu, šaltu praku, netyčia šlapinimu ar, priešingai, jo nebuvimu.
  3. Atleidimo laikotarpis: trunka iki 3 dienų - pacientas turi silpną vietą.

Paprastai pirmieji patologijos etapai atsiranda per 5-30 minučių. Jų pasireiškimas gali skirtis nuo silpno niežulio iki stipriausios reakcijos, turinčios įtakos visoms kūno sistemoms ir lemiančių mirtį.

Pirmieji ženklai

Pradiniai šoko simptomai atsiranda beveik akimirksniu, sąveikaujant su alergenu. Tai apima:

  • silpnumas;
  • staigus šilumos pojūtis;
  • panikos baimė;
  • diskomfortas krūtinėje, kvėpavimo sutrikimas;
  • širdies plakimas;
  • traukuliai;
  • nevalingas šlapinimasis.

Pirmieji požymiai gali būti papildyti tokiu anafilaksijos paveikslu:

  • Odos: dilgėlinė, edema.
  • Kvėpavimo sistema: dusulys, bronchospazmas.
  • Virškinimo traktas: skonio sutrikimai, vėmimas.
  • Nervų sistema: padidėjęs liečiantis jautrumas, išsiplėtę moksleiviai.
  • Širdis ir kraujagyslės: mėlynos pirštų galiukai, širdies priepuolis.

Anafilaksinio šoko klasifikavimas

Klinikinis ligos vaizdas priklauso tik nuo nelaimingo atsitikimo sunkumo. Yra keletas patologijos vystymosi galimybių:

  • Piktybiniai ar greitas: vos per keletą minučių, o kartais ir sekundes asmuo sudaro ūminė širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, nepaisant priemonių, kurių ėmėsi avarijos atveju. Patologija 90% atvejų yra mirtinas.
  • Ilgalaikis: išsivysto po ilgo gydymo ilgalaikiais vaistais, pvz., Antibiotikais.
  • Negeriantis: švelnus šokas, nekenksmingas. Sąlyga lengvai sustabdoma, nesukeliant rimtų komplikacijų.
  • Nedažni: alerginės reakcijos epizodai būna reguliarūs, o pacientas ne visada žino, kas jam yra alergiškas.

Anafilaksija gali pasireikšti bet kuria lentelėje aptarta forma.

Cerebrinis anafilaksinis šokas. Yra retai išardomas. Jis pasižymi patogeneziniais centrinės nervų sistemos pokyčiais, būtent:

  • nervų sistemos sužadinimas;
  • sąmonės netekimas;
  • konvulsinis sindromas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • smegenų patinimas;
  • epilepsija;
  • širdies sustojimas.

Bendras galvos smegenų anafilaksinio šoko vaizdas primena epilepsijos būklę, sergant konvulsiniu sindromu, vėmimu ir šlapimo nelaikymu. Diagnostikos priemonėms sunku nustatyti padėtį, ypač kai vartojami injekciniai preparatai. Ši būklė paprastai skiriasi nuo oro emboldiumo.

Smegenų patologija pašalinama antikociniu poveikiu, kai pirminis adrenalino naudojimas.

Diagnostika

Anafilaksija nustatoma kuo greičiau, nes paciento atsigavimo prognozė gali priklausyti nuo to. Ši sąlyga dažnai yra painiojama su kitais patologiniais procesais, dėl kurių paciento istorija tampa pagrindiniu teisingos diagnozės nustatymo veiksniu.

Apsvarstykite, kokie laboratoriniai anafilaksijos tyrimai parodo:

  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitozė ir eozinofilija;
  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliai - plaučių edema;
  • ELISA metodas - IgG ir IgE antikūnų augimas.

Jei pacientas nežino, koks jo organizmas yra padidėjęs jautrumas, alergijos tyrimai papildomai atliekami po to, kai buvo imtasi reikiamų medicininių priemonių.

Pirmoji ir neatidėliotina pagalba (veiksmų algoritmas)

Pirmosios pagalbos algoritmas:

  1. Padėkite auką, pakelkite kojas virš kūno lygio.
  2. Pasukite žmogaus galvą į šoną, kad išvengtumėte kvėpavimo takų vėmimo kvėpavimo.
  3. Sustabdykite sąlytį su dirginančia, pašalindami vabzdžių šnipą ir įkuriant šaltą įkandimo ar injekcijos vietą.
  4. Rasti pulsą ant riešo ir patikrinkite aukos kvėpavimą. Jei abiejų rodiklių nėra, pradėkite reanimacijos manipuliacijas.
  5. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei tai dar nebuvo padaryta, arba pristatykite nukentėjusįjį į ligoninę naudodama savo išteklius.

Avarinis algoritmas:

  1. Svarbių paciento rodiklių stebėjimas - pulso ir kraujo spaudimo matavimas, EKG.
  2. Užtikrinti kvėpavimo sistemos praeinamumą - vemos pašalinimas, trachėjos intubacija. Tracheotomija yra mažiau paplitusi, kai kalbama apie gerklės patinimą.
  3. Adrenalino įvedimas 1 ml 0,1% tirpalo, anksčiau prijungto prie fiziologinio tirpalo, iki 10 ml.
  4. Gliukokortikosteroidų paskyrimas greitai susilpninti alergijos simptomus (prednisone).
  5. Antihistamininių vaistų įvedimas, pirmiausia injekcijomis, tada - burnoje tabletėmis (Tavegil).
  6. Deguonies tiekimas.
  7. Medikamento paskyrimas kvėpavimo nepakankamumo atveju - 5-10 ml 2,4% Eufilino.
  8. Koloidinių tirpalų įvedimas siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos problemoms.
  9. Diuretikų skyrimas siekiant išvengti smegenų ir plaučių patinimų.
  10. Antikonvulsantinių įvedimas smegenų anafilaksijai.

Tinkama paciento priežiūra už pagalbą

Ikimokyklinis anafilaksijos gydymas reikalauja kompetentingų veiksmų, susijusių su nukentėjusiuoju.

Pacientas yra ant jo nugaros, uždedamas voleliu po jo kojomis arba bet kokiu tinkamu objektu, su kuriuo jis gali būti pakeltas virš jo galvos.

Tada jums reikia užtikrinti oro srautą pacientui. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą, atidarykite duris, atskleiskite nemalonius rūbus nukentėjusio kaklo ir krūtinės.

Jei įmanoma, kontroliuokite, kad burnoje nieko nesikiša į žmogaus kvėpavimą. Pavyzdžiui, rekomenduojama nuimti protezus, burnos apsaugos priemones, pasukti galvą šiek tiek nuleisti apatinį žandikaulį - šiuo atveju ji neužsuktų nuo atsitiktinio vėmimo. Šioje pozicijoje laukite sveikatos priežiūros darbuotojų.

Kas pirmiausia įvesti?

Prieš gydytojų atvykimą, kiti veiksmai turėtų būti koordinuojami. Dauguma ekspertų reikalauja nedelsiant panaudoti adrenaliną - jo naudojimas yra svarbus jau po pirmųjų anafilaksijos požymių. Ši galimybė pateisinama tuo, kad per kelias sekundes paciento gerovė gali pablogėti, o laiku vartojamas narkotikas neleis nukentėti.

Tačiau kai kuriems gydytojams nerekomenduojama pristatyti adrenalino savo namuose. Neteisingai manipuliuojant yra širdies sustojimo pavojus. Daugelis šiuo atveju priklauso nuo paciento būklės - jei niekas jo gyvenimo grasina, jums reikia tęsti paciento stebėjimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Kaip įvesti adrenaliną?

Šis vaistas susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį ir mažina jų skvarbą, o tai svarbu alergijos atveju. Be to, adrenalinas stimuliuoja širdį ir plaučius. Štai kodėl ji aktyviai naudojama anafilaksijai.

Šis vaistas įšvirkščiamas į raumenis arba po oda (aplink alergeno patekimo vietą) su nesudėtingu šoko eiga 0,5 ml 0,1%.

Sunkiais atvejais vaistas įšvirkščiamas į 3-5 ml talpos veną - su gyve nimo, sąmonės netekimo ir tt Tokius reiškinius geriau atlikti reanimacijos sąlygomis, kai yra įmanoma atlikti skilvelių fibriliaciją.

Nauja anafilaksinio šoko tvarka

Anafilaksija vis dažniau pranešama pastaruoju metu. 10 metų avarinės būklės rodikliai išaugo daugiau nei du kartus. Ekspertai mano, kad ši tendencija yra naujų cheminių dirginančių medžiagų įvedimas į maisto produktus.

Rusijos sveikatos ministerija sukūrė 2012 m. Gruodžio 20 d. Įsakymą Nr. 1079 ir jį įvedė į vykdymą. Ji apibrėžia medicininės priežiūros algoritmą ir aprašo, kokia turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė. Antikoroziniai rinkiniai reikalingi procedūriniuose, chirurgijos ir stomatologijos skyriuose, gamyklose ir kitose institucijose, turinčiose specialiai įrengtas pirmosios pagalbos vietas. Be to, pageidautina, kad jie būtų namuose, kur gyvena alerginis asmuo.

Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis 2018 m

Pagal "SanPiN" rinkinį, kuris vartojamas žmonėms su anafilaksiniu šoku, pagrindas yra:

  • Adrenalinas. Vaistas, nedelsiant susiaurindamas indus. Neatidėliotinos pagalbos atveju jis naudojamas į raumenis, į veną ar po oda alergeno prasiskverbimo zonoje (nukirpta į paveiktą vietą).
  • Prednisone Hormoninis preparatas, sukuriantis anti-edemą, antihistaminą ir imunosupresinį poveikį.
  • Tavegil. Greitas injekcinis vaistas.
  • Difenhidraminas Vaistas, įtrauktas į pirmosios pagalbos vaistą kaip antrasis antihistamininis preparatas, taip pat turi raminamąjį poveikį.
  • Euphyllinum Pašalina plaučių spazmą, dusulį ir kitas kvėpavimo problemas.
  • Medicinos prekės. Tai gali būti švirkštai, alkoholių servetėlės, medvilnė, antiseptikas, tvarsčiai ir lipnūs tinko dirbiniai.
  • Venų kateteris. Padeda patekti į veną, siekiant palengvinti vaistų injekciją.
  • Salinas Reikalingas vaistų skiedimui.
  • Guminiai diržai. Viršvietė virš alergeno gavimo vietos kraujyje.

Antishock rinkinys

Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino tikslų narkotikų sąrašą, kuris reikalingas kiekvienos pirmosios pagalbos vaistinėlės atveju anafilaksijos atveju. Mes juos išvardiname:

  • Adrenalinas 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Prednisolonas 3%.
  • Eufilinas 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Deksametazonas 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Gliukozė 40%.
  • 5% gliukozės.
  • Salinas 500 ml.
  • Intraveninė infuzijos sistema 5 vnt.
  • Švirkštas 2, 5, 10 ir 20 ml 5 vnt.
  • IVL mėgintuvėlis.
  • Ambu krepšys.
  • Aspiatorius yra elektra.

Federalinės klinikinės rekomendacijos dėl anafilaksinio šoko

Įrodymai iš pastarųjų metų rodo, kad ši alerginė reakcija nėra neįprasta. Todėl sveikatos priežiūros darbuotojai be išimties turi teisingai diagnozuoti būklę ir turėti skubios medicinos pagalbos įgūdžius.

Apsvarstykite, kas yra įtraukta į klinikinių rekomendacijų sąrašą:

  • Prieš skiriant vaistą, svarbu ištirti, koks jo šalutinis poveikis, ir kaip dažnai jis sukelia alergijas. Draudžiama vienam asmeniui tuo pačiu metu skirti kelias vaistas, tą pačią farmakologinę seriją.
  • Jei praeityje pacientas reagavo į tam tikrą vaistą, jis nenustatytas ateityje ir jam netaikomos cheminės sudėties panašios priemonės.
  • Įvedus injekciją, pacientas stebimas 30 minučių dėl dažnų alerginių reakcijų atsiradimo per šį laiką.
  • Visose tvarkymo spintelėse būtinas antikorozinis pirmosios pagalbos vaistas ir vieta, kur galite nukentėti nukentėjusįjį horizontaliai komplikacijų atveju.
  • Sveikatos priežiūros darbuotojai turi būti pasirengę vystytis anafilaksijai, o jų veiksmai yra suderinti, kad būtų imtasi būtinų priemonių žmonėms išgelbėti.

Slaugos procesas anafilaksiniam šokui

Nustačius pacientą ir pakeldamas kojas virš kūno lygio, pasukdamas galvą į šoną, stebimas aukos kvėpavimas ir pulsas. Be to, slaugytoja siūlo pacientui paimti Suprastino tipo antihistamininį preparatą arba jo įpurškti.

Stacionarus slaugos algoritmas bus toks:

  • ekstrahuojant arba neutralizuojant alergeną organizme, vartojant epinefrino ir skrandžio praplovimą ar klizmą, jei mes kalbame apie maisto dirgiklius;
  • objektyviai įvertinti paciento būklę - nervų irzlumą, sąmonę, mieguistumą;
  • vizualiai patikrinti nukentėjusio odos bėrimą, jo toną ir charakterį;
  • apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir paaiškinti impulsų tipą;
  • nustatyti kvėpavimo judesių skaičių, dusulys;
  • turimas techninis gebėjimas atlikti EKG;
  • vykdydami medicininę priežiūrą griežtai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kaip gydytojai gali sumažinti paciento šoko riziką?

Anafilaksijos specialistai gali užkirsti kelią šiais veiksmais:

  • Prieš pradedant vartoti vaistą, gydytojas tikrina paciento ambulatorinę kortelę.
  • Visi vaistiniai preparatai skirti tik tuomet, jei yra nurodyti. Jų dozė yra pakoreguota dėl toleravimo ir suderinamumo su kitais vaistais.
  • Specialistas nenustato kelių vaistų. Narkotikai pridedami palaipsniui, užtikrinant, kad ankstesnis organas būtų gerai toleruojamas.
  • Į paciento amžių atsižvelgiama. Vyresni žmonės turi širdies, hipotenzijos ir raminamuosius vaistus, kurių dozavimas yra mažesnis, palyginti su vyresnio amžiaus žmonėmis.
  • Antibiotikai parenkami atskirai, nustatant jiems patogeniškos mikrofloros jautrumą.
  • Vaistinių medžiagų auginimo anestetikai pageidautina pakeisti fiziologiniu tirpalu, nes patys lidokainas ir naujokainas dažnai sukelia anafilaksiją.
  • Prieš skiriant vaistus, gydytojas turėtų stebėti eozinofilų ir leukocitų kiekį kraujyje, taip pat inkstų ir kepenų funkciją.
  • Asmenims, turintiems didelę polinkį į alergijas, prieš 5 dienas prieš gydymą atliekamas išankstinis kūno rengimas. Šiuo tikslu yra skirti antihistamininiai preparatai, tokie kaip Suprastinas ir kiti.
  • Pirmoji injekcija dedama į viršutinį dilbio trečdalį. Esant šokui, specialistas įdiegs žnyplę virš injekcijos vietos ir išvengs komplikacijų.
  • Asmenys, patyrę ligos istorijoje raudonuosiuose rašalu, yra atitinkamas ženklas.

Anafilaksinis šokas vaikams

Pripažinimas nepaprastosios padėties vaikui dažnai yra sunkus. Jauni pacientai, būdamas tokioje situacijoje, ne visada gali teisingai apibūdinti jų sveikatos būklę.

Todėl vaikystėje turite atkreipti dėmesį į šiuos anafilaksijos požymius:

  • blyški oda;
  • alpimas;
  • kūno bėrimas ir niežėjimas;
  • greitas kvėpavimas;
  • veido, lūpų ar akių patinimas.

Galima teigti, kad vaikas turi anafilaksiją, jei jo sveikatos būklė smarkiai pablogėjo dėl šių veiksnių:

  • serumų ir vakcinų administravimas;
  • nustatyti intraderminius tyrimus ir injekcijas;
  • vabzdžių įkandimai.

Šoko rizika labai padidėja, jei yra vaikų alerginių ligų požymių.

Kaip padėti vaikui prieš gydytojų atvykimą? Veiksmų algoritmas bus toks:

  1. Padėkite kūdikį horizontaliai.
  2. Pasukite galvą į šoną, pritvirtindami ją šioje pozicijoje. Pageidautina, kad asistentas tai padarė.
  3. Jei reikia, nuimkite dangtelį nuo burnos, išvalykite ertmę nuo pašalinių masių (seilių, vėmimo ir kt.).
  4. Sekite pulsą ir slėgį.
  5. Įšaldykite injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje.
  6. Išvalykite akis ir nosies ertmes, jei šokas išsivysto po akių ir nosies lašų.
  7. Nuplaukite skrandį, jei vaiko gerovė blogėja dėl maisto alergeno.
  8. Gaukite ekspertų patarimų dėl antihistamininių preparatų vartojimo.

Anafilaksinis šokas odontologijoje

Anafilaksinis šokas dažnai pasitaiko odontologijoje. Priežastis gali būti šie alergenai:

  • anestezijos vaistai: lidokainas, novokainas ir tt;
  • akrilo plastikai;
  • pastos;
  • užpildymo medžiaga.

Neatidėliotina odontologija pradedama nuo sveikatos pablogėjimo simptomų.

Iš pradžių turite sustabdyti tolesnį sąlytį su alergenu arba sumažinti jo įsiskverbimą į organizmą. Norėdami tai padaryti, vaisto likučiai pašalinami iš danties, išvalykite paciento burną skalavimu. Atsakant į narkotikų injekciją, reikia uždėti žnyples ant dilbio arba įpurškimo zonoje pridėti 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino.

Jei pacientui sumažėjo kraujo spaudimas ir alpimas, jis dedamas horizontaliai, stumiant apatinį žandebą į priekį, kad būtų išvengta prislopinimo. Nedelsdami pradėkite vartoti vaistus, tokius kaip adrenalinas, Tavegilas, prednizolonas ir Eufilinas.

Dozę ir būtinybę naudoti pirmiau nurodytus vaistus kontroliuoja gydytojas.

Anafilaksinis šokas

Lidokainas. Jis aktyviai naudojamas chirurgijoje, traumatologijoje, akušerijoje ir odontologijoje. Pagal statistiką, anafilaksija joje vystosi viename iš penkių tūkstančių. 5% situacijų ši reakcija yra nenuspėjama.

Šokas ir širdies sustojimas yra labiausiai pavojingos Lidokaino netoleravimo pasekmės. Tačiau, pasak ekspertų, tokie liūdni rezultatai paprastai būna dėl vaisto perdozavimo.

Anestezija Anafilaksija yra labiausiai pavojinga bendros anestezijos komplikacija. Ši būklė pasireiškia vienam pacientui iš dešimties tūkstančių. Tai yra nedidelė rizika. Jei tai atsitiks ant operacinės stalo, 95% atvejų gydytojai sugeba sutaupyti paciento, nes viskas, ko jiems reikia, yra po ranka.

Šokas sukelia narkotikus, kuriuos naudoja anesteziologas. Siekiant išvengti šios problemos, prieš operaciją rekomenduojama atlikti reikiamus tyrimus, kad specialistas galėtų iš anksto žinoti, kas pacientas vartoja vaistus, ir ką reikia išmesti. Žinoma, mes nekalbame apie neatidėliotinus atvejus.

Ceftriaksonas. Jis priklauso stiprių antibiotikų grupei, todėl jo naudojimas gali būti susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Vienas iš jų - tai anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl individualios nepakantumo vaisto veikliajai sudedamajai daliai.

Ceftriaksonas sumaišomas su anestetikais, rečiau vartojamas su injekciniu vandeniu. Tirpikliai. Lidokainas arba novokainas taip pat gali sukelti ūmę reakciją, todėl pirmą kartą vaistas įvedamas lėtai, stebint paciento gerovę. Vaikams ir alergijoms rekomenduojama atlikti "nulio" testą. Tai lemia žmogaus jautrumą ceftriaksonui: vaistas skirtas dirbtiniams įbrėžimams dilbio srityje. Jei per artimiausias 30 minučių nebus jokios reakcijos, oda nesisuktų ir nesikeičia spalvos, antibiotikas perduodamas.

Jei yra įrodymų, kad anestetikai netoleruoja - Lidokaino ar Novocaino, vaistas skiedžiamas fiziologiniu tirpalu.

Kas labiausiai kenčia nuo anafilaksinio šoko?

Avarinė būklė vienodai pasireiškia vaikams, vyrams ir moterims, vyresnio amžiaus žmonėms. Jis gali vystytis bet kokiame asmenyje, tačiau didžiausia jo atsiradimo tikimybė žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos. Mirtingas rezultatas valstybės atveju pasiekia 1-2 proc. Visų visų aukų skaičiaus.

Pastabos pacientui

Jei žmogus bent kartą savo gyvenime turėjo anafilaksiją, ateityje jis turėtų laikytis šių patarimų:

  • Klauskite gydytojo dėl šoko priežasties. Jei tai buvo medicininis vaistas, prisiminkite jo teisingą pavadinimą ir praneškite apie tai kiekvieną kartą, kai įeisi į medicinos įstaigą. Tam tikro maisto produkto netoleravimo atveju svarbu vengti jo vartojimo ateityje. Būtina neįtraukti į galimą sąveiką su žinomu alergenu.
  • Pati pati auka ir jo artimieji turėtų žinoti apie pirmuosius anafilaksijos simptomus. Kai tik jie pasirodys, būtina skubiai padėti.
  • Kartais ekspertai rekomenduoja, kad žmonėms, kurie kartą susiduria su šoku, visada turėtų būti švirkštas su adrenalinu. Tai turėtų žinoti ir uždaryti aukos žmones, taip pat žinoti, kaip prireikti injekciją.
  • Paciento giminaičiams pageidautina sužinoti pirminius širdies ir plaučių reanimacijos įgūdžius. Būtent šis įgūdis dažnai taupo žmogaus gyvybę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Prevencija

Kaip išvengti anafilaksijos vystymosi? Apsvarstykite šiuos metodus išsamiau.

Pirminė prevencija. Remiantis žmonių sąveikos su galimu dirgikliu prevencija:

  • atmetimo prastos priklausomybės;
  • kontroliuoti aukštos kokybės vaistų gamybą;
  • kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
  • draudimas naudoti dirbtinius priedus virimo metu;
  • vienkartinio kelių vaistų vartojimo netaikymas.

Antrinė profilaktika. Remiantis ankstyvu susijusių ligų aptikimu ir gydymu:

  • privalomas alergijos istorijos rinkimas (ir atitinkami ženklai ambulatorinės kortelės tituliniame lape);
  • laiku pašalinti rinitą ir dermatitą, kurį sukelia atskiras organizmo jautrumas individualiems dirgikliams;
  • Alergijos tyrimai siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį;
  • pacientus stebėti pusvalandį po narkotikų įvedimo.

Tretinio lygio prevencija. Remiantis patologijos pasikartojimo prevencija:

  • higiena;
  • reguliarus šlapio valymas;
  • vesti patalpas;
  • minkštų baldų ir žaislų gyvenamosios erdvės apribojimas;
  • maisto kontrolė;
  • nešioti apsaugines priemones (medicininę kaukę, akinius) augalų žydėjimo metu.

Prognozė

Jei pirmosios ir nepaprastosios globos veikla yra suderinta ir laiku teikiama, yra didelė tikimybė, kad jos visiškai atsiskirs nuo šoko. Bet koks lėtas delsimas padidina mirties riziką.

Mirtis nuo anafilaksinio šoko

Alerginių ligų mirtis atsiranda 2% atvejų. Anafilaksija sukelia mirtį dėl spartaus vystymosi ir prastai teikiamos pagalbos. Jos priežastys yra:

  • širdies sustojimas;
  • smegenų patinimas;
  • užspringimas, kvėpavimo takų obstrukcija.

Anafilaksija reikalauja skubios priežiūros. Kompetentingai suplanuota žmonių gelbėjimo veikla gali išgelbėti nukentėjusįjį. Todėl kiekvienas turi žinoti, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis pasireiškia ir ką galima padaryti prieš skubios pagalbos atvykimą.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksinis šokas arba, kitaip tariant, anafilaksija yra labai rimta alerginės reakcijos, pasireiškiančios žaibo protrūkiu, pasireiškimas ir gali būti mirtina. Jei asmuo staiga susirgo, kaip suprasti - ar tai yra anafilaksija ar ne? Kaip suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui? Skaitykite apie tai ir dar daugiau.

Anafilaksinio šoko simptomai ir formos

Anafilaksinio šoko atpažinimas nėra lengvas dėl šios reakcijos polimorfizmo. Kiekvienu atveju simptomai yra įvairūs ir glaudžiai susiję su "užpulta" organu.

Iš viso trys anafilaksinio šoko formos:

  1. Žaibas greitai. Dažnai pacientas net neturi laiko suvokti, kas su juo vyksta. Po to, kai alergenas patenka į kraują, liga vystosi labai greitai (1-2 minutės). Pirmieji simptomai yra aštrus odos blanšavimas ir kvėpavimo pasunkėjimas, gali būti klinikinės mirties požymių. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir dėl to mirtis greitai išsivysto.
  2. Sunkus Po 5-10 minučių po to, kai alergenas pateks į kraują, atsiranda anafilaksinio šoko požymių. Asmuo neturi pakankamai oro, atsiranda skausmas širdyje. Nesant būtinos pagalbos iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo, mirtis gali pasireikšti.
  3. Vidurkis. 30 minučių po to, kai alergenas pateks į paciento kraują, prasideda karščiavimas, galvos skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje. Retais atvejais galimi mirties atvejai.

Tarp galimų anafilaksijos apraiškų yra:

  1. Odos - dilgėlinė, paraudimas, dirginimas, bėrimas, angioedema.
  2. Kvėpavimo sistemos sutrikimai - dusulys, triukšmingas kvėpavimas, viršutinių kvėpavimo takų patinimas, astmos priepuolis, stiprus nosies niežėjimas, staigus navikas.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos - greitas širdies plakimas, jausmas, kad jis "pasuko", "ištrūksta iš krūtinės", sąmonės praradimas, stiprus skausmas už krūtinkaulio.
  4. Virškinimo trakto sutrikimai - sunkumas skrandyje, pykinimas, vėmimas, išmatos su krauju, spazmai.
  5. Neurologinis - konvulsinis sindromas, sujaudinimas, nerimas, panika.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali turėti įvairių priežasčių. Dažniausiai atsiranda alerginio gimdos anafilaksija. Tačiau yra ir nealerginės galimybės. Kas atsitinka kūne su šoku?

Alerginės anafilaksijos atveju "svetimas" baltymas, patenkantis į organizmą, sukelia didelį histamino kiekį, kuris, savo ruožtu, labai išplečia kraujagysles, sukelia patinimą, taip pat smarkiai sumažėja kraujospūdis.

Nealerginės anafilaksijos atveju histamino išsiskyrimo priežastis gali būti įvairūs vaistai, veikiantys vadinamosiomis "stiebo ląstelėmis", ir sukelti tuos pačius simptomus.

Dažniausiai pasireiškia odos ir gleivinės membranos. Manifestavimo atvejai vizualizuojami netrukus po kontakto su šoko priežastimi (per kelias minutes).

Dažniausiai alerginės kilmės anafilaksinio šoko priežastys yra:

  • vaistai (penicilinas, tetraciklinas, cefalosporinas, streptomicinas);
  • hormoniniai vaistai (insulinas, parathormonas, progesteronas);
  • fermentai (streptokinazė, tripsinas, chemopeppsinas);
  • serumas (stabligė, anti-difterija, anti-limfocitinis globulinas);
  • nuodai (bitės, gyvatės, skruzdėlės);
  • skiepijimas (daugiausia iš kiaušinių baltymų - ovalbumino);
  • maistas (riešutai, medus, žuvis, jūros gėrybės);
  • kiti (lateksas, sėklinė skystis, dekstranai).

Anafilaksinio šoko pasekmės

Deja, anafilaksija veikia visą kūną. Kai kuriais atvejais šokas gali praeiti be pasekmių, o kitose - patyręs stresas jaučiamas per visą gyvenimą.

Labiausiai siaubingos pasekmės gali būti mirtinos. Siekiant išvengti jo, po pirmųjų anafilaksijos simptomų paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Jei įmanoma, nutraukti paciento kontakto su alergenu. Pavyzdžiui, jei tai yra vabzdžių įkandimas, pašalinkite gandą ir palikite šaltą. Kitas, atidarykite langą, užtikrinkite, kad į kambarį patektų šviežias oras. Padėkite aukai savo pusėje. Jei namie yra antihistamininis preparatas ir galite injekuoti, tęskite. Jei ne, laukite gydytojų. Tokiais atvejais komanda atvyksta labai greitai.

Pacientai, žinantys apie jų polinkį į anafilaksinį šoką, visada turi turėti adrenalino dozę (parduodamą vakaruose kaip Epi-švirkštimo priemonę). Ant anafilaksijos pirmojo požymio jis turi būti įvežamas į bet kurią kūno dalį. Epinefrinas palaiko kūno funkcijas iki gydytojų atvykimo ir kasmet sutaupo tūkstančius gyvybių.

Informacijos kopijavimas leidžiamas tik su tiesiogine ir indeksuota nuoroda į šaltinį

Anafilaksinio šoko pasekmės

Stipriausias ir pavojingas alerginių reakcijų pasireiškimas yra anafilaksinis šokas, kuris yra mirtinas 10% atvejų.

Šios būklės dažnis skiriasi 50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų, pastaraisiais metais buvo tendencija didėti anafilaksinio šoko atvejų, susijusių su dažna maisto alergijos ir aplinkos taršos raida. Tokios alerginės reakcijos rizika vyrams ir moterims yra tokio paties dažnio.

Anafilaksinio šoko patogenezė

Anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmas, taip pat bet kokia alerginė reakcija, yra antikūnų susidarymas į svetimkūnį, patenkantį į organizmą. Šios medžiagos dažnai yra baltymų junginiai, kurie vadinami alergenais.

Alerginė reakcija išsivysto, kai alergeną įkvepiama į organizmą, o antikūnai gaminami, histaminas išsiskiria iš eozinofilų ir bazofilų kraujo kūnelių, kuris veikia arterijų kraujagyslių sienelę, dėl to sumažėja sisteminis arterinis slėgis.

Anafilaksinio šoko priežastys yra maisto alergenai (šokoladas, žemės riešutai), buitiniai chemikalai, vaistai (penicilinų antibiotikai, novokainas). Dėl greito vystymosi anafilaksinis šokas reiškia greito tipo padidėjusio jautrumo reakciją.

Anafilaksinio šoko požymiai ir simptomai

Anafilaksinis šokas yra būdingas greito sunkios reakcijos išsivystymo per kelias valandas nuo alergeno įleidimo momento. Anafilaksijos simptomus galima suskirstyti į vietines ir bendras apraiškas.

Vietiniai simptomai yra:

  • skausmas ar niežėjimas į kūną patenkantį alergeną - tai įvyksta po raumenų ar poodinių injekcijų į vaistus ar vakciną, tai yra pirmasis simptomas, dėl kurio alergija mus alerguos;
  • odos paraudimas ir patinimas - taip pat atsiranda alergenų injekcijos vietoje, greitai išsivysto per keletą minučių, išsivysto patinimas, alergija maiste, išryškėja veido veido odos patinimas, dėl kurio pacientas nepažįstamas;
  • išbėrimas - atsiranda alergijos maiste po alergeno patekimo į virškinimo traktą, mėgstamiausia išbėrimo lokalizacija - veido odos gali būti niežulys.

Dažni simptomai:

  • sutrikus kvėpavimo funkcijai - kvėpavimas pablogėja dėl gerklų ir bronchiolių spazmų, sunkiau kvėpuoti ("astmos tipo"), kvėpavimas tampa triukšmingas, pasirodo švokštimas, oda tampa blizganti;
  • krūtinės skausmas - atsiranda per 10-30 minučių po vaisto ar vakcinos įšvirkštimo į raumenis;
  • pykinimas ir vėmimas - vystosi maisto alergijos, kaip organizmo apsauginės reakcijos į alergeną skrandyje ir žarnyne;
  • sisteminio arterinio kraujospūdžio sumažėjimas - sistolinis kraujospūdis mažėja žemiau 90 mm Hg. v.;
  • sąmonės netekimas - yra sisteminio arterinio slėgio sumažėjimas.

Reikėtų prisiminti, kad jei yra anafilaksinis šokas, jo klinika vystosi labai greitai ir greitai. Todėl, kai pasirodo pirmieji šios būklės požymiai, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui: algoritmas

Atsižvelgiant į greitą būdingų klinikinių simptomų atsiradimą, papildoma anafilaksijos diagnozė nėra atliekama, gydymas turi būti pradėtas iš karto.

Nustatant medžiagas, kurios sukėlė anafilaksinį šoką, laboratorijoje atliekama pašalinus ūminius šios būklės simptomus.

Anafilaksinio šoko gydymas apima keletą pakopų:

  • Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui - yra teikiama iš karto, kai pirmieji simptomai atsiranda prieš nukentėjusiai į ligoninę. Šiuo etapu priemonės yra skirtos užkirsti kelią tolesniam alergeno skleidimui organizme. Dėl to ant apdailos ar vakcinos vartojimo vietos yra žaislinis žaislas. Jei dėl maisto alergijos atsiranda anafilaksija, būtina dirbtinai sukelti vėmimą ir skrandį nuplauti dideliu kiekiu vandens, tai leis maţiausiai absorbuoti alergeną iš skrandžio į kraują.
  • Neatidėliotina anafilaksijos priežiūra - šį gydymo etapą atlieka medicinos specialistai ir sudaro 0,2-0,5 ml 1% adrenalino tirpalo į veną, kuris padidina kraujospūdį ir mažina anafilaksijos pasireiškimą. Siekiant sumažinti antikūnų gamybą ir histamino išsiskyrimą, deksametazonas (hormoninis vaistas) leidžiamas į veną, kai dozė yra kelis kartus didesnė nei vidutinė terapinė dozė - 20 mg arba 5 ampulės. Be to, įvedami antihistamininiai preparatai, kurie blokuoja histamino receptorius organizme - 1-2 ml 1% dimedrolio arba suprastino tirpalo. Norėdami sušvelninti gerklų ir bronchų spazmą, 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo yra švirkščiamas lėtai į veną. Pašalinus ūminius anafilaksinio šoko pasireiškimus, atliekama detoksikacinė terapija, kurios metu į veną įšvirkščiama 200 ml reosorbilakto, 5% gliukozės tirpalo ir fiziologinio fiziologinio tirpalo.

Vaikams yra sunkus anafilaksinis šokas, kai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas ir kvėpavimo nepakankamumas. Gydymo principas yra tas pats, kas suaugusiems, apskaičiuojamos tik vaistų dozės, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Anafilaksinio šoko poveikis gali būti skirtingas, dažniausiai pasireiškia:

  • miokarditas - širdies raumens uždegimas;
  • polineuropatija - toksinė žala nervams;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • glomerulonefritas - autoimuninis inkstų pažeidimas;
  • bronchinė astma yra lėtinė alerginė kvėpavimo sistemos liga, kurios metu išsivysto bronchų spazmai su dusuliu.

Atsižvelgiant į sunkų kelią, daugelį pasekmių ir didelį mirtingumą, svarbiausias dalykas yra anafilaksinio šoko prevencija. Tai apima priemones, skirtas užkirsti kelią alergenų patekimui į organizmą:

  • prieš pradedant vartoti vaistą ar vakciną, atliekamas intraderminis tyrimas dėl alergijos; teigiamų šio tyrimo rezultatų atveju parenkamas kitas vaistas;
  • jei asmuo patyrė alergines reakcijas į bet kokį maistą, tuomet jūs neturėtumėte jų vartoti;
  • pavasarį ir vasarą aktyvių augalų žydėjimo metu būtina apriboti pasivaikščiojimus gryname ore, taip pat profilaktiškai vartoti antihistamininius vaistus tabletėse - suprastiną, loratadiną, diazoliną.

Bet kokia alerginė reakcija yra rimta patologija, dėl kurios gali išsivystyti anafilaksinis šokas, taigi reikėtų visokeriopai stengtis to išvengti.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Anafilaksija yra sunkiausia kūno reakcija į alergeną, kuris atsiranda netikėtai ir vystosi beveik žaibo metu. 99,9 proc. Atvejų aukos gyvenimas priklauso nuo kitų veiksmų.

Pirmieji anafilaksinio šoko požymiai

Palyginti su įprasta neigiama organizmo reakcija į alergeną, anafilaksija būdinga dešimties kartų padidėjusiu patologinių pokyčių kiekiu nukentėjusiojo kūne, taip pat jų sunkumu. Įtakos turi beveik visos gyvybiškai svarbios sistemos:

Anafilaksinis šokas yra ypač pavojingas vaikams, kurie dar nevisiškai išplėtojo visas kūno sistemas, taip pat dėl ​​kvėpavimo spenelio siaurumo.

Toliau pateiktoje lentelėje aptariami anafilaksijos simptomai, priklausomai nuo alergeno poveikio.

Anafilaksinis šokas: skubi pagalba

Anafilaksinis šokas yra alerginė reakcija, kurios metu pirmosios minutės po negatyvių simptomų atsiradimo gali padėti pacientui išgyventi.

Neatidėliotina anafilaksijos priežiūra padalinta į ikiklinikinę ir medicininę (lentelė su pagrindiniu veiksmo algoritmu pateikiama žemiau).

2. Užtikrinti deguonies srautą ir sustabdyti alergeno veikimą. Norėdami tai padaryti, atidarykite visus kambario, kuriame yra pacientas, langus, atsukite savo drabužius.

4. Patikrinkite nukentėjusiojo burną dėl šalutinių protezų, trukdančių kvėpuoti. Jei jis susiduria su liežuvio įtempimu, tuomet tarp dantų reikia pastatyti kietą objektą ir pasukti galvą į kairę arba dešinę.

5. Jei alergenas patenka į paciento kraują per injekciją arba vabzdžių įkandimą, tada vietą, esančią virš poveikio zonos, reikia ištraukti laidu. Užpilkite ledu į manipuliavimo plotą.

6. Pasakykite greitosios medicinos pagalbos gydytojams apie visus veiksmus ir pastebėtus simptomus.

2. Vieno iš šių vaistų į veną ar šaknis įpurškite: prednizoną, hidrokortizoną ar deksametazoną.

3. Į paciento kūną patenka didelė natrio chlorido koncentracija (priklausomai nuo paciento svorio).

4. Įkvėpus deguonį pacientui per specialią kaukę. Jei reikia, atliekama tracheotomija.

5. Antihistamininių vaistų įvedimas (atsargiai).

6. Stebėkite pacientą ligoninėje per savaitę, kad išvengtumėte recidyvo.

Anafilaksinio šoko nuotrauka

Kokie yra anafilaksinio šoko pasekmės?

Be to, kad galimas recidyvas per 2-3 dienas, anafilaksinis šokas sukelia tokius negalavimus:

  • inkstų liga (glomerulonefritas);
  • bronchinė astma (lėtinė forma);
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • nervų toksinė patologija (polineuropatija);
  • širdies raumens uždegimas (miokarditas);
  • kraujavimas virškinimo trakte;
  • bronchospazmas;
  • plaučių edema;
  • smegenų patinimas;
  • smegenų kraujavimas;
  • su kuo

Padėti dėl anafilaksijos galima tik nedelsiant kreipdamiesi į gydytoją. Sveikiems žmonėms, kurie turi bet kurios rūšies alergijos giminaičius, reikia pasiruošti šiai sunkiausiajai reakcijai ir stebėti prevencines priemones (atkreipti dėmesį į maistą ir vaistus, atsargiai sezoninio kai kurių augalų žydėjimo metu ir kt.).

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminė patologinė būklė, atsirandanti, kai alergenai grąžinami, sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir išsivysto hipoksija. Pagrindinės anafilaksijos priežastys yra įvairių vaistų ir vakcinų įsiskverbimas, vabzdžių įkandimas, maisto alergijos. Esant dideliam šokui, greitai atsiranda sąmonės netekimas, išsivysto koma, o tuo atveju, kai nėra skubios pagalbos, mirties. Gydymas - sustabdyti alergeno įvedimą į kūną, atstatyti kraujo apytakos ir kvėpavimo funkciją bei prireikus atlikti gaivinimą.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) - a sunkieji sisteminių alerginių reakcijos, nedelsiant tipo, kuriant susilietę su pašalinių medžiagų antigenų (vaistų, serumų, rentgenokontrastinius agentų, maisto produktų, skirtų gyvatės įkandimų ir vabzdžių), kuris yra lydi stiprus kraujotakos sutrikimų ir organų funkcijų, ir sistemos.

Anafilaksinis šokas atsiranda maždaug vienoje iš 50 000 žmonių, o kiekvienais metais didėja šios sisteminės alerginės reakcijos atvejų skaičius. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet registruojama daugiau kaip 80 000 anafilaksinių reakcijų atvejų ir maždaug 20-40 milijonų JAV gyventojų rizika, kad bent vienas epizodas yra anafilaksija. Pagal statistiką, maždaug 20% ​​atvejų, anafilaksinio šoko priežastis yra narkotikų vartojimas. Anafilaksija dažnai yra mirtina.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai, dėl kurių atsiranda anafilaksinė reakcija, gali būti bet kokia medžiaga, kuri patenka į žmogaus kūną. Dažniausia anafilaksinio šoko priežastis yra įvairių vaistų vartojimas. Tai antibakterinis (antibiotikai ir sulfonamidai), hormoninių agentų (insulino, adrenokortikotropinio hormono, kortikotropiną ir progesterono), fermentų preparatai, anestetikai, vakcinų ir heterologinio kraujo serume. Imuninės sistemos hiperaktyvumas gali išsivystyti, naudojant rimtakinius narkotikus, naudojamus instrumentiniuose tyrimuose.

Dar vienas priežastinis veiksnys, sukeliantis anafilaksinį šoką, yra gyvatės ir vabzdžių įkandimas (bitės, kamanės, raguoliai, skruzdėlės). 20-40% bičių ūglių atvejų bitininkai tampa anafilaksijos aukomis.

Anafilaksija dažnai vystosi dėl maisto alergenų (kiaušiniai, pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, sojos pupelės ir žemės riešutai, maisto priedai, dažikliai ir skonio produktai, taip pat vaisiai ir daržovės perdirbti naudojami biologiniai produktai). Taigi, JAV, daugiau kaip 90% sunkių anafilaksinių reakcijų atvejų tampa lazdyno riešutais. Pastaraisiais metais anafilaksinio šoko atsiradimo atvejų skaičių sulfitams - maisto priedus, naudojamus ilgiau laikyti gaminį. Šios medžiagos pridedamos prie alaus ir vyno, šviežios daržovės, vaisiai, padažai.

Dažniausiai pasireiškia anafilaksija į latekso produktus (gumines pirštines, kateterius, padangų produktus ir tt), dažnai pastebima kryžminė alergija lateksui ir kai kuriems vaisiams (avokadoms, bananams, kivi).

Liga gali išsivystyti veikiant įvairiems fiziniams veiksniams (darbui, susijusiai su raumenų įtempimu, sporto treniruotėmis, šalčiu ir šiluma), taip pat tam tikrų maisto produktų (dažniausiai krevečių, riešutų, vištienos, salierų, baltos duonos) ir tolesnių fizinių apkrovos (darbas ant sklypo, sportas, važiavimas, plaukimas ir kt.). Anafilaksinės reakcijos dažniausiai susidaro dėl genetinės polinkio (padidėja imuninės sistemos reaktyvumas, kaip ir ląstelinis ir humoralas).

Anafilaksinis šokas yra tiesioginė apibendrinti alerginė reakcija, kurią sukelia medžiagos sąveika su antigeninėmis savybėmis ir imunoglobulino IgE. Kai vėl patekti alergenu spaudai įvairius mediatorius (histamino, prostaglandinų, chemotaksiniai veiksnius, leukotrienai, ir kt.) Ir sukūrė daug sisteminių apraiškas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, virškinimo trakto, odos.

Tai apima kraujagyslių kolapsą, hipovolemiją, raumenų susitraukimą, bronchų spazmą, gleivinės pernešimą, įvairios lokalizacijos edemą ir kitus patologinius pokyčius. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja kraujo spaudimas, parazituojamas vazomotorinis centras, sumažėja širdies smūgis, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Sisteminės alerginės reakcijos su anafilaksinis šokas ir lydi kvėpavimo funkcijos nepakankamumą plėtros dėl bronchų spazmų, kaupimosi bronchų klampus gleivinės patvirtinimo spindžio, atsiradimo kraujavimo ir atelektazės į plaučių audinio, kraujo sąstovio į plaučių kraujotaką. Pažeidimai taip pat pastebimi ant odos, pilvo organų ir mažo dubens, endokrininės sistemos, smegenų.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikinių simptomų anafilaksijos yra priklausomi nuo atskirų paciento savybėmis (imuninės sistemos jautrumo į tam tikrą alergenu, amžiaus, dalyvaujant gretutinės ligos, ir tt)., Įsiskverbimo medžiagų su antigeninių savybių procesas (parenteraliai, per kvėpavimo takų arba virškinimo trakto) vyraujančią "šoko organą" (širdis ir kraujagyslės, kvėpavimo takai, oda). Šiuo atveju būdingi simptomai gali išsivystyti kaip žaibai (parenteraliniu vaisto vartojimu) ir po 2-4 valandų po susitikimo su alergenu.

Būdingas anafilaksijos puikiai vyksta sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos: mažina kraujospūdį, su galvos svaigimo, silpnumo, sinkopė, aritmijų (tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas, ir kt...) atsiradimą, kraujagyslių žlugimo plėtros, miokardo infarktas (krūtinės skausmas, mirties baimė, hipotenzija). Kvėpavimo požymiai anafilaksinis šokas - yra sunkus dusulys, sloga, užkimimas, švokštimas, bronchų spazmas, ir asfiksija išvaizda. Nervų sistemos ir psichikos sutrikimai yra būdingas stiprus galvos skausmas, psichomotorinė ažitacija, jausmo baimė, nerimas, agorafobija be sindromo. Gali atsirasti dubens organų disfunkcija (nevalingas šlapinimasis ir defekacija). Odos simptomai anafilaksiją - eritema, dilgėlinė, angioedema.

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo anafilaksijos sunkumo. Yra 4 laipsnio sunkumo:

Kai šlapimo padažnėjimo pažeidimai yra nedideli, kraujospūdis (BP) sumažėja 20-40 mm Hg. st. Sąmonė nėra sutrikusi, susirūpinta sausa ryklė, kosulys, krūtinės skausmas, karščio pojūtis, bendras nerimas, gali pasireikšti odos bėrimas.

II laipsnio anafilaksinio šoko atveju būdingi ryškesni sutrikimai. Tokiu būdu sistolinis kraujospūdis mažėja 60-80, ir diastolinis - 40 mm Hg. Nerimauja jausmus baimės, silpnumas, galvos svaigimas, reiškinių rinokonjunktyvito, odos išbėrimas su niežuliu, angioedema, pasunkėjęs rijimas ir kalbėjimo, pilvo skausmas ir apatinės nugaros, krūtinės sunkumas, dusulys ramybėje. Dažnai pasikartoja vemija, sutrinka šlapinimosi proceso kontrolė ir defekacija.

III sunkumas šoko pasireiškia sumažėjimą sistolinis kraujospūdis 40-60 mm Hg. Menas ir diastolinis -. Iki 0. ateina sąmonės praradimą, mokiniai išsiplečia, oda šalta, drėgna, pulsas tampa Plonas, vystosi traukuliai.

IV laipsnis anafilaksijos vystosi su žaibo greičiu. Tuo pačiu metu nepastebima sąmoningo paciento, kraujospūdžio ir pulso, nėra širdies veiklos ir kvėpavimo. Siekiant sutaupyti paciento gyvenimą, reikalingas greitas gaivinimas.

Kai išeisite iš šoko būsenos pacientas yra palaikoma silpnumas, nuovargis, mieguistumas, karščiavimas, mialgija, artralgija, dusulys, skausmas širdies. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, skausmas pilvo srityje. Po to, kai ūmaus apraiškų anafilaksinis šokas reljefo (per pirmąsias 2-4 savaites) dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip astma, periodinį dilgėlinės, alerginio miokardito, hepatitas, glomerulonefrito, sistemine raudonąja vilklige, mazginis periarteritas, ir tt

Anafilaksinio šoko diagnozė

Iš anafilaksiją diagnozė nustatyta daugiausia klinikinių simptomų, kaip laikas rinkti išsamią ligos istoriją, laboratoriniai tyrimai ir alergijos testai nepasilieka. Pagalba gali būti suteikta tik aplinkybes, per kurį atėjo anafilaksija - parenterinės vaistų administracija, gyvatės įkandimo, valgyti tam tikrą produktą, ir tt..

Per bendrą būklę paciento patikrinimą, pagrindinių organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų ir endokrininės) funkcija. Jau vizualinį pacientui su anafilaksinį šoką nustatyti sąmonės aiškumą, kad vyzdžio refleksas, gylio ir kvėpavimo dažniui, odos būklės buvimą, išlaikyti kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją, buvimą ar nebuvimą vėmimas, traukuliai. Be to, nustatyti buvimą ir charakteristikas aukštos kokybės impulso apie periferinių ir pagrindinių arterijų, arterinis kraujospūdis, auscultation duomenys Izklausīšana širdies garsai ir kvėpavimas šviesos.

Po avarinio gydymo pacientas su anafilaksinį šoką ir pašalinti nedelsiant grėsmes gyvenimo atliekami laboratorijoje ir instrumentinius tyrimus, tikslinti diagnozę ir atmesti kitas ligas su panašiais simptomais. Vykdydama laboratorija apskritai klinikinis tyrimas atliekamas CBC (dažnai aptinkama leukocitozė, padidėjęs numerį eritrocitų, neutrofilų, eozinofilų), įvertino kvėpavimo ir metabolinė acidozė (matuojant pH, dalinio slėgio anglies dioksido ir deguonies kraujyje) sunkumas nustatomas pagal vandens-elektrolitų pusiausvyra, rodiklių kraujo krešėjimo sistemos ir kt.

Alergologė egzaminas anafilaksinis šokas apima nustatyti triptazės ir IL-5 lygius bendrojo ir specifinių imunoglobulino E, histamino, ir po to, kai ūminio anafilaksijos reakcija - identifikavimo alergenų pasitelkiant odos pavyzdžių ir tyrimo laboratorijos.

Elektrocardiografijoje nustatomi dešinės širdies, miokardo išemijos, tachikardijos ir aritmijos pertekliaus požymiai. Dėl krūtinės rentgenogramos gali būti emfizemos požymiai. Ūminiu anafilaksinio šoko laikotarpiu ir 7-10 dienų kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, EKG stebimas. Jei reikia, atlikite pulso oksimetriją, kapnometriją ir kapnografiją, nustatydami arterinį ir centrinį veninį spaudimą invaziniu metodu.

Diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, prie kurių pridedama ryškus kraujospūdžio sumažėjimo, sąmonės sutrikimai, kvėpavimo ir širdies veiklos: kardiogeninio šoko ir septinio, miokardo infarkto ir ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo įvairios kilmės, plaučių embolija, sinkopės ir epilepsijos sindromo, hipoglikemijos, ūmus apsinuodijimas ir kt. Tai turėtų būti atskirti nuo panašių anafilaksinis šokas apraiškų anafilaktoidinės reakcijas, kurti n rvoy susitikimo su alergenu, ir kuri nėra susijusi su imuninės sistemos mechanizmus (antikūnas-antigeno sąveikos).

Kartais diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, yra sunku, ypač tais atvejais, kai yra keli priežastinių veiksniai šoko plėtros (įvairių tipų šoko kartu ir laikytis, anafilaksija, reaguojant į administravimo jokių vaistų).

Anafilaksinio šoko gydymas

Terapinės priemonės anafilaksinį šoką siekiama skubiai pašalinti nuo gyvybiškai svarbių organų ir organizmo sistemų funkcijos pažeidimus. Pirmasis žingsnis yra pašalinti kontaktą su alergenu (vaisto vartojimą nutraukti vakcinos, medikamentai, arba nepralaidžios spindulinei medžiagos, išimkite STINGER WASP, ir tt...), jei būtina - apriboti venos taikant turniketą ant virš injekcijos narkotikų ar geliančiomis vabzdžių svetainėje galūnės ir sutraiškykite šią vietą adrenalino tirpalu ir šaldykite. Reikia atkurti kvėpavimo takų (įvadas lipnia skubiai tracheotomiją arba endotrachėjinį intubaciją), siekiant užtikrinti gryno deguonies tiekimą į plaučius.

Kuris turi būti skiriamas simpatikomimetinių (epinefrinas) po oda vėl po kurių į veną lašinamas administravimo, siekiant pagerinti. Esant sunkiam anafilaksiniam šokui, dopaminas skiriamas į veną, kai yra individualiai koreguojama dozė. Avarinio grandinės įtraukti gliukokortikoidus (prednizolono, deksametazono, betametazono), infuzijos terapija yra vykdoma, leidžianti užpildyti cirkuliuojančio kraujo, kad būtų pašalinti hemoconcentration ir atkurti priimtiną kraujo spaudimą tūrį. Simptominis gydymas apima antihistamininiai, bronchus, diuretikais naudojimą (už griežtų sąlygų ir po stabilizavimo kraujospūdžio).

Stacionarus pacientų, sergančių anafilaksiniu šoku, gydymas atliekamas 7-10 dienų. Norint nustatyti galimas komplikacijas (vėlyvąsias alergines reakcijas, miokarditus, glomerulonefritą ir tt), reikia laiku stebėti ir laiku juos gydyti. Anafilaksinio šoko prognozė priklauso nuo tinkamų terapinių priemonių laiku ir bendrosios paciento būklės, kartu būdingų ligų.