Search

Kas yra kvėpavimo takų alergija?

Kvėpavimo alergijos yra specifinė kvėpavimo sistemos liga, pagrįsta bet kokia alergine reakcija. Šioje ligos procese dalyvauja visi kvėpavimo takų organai ir skyriai.

Pagrindinės alergijos priežastys

Šios ligos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Vienas iš svarbiausių veiksnių yra paveldimumas. Labai dažnai atsiranda alerginio pobūdžio ligų perdavimo iš kartos į kartą atvejų. Didelis vaidmuo gali būti:

  • nuolatinis dirbtinis šėrimas;
  • nervų ir kvėpavimo sistemų perinatalinės patologijos;
  • atopinė diatezė;
  • ankstyviausias poveikis įvairių alergenų vaiko organizmui. Labai svarbus ligos vystymas yra ekologinė situacija.

Blogas įvairių konservantų vartojimas, dažnas ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnis, įvairios odos ligos, virškinimo traktai ir žarnos turi neigiamą poveikį kūno sveikatai.

Kvėpavimo alergijos gali išsivystyti dėl stipraus alergeno poveikio organizmui. Tačiau ne visi jie yra. Šie stimulai, kurie sukelia padidėjusį jautrumą, gali būti laikomi silpniausiais išorinės kilmės antigenais. Dėl kvėpavimo takų alergijos alergeną galima nuryti tik įkvėpus.

Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra namų ūkiai, maisto produktai, kylantys iš kai kurių augalų žiedadulkių. Daugelis žmonių gana dažnai reaguoja į namuose esančias dulkes. Visa tai galima paaiškinti tuo, kad dulkėse yra pakankamai daug skirtingų tipų mikroskopinių erkių, pelėsių grybų ir visų rūšių cheminių medžiagų.

Taip pat yra tokių atvejų, kai kai kuriems vaistams gali išsivystyti alerginė reakcija. Kvėpavimo alergijų ypatybė yra polialerginės reakcijos buvimas, tai yra kelių kenksmingų alergenų buvimas organizme.

Pagrindinės kvėpavimo alergijos formos ir jų simptomai

Yra keletas pagrindinių alergijų tipų. Priklausomai nuo formos, ligos simptomai bus skirtingi.

Dažniausiai vystosi vaikai ir gali trukti visą vėlesnį žmogaus gyvenimą. Liga pasireiškia gana dažnai. Tokiu atveju pacientai skundžiasi dėl nuolatinio nosies užgulimo, gali būti nedidelis išskyros. Visa tai lydina sunkus niežulys nosies ertmėse, dėl kurio nuolat kvepuojasi.

Ši liga dažnai būna tik sezoninė. Pasireiškia daugelio augalų žydėjimo laikotarpiu, kuris yra susijęs su žmogaus kūno padidėjusiu jautrumu jų žiedadulkėms.

Jis pasižymi stipriomis visos burnos garsos membranos edemomis. Kartais liežuvis gali dalyvauti uždegiminiame procese. Šiuo atveju pacientas turi nuolatinį kaukės pojūtį. Tačiau skausmas paprastai nėra švenčiamas. Dažniausiai pasireiškia stiprus sausas kosulys. Dažniausiai toks faringitas yra lėtinis ir gali būti derinamas su tonzilitu.

Yra greita silpnumo išvaizda. Pacientą kankina stiprus ir ilgalaikis sauso kosulio išpuolis. Naktinis kosulys yra blogesnis, krūtinės srityje yra stiprus skausmas. Liga gali trukti net keletą mėnesių, nors ji turi bangą panašaus pobūdžio su paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Vis dėlto galima nenuostabu, kad net stiprūs kosulys paprastai neveikia bendrosios kūno būklės.

  1. Alerginis obstrukcinis bronchitas.

Ši liga laikoma dažniausia kvėpavimo alergija, kuri veikia tik apatinius kvėpavimo takus. Kai kurie gydytojai mano, kad tokia liga yra viena iš labiausiai paplitusių bronchų astmos tipų. Taip yra dėl praktinio astmos ir alerginio obstrukcinio bronchito pagrindinių priežasčių ir mechanizmų sutapimo.

Pagrindiniai kvėpavimo alergijos gydymo principai

Visiškai bet kokios žinomos kvėpavimo alergijos formos gydymas reiškia pradinį ir galutinį visų kūno kontaktų nutraukimą su tomis alergenomis, kurios sukėlė arba galėjo sukelti ligos atsiradimą.

Narkotikų vartojimas taip pat reiškia paciento specifinių antihistamininių preparatų paskyrimą. Alerginis rinitas dažnai gydomas įvairiais aerozoliais, įskaitant gliukokortikosteroidus. Tokie vaistiniai preparatai turi būti vartojami tiesiai į nosies ertmes keletą kartų per dieną. Jei procesas susijęs su viršutinių kvėpavimo takų ir paranalinių sinusų, gydymui naudojami vitaminų terapija ir kai kurios kineziterapijos procedūros.

Žinoma, kad anksti įspėjus apie galimas kvėpavimo takų ligas, esant žalingam alergenui, turite laikytis specialių prevencinių priemonių. Pavyzdžiui, nėščioms moterims, kurios yra paveldimos alerginių reakcijų pasireiškimo veiksnys, nuo pat nėštumo pradžios turėtų būti taikoma speciali hipoalerginė dieta. Tai yra būtina norint išvengti padidėjusio jautrumo augimo dar negimusiam vaikui. Tačiau po gimdymo motinos visada turėtų prisiminti, kad kūdikis turėtų būti kuo greičiau apsaugotas nuo visų galimų kenksmingų alergenų. Geriausia alergijos prevencija taip pat gali būti laikoma ilgalaikiu ir nuolatiniu vaiko maitinimu krūtimi.

Haloterapija kvėpavimo alergijos gydymui

Iki šiol vis labiau populiarėja haloterapijos metodas.

Tai susideda iš specialių haloinhalacijų paskyrimo, kuriuos rekomenduojama derinti su kai kuriais kvėpavimo pratimais. Šis metodas yra vienas iš efektyviausių užkertant kelią kvėpavimo takų ligoms. Haloterapija taip pat dažnai naudojama siekiant užkirsti kelią visų rūšių komplikacijų, susijusių su lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, vystymusi. Toks gydymas paprastai atliekamas keliais nuosekliais kursais.

Jo esmė susideda iš pagrindinių neurovegetatyvinių, taip pat prie adaptacijos trofinių procesų, vykstančių organizme, įtakoje įvairių imunostimuliuojančių medžiagų. Tačiau šis kvėpavimo takų gydymo būdas yra gana brangus, todėl gydytojai siūlo alternatyvų gydymo būdą su konkrečiu vaistu Galoneb. Jo veiksmingumas buvo įrodytas per daugelį metų.

Speciali purškimo terapija

Ši terapija yra specialus inhaliacijos būdas. Jis turi daugybę privalumų:

  • taikomas nuo labai ankstyvo amžiaus;
  • Laikoma, kad vaisto, išduoto kvėpavimo takams, dozė yra tiksliausia;
  • įkvėpimą galima lengvai padaryti namuose visiškai nepriklausomai;
  • daugelio narkotikų analogų buvimas;
  • teigiamas poveikis gali būti pasiektas per trumpiausią įmanomą laiką, tiesiog įvedant didelę, bet priimtiną vaisto dozę;
  • įkvėpus jokiu būdu neturi įtakos visiems kitiems organams ir organizmo sistemoms.

Taigi kvėpavimo alergijos yra gana dažna liga. Tačiau taip pat galite išvengti, jei gerai pasirūpinsite savo sveikata. Pasirodžius pirmiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą, kuris gali paskirti efektyviausius ir veiksmingiausius gydymo būdus ir galbūt besivystančios ligos prevenciją.

GAMINIAI ALERGIOZAI

Ūminė alergija yra ligos, kurių vystymasis yra audinių pažeidimas, kurį sukelia imuninės reakcijos su egzogeniniais alergenais.

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS.

Alerginių reakcijų patogenezė iki šiol buvo išsamiai ir išsamiai aprašyta daugelyje vietinių ir užsienio monografijų apie alergologiją ir klinikinę imunologiją. Bet kokiu atveju alerginio uždegimo požymiai atsiranda šoko organo arba "tikslinio" organo audiniuose, kurie gali būti oda, bronchai, virškinimo traktai ir kt. Pagrindinis vaidmuo įgyvendinant šias imunopatologines reakcijas priklauso E klasės imunoglobulinams (IgE), kurių susiejimas su antigenu sukelia alergijos mediatorių (histamino, serotonino, citokinų ir tt) išskyrimą iš stiebo ląstelių.

Dažniausiai alerginės reakcijos atsiranda esant įkvėptiems namų alergenams, epidermiui, žiedadulkėms, maisto alergenams, vaistams, parazitų antigenams, taip pat niežoms ir vabzdžių įkandimams. Alergija vaistams dažniausiai pasireiškia vartojant analgetikus, sulfonamidus ir antibiotikus iš penicilino grupės, rečiau - cefalosporinus (atsižvelgiant į kryžminį jautrumą penicilinui ir cefalosporinams, svyruoja nuo 2 iki 25%). Be to, latekso alergijos dažnis šiuo metu yra didelis.

KLINIKINIS VAIZDAS, KLASIFIKAVIMAS IR

Kalbant apie būtinos vaistų terapijos apimties nustatymą ir prognozės įvertinimą, alergines reakcijas galima suskirstyti į:

1. Plaučiai - alerginis rinitas (ištisus metus ar sezoniškai), alerginis konjunktyvitas (ištisus metus ar sezoniškai), dilgėlinė.

2 Vidutinis ir sunkus - generalizuota dilgėlinė, angioneurozinė edema, ūminė gerklų stenozė, vidutinio sunkumo astmos paūmėjimas, anafilaksinis šokas.

Prohonistiškai nepalankūs pacientų, kuriems gresia pavojus gyvybei, atvejai turėtų būti labiausiai atsargūs teikiant medicininę priežiūrą priešgimdos stadijoje: sunkus astmos priepuolis (statiškas astmas), anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema geryboje, ūminė burnos gleivinės stenozė.

Klinikinio įvairių alerginių reakcijų ypatumai pateikti lentelėje.

GAMINIŲ ALERGIOZIŲ KLASIFIKAVIMAS IR KLINIKINIS VAISTIS.

Alerginės ligos

Klinikinės apraiškos

Užkietėjęs nosies uždegimas arba nosies užsikimšimas, nosies gleivinės patinimas, gausių vandeningų gleivinių sekreto išsiskyrimas, čiaudulys, deginimo pojūtis gerklėje.

Hiperemija, edema, junginės injekcija, niežėjimas, ašarojimas, fotophobija, akies vokų edema, stemplės įpjovos siaurėjimas.

Staigus odos pažeidimas su ryškiai apibrėžtais suapvalintais rumbeliais su padidėjusiu eriteminiu nugaros kraštu ir šviesiu centru, kartu su stipriu niežuliu. Bėrimas gali išlikti 1-3 dienas, nepaliekant pigmentacijos.

Staigus visos odos pažeidimas su ryškiais apvaliais pūsleliais su padidėjusiu eriteminiu šukuotu kraštu ir šviesiu centru, kartu su stipriu niežuliu. Galima "pilti" per kitas 2-3 dienas.

Vietinė odos edema, poodinis audinys arba gleivinės. Jis dažniau vystosi lūpų, skruostų, akių vokų, kaktos, galvos, kapiliarų, rankų ir kojų kojų dalies srityje. Kartu su odos apraiškomis, sąnarių, gleivinių, įskaitant gerklų ir virškinimo trakto. Galima gerklų edema. Virškinimo trakto gleivinės patinimas yra kartu su žarnyno kolikais, pykinimu, vėmimu (diagnostinių klaidų priežastimi ir nepagrįstomis chirurginėmis intervencijomis).

Ūminė gerklų stenozė

Garsio stenozė pasireiškia kosuliu, užkimimu, uždusimu, kvėpuojančiu švokštimu, mirties nuo asfikacijos.

Hipotenzija ir stuporas vidutiniu Žinoma, žlugimo ir sąmonės netekimas sunkus, kvėpavimo nepakankamumas, dėl gerklų edema su plėtros švokštimas ar bronchų spazmas, pilvo skausmas, dilgėlinė, odos niežėjimas. Klinika išsivysto per valandą po sąlyčio su alergenu (dažniau per pirmąsias 5 minutes).

Analizuojant klinikinę alerginės reakcijos vaizdą, greitosios pagalbos medicinos gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus.

1) Yra alerginių reakcijų.

Alergologinio anamnezės rinkimas visada reikalingas prieš bet kokį vaistų vartojimą (įskaitant gliukokortikoidus ir antihistamininius preparatus).

2) Kas sukėlė juos.

Galima kryžminė alergija (pavyzdžiui, penicilinams ir cefalosporinams)

3) kaip jie pasirodė

Anamneziniai duomenys lyginami su patikrinimo metu surinktais duomenimis.

4) Ką anksčiau įvyko reakcija šiuo metu (maistas, narkotikai, vabzdžių įkandimai ir tt).

Būtina nustatyti galimą alergeną ir jo patekimą į organizmą.

Ūminių alerginių ligų gydymas

Ūminių alerginių ligų atveju priešgimdos fazėje gydymas neatidėliotinais atvejais grindžiamas šiomis sritimis:

1. Dėl tolesnio gavimo katalikoje numatyto alergeno nutraukimas.

Pavyzdžiui, į reakcijos narkotikų parenteraliai arba įkandimo atveju / Sting vabzdžių - taikant turniketą per injekcijos vietoje arba įkandimo 25 minučių (kas 10 minučių yra, reikia atleisti 1-2 minutes pakinktai); į injekcijos vietą arba įkandimo - ledo arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu 15 minučių; skaldymas 5-6 punktuose ir injekcijos vietos infiltracija arba įkandimas 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, kuriame yra 4,5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

2. Antialerginė terapija (antihistamininiai vaistai ar gliukokortikosteroidai).

Antihistamininių preparatų įvedimas yra skirtas alerginiam rinitui, alerginiam konjunktyvitui ir dilgėlinei. Provodlyat gliukokortikoidų terapija anafilaksinis šokas ir angioedemos (pastaruoju atveju - pasirinkimo narkotikų): prednizolono į veną (suaugusiems - 60-150 mg, vaikams - iš 2 mg 1 kg kūno svorio norma). Su generalizuota dilgėline arba dilgėlinės deriniu su angioneurozine edemu, betametazonas (diprospanas) 1-2 ml į raumenis yra labai veiksmingas. Angioneurozinės edemos atveju naujos kartos antihistamininiai preparatai (semprex, klaritinas, kloratadinas) su gliukokortikoidais turi būti sujungti, siekiant išvengti histamino audinių poveikio.

3. Simptominė terapija.

Su bronchų spazmų vystymu - parodė inhaliacijos b 2 -agonistus ir kitus bronchus pleistrus bei priešuždegiminius vaistus per purkštuvą. Arterinės hipotenzijos korekcija ir cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas atliekami suleidžiant druskingo ir koloidinio tirpalų (izotoninis 500-1000 ml natrio chlorido tirpalas, 500 ml stabilizolio, 400 ml poligliuko). Taikymas Kraujagysles sutraukiantys aminai (dopamino 400 mg 500 ml 5% gliukozės, norepinefrino 0,2 - 2 ml per 500 ml 5% gliukozės tirpalu, dozė yra didinama iki pasiekti sistolinis kraujospūdis 90 mm Hg lygį), yra įmanoma tik po to, kai pakeitimo tūrio. Bradikardijos metu galima švirkšti 0,4-0,5 mg dozę po oda (prireikus pakartokite įvedimą kas 10 minučių). Esant cianozei, dusuliui ir sausoms ertmėms, taip pat nurodomas deguonies terapija.

4. Anti-shock priemonės.

Anafilaksinio šoko atveju pacientas turi būti nustatytas (galva žemiau kojų), pasukite galvą į šoną (kad išvengtumėte vomito aspiracijos), prailginkite apatinį žandikaulį ir nuimkite dantų protezus esant protezėms. Adrenalinas injekuojamas po oda 0,1-0,5 ml 0,1% tirpalo (pasirinkto vaisto) dozėje, o prireikus injekcijos kartojamos kas 20 minučių valandą, kontroliuojant kraujospūdį. Esant nestabiliam hemodinamikai, kuriam kyla tiesioginė grėsmė gyvybei, intraveninis adrenalino vartojimas yra įmanomas. Tuo pačiu metu 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo praskiedžiama 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir injekuojama pradiniu greičiu 1 μg / min (1 ml per minutę). Jei reikia, greitį galima padidinti iki 2-10 μg / min. Intraveninis adrenalino vartojimas atliekamas kontroliuojant širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą, kraujo spaudimą (sistolinis kraujospūdis turi išlaikyti daugiau kaip 100 mm Hg suaugusiems ir daugiau kaip 50 mm Hg vaikams).

Anafilaksinio šoko gydymo algoritmas

Narkotikai, vartojami ūmių alerginių ligų gydymui priešgimdos fazėje.

Alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas

(kartu su bronchų spazmu)

(kartu su bronchų spazmu)

Apibendrinta dilgėlinė, angioneurozinė edema

(kartu su bronchų spazmu)

(kartu su bronchų spazmu)

Ūminių alerginių ligų gydymui skirtų vaistų klinikinė farmakologija

Adrenalinas yra tiesioginis a- ir b-adrenoreceptorių stimuliatorius, kuris atspindi visą jo farmakodinaminį poveikį. Suprantamas adrenalino antialerginio poveikio mechanizmas:

· Adrenoreceptorių stimuliavimas, pilvo organų, odos, gleivinių kraujagyslių susiaurėjimas, padidėjęs kraujospūdis;

· Teigiamas inotropinis poveikis (padidina širdies susitraukimų stiprumą dėl širdies β1 adrenoreceptorių stimuliacijos);

· Bronchų b2-adrenoreceptorių stimuliavimas (bronchų spazmų reljefas);

· Mastelinių ląstelių ir bazofilų degranuliacijos slopinimas (dėl intracellulinės cAMP stimuliacijos).

Į parenteraliai, epinefrino veikia trumpą trukmę (intraveninio - 5 min, po oda - 30 min), kaip greitai metabolizuojamas į simpatinės nervų kepenyse ir kituose audiniuose per monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai ir katechol-0-metiltransferazę galūnės (COMT).

Šalutinis poveikis adrenalino: galvos svaigimas, drebulys, silpnumas; širdies plakimas, tachikardija, įvairios aritmijos (įskaitant skilvelius), skausmas širdies srityje; sunku kvėpuoti; padidėjęs prakaitavimas; per didelis kraujo spaudimas; šlapimo susilaikymas vyrams, sergantiems prostatos adenoma; padidėjęs cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems pacientams. Audinių nekrozės taip pat apibūdinamos pakartotinai po oda įvedant adrenaliną į tą pačią vietą dėl vietinio vazokonstrikcijos.

Kontraindikacijos: arterinė hipertenzija; išreikšta smegenų aterosklerozė arba organinė smegenų pažeidimas; išeminė širdies liga; hipertiroidizmas; kampo uždarymo glaukoma; cukrinis diabetas; prostatos hipertrofija; ne anafilaksinis šokas; nėštumas Tačiau net ir dėl šių ligų dėl sveikatos priežasčių ir griežtai prižiūrint gydytojui gali būti skiriamas anafilaksinis šoko adrenalinas.

Gliukokortikoidų antiallerginio poveikio mechanizmas yra pagrįstas tokiu poveikiu:

· Imunosupresyvus turtas (imuninės ląstelės augimo ir diferencijavimo slopinimas - limfocitai, plazmos ląstelės, sumažėjusi antikūnų gamyba);

· Masto ląstelių degranuliacijos prevencija ir alergijos tarpininkų išlaisvinimas iš jų;

· Kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas, kraujo spaudimo padidėjimas, bronchų pratekėjimo pagerėjimas ir kt.

Parenteraliniam vartojimui prednizonas naudojamas skubiam gydymui priešgimdos stadijoje. Vietinės gliukokortikosteroidų formos (flutikazonas, budezonidas) buvo sukurtos gydant bronchų astmą, alerginį rinitą, alerginį konjunktyvitą. Sisteminių kortikosteroidų šalutinis poveikis: arterinė hipertenzija, sujaudinimas, aritmija, opinis kraujavimas. Šalutinis poveikis, kortikosteroidais: užkimimas, sutrikimas mikrofloros su tolesnio gleivinės kandidozė, su didelėmis dozėmis - odos atrofija, ginekomastija, svorio padidėjimas, ir tt Kontraindikacijos Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos 12, sunki hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas. padidėjęs jautrumas gliukokortikoidams anamnezėje.

Gliukokortikosteroidų preparatą sudaro 2 mg dinatrio fosfato ir 5 mg betametazono dipropionato. Betametazono dinatrio fosfatas greitai veikia. Ilgalaikis poveikis yra betametazono dipropionatas. Diprospanui būdingas imunosupresantas, antialerginis, desensibilizuojantis ir antikocinis poveikis. Betametazonas biotransformuojamas kepenyse. Vaisto dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir klinikinės žinios. Jis vartojamas ūmių alerginių ligų, kurios yra 1-2 ml injekcijos į raumenis, gydymui. Su vienkartine reikšmingo šalutinio poveikio injekcija nėra pažymėta.

(blokatoriai H1-histamino receptoriai).

Yra keletas antihistamininių vaistų klasifikacijų. Pasak vieno iš jų, išskiriamos pirmosios, antros ir trečios kartos vaistai (vis dar aptariamas klausimas, ar skirtingi narkotikai priklauso 2 ar 3 kartoms). Kitu klinikų praktikoje klasifikuojamų klasikinių antihistamininių preparatų, pvz., Suprastino ir naujos kartos vaistų (semprex, telfasto, kloratadino ir tt)

Reikia pažymėti, kad klasikiniams antihistamininiams preparatams, palyginti su naujos kartos vaistiniais preparatais, trumpa veikimo trukmė būdinga palyginti greitai klinikiniam poveikiui. Daugelis iš jų yra parenteralinės formos. Visa tai, taip pat nedidelė kaina, lemia plačią klasikinių antihistamininių preparatų vartojimą šiuo metu. Dažniausiai yra chlorpireaminas (suprastinas) ir difenhidraminas (difenhidraminas).

Chloropyraminas (suprastinas) yra vienas iš labiausiai paplitusių klasikinių antihistamininių preparatų. Jis turi reikšmingą antihistamininį aktyvumą, periferinį anticholinerginį ir vidutinio sunkumo antispazminį poveikį. Nurijimas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama per pirmąsias 2 valandas, terapinis koncentracijos lygis palaikomas 4-6 valandas. Daugeliu atvejų veiksmingai gydomi sezoniniai ir nuolatiniai alerginiai rinitai ir konjunktyvitas, dilgėlinė, atopinis dermatitas, egzema; parenteraliniu būdu - gydant ūmus alergines ligas, kurioms reikia skubios pagalbos. Ji turi daug naudotų terapinių dozių. Negalima kauptis serume, todėl perdozavimas neperduodamas ilgai. Suprastinui būdingas greitas poveikio poveikis ir trumpalaikis poveikis (įskaitant šalutinį poveikį). Galima derinti su kitais N1-blokatoriai padidinti antiallerginių veikimo trukmę. Pateikiama tabletėse ir ampulėse, skiriant į raumenis ir į veną.

Difenhidraminas (Dimedrolas) - vienas iš pirmųjų sintezuotų H1-blokatoriai. Jis turi didelį antihistamininį aktyvumą ir sumažina alerginių reakcijų sunkumą. Dėl didelio anticholinerginio poveikio, jis turi priešvėžinį, priešvoriozinį efektą ir tuo pačiu metu sukelia sausas gleivines, šlapimo susilaikymą. Dėl lipofiliškumo, Dimedrol turi ryškų raminamąjį poveikį (kartais vartojamas kaip hipnozė). Difenhidraminas, kaip ir suprastinas, yra pateikiamas įvairiomis dozavimo formomis, o tai lemia jo vartojimą skubios gydymo metu. Tačiau didelė šalutinių reiškinių grupė, neprognozuojamas sunkumo ir veikimo kryptis centrinei nervų sistemai, reikia skirti daugiau dėmesio jo naudojimui ir, jei įmanoma, alternatyvių priemonių naudojimui.

Antihistamininiai vaistai naujos kartos Neturintys kardiotoksiniais veiksmų konkurencinėje poveikis histamino nėra metabolizuojamas kepenyse (pvz, farmakokinetika sempreksa nepasikeitė net ir tiems pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi ir inkstų), o ne remtis tachyphylaxis.

Acrivastin (semprex) yra vaistas, turintis didelį antihistamininį aktyvumą su mažiausiai išreikštu raminamu ir anticholinerginiu poveikiu. Jo farmakokinetikos ypatybė yra žemas metabolizmo lygis, kumuliacijos nebuvimas ir priklausomybė. Acrivastine yra tinkamiausias tuo atveju, kai nereikia nuolatinio antialerginio gydymo. Želatinos kapsulė greitai absorbuojama skrandyje, užtikrinant greitą poveikio pradžią. Vaistas turi trumpą veikimo laiką, leidžiantį naudoti lanksčią dozavimo schemą. Nėra kardiotoksinio poveikio. Selektyviai įtakojantis H1 receptoriai, nedirgina skrandžio gleivinės. Neveikia H2 receptoriai.

Loratadinas (kloratadinas, klaritinas) yra antihistamininis preparatas naujos kartos nereceptiniams vaistams.

Naudojimo indikacijos:

§ alerginis rinitas (sezoninis ir ištisus metus);

§ apibendrinta dilgėlinė, angioedema;

§ alerginės reakcijos į vabzdžių įkandimus;

§ niežtintis dermatozė (kontaktinis alerginis dermatitas, lėtinė egzema);

Vaistas neturi tokio šalutinio poveikio, kaip:

Šio vaisto negalima vartoti kartu su alkoholiu.

Cloratadine - vartokite vaistą tablečių ir sirupo pavidalu, 10 mg per dieną (1 tabletė arba 10 ml sirupo) - suaugusiems ir vaikams nuo 12 iki 2 metų amžiaus - 5 mg per parą. Kloratadino poveikis pradeda pasirodyti po 30-60 minučių, maksimaliai pasireiškia po 4-6 valandų ir trunka 36-48 valandas. Narkotikas greitai ir lengvai absorbuojamas nurijus, jo absorbcija nepriklauso nuo paciento amžiaus ir maisto. Kloratadino vartojimas neturi įtakos psichoemocinei sferai, funkciniams tyrimams ir gebėjimui vairuoti automobilį. Vaisto veiksmingumas netaikomas net ilgą laiką. Kloratadinas išskiria mažiausią šalutinį poveikį, minimalią priklausomybės riziką.

Claritin - tablečių pakuotėje yra 7, 10 ir 30 vnt. ir 60 ir 120 ml sirupo buteliukuose. Antialeridinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 30 minučių po vaisto vartojimo viduje ir tęsiasi 24 valandas. Claritinas neturi įtakos centrinei nervų sistemai, neturi anticholinerginių ir raminamųjų efektų. Šis vaistas nėra priklausomas.

Yra ir kitų antihistamininių vaistų, įskaitant cetirizino (Zyrtec), feksofenadino (telfast), levokabastino (Gistimet) azelastino (allergodil), bamipin (soventol) ir dimetindeno maleato (fenistil), pagaminti tabletės ir lašai gauti per os, purškalai ir geliai vietiniam naudojimui.

Kvėpavimo alergija

Kosulys, sloga, čiaudulys, gerklės skausmas yra gerai žinomi kvėpavimo takų uždegimo požymiai.

Daugumoje atvejų mikrobai yra šių bėdų kaltininkai: dažniausiai virusai, rečiau - bakterijos. Tuo pačiu metu uždegiminio proceso atsiradimo priežastis gali būti alergijos reiškinys.

Kas yra alergija?

Alergija yra būklė, kai tam tikro žmogaus kūnas yra neįprastas, pernelyg aktyviai reaguoja į panašias įprastas išorines veiksnius, dėl kurių kiti žmonės nesikeičia.

Alergijos mechanizmas yra gana sudėtingas, tačiau labai supaprastinta forma atrodo taip. Kai kuri medžiaga, kuri yra maisto dalis arba sąlytis su oda arba esanti įkvepiamame ore, dėl kokios nors nežinomos priežasties, organizmas laikomas pavojaus šaltiniu, pažeisdamas jos vidinės aplinkos genetinį pastovumą.

Imuniteto sistema, kurios pagrindinė užduotis - apsaugoti kūną nuo visų svetimų, mano, kad ši medžiaga yra antigenas ir reaguoja gana konkrečiai - ji gamina antikūnus. Antikūnai lieka kraujyje.

Po kurio laiko kontaktas kartojamas. Ir kraujyje yra antikūnų. Pakartotinis susidūrimas lemia tai, kad antigenas ir antikūnas yra tarpusavyje susiję, o šis kontaktas yra alerginės reakcijos priežastis. Anoniminė "kai kuri medžiaga", kurią mes paminėjome, gali sukelti alergiją, vadinama alergenu.

Atsižvelgiant į kūno sąlyčio su alergenu metodą, išskiriami skirtingi alergijos variantai.

Alergeną galima valgyti. Akivaizdu, kad alergenas, kuris yra maisto komponentas (maisto alergenas), sukelia maisto alergijas.

Alergenai gali tiesiogiai liestis su oda, pavyzdžiui, būti ploviklių dalimi, būti drabužių dažais ir tt Tai bus kontaktinis alergenas ir kontaktinė alergija.

Alergenai gali būti ore, kurį kvėpuojame, ir sukelia alergines reakcijas iš kvėpavimo takų gleivinės. Tai bus kvėpavimo alergenų ir, atitinkamai, kvėpavimo alergija.

Pagrindinis kvėpavimo alergijos požymis yra tas, kad kvėpavimo takų gleivinės sąveikauja su beveik visų rūšių alergenais. Tai reiškia, kad maisto alergenai ir tiesioginis kontaktas su burnos riešo gleivinės membrana ir kontaktiniai alergenai lengvai patenka į vaiko burną.

Konkrečiam alergenui būdingos tik specifinės savybės, o daugeliu atvejų tai lemia tai, kad į jį neatsižvelgiama ne visi kvėpavimo takai, bet tam tikra specifinė sritis - nosis, sinusai, gerklų, trachėjos, bronchų. Pažeistoje (ypač jautrioje) kvėpavimo takų dalyje yra alerginis uždegiminis procesas su atitinkamais simptomais.

Koks yra rezultatas? Rezultatas yra akivaizdi liga: alerginis rinitas, alerginis sinusitas, alerginis laringotracheitas ir kt.

Taigi, yra panašių kilmės, vystymosi mechanizmų ir alerginių ligų simptomų grupė. Medicinos mokslo srityje yra alergijos samprata - terminas, jungiantis alergines ligas.

Kvėpavimo alergija nėra specifinė liga, bet kolektyvinė koncepcija, jungianti alergines ligas su kvėpavimo takų pažeidimu. Rinitas, faringitas, laringitas ir kiti "jaučiai", kuriuos jau paminėjome, yra vadinami "mažomis kvėpavimo alergijos formomis". Kartais yra retų ir rimtų ligų - alerginė pneumonija, alerginis alveolitas. Na, labiausiai bauginanti ir atskira versija kvėpavimo alergijos yra bronchų astma.

Paprastai liga, kuri prasideda nuo ūminio kosulio ir užsikimšusio nosies, lemia tėvų mąstymą apie SŪRS. Ir atlikite veiksmus, susijusius su SARS prielaida. Ir šie veiksmai labai dažnai nėra susiję su kvėpavimo alergija.

Be abejo, gydytojo užduotis yra nustatyti diagnozę ir nuspręsti, kuri liga - alerginė, virusinė ar bakterinė. Tačiau ne kiekvienas tėvas kreipiasi į gydytoją tokioje situacijoje, kai vaikas turi sloga, tačiau tuo pat metu normali kūno temperatūra ir bendra būklė nėra ypač sutrikę.

Kvėpavimo alergijos pagrindinė diagnostinė ypatybė yra ryškūs kvėpavimo takų simptomai, nesant bendrosios toksiškumo požymių.

Taigi, esant kvėpavimo takų alergijai, yra sloga ir (arba) kosulys, bet tuo pat metu:

  • nepaprastai pažeidė bendrą būklę;
  • išsaugota veikla;
  • konservuotas apetitas;
  • normali temperatūra

Akivaizdu, kad visa tai gali pasireikšti lengvo ARVI atveju. Taigi ką daryti? Važiuokite į gydytojus bent menkiausią sniffing nosies? Žinoma, ne! Bet galvoti, analizuoti, nepamiršti - tai būtina. Ir siekiant palengvinti mąstymo analizę, atkreipkite dėmesį į kai kuriuos dalykus, kurie yra esminiai situacijose, susijusiose su kvėpavimo alergija.

  • Pasibaigus sąlyčiui su alergenu, kvėpavimo takų simptomai pasireiškia labai greitai. Tai buvo tik prieš minutę, aš buvau sveikas, o staiga pūkuotas puodelis... Ir temperatūra buvo normali ir paprašyta maisto... Ir jei sąlytis su alergenu sustojo, tada atsigavimas yra beveik akimirksniu. Mes atvykome į artimą gimimo dienai. Tiesiog įvedėte - jis pradėjo kosėti, jo nosis buvo įtaisytas... Grįžęs namo, po penkių minučių viskas prasidėjo, tarsi nieko neįvyko.
  • Dar kartą atkreipiu dėmesį: kvėpavimo alergija greitai vystosi. Jei jau yra įtartinų simptomų, tai reiškia, kad kontaktas su galimu alergenu atsitiko gana neseniai - minučių, valandų. Todėl visada turėtumėte analizuoti, galvoti, prisiminti: kas įvyko prieš tai? Valgyti, kramtyti, šalti?
  • Ir kas gali būti?

- aplankė kambarį, kuriame jūs retai einate: apsilankėte parduotuvėje, cirke, teatre, kavinėje ir tt;

- higienos procedūros ir grožio patarimai: muilas, šampūnas, kremas, dezodorantai, kvepalai;

- valymas, remontas, statyba ir tt: dulkės kolonėlėje, plovikliai, naujos tapetos, linoleumas;

- kažkas užgriuvo šalia jo ir visai nebūtinai buvo įkvėpti: bet kokie aerozoliai, dūmai, prieskoniai;

- "paukščio vyšnynas žydėjo už mano lango": ryšiai su augalais, ypač žydėjimo metu, butelis namuose, kelionė į šalį, į mišką, į lauką;

namuose pasirodė iš esmės naujas: nauji žaislai, nauji baldai, naujas kilimas, nauji drabužiai;

- bendravimas su gyvūnais - naminiai, laukiniai, rausvieji, plunksnuoti: šunys, katės, paukščiai, žiurkėnai, pelės, arkliai, triušiai, jūrų kiaulytės; sąlytis su gyvūnų maistu, ypač su pašarais akvariumo žuvims;

- Nauji skalbimo milteliai ir viskas, kas naudojama skalbimui: balikliai, kondicionieriai, skalavimai;

- valgė neįprastą maistą;

  • Beveik labiausiai paplitusių kvėpavimo alergenų - žiedadulkių. Potencialiai kenksmingi augalai - daugelis. Paprastai jie yra suskirstyti į tris grupes: piktžoles (ambrosiją, kiaulpienę, kinoją, pochopus ir tt), grūdus (rugius, kviečius, grikius ir tt), medžius ir krūmus (ąžuolo, beržo, gluosnio, alksnio, pelenai ir tt). Akivaizdu, kad alergijos dėl žiedadulkių alergenų bus sezoninės.
  • Kvėpavimo alergijos atsiradimas dažnai yra susijęs su alergine akių pažeidimu, kartu su alerginiu konjunktyvitu. Vienu metu akių ir kvėpavimo takų uždegimas taip pat gali būti susijęs su kai kuriomis ūmėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, su adenovirusine infekcija. Tuo pačiu metu yra labai mažai tikėtina, kad toks ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų variantas gali pasireikšti lengvai - be bendrų toksikozicinių simptomų ir normaliąja temperatūra.
  • Kvėpavimo alergijos gali trukti ilgą laiką. Ilgai besišaknijanti energinga ir linksma vaikas yra reali priežastis galvoti apie alergijas.
  • Tendencija prie alerginių reakcijų yra paveldima. Alergijos sergančiųjų mama ir tėtis padidina vaiko kvėpavimo takų alergijos galimybes.

Santrauka: Alergijos apskritai ir kvėpavimo alergijos yra padidėjusio jautrumo reakcijos į visiškai įprastas medžiagas. Na, šuo, važiuojantis vaiku, valgant mandariną arba žydinčias kiaulpienes, neturėtų sukelti ligos. Negalima sukelti, bet dėl ​​kokios nors priežasties priežasties.

Tuo pačiu metu įkvepiamas oras gali turėti medžiagų, į kurias kvėpavimo takų gleivinė tiesiog negali atsakyti. Na, pavyzdžiui, tabako dūmai. Arba chloras. Arba acetonas. Arba... Tokia "ar" galite pasiimti keletą šimtų pavadinimų. Kitaip tariant, yra daug medžiagų, galinčių turėti vietos poveikį kvėpavimo takų gleivinei.

Vidutinis normalus žmogus (suaugęs arba vaikas - ne iš esmės) neturėtų reaguoti į jūrų kiaulytę ir ragaičių žolę. Ir jeigu atsiranda tokia reakcija, tai yra liga, ir ši reakcija yra neįprasta, alerginė. Tačiau bet kuris asmuo tiesiog privalo reaguoti į tabako dūmus. Ir ši reakcija neturi nieko bendra su alergija - čia nėra nieko neįprasto, o priešingai: aktyvus ir gana įprastas sveikas organizmo priešiškumas nuo išorinių pavojų.

Medžiagos, kurios gali pakenkti kvėpavimo takų gleivinei (toksiškas, dirginantis), sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ir puikiai mums žinomus simptomus - kosulys, čiaudulys, sloga.

Tokių sąlygų gydymui būdingos savitos ypatybės, tačiau diagnozė yra panaši į tai, ką apibūdinome dėl kvėpavimo alergijos. Kitais žodžiais tariant, jei vaikas yra labai susirgęs, pradėjo kosulį ir pripildė nosį, tačiau jis turi įprastą temperatūrą ir nėra kitų infekcinių ligų požymių, visada turėtumėte atidžiai išnagrinėti įvykius, įvykusius prieš ligą:

  • sėdėjo rūkytoje kavinėje;
  • nuėjo į baseiną;
  • kaimynai laiptinės lakuoti priekines duris;
  • padėjo tėvui dažyti tvorą;
  • acetono butelis ir kt.
  • kovojo su kenkėjais - pelėmis, gulbėmis, uodais, tarakonais, Kolorado vabaliukais.

(Šis leidinys yra adaptuotas šio straipsnio formato fragmentas iš E. O. Komarovsky knygos "ORZ: vadovas sveikų tėvų".)

ALLERGOES

Alerginės ligos - tai ligų grupė, kurios vystymasis pagrįstas jų pačių audinių žalojimu, kurį sukelia imuninis atsakas į alergenus. Alergenas yra dirginantis, galintis jautrinti (padidinti jautrumą) kūną ir sukelti alergiją.

Visi alergenai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

Exo-alergenai patenka į kūną iš išorės, o endoalergenai susidaro pačiame kūne ir todėl juos taip pat vadina autoalergais.

Savo ruožtu eksoalerangai taip pat yra suskirstyti į dvi grupes:

· Neinfekcinės kilmės alergenai: buitiniai, pramoniniai, maistas, žiedadulkes.

· Infekcinės kilmės alergenai: bakterinės, grybelinės.

Yra dviejų rūšių alerginės reakcijos:

Pasibaigus alergenui, per 15-20 minučių iškart susidaro alerginės reakcijos. Uždegimo tipo alerginės reakcijos susidaro 1-2 dienas po alergeno poveikio.

Alergija yra kliniškai išreikšta tiesioginio tipo imuninė reakcija į įvairių egzogeninių alergenų poveikį, kai jų audiniai pažeisti.

Etiologija

Dažniausiai alergijos atsiranda esant įkvėpus alergeną būstų, augalinių žiedadulkių, maisto alergenų, vaistų, latekso, cheminių medžiagų, parazitų antigenų, taip pat niežų ir vabzdžių įkandimų. Alergija vaistams dažniausiai pasireiškia vartojant analgetikus, sulfonamidus ir antibiotikus iš penicilino grupės.

Tarp nusodinančių veiksnių ir rizikos veiksnių alerginių reakcijų, yra ypač svarbu: didelis pablogėjimas aplinkos, ūmus ir lėtinis stresas, žalingi įpročiai, intensyvios plėtros visose pramonės tipų be pakankamo pagarba gamtos apsaugos priemonių, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, plačiai naudoti kosmetikos ir sintetinių produktų, stiprus įvadas dezinfekcijos ir dezinfekcijos gyvenimas, mitybos pobūdžio pasikeitimas, naujų alergenų atsiradimas, imuninės sistemos "genetinė našta".

Pathogenesis

Alerginių ligų atsiradimo pagrindas yra audinio pažeidimas, kurį sukelia tiesioginio tipo imuninis atsakas. Alerginio uždegimo požymiai atsiranda šoko organo ar tikslinio organo audiniuose. Centrinis vaidmuo įgyvendinant šiuos imunopatologinių reakcijas priklauso imunoglobulino E klasės (IgE), kuris jungiasi prie antigeno veda prie alerginių mediatorių išsiskyrimo putliosios ląstelės (histamino, serotonino, citokinų, ir tt) išleidimo.

Alerginių reakcijų etapai:

- Imunologinis (atsiranda sąlytis su antigenu, antikūnų prieš šį alergeną gamyba);

- Patocheminis (kai vėl patenka į šio alergeno kūną, atsiranda keletas biocheminių reakcijų, kai histaminas ir kiti tarpininkai išsiskiria iš audinių, organų pažeidimo);

- Patofiziologinis (alerginės reakcijos klinikinio vaizdo evoliucija).

Priklausomai nuo tam, kurioje organo arba audinio atsitinka susitikimams alergeną, nustatomas remiantis IgE uždegiminių ląstelių su antikūnų, yra būdingi pasireiškimai, sukurti klinikinį vaizdą alerginių ligų: akių junginės - alerginio konjunktyvito su būdingų simptomų niežulys, ašarojimas, šviesos baimė, ant nosies gleivinės - alerginio rinito simptomai Rzęsisty gleivių, niežulys, čiaudulys, nosies užgulimas, į bronchų ir plaučių prietaiso - bronchinę astmą su simptomų grįžtamųjų sutrikimų priimtinas VMI bronchai dėl susitraukimo lygiųjų raumenų bronchų, patinimas ir gleivinės prijunkite jį liumenų mažų bronchų, paviršiniuose odos sluoksniuose - alerginės dilgėlinę, giliuose sluoksniuose dermos - angioneurozinė edema. Jei reakcijoje tuo pačiu metu įtraukiamas nemažai efektorinių alerginių ląstelių, jie paskirstomi skirtinguose audiniuose, tada įvyksta bendra sisteminė reakcija - anafilaksinis šokas.

Ūminė alergija

Alergijos (alerginės ligos) - tai grupė ligų, kurių vystymosi pagrindas yra alergija. Ūminė alergija yra dilgėlinė, angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) ir anafilaksinis šokas.

Alergija yra reakcija, kuri atsirado reaguojant į naujo alergeno atsiradimą. Terminas "alergija" reiškia kitą reakciją.

Alergenai yra medžiagos, kurios gali sukelti alerginę reakciją.

Paskirti:

1. Išoriniai alergenai: buitiniai, maisto, žiedadulkių, vaistiniai, cheminiai ir pramoniniai, infekciniai (bakterijos, virusai, grybai).

2. Endogeninės alergenai (autoallergens) - kai organizmas audinys veikiamas tam tikrų įtakų, yra audinių baltymų pokyčiai, o imuninė sistema nustoja pripažinti audinių tinkamai gaminant autoantikūnus jiems.

Svarbų vaidmenį alergijos atsiranda dėl aplinkos taršos, chemalizacijos, padidėjusio įvairių vaistų vartojimo ir prevencinių skiepų.

Yra alerginės reakcijos neatidėliotinų ir uždelstų tipų.

Iškartinio tipo (nuo B priklausomos) reakcijos yra: dilgėlinė, angioedema ir anafilaksinis šokas. B limfocitai gamina imunoglobulinus - antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujo serume. Šios reakcijos išsivysto per kelias minutes, praėjus 1-1,5 valandoms nuo sąlyčio su alergenu pradžios.

Uždelsto tipo reakcijos (nuo T priklausomos) - kontaktinis dermatitas, egzema, alerginis vaskulitas ir tt Pagrindinis šių reakcijų vieta užima T limfocitai. Jie yra susiję su audinių imunitetu, atlieka svarbų vaidmenį apsaugant kūną nuo infekcijų. Šios reakcijos išsivysto po dienos ar daugiau.

Alerginių reakcijų etapai:

1. Imunologinis - vieną kartą kūne, alergenai prasiskverbia į įvairius organus, kartais viduje ląstelių. Kūnas pradeda gaminti AT (reaktyvus). Ląstelių paviršiuje reagentai derinami su alergenais.

2. Patohimetikos fazė - reagino junginiai su alergenais ant ląstelės paviršiaus sukelia ląstelių sutrikdymą ir netgi jo sunaikinimą. Tuo pat metu iš sunaikintų ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų - histaminas, leukotrienai, prostaglandinai - uždegiminiai tarpininkai.

3. patofiziologiniai fazės - uždegimo mediatorių turi galimybę sukelti kūno keletą pakeitimų seriją: plėsti kapiliarus, mažina kraujo spaudimą, sukelti spazmas bronchų lygiųjų raumenų, didina kapiliarų pralaidumą. Šis etapas yra alerginės ligos klinika.

Urticaria

Dilgėlinė yra alerginė liga, pasireiškianti sparčiu odos pažeidimu (niežtinčiais blisteriais), kurios yra ribotos odos srities patinimas.

Etiologija. Alergenai dažniausiai yra vaistai, išrūgos, maisto produktai (citrusai, braškės, kiaušiniai ir tt), fiziniai veiksniai (UV, šiluma, šaltis).

Klinikinis vaizdas. Liga prasideda staiga su nepakenčiamu niežuliu įvairiose odos dalyse, o kartais ir visame kūno paviršiuje. Netrukus niežėjimo vietoje atsiranda hiperemijos bėrimo sritys, išsikišančios virš odos paviršiaus (pūslelinės, dilgėlinė). Ratukų dydis yra skirtingas: nuo taško iki labai didelio. Jie sujungia formas įvairių formų elementus su nelygiais, aštriais kraštais. Būdinga tai, kad jie greitai atsiranda ir greitai išnyksta. Urtikarijos išpuolis gali lydėti karščiavimas (38-39 ° C), galvos skausmas, silpnumas. Ūminis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip kelias dienas. Jei liga trunka ilgiau kaip 5-6 savaites, ji virsta lėta forma ir būdinga bangomis panašus kurso, kartais iki 20-30 metų.

Gydymas. Dilgėlinės ligoniai turi būti hospitalizuoti. Jis anuliuoja senus vaistus, numatytą badą ir pakartotines valymo klieses ar adsorbentus (aktyvintą angą) viduje. Svarbu identifikuoti alergeną ir jį atmesti.

Vaistai - antihistamininiai vaistai :. difenhidramino, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum, Diazolinum, klemastino, loratadinas, gistafen, cetirizino tt Kortikosteroidai skiriami sunkios (už lokalizacijos bėrimas ant veido, kai ji derinama su bronchine astma ar anafilaksijos simptomų).

Quincke patinimas.

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) - yra ribotos, su aštrių briaunų patinimas plinta ant odos, poodinio audinio, gleivinės lokalizuotas veido, galūnių, genitalijos, gerklų, virškinimo trakte.

Etiologija. Priežastys, angioedema - įvairūs alergenai arba jų derinių (Maisto produktai, vaistai, dažnai antibiotikai, vakcinos, serumas, Chemija -. Ploviklius, kosmetikos ir tt, vabzdžių įkandimams).

Klinikinis vaizdas. Staiga yra odos ir poodinio audinio patinimas, lokalizuotas ant lūpų, akių vokų, skruostų, lytinių organų. Kai paspausite antspaudą, likutis nepasikeis. Didžiausias pavojus yra edemos lokys geryboje, dėl kurio gali išsivystyti dusulys. Tokiu atveju atsiranda pirmiausia "riebė" kosulys, tylus balsas, įkvėpiantis dusulys, kuris po to ima įkvėpimo-ekspiratoriaus pobūdį. Kvėpavimas tampa įtampus, konusizuojantis, veidas - cianozo, tada blyškus. Mirtis gali atsirasti dėl nusišalinimo.

Edema gali būti lokalizuota virškinimo trakto gleivinėje ir imituoti "ūminio" pilvo kliniką (sunkus pilvo skausmas, vėmimas). Kai lokalizuota ant veido, edema gali plisti į smegenis: pasireiškia meninginiai simptomai - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir kartais priepuoliai.

Ūminė alergija, sindromas

Susirgti žmonėmis, kurie serga padidėjusiu jautrumu įvairiems dirgikliams (alergenams). Jie gali pasireikšti dėl įgimto netinkamo reaktyvumo (specifiškumo) arba dėl jautrumo, kurį sukelia priešlaikinio veikimo stimuliatoriai.
Alergijos yra labai dažnos medicinos praktikoje, ir norint juos atskirti, istorija turi būti kruopščiai surinkta. Alergenai gali būti bet kurie vaistai, antibiotikai, net maisto produktai, augalai ir tt

Simptomai Alergijos ant odos dažniausiai pasireiškia dilgėline, toksidermija, dermatitu, egzema, nosies gleivine (įkvėpus augalų kvapą) - su sloga, alerginiu rinitu; nuo rezerpino vartojimo (konjunktyvo gleivinėje) - pavasarį Katarą, bronchitą - bronchų astmą; kolitas ir kt. Labai svarbu prieš vartojant pacientus paklausti pacientų apie antibiotikų toleravimą - alerginio anafilaksinio šoko riziką, dėl kurios pacientas gali mirti.
Daugelis profesinių ligų atsiranda dėl sąlyčio su profesiniais alergenais.


Gydymas. Antihistamininiai vaistai: Dimedrolas - suaugusiesiems viduje iki 0,05 miego prieš miegą, sunkiais atvejais - į raumenis injekcijų forma; Pipolfen, Suprastinas, Diprazinas. Visi šie vaistai turi stiprų raminamąjį poveikį, sukelia mieguistumą, todėl dieną jie neturėtų būti skiriami moksleiviams, transporto darbuotojams, vairuotojams, pilotai. Gerai veikia kaip desensibilizuojantis diazolinas, nesukelia mieguistumo; Atropinas yra naudingas po valgio. Intraveninis - kalcio chloridas, natrio hiposulfitas.

Ūminė alergija arba ūminės alerginės reakcijos yra polisindrominis pasireiškimas organizmo padidėjusiam jautrumui pakartotiniam sąlyčiui su alergenu.

Priežastys. Ūminės alerginės reakcijos atsiranda dėl alergenų nurijus.
Visi alergenai yra suskirstyti į eksoalergines ir endoalergines ligas. Exo alergenai patenka į kūną iš išorės, o organizme susidaro endoalerangai, įtakojami įvairūs aplinkos veiksniai: mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai, vaistai ir įvairios cheminės medžiagos, taip pat radiacija, aukšta ir žema temperatūra. Autonominių antigenų savybes kartais įgyja normali, nepakeista jų organizmo ląstelių ir audinių sudedamoji dalis. Endo-alergenai vadinami autoalergais.
OA yra nevienalytė alergijos priežasčių susirgimų grupė.


Alergenai - antigenai, dėl kurių atsiranda alergijos. Organinio ir neorganinio pobūdžio medžiagos, patenkančios į kūną, derinamos su didelės molekulinės baltymų, formuojant antigeną.


Antikūnai yra specifiniai imunoglobulinai, kurie susidaro reaguojant į konkretaus antigeno veikimą. Antikūnus formuoja plazmos ląstelės, transformuojamos iš β-limfocitų, veikiant konkrečiam antigenui. Antikūnai yra gama-globulinai ir gali konkrečiai reaguoti su antigenu. Antikūnai sintezuojami per 2-21 dieną po pirmojo kontakto su alergenu.


1906 m. Australijos patologas K. Pirke įvedė "alergijos" sąvoką, kad nustatytų pakeistą reaktyvumą, kurio įvairovę jis pastebėjo eksperimentuose su užsienio baltymų (arklių serumo) pakartotiniu įvedimu.
Alergijos pagrindas yra imunologiniai mechanizmai, kurie lemia alergijos tipą.


ARNT vystosi ne vėliau kaip po 2 valandų po pakartotinio sąlyčio su alergenu. Reakcija gali išsivystyti po 4-8 valandų - vadinamoji vėlyvos alerginės reakcijos vėloji fazė. ARNT sukelia alergenų sąveika su antikūniais, priklausančiais imunoglobulinui E ir imunoglobulinu G, fiksuotais ant stiebo ląstelių ir bazofilų.
Klasikinės OA sindromo, pagrįsto ARNT, apraiškos yra: anafilaksinis šokas, ūminė dilgėlinė, angioedema, poliozė, Layel sindromas, atopinė astma.


ARZT pagrindas yra alergeno sąveika su sensibilizuotu limfocitu, veikiančiu kaip antikūnas, ir dėl to sekretuojami tarpininkai (limfokinai). Kraujo cirkuliuojančių antikūnų nėra. OA sindromo, kuris yra pagrįstas ARZT, apraiškos yra: vaskulitas, kolagenozė, egzema, kontaktinis alerginis dermatitas, tuberkuliozė, transplantato atmetimas, infekcinė alerginė bronchų astma ir kt.


Anafilaksija yra ūminė alerginė reakcija, kuri susidaro jautrinančiame žmogaus organizme pakartotinio sąveikos su alergenu sąlygomis.

Exoalergenai.


1. Neužkrečiama kilmė:

  • Buitinė (namų dulkės).
  • Epidermalis (vilnos, plaukai, gyvuliai, žuvų svarsčiai, paukščių plunksnos).
  • Maistas (gyvūninė kilmė - mėsa, žuvis, kiaušiniai ir tt; augalinė kilmė - daržovės, vaisiai, uogos).
  • Žiedadulkės.
  • Vaistiniai preparatai (antibiotikai, sulfonamidai, gyvsidabrio preparatai, plazmos preparatai, baltymų preparatai ir tt) ir rentgeno kontrastiniai vaistai.
  • Cheminės ir pramoninės medžiagos (benzinas, benzenas, chloraminas, terpentinas, alyvos, nikelis, dervos, lakai, derva ir kt.).
  • Nuodų gyvatės, bitės.


2. Infekcinė kilmė (grybelinė, virusinė, bakterinė).


Endoalergijos.


1. Natūralus - normalus lęšio audinys ir tt


2. Įsigyta (antrinė):

  • Neužkrečiama.
  • Kompleksas (audinys + mikrobu, audinys + toksinas).
  • Tarpiniai antigeniniai audinių pažeidimai.

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas


Yra 3 vystymosi etapai ARNT (A / D. Ado).


I etapas - imunologinis. Pirmuoju etapu (sensibilizacijos fazė) paciento organizme, reaguodamas į pradinį sąlytį su alergenu, β-limfocitai gamina jautrinančius antikūnus. Krauju kaupiasi, jie pridedami prie masto ląstelių ir bazofilių membranų. Ateityje šie fiksuoti antikūnai veikia kaip receptoriai alergenui ir sukelia kūno jautrinimą. Nustatyta, kad jautrumas alergenui didėja dėl padidėjusio antikūnų kiekio, nustatyto ląstelių membranoms. Antrasis etapas pirmojo etapo (raiška) įvyksta pakartotinis kontaktas su organizmo su antigeno (alergenų), kuri yra prijungta prie antikūnų, nustatomas remiantis putliosios ląstelės ir bazofilų membranos, ir sukelia kito žingsnio - pathochemical. Leidimas alergeno dozės gali būti nereikšmingas.


II etapas (patocheminis) arba tarpininkų formavimo stadija. Po to, kai su alergenu reakciją su antikūno iš putliųjų ląstelių ir bazofilų kiekio kraujyje paduodamas medžiagų: acetilcholino, heparino, ir kitų mediatorių alerginių reakcijų nedelsiant tipo.


III etapas (patofiziologinis) arba klinikinių apraiškų etapas. Pagal šių medžiagų įtaką paciento kūno audiniuose ir ląstelėse atsiranda alergijos klinikinių pasireiškimų. Histamino, bradikinino ir MRSA poveikis bronchų lyginamiesiems raumenims yra ryškus bronchų spazmas. Pernelyg didelis serotoninas ir bradikininas sukelia mažų kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujo persiskirstymą, kai BCC sumažėja ir arterinė hipotenzija. Hemodinaminiai sutrikimai sukelia hipoksijai jautrių organų antrinius pažeidimus, tokius kaip smegenys, plaučiai, inkstai ir virškinimo traktas. Yra ir kitų alergijos požymių.

Sindromo klinikinės apraiškos


Anafilaksijos klinikiniai požymiai yra įvairūs ir gali būti vietiniai ir sisteminiai. Pagrindiniai sindromo simptomai yra: niežėjimas, dilgėlinė, angioedema, kvėpavimo sutrikimai (sukelti gerklų edemos ar bronchų spazmų), hipotenzija ir kolapsas (sukeltas hipoksemija, vazodilatacija, hipovolemija ir plaučių prakaitavimas iš kapiliarų), pilvo skausmas, viduriavimas. Anafilaksija yra dažniausia mirties priežastis - asfiksija, po kurios vyksta hipotenzija.


OA sindromo tyrimo metodai

  1. Alergologų konsultacijos.
  2. Provokuojantis diagnostinis tyrimas (nosies ir odos tyrimai, inhaliacijos bandymas).
  3. Bendra analizė ir imunologinis kraujo tyrimas.


Diagnostikos paieškos etapai

  1. Diagnostikos algoritmo pagrindas yra dilgėlinės, angioedemos, anafilaksinio šoko formos ARNT požymių nustatymas. Liga greitai atsiranda ir yra susijusi su alergenu.
  2. Be to, remiantis apklausos duomenimis ir fiziniais tyrimais, reikėtų stengtis nustatyti alergijos priežastį.
  3. Papildomi tyrimo metodai gali padėti nustatyti tikrąją alerginės reakcijos priežastis.